Orthopedische ingrepen voor diabetische voetproblematiek

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "Orthopedische ingrepen voor diabetische voetproblematiek"

Transcriptie

1 Orthopedische ingrepen voor diabetische voetproblematiek Dr Sander van den Heuvel Voet- en enkelchirurg AZ KLINA

2 Diabetische voet Een diabetische voet is de uitdrukking van de vasculaire en neuropathische complicaties ter hoogte van de voet die het gevolg zijn van diabetes Gepaard met een minder beweeglijkheid van de gewichten leidt dit tot een neuro-ischemische, verzwakte, misvormde voet waarop gemakkelijk wonden ontstaan

3 Indicaties voor chirurgie Deformaties Infectie Instabiliteit Charcot voet

4 Ontstaan van een diabetische voet Biomechanica speelt een grote rol

5 Slecht schoeisel is de belangrijkste factor > 80 % van de voetletsels kunnen voorkomen worden

6 Belangrijkste oorzaken van wonden polyneuropathie deformiteiten van de voet en tenen perifere arteriopathie trauma`s (meestal door schoenen)

7 Pathofysiologie sensorische neuropathie + locale overdruk = ulcus herhaaldelijk trauma leidt tot inflammatie inflammatie leidt tot huid necrose

8 Pathofysiologie Ischemie is niet noodzakelijk staan en stappen kan het trauma zijn constante druk op de voet kan in 1 uur een ulcus veroorzaken

9 Verhoogde focale druk of wrijvingskrachten Beenderige uitsteeksels Eelt `limited joint mobility` Huidveranderingen Charcot Voetchirurgie in de voorgeschiedenis

10 Behandeling ongecompliceerde ulcus Total contact cast (TCC) Diabetic walker

11 Ulcus behandeld met 6w TCC

12 Verander de biomechanica en verlaag de focale druk door: Correctie van deformiteit Resectie van beenderige uitsteeksels Correctie van hallux valgus Correctie van klauwtenen Osteotomie, exostosectomie, peesverlenging of peestransfer

13 Overweeg correcties

14 Indicaties voor chirurgie Deformiteit Infectie Instabiliteit Charcot voet

15 Behandeling van infectie Bij botinfectie: gecombineerde medisch-heelkundige behandeling Chirurgische behandelingen voor osteomyelitis moeten resulteren in een functioneel en stabiele voet Vasculaire toestand en prothese mogelijkheden bespreken voor elke ingreep

16 Behandeling van infectie Oppervlakkige infectie met uitgebreide cellulitis: Debridement van necrotische huid Orale antibiotica, geen topische antibiotica Neem culturen: etter en diep weefselaspiraat Biopsie materiaal Geen cultuurstaafjes

17 Behandeling van infectie Diepe (lidmaat bedreigende) infectie: Chirurgische drainage Breedspectrum antibiotica IV Revascularisatie indien noodzakelijk Resectie necrotische nietgevasculariseerde huid en geïnfecteerd bot

18 Niveau`s van amputatie voorkeur voor beperkte amputies die lengte van lidmaat bewaren Alle niveau`s mogelijk: voetvernauwend verkozen boven voetverkortend Voorkom beschadiging van de huidranden bij chirurgie

19 Teendesarticulaties Interfalangeale desarticulaties Metatarso-falangeale desarticulatie Transmetatarsale straalamputatie

20 Interfalangeale desarticulatie Grote teen (A) Probeer MTP-1 te behouden Overige tenen (B,C,D) 2e teen: amputatie door falanx: voorkomt hallux valgus vorming voorkeur voor longitudinale amputatie ipv transversale amputatie

21 Metatarso-falangeale desarticulatie MTP-1 desarticulatie van de hallux (E) 1e keus bij infectie/ ischemie van de proximale falanx amputatie door proximaal deel 1e falanx: aanhechting Flexor hallucis brevis bewaren MTP desarticulatie andere tenen (C,D) 2e straal niet: hallux valgus tot gevolg 3e en 4e teen: goede resultaten 5e teen: resectie laterale condyl

22 Transmetatarsale straalamputaties Amputatie van de eerste straal nooit meer dan 1e straal amputeren om stabiliteit van de voet te behouden Bewaar zoveel mogelijk lengte Amputatie van de andere stralen amputatie van een enkele straal heeft alleen invloed op de breedte van de voet Tenminste 3 stralen bewaren

23 Transmetatarsale amputaties (J) Bij aantasting meerdere tenen door infectie of gangreen Vereist een goede kwaliteit van de huid tot aan de MTkoppen Tracht de eerste MT en de kop van MT-5 te bewaren: schuine transectie

24 Majeure desarticulaties Lisfranc desarticulatie (K) verlies van hefboom functie voet Bewaar aanhechtingen peroneuspezen en tibialis anterior Bewaar basis MT-2: anterieure voetboog Midtarsale desarticulatie (Chopart) (L) transpositie van pezen soms fusie van enkelgewricht

25 Majeure desarticulaties Syme enkeldesarticulatie (H) desarticulatie door enkelgewricht met behoud van hielflap Belasting van uiteinde van de stomp mogelijk Andere achtervoetamputaties Pirogoff amputatie behoud meer beenlengte Resectie calcaneus bij geïsoleerd huidverlies gecombineerd met osteitis

26 Onderbeensamputatie cm van kniegewricht Posterieure flap

27 Indicaties voor chirurgie Deformaties Infectie Instabiliteit Charcot voet

28 Charcot voet Een bijzondere voetcomplicatie bij diabetes patiënten ter hoogte van de gewrichten en het subchondrale bot van lichte artropathie met degeneratief aspect tot volledige misvorming van de voet Incidentie binnen de diabetespopulatie: 0,1-0,4 % Meestal na langdurige diabetes: 20-40j 20% van de gevallen bilaterale aantasting na enkele jaren J.M. Charcot 1868

29 Pathogenese Neurotraumatisch: combinatie van trauma en verlies protectieve sensibiliteit Neurovasculair: verzwakking van het bot door neurovasculair proces Altijd neuropathie verhoogde osteoclastische activiteit Variabele klinische presentatie

30 Klinische presentatie Warme, rode, gezwollen voet Plots ontstaan en pijnloos Na variabele tijdsperiode ontstaan misvormingen Hierdoor secundaire drukpunten die leiden tot ulceraties

