Instituut voor Landbouw- en Visserijonderzoek (ILVO), Eenheid Technologie en Voeding, Brusselsesteenweg 370, B-9090 Melle, België 2

Transcriptie

1 Humane campylobacteriose als gevolg van de consumptie van kippenvlees in België: vergelijken van interventiemaatregelen via een kwantitatieve microbiële risicobeoordeling W. Messens 1, E. Hartnett 2, X. Gellynck 3, J. Viaene 3, D. Halet 3, L. Herman 1, K. Grijspeerdt 1 1 Instituut voor Landbouw- en Visserijonderzoek (ILVO), Eenheid Technologie en Voeding, Brusselsesteenweg 370, B-9090 Melle, België 2 Decisionalysis Risk Consultants Inc., 1831 Yale Avenue, Ottawa, ON, K1H 6S3, Canada 3 Department Landbouweconomie (Agecon), Universiteit Gent, Coupure Links 653, B-9000 Gent, België

2 Outline Inleiding risicoanalyse Het CAMPY model Interventiestrategieën 2

3 Outline Inleiding risicoanalyse Het CAMPY model Interventiestrategieën 3

4 Risicoanalyse Einddoel: het kunnen nemen van een goed ondersteunde strategische beslissing gebaseerd op een kwantitatief of kwalitatief resultaat 3 hoofdcomponenten 4

5 Risicobeoordeling Onafhankelijk wetenschappelijk proces Het doel is het inschatten van de probabiliteit en ernst van gezondheidsrisico s als gevolg van de blootstelling aan een gevaar Gevaar: een biologisch, chemisch of fysisch agens met het potentieel om gezondheidsrisico s te geven Risico: de probabiliteit en ernst van een gezondheidsrisico als gevolg van een gevaar 5

6 Risicobeoordeling Kwalitatief versus kwantitatief Deterministisch versus probabilistisch Onderdelen volgens Codex Alimentarius Gevarenidentificatie en -karakterisatie, blootstellingsschatting, risicokarakterisatie 6

7 MPRM = modulair proces Modulair risicomodel Process Microbieel proces Groei Inactivatie Productieproces Mengen Verdelen Snijden Kruiscontaminatie 7

8 Outline Inleiding risicoanalyse Het CAMPY model Interventiestrategieën 8

9 Objectieven CAMPY model Ontwikkelen van een kwantitatieve microbiële risicobeoordeling van humane campylobacteriose als gevolg van de thuisconsumptie van kippenvlees besmet met thermotolerante Campylobacter spp. in België Nagaan van interventiestrategieën op # niveaus Effectiviteit en kosten/batenanalyse 9

10 Het CAMPY model Van gaffel tot vork met modules (MPRM) Levende keten: primaire productie & transport Dode keten: slachten & verwerking Consument: bereiding & consumptie Gebaseerd op model van Hartnett (2001), maar aangepast aan België en geüpdatet Monte-Carlo simulaties Input parameters ~ distributie Staalname van distributies en combineren om risico te schatten (50,000 iteraties) Herhaal N (5) keer 10

11 Gevarenidentificatie Campylobacter: hoofdoorzaak van voedselgerelateerde gastroenteritis Contact met en consumptie van gevogeltevlees is één van de belangrijkste risicofactoren voor infectie (dioxinecrisis) Symptomen campylobacteriosis: meestal zelflimiterend, maar complicaties mogelijk cases per habitants Salmonella S. Enteritidis S. Typhimurium Campylobacter year 11

12 BS: Module levende keten Uitkomst: probabiliteit dat een willekeurig gekozen braadkip van Belgische oorsprong Campylobacter positief is op het moment van slachten; ook concentratie Campylobacter indien positief Omvat: opfok transport naar slachthuis 12

13 Model positieve tomen Status kolonisatie pos. t = 0: random dier 1 t 4: dieren binnen cluster t > 4: dieren binnen toom Status ext. contaminatie neg. 1 t 4 en niet in cluster pos. 1 t 4 en in cluster t > 4 graad Ω t 13

14 Model negatieve tomen Externe contaminatie mogelijk via vangers via transportkooien Kans P tp unif(0,1) Contaminatiegraad 1% van Ω t 14

15 BS: Module dode keten Uitkomst: probabiliteit dat een willekeurig gekozen karkas/kippenbil van Belgische oorsprong Campylobacter positief is bij verlaten slachthuis; ook concentratie Campylobacter indien positief Omvat: broeien, plukken, evisceratie, wassen, koelen versnijden koelen wassen broeien plukken evisceratie 15

16 BS: portionering en bewaring Niveau slachthuis Gegevens van Ann Truyen, VIP 10% karkas (95% vers) en 90% versneden (80% vers) Niveau consument Gegevens Landbouweconomie, UGent 31.9% karkas en 68.1% versneden 39% vriest vers vlees thuis in Tijden van bewaring 16

17 BS: Module consument Uitkomst probabiliteit dat een willekeurig gekozen maaltijd waarbij kip wordt verbruikt Campylobacter positief; ook concentratie Campylobacter indien positief Omvat Bewaring bij consument Gekoeld Diepvries Bereiding: kruiscontaminatie 17

