Operatieve behandeling van de neurologische voet. Harjanneke van Gelder Voet-/enkelchirurg & Kinderorthopeed Loop Expertise Centrum
|
|
- Oscar Bakker
- 4 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Operatieve behandeling van de neurologische voet Harjanneke van Gelder Voet-/enkelchirurg & Kinderorthopeed Loop Expertise Centrum
2 geen belangenverstrengeling
3 Inhoud Inleiding Slappe voet: HMSN Spastische voet: Post-CVA Spastische voet: Post-CVA Spastische voet: CP SEMLS single event multilevel surgery
4 Inleiding 4
5 Neurologische aandoeningen Centraal spasticiteit & hyperreflexen Perifeer zwakte, afgenomen reflexen, geen spasticiteit, atrofie Voorbeelden: - HMSN (CMT) - Postpolio - Post CVA - Cerebrale Parese - HSP - Parkinson - Spina bifida - NAH - Duchenne - Posttraumatisch zenuwletsel - Dwarsleasie -.
6 Doel behandeling: - Plantigrade voetbelasting - Verbeteren balans/controle/stabiliteit - Verminderen pijn - Verminderen drukplekken Verbeteren functie en schoeibaarheid
7 Voetafwijking met zwakte HMSN/CMT 7
8 Voetafwijkingen met zwakte: HMSN/CMT Hereditary Motor and Sensory Neuropathy - Verstoorde geleiding perifere zenuwen - Meest voorkomende oorzaak van cavovarus afwijking in Europa * - Veel verschillende types en subtypes met verschil in ernst - Scoliose en heupdysplasie!! * 1 : (Skre H. Clin Genet 1974;6:98-118)
9 JBJS 1985 plantairflexoren en invertoren van de voet zijn veel sterker
10 HMSN verzwakte tibialis anterior recruited peroneus longus recruited extensoren Verlies van intrinsics Klauwen van de hallux Plantair flexie/diepliggende MT 1
11 Een rigide geproneerde voorvoet dwingt de achtervoet in varus
12 HMSN recruited Peroneus Longus verzwakte Tibialis Anterior Klauwen van de hallux Diepere/plantairflexie MT 1 rel. sterke Tibialis Posterior secundair contractuur van kapsels en ligamenten medial lever arm GSC (mogelijk verkort) cavovarus van de voet
13 Broer en zus
14 Kunnen we deze voeten categoriseren? A. Normale voet B. Diepstaande 1 e straal; makkelijk corrigeerbare achtervoet; milde cavovarus; met name voorvoet afwijking C. Diepstaande 1 e straal; passief corrigeerbare achtervoet, niet makkelijk; meer prominente cavo-varus deformiteit D. Diepstaande 1 e straal; rigide cavo-varus deformiteit No generally used system in literature
15 E. Ernstige parese van onderste extremiteit Meestal platvoet, als compensatie voor spits. Vaak atrofie van spieren bovenbeen en ernstige sensibele problemen.
16 Naast deze categoriën, beschrijf: Toegenomen cavus middenvoet Kracht van de onderbeensspieren (MRC 0-5) contractuur Gastroc-Soleus complex Problemen in het enkel gewricht Instabiliteit Degeneratieve veranderingen op x ROM Ernst van de sensibele afwijkingen hallux en teen afwijkingen
17 Ernstige varus instabiliteit Vergeet BSG niet!
18 Conservatieve behandeling Inlays Schoen aanpassingen Op maat gemaakte schoenen Orthoses NOOIT: je moet. Blijf vragen: Wat is de belangrijkste klacht? Wat verwacht je? Wat is het doel?
19
20 Vinden wij, als behandelaars dit type behandeling acceptabel en gerechtvaardigd? Kosten effectief?
21
22 Wanneer opereren?? Wat weten we uit de wetenschappelijke literatuur?
23 Resultaten review literatuur Geen richtlijnen Geen Cochrane Geen RCT s Alleen case series Lage studie kwaliteit (level C) Lage HMSN ptn aantallen per studie Heterogene groepen onduidelijke beschrijving van deformiteit Slechte of niet gevalideerde uitkomstmaten mbt functie/pijn/deformiteit Verschillende procuderes en verschillende combinaties van procedures
24
25 Conclusie It seems likely that. 25
26 Wanneer opereren? Als het te bereiken doel is: -Stabiele, rechte voet (plantigraad) -Significant minder gebruik van hulpmiddelen of orthopedische schoenen/orthoses -Vermindering van biomechanisch ontstane pijn/drukplekken -Verbetering van looppatroon/balans (stabiliteit) Doel van patiënt (en ouders) = ons doel!
27
28 Wat voor operaties? 1. Osteotomie(en) in combinatie met pees transfers in de soepele cavovarus voeten 2. Triple arthrodese Vaak gecombineerd met osteotomie EN pees transfers, met name de Tib post naar de dorsiflexoren
29 Oprichting basis MT 1
30 Osteotomiën calcaneus osteotomie PL to PB Calc OT MT1 OT
31
32 Transfer naar anterieur door membrana interossa Wagenaar FC, Louwerens JWK. Tibialis posterior tendon transfer: results and the technique. Foot Ankle Int 2007