31 Classificaties naar anatomische plaats van voorkomen Brodsky, Frykberg, Sanders

32 Stadia van Charcot voet 3 stadia van Eichenholz Stadium 1: Fragmentatie Stadium 2: Coalescentie Stadium 3: Consolidatie Stadium 0: begin stadium: hyperaemie

33 Stadia van Charcot voet Stadium 0: Ontwikkeling: het vroege stadium de acute of neuropathische osteo-artropathie (NOA) Gezwollen, warme erythemateuze voet: hyperemie Radiografie: normaal MRI: botoedeem en stressfracturen Patienten worden meestal gezien in een later stadium

34 Stadia van Charcot voet Stadium 1: fragmentatie warme voet, roodheid en zwelling Radiografie: beenderig debris thv de gewrichten, fragmentatie, subluxatie, luxatie Verdwijnen van gewrichslijnen, osteolysis, zacht bot

35 Stadia van Charcot voet Stadium 2 : coalescentie Vermindering van de klinische tekenen Radiografie: absorptie van debris, nieuw botvorming, coalescentie van de fragmenten en sclerose van beenderige uiteinden Remodellering, afronden van bot, demarcatie van de beenderen, vermindering van sclerose

36 Stadia van Charcot voet Stadium 3 : consolidatie remodellering misvormingen rocker bottom voet instabiliteit

37 Behandeling Acute fase: rust, hoogstand, ontlasten Na acute fase: TCC Na consolidatie: orthopedische schoenen Chirurgie

38 eindigen met een vrij stabiele valgus rocker botto Goed conservatief te behandelen

39 Maar.

40 Schijn bedriegt!

41

42 Deformatie en instabiliteit: plantaire ulceratie beenderige prominenties infectie varus valgus uitstekende osteomyelitis malleoli instabiliteit amputatie

43 Indicatie tot chirurgie Hypermobiliteit en instabiliteit resulterend in ulceratie varus afwijking varus en hypermobiliteit Instabiel, vernietigd enkel- of tarsaalgewricht Harde beenderige uitsteeksels

44 Instabiliteit thv de mediale boog

45 Varusafwijking met destructie enkelgewricht

46 Destructie van de talus

47 Beste behandeling is preventie!! educatie schoenen adequate controles behandeling van risicofactoren

48 Bron: Dr. Jan Willem Louwerens Foot and Ankle Reconstruction Unit St. Maartenskliniek, Nijmegen Nederland

Anatomisch en fysiologisch belang van schoeisel en voetverzorging bij diabetespatiënten Voetpreventie: Denk aan je onderdanen Eva Goethals Bachelor in de podologie Diabetes CHRONISCHE COMPLICATIES Complicaties

Nadere informatie

De conservatieve en operatieve behandeling van de diabetische voet. J.P.S. Hermus, orthopaedisch chirurg

De conservatieve en operatieve behandeling van de diabetische voet. J.P.S. Hermus, orthopaedisch chirurg De conservatieve en operatieve behandeling van de diabetische voet J.P.S. Hermus, orthopaedisch chirurg Chirurgische interventies bij diabetische patiënten Orthopedische deformiteiten Hallux valgus Hallux

Nadere informatie

diabetische voet fysiopathologisch nadenken: behandeling - preventie

diabetische voet fysiopathologisch nadenken: behandeling - preventie diabetische voet fysiopathologisch nadenken: behandeling - preventie Dr Frank Nobels, Dr. Jan Rumbaut DPA jaarthema VOET diabetes complications in Germany Every 12 minutes a stroke 19 minutes a myocardial

Nadere informatie

Diabetische voet. Ellie Lenselink Wond consulent. Inhoud

Diabetische voet. Ellie Lenselink Wond consulent. Inhoud Diabetische voet Ellie Lenselink Wond consulent Inhoud Inleiding Anatomie / fysiologie Pathologie Multidisciplinaire behandeling Wondbehandeling Preventie Transmurale richtlijn Diabetische voet 2012 Deze

Nadere informatie

Diabetes Voet. Dr. S. Nauwelaers

Diabetes Voet. Dr. S. Nauwelaers Diabetes Voet Dr. S. Nauwelaers Inleiding Diabetes mellitus is een van de meest frequent voorkomende chronische aandoeningen wereldwijd In 2000: 171 miljoen mensen Tegen 2030: verdubbeling (333 miljoen)

Nadere informatie

Dm voet. 21 november 2012 Mini-symposium DM

Dm voet. 21 november 2012 Mini-symposium DM Dm voet 21 november 2012 Mini-symposium DM Agenda Ø Definitie van de dm voet Ø Wie wat hoe Ø Simmsclassificatie Ø Voetonderzoek Ø Verwijzing Ø Take-homemessage Defenitie DM Voet Ø Verscheidenheid aan voetafwijkingen

Nadere informatie

Chirurgische technieken

Chirurgische technieken Chirurgische technieken Interuniversitair postgraduaat 28/10/2013 Interuniversitair Postgraduaat Prof. F. Vermassen 18/10/2013 UGent Thoracovasculaire Heelkunde Chirurgische technieken 1. Varicectomie

Nadere informatie

HALLUX VALGUS. bulten en kromme tenen

HALLUX VALGUS. bulten en kromme tenen HALLUX VALGUS bulten en kromme tenen Dr. Karel D Hoore 04 november 2014 Wat is hallux valgus? Variabel klinisch beeld Bunion overrijdende teen Wonden!! Wat is hallux valgus? Wat is hallux valgus? Hallux

Nadere informatie

WCS congres Wondzorg verbindt. De diabetische voet

WCS congres Wondzorg verbindt. De diabetische voet WCS congres Wondzorg verbindt De diabetische voet Screening en herkenning 26 november 2013 Eveline de Greef Verpleegkundig specialist vaatchirurgie/diabetische voet Canisius Wilhelmina Ziekenhuis, Nijmegen

Nadere informatie

Wat zien we hier? JE VOETEN IN DE WATTEN GELEGD DIABETISCH VOET. 1) Fysiopathologie. Complicaties van diabetes die leiden tot voetulcus:

Wat zien we hier? JE VOETEN IN DE WATTEN GELEGD DIABETISCH VOET. 1) Fysiopathologie. Complicaties van diabetes die leiden tot voetulcus: Wat zien we hier? JE VOETEN IN DE WATTEN GELEGD Veerle Mys Wondverpleegkundige diabeteseducator AZ Sint-Blasius Dendermonde DIABETISCH VOET 1) Fysiopathologie 2) Belang van diabetisch voet 4) Educatie

