Verantwoording Jeugdgezondheidszorg Gemeente Deurne

Transcriptie

1 Verantwoording Jeugdgezondheidszorg 2018 Gemeente Deurne

2 Voorwoord Dit jaarverslag is bedoeld om u een indruk te geven van de aard en omvang van de vele activiteiten die onze medewerkers allemaal ondernomen hebben in het kader van de Jeugdgezondheid van de kinderen (-9 maanden t/m 4 jaar) en hun ouders. Het is een verantwoording van de middelen die u ons ter beschikking heeft gesteld in 2018 voor de uitvoering van het Basisaanbod Preventie (BAP+ ) Jeugdgezondheidszorg (JGZ) voor -9 maanden t/m 4-jarigen gecombineerd met de producten Versterking Lokale Veld (VLV). Alle Peelgemeenten hebben in 2018 dit aanbod (BAP+) afgenomen.onze professional kregen hierdoor meer keuzemogelijkheden om passende interventies in te zetten. Interventies ook die bij voorkeur evidence based of practice based zijn, waardoor de kwaliteit van preventie alleen maar verbeterd wordt. In 2018 is vanuit de overheid het actieprogramma Kansrijke Start gelanceerd om met alle betrokken partners de handen ineen te slaan om de kinderen van vandaag en de volwassenen van morgen een betere kans te bieden. Ieder kind verdient de best mogelijke start van zijn of haar leven en een optimale kans op een goede toekomst. De eerste 1000 dagen van een kind zijn cruciaal voor een goede start. De gezondheid van een kind voor, tijdens en na de geboorte blijkt een belangrijke voorspeller te zijn van problemen zowel fysiek als mentaal op latere leeftijd.

3 Binnen onze organisatie de Zorgboog hebben we korte lijnen met de Kraamverzorgenden en doordat we ook deelnemen aan het Integraal Geboortecentrum JIJWIJ hebben we intensieve contacten met verloskundigen en o.a. het Elkerliek Ziekenhuis om de doorgaande lijn te bewaken. Een programma als Begeleiding Ouders met Bijzonder Problematieken (BOBP) is een goed voorbeeld van deze samenwerking. Wij zien de Jeugdgezondheidszorg als ruggengraat van het Sociaal Domein. Doordat we een hoog bereik hebben en bijna alle ouders zien kunnen we snel, vroeg en preventief ouders ondersteunen in hun zoektocht naar een nieuwe balans. Wilt u op de lange termijn de kosten op het gebied van Jeugdzorg verminderen, dan is een investering in de JGZ een hele goede keuze. Graag gaan we hierover met u in gesprek en tevens geeft dit ook de gelegenheid om cijfers in te kleuren met verhalen uit de praktijk. Ik ben trots op de inzet van al onze medewerkers die in uw gemeente dat verschil weten te maken! April 2019 Margreet de Leeuw-Jongejans Directeur Kraamzorg/ Jeugdgezondheidszorg

4 1 Prenataal huisbezoek voor risicozwangeren In Deurne zijn twaalf prenatale casussen geweest, waarvan drie BOBP-casussen. De trajecten hebben zeer uiteenlopende zorgvragen. Te denken valt aan vluchtelingenproblematiek, huiselijk geweld, onzekerheid, ontbreken van netwerk, psychische problematiek en tienerzwangerschap. Voor alle trajecten heeft de prenatale ondersteuning zowel de ouder als het kind resultaat opgeleverd zoals structuur, rust, gezonde hechting tussen ouder/kind en vertrouwen in de ouderrol. Daarnaast heeft zorgverlening in prenatale fase in bijna alle gevallen geresulteerd in een stabiele vertrouwensrelatie voor de verder zorg in JGZ. De aanmeldingen kwamen van de verloskundigen, Jeugd en Gezin-coaches en vanuit de JGZ zelf. Sommige gezinnen zijn bij ons al in zorg als blijkt dat de moeder opnieuw zwanger is. Er heeft in 2018 een overleg met de verloskundigen in Deurne plaatsgevonden om de samenwerkingsafspraken te optimaliseren en de zorg rondom de belangrijke eerste 1000 dagen van het kind te waarborgen. "Je voelt aan dat jij verstand van zaken hebt en dat ik daarom altijd een beroep op jou kan doen"