33
34
35 Wat zie je nu?
36 Nog steeds een beetje..
37
38 Beter om meteen triple artodese te doen 6 jaar na OT MT1, OT calcaneus en pees transfers
39 Triple artrodese van de voetwortel
40
41
42 Triple artrodese van de voetwortel : Lambrinudi
43 Wanneer een Lambrinudi triple? een spits corrigeren zonder verlengen van de Achillespees
44 Voor de operatie, HMSN
45 Na de operatie, HMSN
46
47 Voetafwijkingen met spasticiteit Post-CVA 50
48 Voetafwijkingen met spasticiteit: Post-CVA - Krachtsverlies - verlies van selectieve aansturing - spasticiteit - gestoorde propriocepsis helemaal geen gevoel - gestoord looppatroon (slap hypertoon) - scheefstand, misvorming - Instabiliteit - pijn door de deformiteit (biomechanische overbelasting, druk en wrijving) - problemen met de schoenen/orthesen
49 enorme gevolgen voor de patiënt voor partner en familie sociale omgeving steeds naar behandelaars/therapeuten op en neer dikwijls van kastje naar de muur kost veel tijd, geld en energie
50 Post CVA (voet ) - Bij herstel na initiële paralyse post CVA domineren kuitspieren en de invertoren - toename van spiertonus en vervolgens spasticiteit - van een dynamische misvorming naar een structurele misvorming - misvorming: equinovarus (meest voorkomend), of spits of varus
51 Wanneer een operatie? Dit komt uit de literatuur Het niet slagen of het niet meer geaccepteerd worden van de conservatieve behandeling pijn en drukpunten in de schoenen en ook bij het lopen op blote voeten spits en varus instabiliteit/ scheefstand niet meer schoeibaar botox, VEO, OS-A en elekrostimulatie helpen niet meer of niet voldoende
52 Doelstellingen operatie: verbetering van het lopen betere klaring, meer stabiliteit verbetering van het staan en lopen op blote voeten minder of geen drukpunten minder afhankelijkheid van VEO/OS-A minder afhankelijk van hulpmiddelen
53 Operatieve mogelijkheden Achillespeesverlenging geïsoleerd verlengen van de gastrocnemius tenotomie: tibialis posterior pees en buigers transpositie van de tibialis anterior, meestal SPLATT (split lateral anterior tibialis transfer) buigers naar de hiel/achillespees tibialis posterior naar de voetheffers artrodese van de voetwortel
54
55
56 Operatieve mogelijkheden Achillespeesverlenging geïsoleerd verlengen van de gastrocnemius tenotomie: tibialis posterior pees en buigers transpositie van de tibialis anterior, meestal SPLATT (split lateral anterior tibialis transfer) tibialis posterior naar de voetheffers artrodese van de voetwortel
57 Het talonaviculaire gewricht is de KEY-joint en bepaalt de vorm van de voet Artrodese van dit gewricht = qua functie hetzelfde als het vastzetten van de gehele voetwortel (=triple artrodese)
58 Tarsale mechanisme
59
60
61
62 na een hersenbloeding
63 Voetafwijking met spasticiteit Cerebrale parese 66
64 1 Graham et al 2004, Mechanisms of deformity. Clinicis in Developmental Medicine No Bache et al Management of spastic diplegia. Curr orthop.
65 68
66 Operatieve mogelijkheden Achillespeesverlenging geïsoleerd verlengen van de gastrocnemius tenotomie tibialis posterior pees en buigers tibialis posterior naar de voetheffers transpositie van de tibialis anterior, meestal SPLATT (split lateral anterior tibialis transfer) buigers naar de hiel/achillespees Osteotomiën artrodese van de voetwortel
67 Indicatie stelling chirurgie bij CP Cave progressie bij groei flexibel wordt rigide: op tijd ingrijpen Cave spasme overcorrectie bij peestranspositie Cave problemen hogerop: in de hele keten! Doelen weer hetzelfde: Verminderen pijn en drukpunten in de schoenen Verbeteren zitbalans/loopbalans botox, VEO, OS-A en elekrostimulatie helpen niet meer of niet voldoende 70
68 Posticus transfer 73
69 Posticus transfer 74
70 Maar.. vaak meer!
71 SEMLS pre-op 77
72 SEMLS: SMKK benadering Type cerebrale parese - GMFCS - Spastic or dyskinetic - Unilateral or bilateral Uitgebreid LO - ROM - Contracturen - Spasticiteit - Selectiviteit - Spierkracht Looptype volgens Becher (1-5) Ganbeeld analyse Röntgenfoto s en soms CT Nabehandeling SEMLS: vanaf 4-6 wkn postop: - 3 of 4 wkn logeerhuis - dagelijks interne FT (gewichtsondersteunend) - dagelijks ET - Fractomed spalken nadien thuis FT afbouwend, zolang als nodig is, vaak tot 1 jaar postop.
73 Overzicht mogelijke overige ingrepen Bekken/heup: Psoas release/adductor tenotomie Deroterende variserende osteotomie proximale femur Dega bekken osteotomie Knie Extenderende en/of deroterende distale femur osteotomie Patella distalisatie RF transfer Voet/enkel Deroterende distale tibia osteotomie Percutane achillespees verlenging/gastroc slide/open Z-verlenging Tibialis Posterior/anterior pees transfer Triple Arthrodese
74 SEMLS post-op 81
75 Belangrijk: Grote verschillen tussen individuen Patiënten willen graag blootsvoets kunnen lopen of normale/minder zware schoenen dragen Dit wordt NIET gemeten met de conventionele scorings systemen (bijv: AOFAS, FFI)
76 Multidisciplinaire behandeling samen met revalidatie Assessment voor en na behandeling het beste op de individu afgestemde advies decision tools
77 Take Home message denk bij ernstige scheefstand van de voet en enkel gepaard gaand met pijn en functieverlies aan een eventuele operatieve behandeling. denk aan het Loop Expertise Centrum (Maartenskliniek - Radboud UMC) bij patiënten met een loopstoornis op basis van een neurologische aandoening
78 Vragen?
Steunzolen en schoenaanpassingen
Steunzolen en schoenaanpassingen Klaas Postema Centrum voor Revalidatie UMCG pijnlijke voeten aanpassingen aan schoeisel enkele aanpassingen aan het schoeisel enkele veel voorkomende aandoeningen : metatarsalgie
Nadere informatieBewegingsapparaat, 'het jonge kind'
Meer leren over lichaam en gezondheid Bewegingsapparaat, 'het jonge kind' M.A. Witlox 20-5-2015 Inhoud Vogelvlucht Ontwikkeling en groei As en stand Heup Wervelkolom Voet 1 Team kinderorthopaedie Prof.