Nadere informatie

Diabetische voetkliniek H. Hart Ziekenhuis Lier. Dr. Ingrid Schoemaker

Diabetische voetkliniek H. Hart Ziekenhuis Lier. Dr. Ingrid Schoemaker Diabetische voetkliniek H. Hart Ziekenhuis Lier Dr. Ingrid Schoemaker Diabetische voetkliniek H. Hart Ziekenhuis Lier Opgericht in januari 2001 Erkend door het RIZIV sinds 21 februari 2011 Eén n van de

Nadere informatie

3.3. Behandeling arteriële insufficiëntie

3.3. Behandeling arteriële insufficiëntie 3.2.3 Lokalisatie en aspect vd ulcera Tthv acra (tenen, voeten, hielen), pretibiaal Diep uitgeponste ulcera, met scherpe randen Klein tot zeer groot Diep tot op pezen of bot Ulcusbodem is atoon, meestal

Nadere informatie

Total Contact Cast. Diabetesvoet problematiek. Diabetesvoet problematiek. Diabetesvoet problematiek. een behandeling in de DIABETESVOET PROBLEMATIEK

Total Contact Cast. Diabetesvoet problematiek. Diabetesvoet problematiek. Diabetesvoet problematiek. een behandeling in de DIABETESVOET PROBLEMATIEK een behandeling in de DIABETESVOET PROBLEMATIEK Freddy Maes verpl.. Gipsverbandmeester AZ St Jan - Brugge Combinatie van verschillende factoren die aanleiding geven tot: het ontstaan van wonden moeilijk

Nadere informatie

Diabetische voet. Inleiding. Dr. J.R. Mekkes

Diabetische voet. Inleiding. Dr. J.R. Mekkes 102 10 Diabetische voet Dr. J.R. Mekkes De richtlijn dateert uit 2006. Onderstaande samenvatting is herzien in 2014, zonder dat de essentie van de richtlijn is gewijzigd. Inleiding De richtlijn betreft

Nadere informatie

Diabetische Voetproblemen en behandeling Lieveke Luyckx Podoloog

Diabetische Voetproblemen en behandeling Lieveke Luyckx Podoloog Diabetische Voetproblemen en behandeling Lieveke Luyckx Podoloog Navorming diabetische voet 26 november Ekeren 2.1. Screening Inspectie van de volledige voet (huid, nagels, misvormingen) Opsporing sensorische

Nadere informatie

Weet wat u doet bij de diabetische voet

Weet wat u doet bij de diabetische voet Weet wat u doet bij de diabetische voet W O R K S H O P C L A U D I C A T I O N E T J A A R C O N G R E S 2 0 1 5 B A R T - J E R O E N P E T R I 12-03- 2 0 1 5 Definitie diabetische voet De verscheidenheid

Nadere informatie

Diabetes voetzorg in de organisatie

Diabetes voetzorg in de organisatie Diabetes voetzorg in de organisatie Prof Dr Randon C Dienst thoracale en vasculaire heelkunde, UZ Gent Verantwoordelijke diabetes voetkliniek UZ Gent Voorzitster commissie diabetische voet, Diabetes Liga

Nadere informatie

Wondherkenning. valkuilen in de dagelijkse pedicure praktijk. René Ottens diabetespodotherapeut

Wondherkenning. valkuilen in de dagelijkse pedicure praktijk. René Ottens diabetespodotherapeut Wondherkenning valkuilen in de dagelijkse pedicure praktijk René Ottens diabetespodotherapeut Ingestuurde casus In mijn praktijk kwam een dochter met moeders voor een voetbehandeling, dochter had afspraak

Nadere informatie

Geschreven door Martijn Raaijmaakers zaterdag, 14 november 2009 14:37 - Laatst aangepast zaterdag, 24 november 2012 09:28

Geschreven door Martijn Raaijmaakers zaterdag, 14 november 2009 14:37 - Laatst aangepast zaterdag, 24 november 2012 09:28 Hallux valgus Hallux is de medische term voor grote teen en valgus staat voor een standafwijking naar buiten. Hallux valgus betekent dus dat de grote teen naar buiten staat. Door de standafwijking ontstaat

Nadere informatie

Sterrencursus Diabetes Mellitus type 2

Sterrencursus Diabetes Mellitus type 2 Sterrencursus Diabetes Mellitus type 2 Een cursus voor huisartsen die sterke interesse in diabeteszorg hebben en/of een sleutelrol kunnen spelen in deze zorg door de huisarts 1 Diabetische voet Dr. R.P.J.

Nadere informatie

De voet. De heelkunde van de voorvoet. Hallux valgus. Enkelbreuken. Chirurgische technieken van de tenen. Hallux rigidus

De voet. De heelkunde van de voorvoet. Hallux valgus. Enkelbreuken. Chirurgische technieken van de tenen. Hallux rigidus De voet De heelkunde van de voorvoet Hallux valgus Enkelbreuken Chirurgische technieken van de tenen Hallux rigidus Pagina 1 van 8 Heelkunde van de voorvoet In de heelkunde van de voorvoet zijn er enkele

Nadere informatie

Voetscreeningsprotocol Isala Klinieken

Voetscreeningsprotocol Isala Klinieken Ponsplaatje Voetscreeningsprotocol Isala Klinieken Arts: DV:. Invullen: noteer Ja of Nee in de hokjes Datum Anamnese Rechts Links Rechts Links Rechts Links 1. voorgeschiedenis: ulcus of amputatie 2. claudicatio

Nadere informatie

Diabetes, Total contact cast en de huid

Diabetes, Total contact cast en de huid Diabetes, Total contact cast en de huid Dr. Jan Rumbaut CNPV Torhout 23 februari2018 Diabetes in België 2001 -- 2011 : 319.000 -- 542.000 pt elk jaar +5 % verwachting in 2030 :1.3 miljoen + 65 j: 20 %

Nadere informatie

Diabetische Voetulcus. Ingrid Hulst, Ma-ANP/RVS Vaatchirurgie/ diabetische voet

Diabetische Voetulcus. Ingrid Hulst, Ma-ANP/RVS Vaatchirurgie/ diabetische voet Diabetische Voetulcus Ingrid Hulst, Ma-ANP/RVS Vaatchirurgie/ diabetische voet DISCLOSURE : GEEN Inhoud Richtlijn Transmuraal Den Haag Diabetische voet Ontstaan van diabetische voet Wanneer verwijzen Diabetische