5 2 Screeningshuisbezoek Tussen de vierde en zevende dag na geboorte van het kind vindt een contactmoment plaats aan huis. Het doel van dit contact is het screenen van de baby op een gehoorstoornis en op een groot aantal erfelijke ziektes. Er vindt tijdens dit huisbezoek een gehoorscreening en hielprikscreening plaats. De hielprik is bedoeld om zeldzame aandoeningen bij pasgeborenen tijdig op te sporen. Met het huidige programma worden jaarlijks in heel Nederland circa 180 zieke kinderen opgespoord. De deelname aan de hielprik binnen de regio Zuidoost Brabant is hoog. De Zorgboog heeft samen met de ziekenhuizen voor de hielprik een 100% bereik in de regio. Net zoals in voorgaande jaren is in 2018 nagenoeg 100% van de kinderen bereikt voor de gehoorscreening. Ook het tijdspad en het referpercentage (tweede of derde screening) voldeden ruimschoots aan de landelijk gestelde kwaliteitsnormen van het NSDSK. Er zijn in deze regio dit jaar drie kinderen die het screeningstraject met een onvoldoende resultaat hebben afgesloten en naar het audiologisch centrum zijn verwezen. De gehoorscreening en de hielprikscreening zijn in de gehele regio binnen de norm uitgevoerd.

6 3 Intake huisbezoek Ook in 2018 worden de postnatale intake huisbezoeken door zowel de ouders als de JGZ als een van de meest waardevolle contacten in de JGZ-periode gezien. Dit contactmoment is bij alle eerstgeboren kinderen uitgevoerd. Ook in bijzondere situaties vanuit de kraamtijd, risicogezinnen en door inschatting van de jeugdverpleegkundige wordt een intake huisbezoek afgesproken. Resultaat voor het kind is dat er hierdoor optimaal aan vroeg signalering gedaan kan worden. Met regelmaat worden er dan ook bijzonderheden gesignaleerd door de JGZ waardoor problematiek voorkomen kan worden. Te denken valt aan het signaleren van voorkeurshoudingen, huidproblemen, voedingsproblemen en ook het signaleren en verwijzen rondom vermoedens van hartafwijkingen. De JGZ verpleegkundige krijgt een beeld over het lichamelijk, psychisch en sociaal functioneren van een gezin.

7 4 Consultatiebureau In de eerste vier levensjaren wordt elk kind periodieke gezondheidsonderzoeken (PGO) aangeboden. Dat betekent dat het kind in de zuigelingenperiode gemiddeld acht keer een PGO aangeboden krijgt en in de peuterperiode drie keer. Zoals eerder aangegeven is de vraag van de ouders en het kind leidend in de keuze van het soort contactmoment. Hierbij sluiten wij aan bij het Landelijk Professioneel Kader, dat flexibilisering van contact momenten uitdraagt. Het aantal ouders afkomstig uit het buitenland blijft groeien (Oost-Europeanen, vluchtelingen gezinnen). Deze ouders hebben extra informatie nodig over hoe de gezondheidszorg in Nederland is georganiseerd, uitleg is gewenst over hoe de school, de peuterspeelzaal en het VVE-traject functioneren. Deze groep vraagt ook extra aandacht voor het beoordelen of de vaccinatiestatus conform het vaccinatieprogramma van het RIVM is. Vaccinatiepapieren zijn vaak niet aanwezig of moeten worden vertaald en regelmatig moet er een nieuw/inhaal vaccinatieprogramma worden opgesteld met als gevolg extra indicatie consulten. Doordat deze ouders vaak de Nederlandse of Engelse taal niet vaardig zijn verloopt communicatie moeizaam en kost extra inspanning, regelmatig wordt een tolk ingeschakeld. Een hoge vaccinatiegraad zorgt ervoor dat kwetsbare en (nog) niet gevaccineerde kinderen tegen ziekten worden beschermd (groepsbescherming). Een dalende vaccinatiegraad vergroot de kans dat in de toekomst ziekten zoals mazelen uitbreken. In het werkgebied van De Zorgboog is de vaccinatiegraad voor difterie, kinkhoest, tetanus, polio, Haemophilus type B en meningitis type C bij 2-jarige kinderen in alle gemeenten boven de 90 procent. De vaccinatiegraad voor bof, mazelen en rode hond is in alle gemeenten bij 2-jarigen boven de 95%. Ontwikkelingen op het consultatiebureau