Nadere informatie(1969) huisarts en wetenschap 12, 60. (1969) huisarts en wetenschap 12, 60. (1969) huisarts en wetenschap 12, 60. (1969) huisarts en wetenschap 12, 60
dat deze apparatuur op foutieve indicatie is dat deze apparatuur op foutieve indicatie is dat deze apparatuur op foutieve indicatie is dat deze apparatuur op foutieve indicatie is dat deze apparatuur op
Nadere informatieISPO JAAR CONGRES 2011. Biomechanica en vervaardiging enkel voet orthese bij Cerebrale Parese
ISPO JAAR CONGRES 2011 Biomechanica en vervaardiging enkel voet orthese bij Cerebrale Parese Lichamelijk onderzoek Gangbeeld analyse, MRI, röntgen Algemene lichamelijke conditie Mobiliteit van heup,knie,en
Nadere informatieNascholing DC VerzuimDiagnostiek. Wieneke Metsaars orthopedisch chirurg voet- en enkelspecialist
Nascholing DC VerzuimDiagnostiek Wieneke Metsaars orthopedisch chirurg voet- en enkelspecialist Opleiding Amsterdam Orthopedie Den Haag/Leiden ----- Voet/enkel Faber Den Haag Algemeen Orthopeed, aandachtsgebied
Nadere informatieBehandeling Operatieve ingreep bij een holvoet Mogelijke complicaties
Holvoet Orthopedie Holvoet De holvoet is het tegenovergestelde van een platvoet. Bij een holvoet is er sprake van een hoge wreef en meestal ook van scheefstand van de hiel en van kromme tenen. Bij de normale
Nadere informatieVOETPATHOLOGIE voor fysiotherapeuten
VOETPATHOLOGIE voor fysiotherapeuten Casuïstiek poli orthopedie met echografie van voet en enkel Robert Wonink, Bella van Dalen Inhoud Tarsale tunnel syndroom Functionele hallux limitus Morton neuroom
Nadere informatie6. VOET EN TENEN : 1. Beenderen en articulaties :
6. VOET EN TENEN : 1. Beenderen en articulaties : 291815 291826 Bloedige behandeling van fractuur van calcaneus N 300 Gesloten of mini-open reductie en fixatie van een fractuur en/of luxatie van de voetwortel
Nadere informatiePlatvoeten. Orthopedie. alle aandacht
Platvoeten Orthopedie alle aandacht Platvoeten Soepele platvoeten en stijve platvoeten Het meest voorkomende type platvoet is de soepele platvoet, d.w.z. voeten die bij staan doorzakken maar die bij op
Nadere informatieHandchirurgische technieken
Handchirurgische technieken bij patiënten met spastische CP Johan Vehof Plastisch chirurg, European board certified handchirurg Vrijdag 6 oktober 2017 Inventarisatie Stap 1: Inventarisatie Stap 2: Doel
Nadere informatieSCEM Kinderorthopedie 2015, 19 maart 2015
disclosure VOET AFWIJKINGEN BIJ KINDEREN no conflict of interest BIJ NEUROMUSCULAIRE AANDOENINGEN Virginie POLLET KINDERORTHOPEDIE SOPHIA ERASMUS MC v.pollet@erasmusmc.nl Anatomie Bovenste spronggewricht
Nadere informatieVoet- en enkel problematiek
Voet- en enkel problematiek Klinische les Drs. P.H. Werner 22 november 2016 Even voorstellen Drs P.H. Werner Sinds Nov 2015 in Bernhoven Opleiding oa UMCG Groningen Specialisatie : voet en enkel chirurgie
Nadere informatie* short head: eind van coracoid van scapula * long head: supraglenoid deel scapula. * Ulna. * halverwege voorkant humerus.
BOVENSTE EXTREMITEITEN Spiergroep Spiernaam Aanhechtingsplaats proximaal Aanhechtingsplaats distaal Innervatie Functie Extensoren bovenarm * m. biceps brachii * short head: eind van coracoid van scapula
Nadere informatiePoli-KBOEM-C voor kinderen en Jongeren. Verbeteren van looppatroon na operatie met intensieve revalidatie
Poli-KBOEM-C voor kinderen en Jongeren Verbeteren van looppatroon na operatie met intensieve revalidatie Inhoudsopgave Inleiding 3 Wat is Poli-KBOEM-C? 4 Voor wie is het behandelprogramma? 4 Wat gaan we
Nadere informatieOefentherapie bij (sport)voeten. Ralph Hermanns
Oefentherapie bij (sport)voeten Ralph Hermanns Inhoud Voorstellen Waarom voetoefeningen? Meting 1 & 2 Klachtenbeelden en oefeningen 1. Metatarsalgie 2. Fasciitis plantaris/hielspoor 3. Verworven per planus
Nadere informatieInspectie, anatomische structuren en palpatie liggend
Inleiding tot het orthopedisch onderzoek 1 2.3. ENKEL EN VOET 2.3.1. Inspectie in staande houding m. gastrocnemius Calcaneum Valgushoek achillespees met hiel Malleolus medialis en lateralis Lengtegewelf
Nadere informatieGeschreven door Martijn Raaijmaakers zaterdag, 14 november 2009 14:37 - Laatst aangepast zaterdag, 24 november 2012 09:28
Hallux valgus Hallux is de medische term voor grote teen en valgus staat voor een standafwijking naar buiten. Hallux valgus betekent dus dat de grote teen naar buiten staat. Door de standafwijking ontstaat