18 Kruiscontaminatie Dr. Henk van der Zee, Food Inspectorate, the Netherlands 18

19 BS: Kruiscontaminatie Principe volgens Mylius et al. (2007) 19

20 Gevarenkarakterisatie Gezondheidsrisico s Symptomen campylobacteriose Koorts, buikpijn, diarree Meestal zelflimiterend, maar complicaties kunnen optreden: reactieve artritis, Guillain- Barré syndroom e.a. Bij ernstige gevallen wordt antibiotica toegediend 20

21 Gevarenkarakterisatie Dosis-respons model Oud model Data Black et al. (1988) Infectie P inf (n) = 1 (1 Beta(0.145,7.59)) n Ziekte P ziekte (n) = 0.33 P inf (n) 21

22 Resultaten basismodel contaminatie 22

23 Resultaten basismodel contaminatie 23

24 Risicokarakterisatie Aantal ziektegevallen per jaar uit model: Sla en/of rauwe groenten: Aantal gerapporteerde gevallen 2004: : Aangenomen wordt dat 10% wordt gerapporteerd 24

25 Outline Inleiding risicoanalyse Het CAMPY model Interventiestrategieën 25

26 Bepaling baten/kosten-ratio Mangen et al.,

27 Ziektekosten campylobacteriose Omschrijving Gevallen/jaar Kost/geval ( ) Totale kost ( x 1000) GE zonder bezoek aan huisarts GE met alleen bezoek aan de huisarts GE met ziekenhuisopname GE met sterfte GBS CDO ReA Totale kost

28 Effectiviteit interventies Niveau Maatregel Effectiviteit % reductie in campylobacteriose gevallen P MW O P MW O Primaire productie Faagtherapie 1 a 2 a 2 a +1 b Slachthuis Melkzuur 0,3 c 1,3 c 2 c 0 (21 e ) 38 (52 e ) 72 (78 e ) Consument EO water 1,1 c 2,3 c 3 c 28 (60 e ) 80 (88 e ) 91 (97 e ) Crustfreezing 0,4 c 1,1 c 1,7 c Irradiatie 4,7 c 10,5 c 20,8 c Hygiëne keuken 0% d 3% d 7% d Thuis 0% d 3% d 7% d invriezen (0,13 c ) (0,24 c ) (0,46 c ) a log reductie van Campylobacter in de faeces van de braadkippen b log reductie van Campylobacter extern op het verenkleed van de braadkippen c log reductie van Campylobacter op het karkas of het kippendeel d wijziging in gedrag na de campagne e na binnenbuitenwasser 28

29 Interventiemaatregelen in primaire productie % 53% 77% basismodel toomprevalentie toomprevalentie toomprevalentie 25% 50% 75% 0 aantal campylobacteriosegevallen reductie toomprevalentie % 60% 77% 87%93% 99% aantal campylobacteriosegevallen basismodel 0,5 log reductie 1 log reductie 1,5 log reductie 2 log reductie 2,5 log reductie 3 log reductie 3,5 log reductie 4 log reductie reductie uitscheiding + externe contaminatie 29

30 Interventiemaatregelen in slachthuis: EO-water en melkzuur aantal campylobacteriosegevallen EO water: 1,07 log reductie 28% 80% 60% 88% EO water: 2,33 log reductie EO water: 3 log reductie 89% 97% 0% 21% lactic acid: 0,3 log reductie 52% reductie karkascontaminatie 38% lactic acid: 1,3 log reductie 78% 72% lactic acid: 2 log reductie 30

31 Interventiemaatregelen in slachthuis: irradiatie en crust-freezing aantal campylobacteriosegevallen % 100% 100% irradiatie: 4,7 log reductie irradiatie: 10,5 log reductie irradiatie: 20,8 log reductie crust freezing: 0,4 log reductie 32% 61% crust freezing: 1,1 log reductie reductie karkascontaminatie 82% crust freezing: 1,7 log reductie 31

32 Interventiemaatregelen bij consument: hygiëne en invriezen % 3% 9% 0% 6% 9% 0% 6% 13% aantal campylobacteriosegevallen hygiene 0% hygiene 3% hygiene 7% invriezen 0% invriezen 3% invriezen 7% hygiene en invriezen 0% hygiene en invriezen 3% hygiene en invriezen 7% wijziging gedrag 32

33 Baten/kosten-ratio Niveau Maatregel Reductie ziektekosten: X (miljoen /jaar) Primaire productie Slachthuis Consument België: X 1 Alle: X 2 Kosten maatregel: Y (miljoen /jaar) Primair Industrie Overheid Baten/kosten- ratio 1 X 1 /Y X 2 /Y Faagtherapie 8,28 12,00 3, ,54 3,68 Melkzuur EO water 4,15 6,01 (5,68 a ) (8,24 a ) 8,74 (9,62 a ) 12,67 (13,94 a ) - 1, ,49-4,06 5,89 (5,57 a ) (8,08 a ) 17,66 (19,63 a ) 25,62 (28,45 a ) Crust-freezing 6,66 9,66-18,00-0,36 0,53 Irradiatie 10,92 15,84-35,10-0,31 0,45 Hygiëne keuken 0, ,85 0,18 - Thuis 0, ,85 0,35 - invriezen 1 De interventiemaatregel is efficiënt wanneer de ratio > 1 (vet). a na binnenbuitenwasser 33

34 Dank aan FOD Volksgezondheid R-04/002-CAMPY project Contactpersonen VCP FAVV: Katie Vermeersch, Karen Vereecken VIP: Ann Truyen Verdere info Journal of Food Protection, 71 (3),