Nadere informatie

Diabetische Voet. Presentatie. - Achtergrond. - Hoe ontstaat diabetische voet. - Diagnostiek. - De behandeling van vaat/ infectie problemen

Diabetische Voet. Presentatie. - Achtergrond. - Hoe ontstaat diabetische voet. - Diagnostiek. - De behandeling van vaat/ infectie problemen Diabetische Voet Dr. R.G.S. van Eps Afdeling Heelkunde en Vaatexpertisecentrum Voetenpoli Wondzorg Symposium 2012 Presentatie - Achtergrond - Hoe ontstaat diabetische voet - Diagnostiek - De behandeling

Nadere informatie

De Charcotvoet in de handen van de chirurg

De Charcotvoet in de handen van de chirurg 1 De Charcotvoet in de handen van de chirurg Joris P.S. Hermus Niet aan beginnen 2 Voet krijgt geen betere functie Voldoet de hoge morbiditeit aan de lage eis van mobiliteit Chirurg is niet getraind in

Nadere informatie

Het is van belang uitleg aan de patiënt te geven waarbij een voetverzorgings- en schoenadvies niet mag ontbreken.

Het is van belang uitleg aan de patiënt te geven waarbij een voetverzorgings- en schoenadvies niet mag ontbreken. 5.2 Voetzorg De gebruikelijke voetscreening wordt verricht door de POH. De frequentie van voetonderzoek hangt af van de Simm's classificatie en het zorgprofiel. naar pedicure en podotherapeut vindt plaats

Nadere informatie

Diabetische voet. V. Oostendorp- Cornelissen Wondconsulent, Amphia ziekenhuis, Breda WCS Diabetische voet

Diabetische voet. V. Oostendorp- Cornelissen Wondconsulent, Amphia ziekenhuis, Breda WCS Diabetische voet Diabetische voet V. Oostendorp- Cornelissen Wondconsulent, Amphia ziekenhuis, Breda WCS Diabetische voet Commissie diabetische voet Anke Wijlens Docent podotherapie, Saxion hogeschool, Enschede Bela Pagrach

Nadere informatie

Vroegtijdig signaleren van de risico s van de DM-voet

Vroegtijdig signaleren van de risico s van de DM-voet Vroegtijdig signaleren van de risico s van de DM-voet Door Monique Gouw Doelstelling Herkennen van een diabetische voet, op de juiste wijze een screening uitvoeren en wanneer nodig doorverwijzen naar de

Nadere informatie

VOETZORGEN. Woensdag 15 april Jan van Herpen, kaderhuisarts DM2 Marlies Dennemann, podotherapeute René Ottens, podotherapeut

VOETZORGEN. Woensdag 15 april Jan van Herpen, kaderhuisarts DM2 Marlies Dennemann, podotherapeute René Ottens, podotherapeut VOETZORGEN Woensdag 15 april Jan van Herpen, kaderhuisarts DM2 Marlies Dennemann, podotherapeute René Ottens, podotherapeut Voetenzorg binnen OCE Onderzoek en classificaties van Simm s en zorgprofiel:

Nadere informatie

Diabetische voet. Inleiding. Prof. dr. W.R. Faber. De richtlijn dateert uit 2006.

Diabetische voet. Inleiding. Prof. dr. W.R. Faber. De richtlijn dateert uit 2006. 80 08 Samenvatting Richtlijnen Dermatologie 2012 Diabetische voet Prof. dr. W.R. Faber De richtlijn dateert uit 2006. Inleiding De richtlijn betreft het diabetische voetulcus, dat gedefinieerd wordt als

Nadere informatie

Algemeen Doorverwijzing Verwijzing naar internist en overige specialisten Contracten pedicures en podotherapeuten...

Algemeen Doorverwijzing Verwijzing naar internist en overige specialisten Contracten pedicures en podotherapeuten... 5.2 Voetzorg Algemeen... 1 Doorverwijzing... 4 Verwijzing naar internist en overige specialisten... 5 Contracten pedicures en podotherapeuten... 5 Algemeen De gebruikelijke voetscreening wordt verricht

Nadere informatie

DiHAG-statement voetzorg. Inleiding

DiHAG-statement voetzorg. Inleiding DiHAG-statement voetzorg Secretariaat: p/a Nederlands Huisartsen Genootschap Mercatorlaan 1200 Postbus 3231 3502 GE Utrecht Tel. 030 2823500 Fax 030 2823501 E-mail: dihag@nhg.org www.dihag.nl KvK: 41261381

Nadere informatie

Ulcus van de onderste extremiteit. V.N.Chigharoe aios chirurgie

Ulcus van de onderste extremiteit. V.N.Chigharoe aios chirurgie Ulcus van de onderste extremiteit V.N.Chigharoe aios chirurgie Casus 55 jr meneer VG: DM 2(15 jr), HT, teenamputaties li voet, DM retinopathie Intoxicaties: roken+ Presenteert met een niet genezende ulcus

Nadere informatie

8 De diabetische voet

8 De diabetische voet 8 De diabetische voet De prevalentie van ulceratieve/infectieuze voetproblemen is 3-10% van de mensen met diabetes type 2. In Nederland betekent dit dat minstens 15.000 patiënten een diabetisch voetprobleem

Nadere informatie

Protocol voetonderzoek bij diabetes mellitus

Protocol voetonderzoek bij diabetes mellitus Naam van de praktijk Logo van de praktijk Protocol voetonderzoek bij diabetes mellitus Protocolnummer: Versie: Auteur: Vaststellingsdatum: Beheerder (naam): Herzieningsdatum: Bestemd voor (functie(s)):

Nadere informatie

Het diabetisch voetulcus, preventie en behandeling

Het diabetisch voetulcus, preventie en behandeling Het diabetisch voetulcus, preventie en behandeling Van Waeyenberghe Pascal, Zaakvoerder Home Health Care-Wound Care bvba Definitie: De diabetische voet kan gedefinieerd worden als een geheel van voetafwijkingen

Nadere informatie

Soorten voetulcera? Wondzorg Diabetische voet. Neuropatisch Ulcus. Neuro-ischemisch ulcus. Neuropatisch Ulcus. Inhoud