Nadere informatieBedside Teaching. Thijn Fuchs Orthopedisch chirurg
Bedside Teaching Thijn Fuchs Orthopedisch chirurg Even voorstellen 10 juli 2018 1 februari 2019 CZE, MMC, MUMC St Maartenskliniek foot and ankle unit Travelling fellow Bristol, Brighton and Hove, Londen
Nadere informatieKindervoetensymposium
Kindervoetensymposium Pes planus J.P.S. Hermus Definitie Pes planus = platvoet = verlies hoogte mediale boog Achtervoet valgus Middenvoet abductie (talonaviculaire divergentie) Voorvoet supinatie tov achtervoet
Nadere informatieCP: prognose en behandeling
Informatieavond Cerebrale Parese, 15 juni 2016 CP: prognose en behandeling Dr. Marc Nederhand Revalidatiearts Informatieavond Cerebrale Parese, 15 juni 2016 Bram 10 jaar, CP, bilateraal, GMFCS 3 Sinds
Nadere informatiePATIËNTEN INFORMATIE. Hallux valgus. (scheefstand grote teen) Lapidus procedure en Akin osteotomie
PATIËNTEN INFORMATIE Hallux valgus (scheefstand grote teen) Lapidus procedure en Akin osteotomie Door middel van deze informatiefolder wil het Maasstad Ziekenhuis u een overzicht geven van de klachten
Nadere informatieEVO Enkel-voetorthese
EVO Enkel-voetorthese Onze EVO s zijn uniek Hoe kies je de juiste EVO Verschillende typen EVO s Welke ziektebeelden? EVO s voor kinderen De procedure Vergoeding zorgverzekeraar www.buchrnhornen.nl Eindhoven
Nadere informatieOPEN LESSEN HERFSTVAKANTIE FUNCTIONELE ANATOMIE Prof. dr. Ingrid Kerckaert 13u-14u15
OPEN LESSEN HERFSTVAKANTIE 2016 FUNCTIONELE ANATOMIE Prof. dr. Ingrid Kerckaert 13u-14u15 WERKING KNIEGEWRICHT (beschouwingen uit de literatuur) PATELLA: - beschermt kniegewricht - is katrol voor pees
Nadere informatieBeenoperatie bij kinderen met intensieve revalidatie. Verbeteren van zitten, staan en/of lopen door Single Level Surgery (SiLS) en revalidatie
Beenoperatie bij kinderen met intensieve revalidatie Verbeteren van zitten, staan en/of lopen door Single Level Surgery (SiLS) en revalidatie Inhoudsopgave Inleiding 3 Voor wie? 3 Het besluit tot SiLS
Nadere informatieGewrichten in beweging 14 maart WDH Breda
Gewrichten in beweging 14 maart WDH Breda Anne van Vegchel SGA West-brabant CV 2000-2006 geneeskunde Utrecht 2007-2011 sportgeneeskunde Utrecht 2008-2012 clubarts eredivisieploeg handbal 2008-heden bondarts
Nadere informatieHallux valgus (scheefstand grote teen) Wat is een hallux valgus? Gevolgen van een hallux valgus. Bunion. Voorvoetpijn
Hallux valgus (scheefstand grote teen) Op deze pagina vindt u informatie over de diagnose en behandeling van een hallux valgus binnen ZorgSaam Ziekenhuis. U leest informatie over wat een hallux valgus
Nadere informatieSpasticiteitbehandeling bij MS. 14 mei 2014
Spasticiteitbehandeling bij MS 14 mei 2014 Spasticiteit: origine Centrale zenuwstelsel: Hersenen Ruggenmerg Spasticiteit: origine Reflexboog Spierzenuw gevoelszenuw Spasticiteit: definitie Stoornis in
Nadere informatieHALLUX VALGUS. bulten en kromme tenen
HALLUX VALGUS bulten en kromme tenen Dr. Karel D Hoore 04 november 2014 Wat is hallux valgus? Variabel klinisch beeld Bunion overrijdende teen Wonden!! Wat is hallux valgus? Wat is hallux valgus? Hallux
Nadere informatieHallux valgus. Aandoening. Klachten en symptomen. Wat zijn de oorzaken van hallux valgus? Wat is hallux valgus? In welke levensfase komt het voor?
Hallux valgus U heeft een aandoening aan de grote teen. Deze folder geeft informatie over de aandoening en de behandeling. Aandoening Wat is hallux valgus? Hallux valgus is een aandoening waarbij de grote
Nadere informatieOrthopedische ingrepen voor diabetische voetproblematiek
Orthopedische ingrepen voor diabetische voetproblematiek Dr Sander van den Heuvel Voet- en enkelchirurg AZ KLINA Diabetische voet Een diabetische voet is de uitdrukking van de vasculaire en neuropathische
Nadere informatiePATIËNTEN INFORMATIE. Hallux valgus. (scheefstand grote teen) Scarf osteotomie en Akin osteotomie
PATIËNTEN INFORMATIE Hallux valgus (scheefstand grote teen) Scarf osteotomie en Akin osteotomie Door middel van deze informatiefolder wil het Maasstad Ziekenhuis u een overzicht geven van de klachten en
Nadere informatieVoetafwijkingen. De klompvoet Opgeklapt voetje Adductie voet De platvoet De holvoet Tenen lopers
Voetafwijkingen Adhiambo Witlox, orthopaedisch chirurg Voetafwijkingen De klompvoet Opgeklapt voetje Adductie voet De platvoet De holvoet Tenen lopers Wat is een klompvoet? Clubfoot (golfclub) Klompvoet?