8 Clienttevredenheid van ouders over het consultatiebureau Eén van de doelstellingen in 2018 is geweest het ophalen van de klantervaringen over onze zorg- en dienstverlening. We vinden het belangrijk dat ouders ervaren dat hun mening ertoe doet en dat het aanbod van onze dienstverlening beter aansluit bij de wens van de cliënt. In 2018 zijn er twee meetmomenten geweest op de JGZ-locatie. In totaal hebben 900 ouder(s) of vertegenwoordigers de vragenlijst ingevuld. Er werd gevraagd om zes vragen te beantwoorden na afloop van de afspraak op het consultatiebureau. Onze zorg- en dienstverlening wordt door onze cliënten erg gewaardeerd. De scores liggen binnen ons hele gebied boven de 8. "Ik vond het fijn dat jullie doorgepakt hebben en mijn kind verwezen hebben naar de kinderarts; dit was de goede stap. Ik twijfelde zelf nog of doorverwijzing naar een kinderarts wel nodig was, maar jullie gaven mij een zetje in de goede richting"

9 De vaccinatiegraad Landelijke vaccinatiegraad De vaccinatiegraad, oftewel het aandeel zuige lingen, kleuters en schoolkinderen dat de vaccinaties uit het RVP krijgt, is nog steeds hoog maar daalt de laatste jaren licht. Inmiddels lijkt de daling van de vaccinatiegraad te stabiliseren. Vaccinatiegraad regio GGD Brabant Zuid-Oost De vaccinatiegraad in de regio Zuidoost Brabant voor Difterie, Kinkhoest, Tetanus en Polio en Bof, Mazelen en Rode Hond is voor de gehele regio Zuidoost Brabant en voor alle gemeenten boven de 90%. De WHO-norm van 95% nodig voor de eliminatie van mazelen in de regio wordt net gehaald. Onderstaande grafiek geeft de vaccinatiegraad in Deurne weer. regionaal-internationaal/kleuters#node-dktp-vaccinatiesgemeente-voldoende-beschermd

10 Belangrijke ontwikkelingen binnen het Rijksvaccinatieprogramma In 2018 waren er geen opvallende uitbraken van ziekten waartegen via het RVP wordt ingeënt. Wel is het aantal patiënten landelijk met meningokokkenziekte W verder toegenomen ten opzichte van 2015 en In mei 2018 werd daarom de meningokokken C-vaccinatie op de leeftijd van veertien maanden vervangen door meningokokken ACWY-vaccinatie. Om de vaccinatiegraad te verhogen worden, in samenspraak met alle uitvoerders van het RVP in de regio, verschillende maatregelen genomen. Zorgen voor laagdrempelige toegang tot het RVP. Ouders diverse mogelijkheden bieden om gemiste vaccinaties in te halen. Twijfelende ouders een vaccinatieconsult aanbieden. Als ouders dat willen, in overleg, een aangepast vaccinatieschema opstellen. Beperken van het no-show percentage door ouders die niet naar het consultatiebureau komen, actief te benaderen door middel van sms, WhatsApp, telefonisch of door een huisbezoek. Samenwerken met Het Kinderspreekuur, een consultatiebureau op antroposofische basis, dat voorlichtingsbijeenkomsten verzorgt over vaccineren. Voor expats en statushouders een vaccinatieplan op maat opstellen. Spreken met ouders over wel of niet vaccineren in de werkgroep Voorlichting over vaccinaties (JGZ 3.0) en in 2019 de verkregen inzichten uitwerken in verbeterde dienstverlening. Ze staan altijd voor je klaar als je vragen hebt. Een zeer fijn team!

11 Infographics met gegevens over de vaccinatiegraad in verschillende gemeentes in de regio zijn te vinden op de site van de Zorgboog. Ontwikkelingen Per 1 januari 2019 zijn gemeenten verantwoordelijk voor de uitvoering van het RVP. Invoering van Rotavirus-vaccinatie van risicogroepen staat gepland voor juni Invoering van de maternale kinkhoest-vaccinatie van zwangere vrouwen staat gepland voor december Er is besloten dat de uitvoering van deze vaccinatie wordt belegd bij de Jeugdgezondheidszorg. In 2018 is de Wet publieke gezondheid aangepast met de informed consent procedure en het vaccinatieconsult. De geplande digitale invoering op van de informed consent voor gegevensuitwisseling tussen JGZ en RIVM is uitgesteld. Als ouder word je goed gehoord. Top Vaccinaties en de kinderopvang Door de minister van SZW is een commissie Vaccinatie in de Kinderopvang samengesteld. De commissie onderzoekt mogelijke oplossingsrichtingen die bijdragen aan het afnemen van de zorgen bij ouders over de veiligheid van kinderopvang bij een dalende vaccinatiegraad en die praktisch werkbaar zijn voor een kindercentrum en gastouderopvang. De commissie zal uiterlijk 1 mei 2019 rapporteren over haar advies.