Soorten voetulcera? Wondzorg Diabetische voet. Neuropatisch Ulcus. Neuro-ischemisch ulcus. Neuropatisch Ulcus. Inhoud Wondzorg Diabetische voet Inhoud Soorten ulcera Diagnostiek: - risicofactoren/oorzaken - lichamelijk onderzoek Aanvullend onderzoek Behandeling Debridement Classificatie Texas Evidence wondbehandeling

Nadere informatie

Richtlijn DIABETISCHE NEUROPATHIE

Richtlijn DIABETISCHE NEUROPATHIE Richtlijn DIABETISCHE NEUROPATHIE Editie 2003 Richtlijn Diabetische Neuropathie pagina 1 Verantwoording en aansprakelijkheid De Nederlandse Diabetes Federatie (NDF) heeft deze richtlijnen en adviezen met

Nadere informatie

6. VOET EN TENEN : 1. Beenderen en articulaties :

6. VOET EN TENEN : 1. Beenderen en articulaties : 6. VOET EN TENEN : 1. Beenderen en articulaties : 291815 291826 Bloedige behandeling van fractuur van calcaneus N 300 Gesloten of mini-open reductie en fixatie van een fractuur en/of luxatie van de voetwortel

Nadere informatie

ISPO JAAR CONGRES 2011. Biomechanica en vervaardiging enkel voet orthese bij Cerebrale Parese

ISPO JAAR CONGRES 2011. Biomechanica en vervaardiging enkel voet orthese bij Cerebrale Parese ISPO JAAR CONGRES 2011 Biomechanica en vervaardiging enkel voet orthese bij Cerebrale Parese Lichamelijk onderzoek Gangbeeld analyse, MRI, röntgen Algemene lichamelijke conditie Mobiliteit van heup,knie,en

Nadere informatie

Posterolaterale hoek letsels

Posterolaterale hoek letsels Posterolaterale hoek letsels Dr. Peter Van Eygen 04-11-2014 CAMPUS HENRI SERRUYS Inleiding Vaak niet herkend J. Hughston: You may not have seen posterolateral corner injuries, I can assure you that they

Nadere informatie

LMN Zuid-West-Vlaanderen 1

LMN Zuid-West-Vlaanderen 1 iets met voeten te maken 3-jarige opleiding Paramedische discipline Officieel statuut sinds 2001 Alle mensen met klachten t.h.v. de voeten en t.h.v. de onderste ledematen Kinderen Geriatrische patiënten

Nadere informatie

Voorlopig technische oplossing...57 Meetmethoden...59 De tweedimensionale meetmethoden...59 De meting door middel van een drukplaat met

Voorlopig technische oplossing...57 Meetmethoden...59 De tweedimensionale meetmethoden...59 De meting door middel van een drukplaat met Inhoudslijst Inleiding...15 Anamnese...16 Het voet - schoen - protocol...17 Klantendossier...22 Administratieve gegevens...22 Voorschrift of verwijsbrief...22 Gebruikersdoel...23 De cliënt observeren...24

Nadere informatie

Voetproblemen bij Diabetespatiënten Situering en Screening. Dr. Greet Peeters Endocrinoloog ZNA Jan Palfijn

Voetproblemen bij Diabetespatiënten Situering en Screening. Dr. Greet Peeters Endocrinoloog ZNA Jan Palfijn Voetproblemen bij Diabetespatiënten Situering en Screening Dr. Greet Peeters Endocrinoloog ZNA Jan Palfijn Voetproblemen bij Diabetespatiënten Enkele weetjes Pathofysiologie Preventie Elke dag krijgen

Nadere informatie

Chirurgie/Vaatcentrum Diabetische voeten poli

Chirurgie/Vaatcentrum Diabetische voeten poli Chirurgie/Vaatcentrum Diabetische voeten poli 2 Diabetes en voetproblemen Mensen met diabetes (suikerziekte) hebben een vergrote kans op voetproblemen. Deze problemen worden vaak onderschat, terwijl ze

Nadere informatie

16.2 Chronische pijn extremiteit

16.2 Chronische pijn extremiteit 40-Chirurgie 16.2 01-06-2005 10:19 Pagina 317 317 16.2 Chronische pijn extremiteit P.J.E.H.M. Kitslaar Een 72-jarige vrouw wordt door de internist met spoed naar uw chirurgisch spreekuur doorgestuurd.

Nadere informatie

zijn: definities en criteria, epidemiologie

zijn: definities en criteria, epidemiologie JAARGANG 28 NR 2 JUNI 2012 39 INTERNATIONALE RICHTLIJN DIABETISCHE VOET E Lenselink, V Oostendorp* INLEIDING De nieuwste internationale richtlijn 2011, voluit International Consensus on the Diabetic Foot

Nadere informatie

Diabetisch ulcus en diabetische voet

Diabetisch ulcus en diabetische voet Diabetisch ulcus en diabetische voet ASz vaatevent 7 februari 2014 Jurgen Avontuur, vaatchirurg Albert Schweitzer ziekenhuis Dordrecht Definitie Diabetische Voet Infectie, ulceratie en/of destructie van

Nadere informatie

Hallux valgus (Vergroeiing van de grote teen)

Hallux valgus (Vergroeiing van de grote teen) Hallux Valgus Hallux valgus (Vergroeiing van de grote teen) Een hallux valgus is een voetafwijking waarbij de grote teen (hallux) naar buiten wijst. waardoor het eerste middenvoetsbeentje naar binnen wordt

Nadere informatie

Technische onderzoeken bij het vaataccess

Technische onderzoeken bij het vaataccess Technische onderzoeken bij het vaataccess Dr Thiéry Chapelle Dienst hepatobiliaire, endocriene en transplantatie heelkunde Universitair ziekenhuis Antwerpen Wanneer technisch onderzoeken uitvoeren? 1.

Nadere informatie

De diabetische voet en de Simm s classificatie

De diabetische voet en de Simm s classificatie De diabetische voet en de Simm s classificatie B. den Boogert * In 1988 publiceerde David Sims jr. samen met de Amerikaanse onderzoekers Peter Cavannagh en Jan Ulbrecht een artikel met de titel Risk factors

Nadere informatie

De diabetische voet Wat is het en hoe ontstaat het?