Nadere informatieCalcaneus osteotomie Operatie aan uw hielbeen
Calcaneus osteotomie Operatie aan uw hielbeen Inleiding In overleg met u is besloten tot een operatie aan uw hielbeen (calcaneus). Deze folder geeft u meer informatie over de gang van zaken rondom deze
Nadere informatieIndicaties. Orthopedische schoenen
Indicaties Orthopedische schoenen LGEMENE INFO chter iedere post staat een letter:, of C. Deze letter komt overeen met de categorie welke een verschillend remgeld en/of hernieuwingstermijn hebben. CTEGORIE
Nadere informatieHallux Valgus, Bunion, Knokkelteen
Hallux Valgus, Bunion, Knokkelteen Hallux valgus met bunion Een bunion is een knobbel aan de basis van de grote teen. Deze hoeft niet altijd pijnlijk te zijn. De pijn is afhankelijk van de breedtemaat
Nadere informatieFUNCTIONELE INVALIDITEIT ONDERSTE EXTREMITEIT AMA-GUIDES ZESDE EDITIE NOV-richtlijnen
FUNCTIONELE INVALIDITEIT ONDERSTE EXTREMITEIT AMA-GUIDES ZESDE EDITIE NOV-richtlijnen Jan D. Visser 1 REGIO S ONDERSTE EXTREMITEIT Heup: vanaf het kraakbeen van het acetabulum tot halverwege het bovenbeen.
Nadere informatiePosterolaterale hoek letsels
Posterolaterale hoek letsels Dr. Peter Van Eygen 04-11-2014 CAMPUS HENRI SERRUYS Inleiding Vaak niet herkend J. Hughston: You may not have seen posterolateral corner injuries, I can assure you that they
Nadere informatieBewegingsleer Deel II De onderste extremiteit
Bewegingsleer Deel II De onderste extremiteit Bewegingsleer Deel II De onderste extremiteit I.A. Kapandji Bohn Stafleu van Loghum Houten 2009 Ó 2009 Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Uitgeverij
Nadere informatieKBOEM-B voor kinderen. Verbeteren van looppatroon door botox en revalidatie
KBOEM-B voor kinderen Verbeteren van looppatroon door botox en revalidatie Inhoudsopgave Inleiding 3 Waarom een opname? 3 Wat is KBOEM-B? 4 Voor wie? 4 Wat gaan we doen? 5 Wat kunt u als ouder doen? 6
Nadere informatieFracturen en luxaties hand
Fracturen en luxaties hand phalanx fracturen hand veel voorkomende fracturen op EHBO indien verkeerde behandeling: aanzienlijk functieverlies kans op arbeidsongeschiktheid goede behandeling: anatomische
Nadere informatiePATIËNTEN INFORMATIE. Hallux valgus. (scheefstand grote teen) Basis osteotomie en Akin osteotomie
PATIËNTEN INFORMATIE Hallux valgus (scheefstand grote teen) Basis osteotomie en Akin osteotomie Door middel van deze informatiefolder wil het Maasstad Ziekenhuis u een overzicht geven van de klachten en
Nadere informatieHallux is de Latijnse naam voor grote teen en valgus betekent naar buiten wijzen.
Hallux valgus Hallux is de Latijnse naam voor grote teen en valgus betekent naar buiten wijzen. Hallux valgus beiderzijds (zwarte lijn: scheefstand hallux, rood: bunion) Door deze stand ontstaat er een
Nadere informatieMaatschap Orthopedie Zaans Medisch Centrum
mini symposium voor verwijzers Maatschap Orthopedie Zaans Medisch Centrum Miguel Sewnath Even voorstellen Miguel Sewnath 5 jaar orthopedisch chirurg Opleiding OLVG/ UMCU Fellowship Trauma Engeland Vlietland
Nadere informatieVinger arthrosis. Apeldoorn. Online afspraak? Wat is arthrose? Hoe behandelen we arthrose van het PIP-gewricht? maken / wijzigen.
Orthopedisch Centrum Aandoeningen Patienten Afspraak maken Verwijzers Zoeken Orthopedisch Centrum Apeldoorn Home / Behandelingen / Vinger arthrosis Vinger arthrosis De hand bestaat uit vele verschillende
Nadere informatieArtrose van voet en enkel
Artrose van voet en enkel Artrose is de meest voorkomende oorzaak van invaliditeit in Nederland. Het kan op iedere leeftijd beginnen en betekent letterlijk "pijn in een gewricht." Als gevolg daarvan wordt
Nadere informatieKlachten 4 5. Voordelen van een operatie 7 9. Resultaat van de operatie 11 Adviezen voor thuis 11 13. Operatie 14
De voet bestaat uit de voetwortel, de middenvoet en de tenen. De voetwortel heeft zeven beenderen. De middenvoet bestaat uit vijf middenvoetsbeenderen en de tenen bestaan uit drie kootjes, behalve de grote
Nadere informatieHallux valgus (Vergroeiing van de grote teen)
Hallux Valgus Hallux valgus (Vergroeiing van de grote teen) Een hallux valgus is een voetafwijking waarbij de grote teen (hallux) naar buiten wijst. waardoor het eerste middenvoetsbeentje naar binnen wordt
Nadere informatieDEEL II: HET ONDERSTE LIDMAAT (vervolg)
Inleiding tot het orthopedisch onderzoek 1 DEEL II: HET ONDERSTE LIDMAAT (vervolg) 3. ENKEL EN VOET 3.1. Inspectie in staande houding m. gastrocnemius Calcaneum Valgushoek achillespees met hiel Malleolus
Nadere informatieArtrose in de hand en pols (N)iets aan te doen?
Artrose in de hand en pols (N)iets aan te doen? Johan Vehof Plastisch chirurg / handchirurg FESSH 23 okt 2013 Inhoud Anatomie hand pols skelet Gewrichtsklachten Artrose vs Rheumatoide artritis Welke gewrichten?
Nadere informatieLuxaties van schouder elleboog en vingers. Compagnonscursus 2012
Luxaties van schouder elleboog en vingers Compagnonscursus 2012 De schouder - Epidemiologie Meest gedisloceerde gewricht: NL 2000/jaar op SEH 45% van alle luxaties betreffen schouder 44% in de leeftijdsgroep
Nadere informatieKBOEM-B voor kinderen. Verbeteren van looppatroon door botox en revalidatie
KBOEM-B voor kinderen Verbeteren van looppatroon door botox en revalidatie Inhoudsopgave Inleiding 3 Waarom een opname? 3 Wat is KBOEM-B? 4 Voor wie? 4 Wat gaan we doen? 5 Wat kunt u als ouder doen? 6
Nadere informatieHuiswerkoefeningen enkel-revalidatie. Bron: Foot and ankle conditioning program, AAOS (http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?
