Steunzolen en schoenaanpassingen

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Steunzolen en schoenaanpassingen"

Johan Dekker
5 jaren geleden
Aantal bezoeken:

$enkele veel voorkomende aandoeningen : metatarsalgie intra articulaire fractuur platvoeten holvoeten beenlengteverschil diabetes mellitus wie doet wat?$

1 Steunzolen en schoenaanpassingen Klaas Postema Centrum voor Revalidatie UMCG pijnlijke voeten aanpassingen aan schoeisel enkele aanpassingen aan het schoeisel enkele veel voorkomende aandoeningen : metatarsalgie intra articulaire fractuur platvoeten holvoeten beenlengteverschil diabetes mellitus wie doet wat? conclusie

2 schoenaanpassingen drukverdelende steunzool stand corrigerende steunzool afwikkeling hielkussen / hak (zool) verhoging Meestal combinaties! normaal proximaal mogelijkheden plaatsing afwikkelingscorrectie normaal proximaal distaal afgeronde hak

$articulaire fractuur platvoeten$ diabetes mellitus Metatarsalgie

3 Enkele veel voorkomende aandoeningen metatarsalgie intra articulaire fractuur platvoeten holvoeten beenlengteverschil diabetes mellitus Metatarsalgie pijn ter hoogte van MTP tijdens staan en afwikkelen oorzaken hoge druk subcutane vetbuffer doorgezakte voorvoet te nauwe schoenen hoge hakken geprononceerde MTP gewrichten

$fractuur secondaire$ arthrosis Pijn tijdens

4 Metatarsalgie behandeling zachte buffer individueel supplement met drukverdeling proximale afwikkelingscorrectie intra articulair enkel fractuur secondaire arthrosis Pijn tijdens belaste beweging doel : afname pijnlijke beweging schok demping

5 afname van dorsaal en plantairflexie beweging

$behandeling arthrosis na een fractuur afgeronde hiel proximale afwikkelingscorrectie zoolverstijving buffer hiel contrefortverstijving arthrodesekoker arthrosis na een fractuur Als het$

6 behandeling arthrosis na een fractuur afgeronde hiel proximale afwikkelingscorrectie zoolverstijving buffer hiel contrefortverstijving arthrodesekoker arthrosis na een fractuur Als het niet lukt: Bij aanhoudende klachten ondanks conservatieve behandeling 3 weken loopgips; indien pijn Consult orthopedisch chirurg arthrodese? Daarna meestal wel orthopedisch schoeisel nodig.

7 Achillespees ontsteking (peritendinitis) irritatie van Achillespees insertie pijn s morgens afname na warming up oorzaken herhaalde overbelasting excessieve pronatie negatieve hielheffing een uitstapje naar biomechanica

8 Moment = kracht X arm kracht kuitspieren * a2 > GRF * a1 kuitspieren tendinits Achillespees tractie aan de Achillespees is pijnlijk a 2 a 1 GRF GRF

subtalaire valgus geringe tot opgeheven mediale boog meestal

9 kracht kuitspieren * a2 > GRF * a1 kuitspieren kuitspieren GRF GRF a2 a1 a2 a1 platvoeten pijn in de voet Onderzoek: subtalaire valgus geringe tot opgeheven mediale boog meestal voorvoetabductie en supinatie (te veel tenen teken) soepel of structureel

10 oorzaken congenitaal tarsale coalitie platvoeten insufficientie van de pees van de Tibialis Posterior, leidend tot musculaire dysbalans platvoeten Behandeling alleen als er klachten zijn individuele steunzool met ondersteuning ter hoogte van het sustentaculum naviculare geringe!! ondersteuning van de mediale boog

11 holvoeten plantair flexie 1e straal achtervoet varus adductie voorvoet problemen pijnlijke drukplekken balans problemen klauwtenen (let op tijdens staan) herhaald inversie trauma Oorzaken holvoeten spier dysbalans (HMSN) congenitaal compensatie Behandeling: Orthopedisch maatschoeisel

12 Beenlengte verschil meeste mensen hebben een beenlengteverschil problemen bij lopen asymmetrie bij lopen rugpijn, heup pijn anatomisch beenlengteverschil alleen met röntgenonderzoek Beenlengte verschil klinische blok test met duimen op spina iliaca anterior superior Behandeling alleen als er klachten zijn hielwig / hakzool verhoging 3 2 1