12 5 Contactmoment op maat We hebben in 2018 ervaren dat er bij een brede groep ouders de behoefte blijft bestaan voor extra ondersteuning op maat. Het onderwerp kan zijn van eenvoudige opvoedvraag tot complexe problematiek. In onderstaande grafiek van Deurne staat het percentage aandachtsdossiers. Deze kinderen krijgen een of meerdere contactmomenten op maat aangeboden. In een klein aantal casussen bieden wij gedurende de eerste jaren vele leun- en steuncontacten. In 2018 zijn er producten bijgekomen om de zorg op maat nog verder te optimaliseren. Er is gestart met Stevig ouderschap (SO)en videohometraining (VHT). Stevig Ouderschap Stevig Ouderschap is een product dat met name aangeboden wordt aan ouders die wat extra onder steuning verdienen. Dit kan een tal van oorzaken hebben, te denken bijvoorbeeld aan onverwachtse zwangerschap, psychische belasting of zelf een moeilijke jeugd hebben gehad. De JGZ-verpleegkundige komt dan zo nodig al prenataal langs en blijft de ouders ondersteunen tijdens het eerste anderhalf jaar. In 2018 zijn er zeven trajecten Stevig Ouderschap gestart. De problematiek in de casussen betrof: ouder met belast verleden, BOBP-gezin, groot gezin in combinatie met alleen ouderschap, psychisch belaste moeder.

13 Video Home Training Video Home Training wordt aangeboden aan ouders om ze zelf te laten concluderen wat juist goed gaat door middel van video-opnames die gemaakt zijn in de thuissituatie. Ouders worden hierdoor bekrachtigd in hun ouderrol en geven aan dat ze er weer positiever tegen aan kijken. Ik kan nu steeds meer zien wat er wél goed gaat en kan de moeilijke situaties beter aan. Er hebben vier Video Home Training trajecten plaatsgevonden in De problematiek in de casussen betrof: gedrag, verstandelijke beperking bij moeder, onzekerheid. Inzet van VHT heeft bij ouders geleid tot bewustwording van het gedrag van het kind enerzijds en het effect van hun gedrag op het kind anderzijds. Daarnaast heeft het ouders handvaten gegeven om op een positieve manier sturing/ leiding te geven aan het gedrag van het kind. Vermoeden Kindermishandeling In Deurne is bij vijf casussen anoniem advies gevraagd aan Veilig Thuis over hoe te handelen en advies wel of niet melden? - zorgen omtrent veiligheid (gezin drie kinderen) - zorgen omtrent veiligheid en verwaarlozing (gezin twee kinderen waarvan 1 > 4 jaar) - zorgen omtrent veiligheid en verwaarlozing (gezin één kind) - zorgen omtrent huiselijk geweld en mogelijke verwaarlozing (gezin één kind) - orgen omtrent verwaarlozing en opvoedcompetentie (gezin drie kinderen) Er is vanuit JGZ regelmatig contact met deze gezinnen en er wordt intensief samengewerkt met andere professionals.

14 6 Contactmoment op initiatief ouders Ouders kunnen ons op verschillende manieren bereiken, van binnenlopen op het consultatiebureau to WhatsApp berichtjes, Facebookpagina Zorgboog Pluim en medisch inloopspreekuur. Wij maken binnen de JGZ gebruik van Social Media, oa door het gebruik van Facebook. Ervaring leert ons dat ouders dit een fijne en laagdrempelige manier vinden van contact leggen. Dagelijks worden er vragen via Facebook gesteld en zo snel mogelijk beantwoord. Bij beantwoording in het weekend reageren ouders verrast en heel positief. Regelmatig worden er informatieve artikelen gedeeld. Op 10 januari 2019 is op Facebook een foto geplaatst van het Facebookteam. Het fotobericht werd veel geliked. Hieronder de foto en enkele van de hierbij binnengekomen reacties. De namen en profielfoto s van ouders zijn weggehaald in verband met de privacy. Behind the scenes Dit is het Pluim facebookteam dat al jullie vragen beantwoordt! Van links naar rechts: Sanne Lathouwers, Jamilla van Kuijk, Jeanne Ogier, Robin Sommers, Els van den Eijnden, Suzan Toonen en Dewi Singh. Medisch inloopspreekuur In 2018 is gestart met een medisch spreekuur door de jeugdarts. Dit spreekuur biedt ouders extra (medische) ondersteuning op maat. Hierdoor is ook de jeugdarts laagdrempelig bereikbaar waardoor vroegsignalering wordt geoptimaliseerd. Ouders bezoeken het spreekuur voor: vragen/inhalen van vaccinatie, visus onderzoek, ontwikkelingsvragen.