Huiswerkoefeningen enkel-revalidatie Bron: Foot and ankle conditioning program, AAOS (http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00667) Doel: versterken van de onderbeensspieren Deze 9 voet- en enkel huiswerkoefeningen
Nadere informatieHoe wordt een tenenloop ook wel genoemd? Tenenloop wordt ook wel tenengang genoemd. De Engelse term voor tenenloop is toe walking of toe tipping.
Tenenloop Wat is een tenenloop? Een tenenloop is een looppatroon waarbij kinderen niet de hele voet gebruiken tijdens het lopen, maar alleen hun tenen gebruiken om op te lopen. Hoe wordt een tenenloop
Nadere informatieVeel kinderen met een spastische cerebrale parese (CP) hebben een afwijkend looppatroon. Eén van de meest typerende looppatronen is het zogenaamde
Samenvatting Veel kinderen met een spastische cerebrale parese (CP) hebben een afwijkend looppatroon. Eén van de meest typerende looppatronen is het zogenaamde flexiepatroon. Het is bekend dat kinderen
Nadere informatieFUNCTIONELE INVALIDITEIT ONDERSTE EXTREMITEIT AMA-GUIDES ZESDE EDITIE NOV-richtlijnen
REGIO S ONDERSTE EXTREMITEIT FUNTIONELE INVALIDITEIT ONDERSTE EXTREMITEIT AMA-GUIDES ZESDE EDITIE NOV-richtlijnen Heup: vanaf het kraakbeen van het acetabulum tot halverwege het bovenbeen. Knie: vanaf
Nadere informatieEnkel artrose (bovenste spronggewricht)
Enkel artrose (bovenste spronggewricht) Artrose (slijtage) is een aandoening van het kraakbeen in gewrichten. Bij enkel artrose is er sprake van slijtage in het bovenste spronggewricht (ook wel tibiotalaire
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch Extensorpeesletsel zone 3 & 4 Boutonnière v.1-01/2013 Een boutonnière deformiteit (knoopsgatdeformiteit) beschrijft een 'zigzag'-collaps van een vinger of duim waarbij het PIP gewricht in flexie
Nadere informatieVinger arthrosis. Apeldoorn. Online afspraak? Wat is arthrose? Hoe behandelen we arthrose van het PIP-gewricht? maken / wijzigen
Apeldoorn Zutphen Professionals Leren Over Gelre Zoeken Apeldoorn Home / Apeldoorn / Zorgaanbod / Onderzoek & Behandeling / Vinger arthrosis Vinger arthrosis De hand bestaat uit vele verschillende botjes,
Nadere informatieReumachirurgie. Sterk in beweging
Reumachirurgie Sterk in beweging Inhoud Inleiding 3 De operatieve mogelijkheden 4 Is reumachirurgie overal mogelijk? 5 Wat gebeurt er na de operatie? 6 Eerder opereren om erger te voorkomen 6 De Sint Maartenskliniek
Nadere informatieJoggersvoet Het tarsaal tunnel syndroom komt vaker voor bij hardlopers en wordt daarom ook wel joggersvoet genoemd.
Tarsaal tunnel syndroom Wat is een tarsaal tunnel syndroom? Een tarsaal tunnel syndroom is een aandoening waarbij kinderen en volwassenen last hebben van tintelingen en een brandend pijnlijk gevoel onder
Nadere informatie4-4-2012. traumatology. M.Holla orthopaedisch chirurg. doel van het onderwijs: - kennis van veelvoorkomende termen bij traumatologie
orthopaedisch chirurg traumatology UMC St Radboud doel van het onderwijs: - kennis van veelvoorkomende termen bij traumatologie - inzicht in de behandeling van fracturen en luxaties: - van de bovenste
Nadere informatieAchillodynie, Achillespeesklachten, Achillotendinopathie
Achillodynie, Achillespeesklachten, Achillotendinopathie De grootste en sterkste pees van het lichaam, de Achillespees is een kwetsbare plek. Achillespeesklachten vormen 6,5-11% van de blessures bij hardlopers.
Nadere informatieWeekdelen problemen rond enkel en achtervoet
Weekdelen problemen rond enkel en achtervoet G. A. Matricali, MD. PhD. Foot & Ankle Surgery Diabetic Foot Clinic UZ Leuven KU Leuven Weekdelen problemen rond enkel en achtervoet Zeer frequent (ook in 3
Nadere informatieHulpmiddelen voor kinderen met spasticiteit van de benen.
Hulpmiddelen voor kinderen met spasticiteit van de benen www.nwz.nl Inhoud Hulpmiddelen voor kinderen met spasticiteit van de benen 3 Behandeling met lichaamsgebonden hulpmiddelen 3 EVO 3 Supplementen:
Nadere informatieMS en Spasticiteit. Indeling Symposium. Multidisciplinaire benadering van ms en spasticiteit. Doel symposium. Pathogenese MS.