De diabetische voet Wat is het en hoe ontstaat het? De diabetische voet Wat is het en hoe ontstaat het? Diabetes mellitus is een ziektebeeld waarbij het evenwicht in de bloedsuikerspiegel verstoord is (suikerziekte). Veel mensen met diabetes mellitus krijgen

Nadere informatie

Patiënteninformatie. Orthopedie Hallux Valgus Scheefstand van de grote teen

Patiënteninformatie. Orthopedie Hallux Valgus Scheefstand van de grote teen Patiënteninformatie Orthopedie Hallux Valgus Scheefstand van de grote teen 2 Inleiding Uw orthopedisch chirurg heeft geadviseerd u aan uw grote teen te opereren in verband met pijn en scheefstand van de

Nadere informatie

De voet snel en effectief ter hand genomen, alles draait om de Simm s classificatie. Gelijk maar een vraag! Simm s Klasse 0.

De voet snel en effectief ter hand genomen, alles draait om de Simm s classificatie. Gelijk maar een vraag! Simm s Klasse 0. De voet snel en effectief ter hand genomen, alles draait om de Simm s classificatie Gelijk maar een vraag! Vindt U dat type 2 diabetes patiënten zonder risicovoeten kunnen volstaan met minder uitgebreid

Nadere informatie

Voorwoord 8 1 De diabetische voet en classifi caties 1 0 2 De Simm s classifi catie en de Zorgmodule 1 8 3 Perifere diabetische neuropathie 2 8

Voorwoord 8 1 De diabetische voet en classifi caties 1 0 2 De Simm s classifi catie en de Zorgmodule 1 8 3 Perifere diabetische neuropathie 2 8 Inhoud Voorwoord 8 1 De diabetische voet en classificaties 1 0 1.1 Inleiding 1 0 1.2 Diabetes mellitus in cijfers 1 0 1.3 Preventie en College voor zorgverzekeringen (CVZ) 1 2 1.4 De risicoclassificatie

Nadere informatie

Hallux Valgus, Bunion, Knokkelteen

Hallux Valgus, Bunion, Knokkelteen Hallux Valgus, Bunion, Knokkelteen Hallux valgus met bunion Een bunion is een knobbel aan de basis van de grote teen. Deze hoeft niet altijd pijnlijk te zijn. De pijn is afhankelijk van de breedtemaat

Nadere informatie

Voetonderzoek bij mensen met Diabetes Mellitus

Voetonderzoek bij mensen met Diabetes Mellitus Voetonderzoek bij mensen met Diabetes Mellitus Monique Janssen en Monique Gouw Programma 20.00: Presentatie: Wanneer spreekt men van een diabetische voet? Wat zijn de risico s die de voeten dan lopen?

Nadere informatie

Diabetische voet. Ellie Lenselink Wond Expertise Centrum Medisch Centrum Haaglanden

Diabetische voet. Ellie Lenselink Wond Expertise Centrum Medisch Centrum Haaglanden Diabetische voet Ellie Lenselink Wond Expertise Centrum Medisch Centrum Haaglanden Disclosure belangen spreker Wondzorg Symposium 14 oktober 2014 (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk

Nadere informatie

2006 Richtlijn Diabetische voet. Richtlijn Diabetische Voet

2006 Richtlijn Diabetische voet. Richtlijn Diabetische Voet Richtlijn Diabetische Voet 1 INHOUDSOPGAVE Voorwoord Samenstelling van de werkgroep Op kaart: Kernpunten en aanbevelingen van de richtlijn Samenvatting Richtlijn diabetische voet Inleiding Definities Pathofysiologie

Nadere informatie

De diabetische voet vereist multidisciplinaire aanpak

De diabetische voet vereist multidisciplinaire aanpak Klinische les De diabetische voet vereist multidisciplinaire aanpak J.G. (Sjef) van Baal, Wouter B. aan de Stegge en Nicolaas C. Schaper Dames en Heren, Een voetulcus behoort tot de meest gevreesde complicaties

Nadere informatie

Anamnese/screeningsformulier DM

Anamnese/screeningsformulier DM Anamnese/screeningsformulier DM Datum screening: Datum vorige screening: Uitgevoerd door: Naw-gegevens cliënt:.... Geboortedatum: Type DM en datum diagnose:. Medicatie:.. Naw-/e-mail gegevens huisarts

Nadere informatie

Artrose van voet en enkel

Artrose van voet en enkel Artrose van voet en enkel Artrose is de meest voorkomende oorzaak van invaliditeit in Nederland. Het kan op iedere leeftijd beginnen en betekent letterlijk "pijn in een gewricht." Als gevolg daarvan wordt

Nadere informatie

Patiënteninformatie. Diabetische voet

Patiënteninformatie. Diabetische voet Patiënteninformatie Diabetische voet Inhoud Inleiding... 3 Wat is diabetische voet?... 3 Hoe ontstaat diabetische voet?... 3 Waar komen wonden het vaakst voor bij diabetische voet?... 4 Wat wijst op een

Nadere informatie

Weet wat u doet bij de diabetische voet

Weet wat u doet bij de diabetische voet Weet wat u doet bij de diabetische voet Het is vervelend als u voetproblemen krijgt. Laat uw voeten regelmatig deskundig controleren. U voorkomt hiermee ernstige problemen. Uw podotherapeut weet raad.

Nadere informatie

Diabetische voet. Preventie - neuropathie. Preventie. Pascal Van Waeyenberghe

Diabetische voet. Preventie - neuropathie. Preventie. Pascal Van Waeyenberghe Diabetische voet Pascal Van Waeyenberghe Practical guidlines on the management and prevention of the diabetic foot 2007 Preventie - neuropathie Preventie 1 Inspectie van de schoenen Door een naad is er

Nadere informatie

Indicaties. Orthopedische schoenen

Indicaties. Orthopedische schoenen Indicaties Orthopedische schoenen LGEMENE INFO chter iedere post staat een letter:, of C. Deze letter komt overeen met de categorie welke een verschillend remgeld en/of hernieuwingstermijn hebben. CTEGORIE

Nadere informatie

Chapter 9. Samenvatting

Chapter 9. Samenvatting Chapter 9 Samenvatting 130 Samenvatting 131 Samenvatting Complicaties van de onderste extremiteit, in het bijzonder voetulcera (voetwonden), veroorzaken een zeer grote ziektelast en een grote mate van