13 Diabetes Mellitus zonder voetafwijkingen, maar met neuropathie: preventief goed passend schoeisel zonder naden dagelijkse voetcontrole met voetafwijkingen: schoenvoorziening via diabetisch voetenspreekuur of revalidatie Wie doet wat? steunzolen voor drukverdeling steunzolen voor standsaanpassing teenorthesen podotherapie / podologie

14 Podotherapie De podotherapeut is een voetspecialist. De podotherapeut behandelt op verwijzing van een huisarts of een specialist. Alle patienten met voetklachten of met klachten voortvloeiend uit het niet goed funktioneren van de voeten, zoals knie- heup- en/of rugklachten kunnen bij de podotherapeut terecht. Voor de patienten met diabetes mellitus en voetklachten worden er consulten in een medisch multidisciplinair gezien, het voetenteam. podologie De gediplomeerde podoloog is de voetenspecialist bij uitstek. De podoloog kan en mag mensen met voeten enkelklachten onderzoeken en/of behandelen. Ook hogergelegen klachten (zoals knie- en rugklachten) die hun oorsprong vinden in het verkeerde gebruik of in de verkeerde werking van de voet behoren tot het werkterrein van de podoloog. De podoloog houdt zich dus bezig met de zieke voet en doet dat in samenwerking met een arts en/of ziekenhuis.

Gecombineerd spreekuur Revalidatiearts (soms orthopedisch chirurg) samen met orthopedisch schoentechnicus Samen wordt het schoenrecept opgesteld medische kennis schoentechnische

15 Gecombineerd spreekuur Revalidatiearts (soms orthopedisch chirurg) samen met orthopedisch schoentechnicus Samen wordt het schoenrecept opgesteld medische kennis schoentechnische kennis Controle op het spreekuur conclusie enkele schoenaanpassingen werkingsmechanisme afwikkeling enkele aandoeningen Wie doet wat? Voor geïnteresseerden Dank voor uw aandacht

16 steunzool stofrand drukverdeling schoen inspectie

17 binnenzijde naden drukpunten schoen inspectie diabetes / neuropathie naadloos binnenwerk schoen inspectie stand van de voet heeft de schoen verwrongen geen enkele steun meer

18 maatvoering lengte breedte hoogte de juiste pasvorm de juiste pasvorm

gewrichtsveranderingen hallux rigidus Oplossingen: acceptatie

19 Hallux rigidus beperkte beweging in MTP-I gewricht pijnlijk tijdens geforceerd bewegen en afwikkelen oorzaak degeneratieve gewrichtsveranderingen hallux rigidus Oplossingen: acceptatie plantairflexie stand van hallux extra plantair ruimte in steunzool afwikkelingscorrectie

20 Haglundse exostose Oorzaak: Langdurige interne of externe belasting Haglundse exostose Behandeling operatieve verwijdering ruimte in contrefort optimale huel fixatie hiel heffing vervroegde afwikkelingscorrectie

21 oorzaak hielspoor mechanische overbelasting van de plantaire fascia tendinitis insertie klachten pijn, meestal thv de calcaneus behandeling rekken spalk hielspoor extra hiel heffing (afname spanning op plantaire fascia) steunzool met gat en siliconenvulling rubber zool en bufferhak (schokabsorptie) NSAID s

22 hamertenen, klauwtenen, hallux valgus toename druk door slecht passend schoeisel eelt en likdoorns hamertenen, klauwtenen, hallux valgus Oplossingen: ruimte in de schoen in en kleine hulpmiddelen drukverdelende steunzool

23 pes cavo varus bloc test pes cavo varus treatment supple stands correction structural acceptation of equinus of midfoot

24 pes cavo varus treatment supple stands correction structural acceptation of equinus of midfoot pes cavo varus treatment supple stands correction structural acceptation of equinus of midfoot arthrodesis socket (p)

25 arthrosis van de knie pijn aan laterale of mediale kant van de knie arthrosis van de knie oorzaken malalignment: valgus of varus knie arthritis overgewicht onbekend

(secondaire) arthrose moeilijke en pijnlijke afwikkeling

26 arthrosis van de knie behandeling laterale of mediale wig onder de schoen lateraal Fractuur os naviculare en cuneiforme (secondaire) arthrose moeilijke en pijnlijke afwikkeling behandeling afwikkelingscorrectie zoolverstijving Individuele steunzool

Vergelijkbare documenten

Casuistieken: Huisartsen

Casuistieken: Huisartsen 1. Mevr. T. 1940: Linker been klacht, bloedvat ziekte, waarschijnlijk hemangiomen linker been waardoor intra articulaire bloedingen vanaf haar jeugd, heeft op 27 jr. leeftijd een