Indeling Symposium MS en Spasticiteit Nicole van Kleef Sandra Rutjens Susanne Pasmans Monique van Mechelen Multidisciplinaire benadering Fysiotherapeutische benadering Zitadviesteam Sophia Revalidatie
Nadere informatieDutch summary (Nederlandse samenvatting)
Dutch summary (Nederlandse samenvatting) 127 Mechanische relevantie van verbindingen tussen skeletspieren Om je door de wereld te kunnen verplaatsen moeten de botten in je lichaam in beweging gebracht
Nadere informatiePATIËNTEN INFORMATIE. Hallux valgus. (scheefstand grote teen) Chevron osteotomie en Akin osteotomie
PATIËNTEN INFORMATIE Hallux valgus (scheefstand grote teen) Chevron osteotomie en Akin osteotomie 2 PATIËNTENINFORMATIE Door middel van deze informatiefolder wil het Maasstad Ziekenhuis u een overzicht
Nadere informatieCongres Revalidatie 2016 Bas Meijer, podotherapeut
Congres Revalidatie 2016 Bas Meijer, podotherapeut Introductie. Bas Meijer, podotherapeut Anderhalvelijns zorgcentrum Luc van Driel Judith Ensink 02 Inhoud. Podotherapeut? Samenwerkende disciplines Specialisaties
Nadere informatieEen fotoatlas van de. anatomie in vivo 2. Onderste extremiteit. Serge Tixa. Bohn Stafleu Van Loghum
Een fotoatlas van de anatomie in vivo 2 Onderste extremiteit Serge Tixa Bohn Stafleu Van Loghum Een fotoatlas van de anatomie in vivo 2 Onderste extremiteit EEN FOTOATLAS VAN DE ANATOMIE IN VIVO 2 ONDERSTE
Nadere informatiePATIËNTENFOLDER. ORTHOPEDIE Artrose in de heup
PATIËNTENFOLDER ORTHOPEDIE Artrose in de heup Algemeen Er is bij u artrose in uw heup vastgesteld. Aan de hand van deze folder krijgt u informatie over de heup, de diagnose artrose, de gevolgen en behandeling
Nadere informatieCOMPENSEREN VAN FUNCTIONELE BEPERKINGEN BIJ NEUROLOGISCHE AANDOENINGEN
MultiMotion Verzorging van dynamisch corrigeerbare contracturen COMPENSEREN VAN FUNCTIONELE BEPERKINGEN BIJ NEUROLOGISCHE AANDOENINGEN basko.com MultiMotion Dynamisch correctie systeemscharnier Het dynamische
Nadere informatieRichtlijn Diagnostiek en behandeling bij kinderen met spastische Cerebrale Parese
Samenwerking voor betere CP-zorg Vogelvlucht door: Richtlijn Diagnostiek en behandeling bij kinderen met spastische Cerebrale Parese Opgesteld door: Jitske van der Bom (kinderfysiotherapeut) & Selma Mulder
Nadere informatieStandscorrectie en/ of verstijving grote teen (hallux valgus en hallux rigidus)
Standscorrectie en/ of verstijving grote teen (hallux valgus en hallux rigidus) In overleg met uw behandelend arts heeft u besloten tot het ondergaan van een operatie waarbij uw grote teen wordt rechtgezet.
Nadere informatieToeOFF 2.0 Dynamische enkel-/voetorthesen
ToeOFF 2.0 Dynamische enkel-/voetorthesen De lang beproefde ToeOFF orthese nu als nieuw model met all-inclusive pakket COMPENSEREN VAN FUNCTIONELE BEPERKINGEN BIJ NEUROLOGISCHE AANDOENINGEN basko.com Balans
Nadere informatie>Zorg Academie. Sleet op de carrosserie Artrose: wat doe je eraan? Dr. Tine Logghe Dienst fysische geneeskunde en revalidatie
>Zorg Academie Sleet op de carrosserie Artrose: wat doe je eraan? Dr. Tine Logghe Dienst fysische geneeskunde en revalidatie Dr. Wim Vandesande Dienst orthopedie - 1 - > De Zorg Academie - Artrose Programma
Nadere informatieEen blessure aan de binnenkant van het onderbeen
Een blessure aan de binnenkant van het onderbeen Dr. Fred Hartgens, sportarts Maastricht UMC+ Vakgroepen Epidemiologie en Chirurgie Sportmedisch Adviescentrum Maastricht TWEE CASUS Casus 1 De 36-jarige
Nadere informatieHallux Valgus. Orthopedie
Hallux Valgus Orthopedie Hallux valgus Een hallux valgus is een scheefstand van de grote teen. Vaak ontstaat deze geleidelijk. U zult merken dat de grote teen steeds meer naar buiten wijst. Soms kan dit
Nadere informatieSAMENVATTING. Schouder pijn na een beroerte.
SAMENVATTING Schouder pijn na een beroerte. Schouderpijn na een beroerte is een veelvoorkomend bijverschijnsel bij patiënten met een hemiplegie (halfzijdige verlamming) en het voorkomen ervan wordt geschat
Nadere informatieObjectiveren van functionele eigenschappen van knie-orthesen
Objectiveren van functionele eigenschappen van knie-orthesen Dr.ir. A. de Lange Fontys Paramedische Hogeschool Opleiding Podotherapie Eindhoven Inhoud 1. Conclusies 2. Functie van knie-orthesen 3. Belastingen
Nadere informatieVoet- en enkelartrose
Voet- en enkelartrose Orthopedie: zorg voor beweging De orthopedisch chirurg houdt zich binnen de geneeskunde bezig met de behandeling van patiënten die problemen hebben met hun bewegingsapparaat. Daaronder
Nadere informatieSpierstelsel onderbeen en voet
Spierstelsel onderbeen en voet Jan van Ede - Semester 2 Cursusjaar 2013 - studentnummer 931951 Spierstelsel onderbeen en voet 1 december 2013 Inhoudsopgave Voorwoord 3 1 Onderbeenmusculatuur (exentrieke
Nadere informatieBotuline toxine behandeling. bij kinderen
Botuline toxine behandeling bij kinderen Over deze brochure De revalidatiearts heeft met u de optie besproken om uw kind te laten behandelen met botuline toxine. In deze brochure kunt u lezen wat botuline
Nadere informatieWAT VOOR VOETEN HEEFT U?