Nadere informatie

HALLUX VALGUS OPERATIE

HALLUX VALGUS OPERATIE HALLUX VALGUS OPERATIE 1. Inleiding. Deze brochure heeft tot doel U nadere uitleg te verstrekken over de operatie die U kortelings zal ondergaan. Deze informatie heeft u ongetwijfeld al besproken met de

Nadere informatie

Preventie diabetische voetulcera Jaar 2015

Preventie diabetische voetulcera Jaar 2015 Preventie diabetische voetulcera Jaar 2015 Auteur: Eigenaar: M. Jacobs J. van Herpen Ingangsdatum: 1 januari 2015 Aangepast door: M. Jacobs en J. Theloesen Versie 3.2: d.d. 9 september 2015 Geautoriseerd

Nadere informatie

Necrotiserende fasciitis vs Pyoderma gangrenosum

Necrotiserende fasciitis vs Pyoderma gangrenosum Necrotiserende fasciitis vs Pyoderma gangrenosum Eric Roovers Ziekenhuishygiënist Wondzorgcoördinator ZNA Middelheim casus Man, 47 jaar AC-luxatie 3de graad => LARS-reconstructie Ingreep op 24/5/2005 Slechte

Nadere informatie

Voetcontrole bij de patiënt met diabetes mellitus uitgelicht

Voetcontrole bij de patiënt met diabetes mellitus uitgelicht ARTIKEL Voetcontrole bij de patiënt met diabetes mellitus uitgelicht Monique Gouw, medisch directeur en podotherapeut Podotherapeutisch Centrum RondOm te Leusden Elke praktijkondersteuner en praktijkverpleegkundige

Nadere informatie

Congres Revalidatie 2016 Bas Meijer, podotherapeut

Congres Revalidatie 2016 Bas Meijer, podotherapeut Congres Revalidatie 2016 Bas Meijer, podotherapeut Introductie. Bas Meijer, podotherapeut Anderhalvelijns zorgcentrum Luc van Driel Judith Ensink 02 Inhoud. Podotherapeut? Samenwerkende disciplines Specialisaties

Nadere informatie

Sprains en Fracturen van de Enkel. Debbie Van Renterghem 19-01-2013

Sprains en Fracturen van de Enkel. Debbie Van Renterghem 19-01-2013 Sprains en Fracturen van de Enkel Debbie Van Renterghem 19-01-2013 Anatomie Complex gewricht : congruentie tibia fibula talus Mediaal en lateraal ligamentair complex Dynamische vs statische stabiliteit

Nadere informatie

Eerstelijns ketenzorg Diabetes Mellitus type 2. Instructie voetonderzoek

Eerstelijns ketenzorg Diabetes Mellitus type 2. Instructie voetonderzoek Eerstelijns ketenzorg Diabetes Mellitus type 2 Instructie voetonderzoek 2014 ZIO (ZORG IN ONTWIKKELING) REGIO MAASTRICHT - HEUVELLAND VERSIE 1.0 Inhoudsopgave Inhoudsopgave... 2 Inleiding... 3 Het vaststellen

Nadere informatie

Initiatief voor Kwaliteitsbevordering en Epidemiologie bij Multidisciplinaire Diabetes Voetklinieken IKED-voet

Initiatief voor Kwaliteitsbevordering en Epidemiologie bij Multidisciplinaire Diabetes Voetklinieken IKED-voet Initiatief voor Kwaliteitsbevordering en Epidemiologie bij Multidisciplinaire Diabetes Voetklinieken IKED-voet Gegevens 2008 Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid Operationele Directie Volksgezondheid

Nadere informatie

Diabetische voetkliniek. Paul Arnouts Frans Boonen. AZ Turnhout Campus Sint-Jozef Steenweg op Merksplas 44 2300 Turnhout

Diabetische voetkliniek. Paul Arnouts Frans Boonen. AZ Turnhout Campus Sint-Jozef Steenweg op Merksplas 44 2300 Turnhout Diabetische voetkliniek Paul Arnouts Frans Boonen AZ Turnhout Campus Sint-Jozef Steenweg op Merksplas 44 2300 Turnhout diabetes mellitus frequentste oorzaak van blindheid bij volwassen frequentste oorzaak

Nadere informatie

Schoenadvies bij diabetes mellitus

Schoenadvies bij diabetes mellitus Schoenadvies bij diabetes mellitus 2 Diabetes mellitus is een ziektebeeld waarbij het evenwicht in de bloedsuikerspiegel verstoord is (suikerziekte). Veel mensen met diabetes mellitus krijgen problemen

Nadere informatie

Schouderinstabiliteit

Schouderinstabiliteit Schouderinstabiliteit Dr. Hans Van der Bracht www.orthopedie-web.be Opbouw Anatomie Classificaties Anamnese / KO / beeldvorming Behandeling Anterieure Schouderluxatie Posterieure schouderinstabiliteit

Nadere informatie

Vergroeiing van de grote teen

Vergroeiing van de grote teen Vergroeiing van de grote teen (Hallux Valgus) Vergroeiing van de grote teen Als u te krappe schoenen draagt, loopt u de kans op een pijnlijke bult bij de grote teen. Er kan dan sprake zijn van een vergroeiing

Nadere informatie

PARALLELSESSIE DIABETISCHE VOET

PARALLELSESSIE DIABETISCHE VOET 80 0930-1000 De diabetische voet: gipstherapie ja of nee? Dr MH Nabuurs-Franssen, AIOS Medische Microbiologie CWZ, Nijmegen 1000-1030 Ulcera en diabetes mellitus Drs FWJ Leeman, dermatoloog, afdeling Dermatologie

Nadere informatie

Richtlijn. Diabetische voet

Richtlijn. Diabetische voet Richtlijn Diabetische voet Colofon Richtlijn Diabetische voet ISBN-10: 90-8523-142-6 ISBN-13: 978-90-8523-142-4 2007 Nederlandsche Internisten Vereeniging Postbus 20066, 3502 LB Utrecht Uitgever Van Zuiden

Nadere informatie

De diabetische voet en de Simm s classificatie

De diabetische voet en de Simm s classificatie De diabetische voet en de Simm s classificatie De diabetische voet en de Simm s classificatie Margreet van Putten Houten 2012 2012 Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Media Alle rechten voorbehouden.

