Oefentherapie bij (sport)voeten. Ralph Hermanns

Transcriptie

1 Oefentherapie bij (sport)voeten Ralph Hermanns

2 Inhoud Voorstellen Waarom voetoefeningen? Meting 1 & 2 Klachtenbeelden en oefeningen 1. Metatarsalgie 2. Fasciitis plantaris/hielspoor 3. Verworven per planus 4. Achillodynie Meting 3 2

3 Voorstellen Ralph Hermanns Podotherapeut en sportpodotherapeut Eigenaar Podotherapie Hermanns 4 jr. werkervaring in Duitsland trigger voor oefeningen 3

4 Waarom voetoefeningen? + Gebeurt in landen om ons heen? + Meestal passieve therapie zoals; zolen, schoenaanpassingen e.d. + Kijk de ontwikkeling van Fysiotherapie afgelopen decennia + Doorslaggevende foto 4

5 Literatuur The effects of short foot exercises and arch support insoles on improvement in the medial longitudinal arch and dynamic balance of flexible flatfoot patients [Conclusion] In the present study, it could be seen that to improve flatfoot, applying short foot exercises was more effective than applying arch support insoles in terms of medial longitudinal arch improvement and dynamic balance ability. Effect of foot orthoses and short-foot exercise on the cross-sectional area of the abductor hallucis muscle in subjects with pes planus: A randomized controlled trial [Results] from this study demonstrate that foot orthoses combined with short-foot exercise is more effective in increasing the CSA (cross-sectional area) of the AbdH (abductor halluces) muscle and the strength of FH (flexor halluces) compared with foot orthoses alone. Therefore, foot orthoses combined with short-foot exercise are recommended for improving strength of AbdH muscle in subjects with pes planus. 5

6 Metingen Ga naar menti.com Code: voer deze in 6

7 Metatarsalgie Kenmerken + Belastingsafhankelijke klachten + Constant pijnbeeld + Vrouwen > mannen + Ca. 50% ouder dan 50 jr. 7

8 Metatarsalgie Oorzaken + Schoenen + Overgewicht + Afwijkende anatomie + Atrofie plantair capiton + HAV + Afwijkend (functioneren) 1 e straal + Pes cavus 8

9 Metatarsalgie Oorzaken + Vaak door functionele afwijking 1 e straal (door beperkte werking m. peroneus longus) + Verkorte kuitmusculatuur + Dors.flexiebeperking BSG + Beperkte extensie knie 9

10 Metatarsalgie Therapie + Is geen éénduidige therapie + Kijk dus waar de klachten door veroorzaakt worden + Passief (zolen) + actief Oefening 1 en 2 10

11 Oefening 1 Voetboog mobiliseren Ga op de vloer zitten of een kruk en ondersteun de knie. De tegenovergestelde hand pakt de hiel beet om te stabiliseren. De andere hand pakt de voet zoals de afbeelding vast. Beweeg nu de voet naar de vloer toe, hierbij mag de hallux niet aan de grond komen. Hierna weer terug naar de beginpositie en herhaal dit. 11

12 Oefening 2 1 e straal met theraband Voet en knie in zelfde positie als vorige oefening. De band tussen hallux en dig.2 door laten lopen, lange zijde met spanning op de bovenzijde van de knie fixeren. MTP-1 tegen weerstand in richting van de vloer bewegen en hierna weer langzaam terug. 12

13 Fasciitis plantaris/hielspoor Kenmerken + Overbelastingsklacht + Pijn bij druk + Stekende pijn + Startklachten % van de bevolking + 89% patiënten met fasciitis ontwikkeld een spina + Vrouwen > mannen + Vaak tussen jr. 13

14 Fasciitis plantaris/hielspoor Oorzaken + Micro-traumata door overmatige trekbelasting op de fascie + Overmatige belasting + Overgewicht + Te hoge sportbelasting + Atrofisch plantair capiton (leeftijd, medicijngebruik, na injecties) + Overpronatie 14