WAT VOOR VOETEN HEEFT U? Voetanalyse in de klinische praktijk de resultaten 1 AANLEIDING / DOEL Creëren van meer eenduidigheid: - Voetkenmerken - Meetapparatuur - Voettypes 2 AANPAK Expert 1 Expert 2 Expert
Nadere informatieGevorderde MS & Spasticiteit. Gevorderde MS & Spasticiteit. Spasticiteit [Lance] MS en spasticiteit. MS en spasticiteit. 17.000 MS patiënten/nederland
Gevorderde MS & Spasticiteit Disclosure belangen sprekers (Potentiële) belangenverstrengeling : geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven : geen Ar Henning, fysiotherapeut Johan Koops,
Nadere informatieBij deze vraag zijn drie antwoorden gegeven. Slechts één van deze antwoorden is het beste. In dit geval antwoord a.
Kwalificatie: Medisch Pedicure Toetscode: 4.10 risicovoet; theorie 2 Onderdeel bewijs van bekwaamheid: Overige risicovoet Datum: Tijd: Kandidaatnr: Handtekening: Voorbeeld Wat is de hoofdstad van Nederland?
Nadere informatieVoorlopig technische oplossing...57 Meetmethoden...59 De tweedimensionale meetmethoden...59 De meting door middel van een drukplaat met
Inhoudslijst Inleiding...15 Anamnese...16 Het voet - schoen - protocol...17 Klantendossier...22 Administratieve gegevens...22 Voorschrift of verwijsbrief...22 Gebruikersdoel...23 De cliënt observeren...24
Nadere informatieChronische instabiliteit van de enkel
Chronische instabiliteit van de enkel Een update Dr. Wim Jorissen, 24 maart 2012. Recidiverende enkeldistortio s Recidiverende enkeldistortio s met vaak een gevoel van instabiliteit Recidiverende enkeldistortio
Nadere informatieFysiotherapie bij MS. Spasticiteit en passief bewegen. Nieuw Unicum Zandvoort Fysiotherapie Sprekers: Barbara van Marle Chloé Balland
Fysiotherapie bij MS Spasticiteit en passief bewegen Nieuw Unicum Zandvoort Fysiotherapie Sprekers: Barbara van Marle Chloé Balland Inhoud Visie van Nieuw Unicum op spasticiteit Visie van Nieuw Unicum
Nadere informatieHallux rigidus. Aandoening. Wat zijn de oorzaken van hallux rigidus? Wat is hallux rigidus?
Hallux rigidus U heeft een aandoening aan de grote teen. Deze folder geeft informatie over de aandoening en de behandeling. Aandoening Wat is hallux rigidus? Hallux rigidus is een aandoening aan de grote
Nadere informatieEnkelartrose. Orthopedie OLV Ziekenhuis Aalst-Asse-Ninove Campus Aalst Moorselbaan Aalst T
Enkelartrose Orthopedie OLV Ziekenhuis Aalst-Asse-Ninove Campus Aalst Moorselbaan 164 9300 Aalst T. 053 72 41 11 Inleiding Bij enkelartrose is er sprake van slijtage in het enkelgewricht. De belangrijkste
Nadere informatieKlinische inspanningstesten in de (kinder)revalidatie
Klinische inspanningstesten in de (kinder)revalidatie Kinderen en jongvolwassenen met een fysieke beperking, zoals cerebrale parese (CP), ervaren vaak loopproblemen in het dagelijks leven. Veelgehoorde
Nadere informatieGeef je voeten de bewegingsvrijheid terug. Manja Weijers
Geef je voeten de bewegingsvrijheid terug Manja Weijers Wat gaan we doen Papier vouwen Theorie Prak:jk Afsluiten Wie ben ik Manja Weijers Fysiotherapeut en yogadocent Eigen prak:jk in Utrecht Puzzelen,
Nadere informatieHallux valgus (Scheefstand van de grote teen)
Hallux valgus (Scheefstand van de grote teen) Orthopedie OLV Ziekenhuis Aalst-Asse-Ninove Campus Aalst Moorselbaan 164 9300 Aalst T. 053 72 41 11 orthopedie@olvz-aalst.be Inleiding Een hallux valgus is
Nadere informatieNEUROMUSCULAIRE AANDOENINGEN
NEUROMUSCULAIRE AANDOENINGEN Locatie: Sint Maartenskliniek, Nijmegen Donderdag 25 en vrijdag 26 september 2014 Toelichting De Nederlandse Vereniging van Revalidatieartsen (VRA) organiseert in samenwerking
Nadere informatieInformatie open branche-examen Supplementen maken basis
Informatie open branche-examen Supplementen maken basis In deze informatie komen achtereenvolgens de volgende onderwerpen aan de orde: * algemene informatie (pag. 2) * voorbeeldvragen theorieopdracht (pag.
Nadere informatieCasuistieken: Huisartsen
Casuistieken: Huisartsen 1. Mevr. T. 1940: Linker been klacht, bloedvat ziekte, waarschijnlijk hemangiomen linker been waardoor intra articulaire bloedingen vanaf haar jeugd, heeft op 27 jr. leeftijd een
Nadere informatie1 Teenstand vanaf vlakke ondergrond. 2 Band training achillespees. 3 Teenstand op traptrede (gestrekte knie)
Pagina 1 van 5 Bij welke blessures werkt deze oefentherapie? Deze oefentherapie is effectief bij kuit, enkel, scheenbeen en fascia plantaris klachten. De fascia plantaris is de grote pees in de voetzool
Nadere informatieNascholing Traumachirurgie 2015 Diagnostiek en behandeling van letsels rond de pols en voet. Donderdag 22 januari 2015
Nascholing Traumachirurgie 2015 Diagnostiek en behandeling van letsels rond de pols en voet Donderdag 22 januari 2015 Van enkelletsel tot complex voetletsel Introductie Letsels van de enkel en voet komen
Nadere informatieBotulinetoxine type A behandeling bij volwassenen met spasticiteit
Botulinetoxine type A behandeling bij volwassenen met spasticiteit BOTULINETOXINE TYPE A BEHANDELING BIJ VOLWASSENEN MET SPASTICITEIT Hevige stijfheid of gespannenheid in de spieren wordt spasticiteit
Nadere informatie