Nadere informatie

Conceptrichtlijn Diabetische voet

Conceptrichtlijn Diabetische voet 5 Conceptrichtlijn Diabetische voet 30 35 40 45 INITIATIEF Nederlandse Internisten Vereniging IN SAMENWERKING MET Nederlandse Vereniging voor Heelkunde Nederlandse Vereniging van Revalidatieartsen Nederlandse

Nadere informatie

Hallux valgus (scheefstand grote teen) Wat is een hallux valgus? Gevolgen van een hallux valgus. Bunion. Voorvoetpijn

Hallux valgus (scheefstand grote teen) Wat is een hallux valgus? Gevolgen van een hallux valgus. Bunion. Voorvoetpijn Hallux valgus (scheefstand grote teen) Op deze pagina vindt u informatie over de diagnose en behandeling van een hallux valgus binnen ZorgSaam Ziekenhuis. U leest informatie over wat een hallux valgus

Nadere informatie

Standsafwijkingen van de kleine tenen (2e t/m 5e teen)

Standsafwijkingen van de kleine tenen (2e t/m 5e teen) Standsafwijkingen van de kleine tenen (2e t/m 5e teen) In overleg met uw behandelend arts heeft u besloten tot het ondergaan van een operatie waarbij één of meerdere tenen worden rechtgezet. In deze folder

Nadere informatie

Disclosure belangen spreker!

Disclosure belangen spreker! 02-02-16 Indicatiematrix orthopedische schoentechniek diabetische voet Rob Verwaard ISPO NVOS-Orthobanda congres 29-01-2016 Disclosure belangen spreker Potentiele belangenverstrengeling: geen Voor bijeenkomst

Nadere informatie

Decubitus, diabetes voetulcus of

Decubitus, diabetes voetulcus of Decubitus, diabetes voetulcus of ischemisch ulcus? What s in a Name Peter Quataert Verpleegkundig Specialist WEC ZorgSaam IGZ prestatieindicatorenset IGZ Ziekenhuis verhult veel gevallen van doorliggen

Nadere informatie

Hoe ontstaat decubitus?

Hoe ontstaat decubitus? DECUBITUS Wat is decubitus? Decubitus is ernstige beschadiging van de huid als gevolg van permanente druk op- en verminderde bloedvoorziening in een bepaald huidgebied. Decubitus is een veel voorkomende

Nadere informatie

Weet wat u doet bij de diabetische voet!

Weet wat u doet bij de diabetische voet! Weet wat u doet bij de diabetische voet! Het is vervelend als u voetproblemen krijgt. Laat uw voeten regelmatig deskundig controleren. U voorkomt hiermee ernstige problemen. Uw podotherapeut weet raad.

Nadere informatie

Refaja Ziekenhuis Stadskanaal. Diabetische voetwondenpoli

Refaja Ziekenhuis Stadskanaal. Diabetische voetwondenpoli Diabetische voetwondenpoli DIABETISCHE VOETWONDENPOLI INLEIDING U heeft een verwijzing gekregen naar het spreekuur van de diabetische voetwondenpoli. Het spreekuur is bedoeld voor mensen met diabetes mellitus

Nadere informatie

Diabetes voet management in gespecialiseerde centra

Diabetes voet management in gespecialiseerde centra Coördinatoren: Dr. Kristien Van Acker Endocrinologie / Diabetologie St-Jozefkliniek, Bornem & Willebroek Dr. Bernard Vandeleene Kliniekhoofd Endocrinologie en voeding Cliniques Universitaires St-Luc, Brussel

Nadere informatie

Wat te bespreken. De Eeuw van chronische ziekten. risico ziekten en lifestyle. Trends in obesitas Nederland 1981-2003

Wat te bespreken. De Eeuw van chronische ziekten. risico ziekten en lifestyle. Trends in obesitas Nederland 1981-2003 De Eeuw van chronische ziekten Wat te bespreken Diabetes type 1 in relatie reumatische klachten Relaties tussen chronische ziekten? Diabetes type 2 in relatie reumatische klachten risico ziekten en lifestyle

Nadere informatie

Nascholing Traumachirurgie 2015 Diagnostiek en behandeling van letsels rond de pols en voet. Donderdag 22 januari 2015

Nascholing Traumachirurgie 2015 Diagnostiek en behandeling van letsels rond de pols en voet. Donderdag 22 januari 2015 Nascholing Traumachirurgie 2015 Diagnostiek en behandeling van letsels rond de pols en voet Donderdag 22 januari 2015 Van enkelletsel tot complex voetletsel Introductie Letsels van de enkel en voet komen

Nadere informatie

Inspectie, anatomische structuren en palpatie liggend

Inspectie, anatomische structuren en palpatie liggend Inleiding tot het orthopedisch onderzoek 1 2.3. ENKEL EN VOET 2.3.1. Inspectie in staande houding m. gastrocnemius Calcaneum Valgushoek achillespees met hiel Malleolus medialis en lateralis Lengtegewelf

Nadere informatie

Diabetische voet (versie )

Diabetische voet (versie ) Diabetische voet (versie 13.05.2015) Geaccordeerd door de Commissie Antimicobiële Middelen (CAM) d.d. 13.05.2015 Inhoud:. Definities. Antibiotische therapie empirisch en bij bekende verwekker bij PEDIS

Nadere informatie

Samenwerken in de voetzorg. Samenwerken in de voetzorg. Hoe groot is het probleem? DOK h Stichting Deskundigheidsbevordering. Programma 31-3-2014

Samenwerken in de voetzorg. Samenwerken in de voetzorg. Hoe groot is het probleem? DOK h Stichting Deskundigheidsbevordering. Programma 31-3-2014 Samenwerken in de voetzorg R.Bakx R.Metz L.Eijsackers DOK h Stichting Deskundigheidsbevordering en Ondersteuning Kwaliteitsbeleid Huisartsenpraktijken Noordwest-Nederland ISO 9001 gecertificeerd Huisarts

Nadere informatie

Hallux is de Latijnse naam voor grote teen en valgus betekent naar buiten wijzen.

Hallux is de Latijnse naam voor grote teen en valgus betekent naar buiten wijzen. Hallux valgus Hallux is de Latijnse naam voor grote teen en valgus betekent naar buiten wijzen. Hallux valgus beiderzijds (zwarte lijn: scheefstand hallux, rood: bunion) Door deze stand ontstaat er een

Nadere informatie