15 Fasciitis plantaris/hielspoor Therapie + Kijk dus waar de klachten door veroorzaakt worden. Pak die aan! + Passief (zolen) + actief Oefening 1, 2, 4, 5, 8 (1 en 2: voetboog mobiliseren + 1 e straal met theraband) 15

16 Oefening 4 Stabilisatie voetboog Uitgangspositie is staand met voeten ca. 30 graden uit elkaar. Probeer de hiel naar voren in de vloer te schuiven, hierna MTP-1 (actief met spierkracht) tegen de vloer te drukken. (knie en onderbeen mogen niet naar buiten draaien!) 16

17 Oefening 5 Stabilisatie 1 e straal Uitgangspositie is zitten, met gebogen knie en voeten plat op de grond. Leg de theraband onder MTP-1 en zet lichte spanning op de band. Beweeg de knie en hiel langzaam (maar gelijktijdig) naar buiten, zorg hierbij dat MTP-1 de theraband op de vloer blijft fixeren. 17

18 Oefening 8 Rekken kuitmusculatuur Uitgangspositie is staand met pijnlijke voet naar achteren en knie gestrekt. Beweeg met bovenlijf naar voren zodat rek ontstaat op het achterste been. De rek mag geen pijn doen! 18

19 Verworven Pes Planus m. tibialis posterior dysfunctie Kenmerken + Voet zakt door + 10% bevolking na 40 e levensjaar + Vrouwen 3x vaker dan mannen 19

20 Verworven Pes planus Oorzaken + Chronische overbelasting + Slechte verankering 1 e straal + Verhoogde mediale krachten achtervoet + Obesitas Herkennen door + Too many toes sign + Heel rise sign (valgisatie blijft) + Single heel rise sign 20

21 Verworven Pes Planus Therapie + Kijk dus waar de klachten door veroorzaakt worden. Pak die aan! + Passief (zolen) + actief Oefening 1, 2, 4, 5 (1 en 2: voetboog mobiliseren + 1 e straal met theraband) (4 en 5: stabilisatie voetboog en stabilisatie 1 e straal) 21

22 Achillodynie Kenmerken + Pijnklachten na belasting + Later stadium tijdens belasting + Startstijfheid + Drukpijnlijk 22

23 Achillodynie Oorzaken + Sporters / overbelastingsklacht + Trainingsveranderingen + Schoenen! + Ondergrond + Hoog BMI 23

24 Achillodynie Therapie + Kijk dus waar de klachten door veroorzaakt worden. Pak die aan! + Passief (zolen) + actief Oefening 3, 6, 7, 8 (8 = gebogen en gestrekt knie) 24

25 Oefening 3 Intrinsieke voetspieren Uitgangspositie op een krukje, de hiel op de grond en de voet in een hoek van 90 graden t.o.v. onderbeen. Handen om 1 e en 5 e straal. Buig de voet in een holling met beide handen. Na deze oefening passief gedaan te hebben doe je deze actief. 25

26 Oefening 6 Training dwarsgewelf 1 Zittend, beide voeten naast elkaar. Knie moet loodrecht boven de enkel zijn. Doe een halve tennisbal onder het centrum van de voorvoet, de hiel blijft op de grond. Druk de tennisbal in de voet en omgrijp dig 5 en hallux om de bal. De tenen moeten in een gestrekte plantairflexie komen zonder de grond aan te raken. De opgebouwde spanning van het dwarsgewelf vasthouden en de voorvoet optillen van de bal. Hierna spanning eraf en herhalen 26

27 Oefening 7 Training dwarsgewelf 2 Zittend met beide voeten naast elkaar. Tenen op een plankje of dun boek. Druk zonder de tenen te klauwen) de tenen in het plankje. Hierbij moet de middenvoet zich opheffen (boog oprichten). Hierna spanning van de voet af en dit herhalen. 27

28 Metingen Ga naar menti.com Code: voer deze in 28

29 Vragen? /voet-oefeningen-voor-thuis/ 29