15 Cursussen en themabijeenkomsten In 2018 hebben we ervoor gekozen om de bestaande cursus hoera een baby in een nieuw jasje te gieten. We zijn gestart met Beschuit met muisjes; een themabijeenkomst voor ouders met kinderen tussen de 0-3 maanden oud. Daarnaast hebben we een nieuwe themabijeenkomst geïntroduceerd Knoeien met wortel; dit gaat over het introduceren van vaste voeding en alle vragen die erbij komen kijken. De reacties van ouders waren zeer positief. Men gaf aan dat deze manier van informatiewinning aansloot bij hun behoefte en er ontstond een mooie interactie tussen de deelnemers. Wat een mooi team en top wat jullie aan goede informatieve berichten op FB plaatsen. actueel, passend bij seizoen en betrouwbaar. Dank hiervoor! Ga zo door in Binnen Deurne worden er jaarlijkse diverse oppascursussen gegeven. De werving en de opzet gaat via Zorg in Deurne. Wij leveren op twee van de vier avonden een bijdrage, samen met de GGD. Tijdens deze avonden geven wij voorlichting aan de deelnemers over kinderen van 0-4 jaar oud. Een top team, een top cb. Fijne mensen, fijne hulp, veel aan gehad en nog steeds Top dames! Prachtig en deskundig team. Trots op jullie! Wat een leuk team, jullie zijn geweldig dames mijn complimenten en trouwens een hele mooie foto

16 7 Monitoring en beleidsadvisering Om een goed inzicht te krijgen in de populatie in zorg en in de populatie wonende in een bepaald geografisch gebied, worden gegevens verzameld en geanalyseerd voor intern gebruik en beleid, als ook voor verantwoording en beleidsadvisering naar gemeenten. Samen met de GGD zal ook naar trendmatige ontwikkelingen in de gezondheidssituatie van de populatie worden gekeken. Kwaliteitsmanagementsysteem De Zorgboog heeft sinds juni 2016 het ISO 9001:2015 certificaat. Ook in 2018 heeft de externe audit hiervoor plaatsgevonden en is deze met een goed resultaat afgesloten. Kinderen in Zorg Alle kinderen met een actief dossier, exclusief elders in zorg en geen belangstelling, bij deze laatste groep laat de professional zich overtuigen dat het goed gaat met een kind, de jeugdverpleegkundige heeft minimaal een keer per jaar contact met het gezin.

17 Over-/ondergewicht in Deurne Uit bovenstaande grafiek blijkt dat naast overgewicht ook ondergewicht aandacht vraagt. Bij te vroeg geboren kinderen is voeding en groeien een gelangrijk onderdeel van de zorgen van ouders. De focus hierop kan in de peutertijd lijden tot overgewicht. Overgewicht is vanaf de leeftijd van 2 jaar te meten.

18 Wat zien we in de wijk en welke adviezen hebben wij voor uw gemeente Overgewicht maar ook ondergewicht blijft een belangrijk punt van aandacht. Aantal NT2 gezinnen gestegen, veel Syrische en Eritrese gezinnen. Ook veel Poolse gezinnen. Statushouders zijn beter in het eigen maken van de Nederlandse taal dan Poolse ouders. Statushouders zijn gemotiveerder bezig met Nederlandse taal (Nederlandse les, VVE). Poolse arbeidsmigranten gaan veelal beide ouders werken en niet naar Nederlandse les, minder voorschoolse voorziening bezoek door kinderen van Poolse arbeidsmigranten. Er wordt een toename gezien in het aantal kinderen waarover twijfel is over de overstap naar de basisschool. Behoudt van de vijf VVE-locaties is wenselijk. Voor het bevorderen van toegankelijkheid tot deelname aan VVE door alle ouders (met kinderen met een VVE-indicatie) is dit naar ons idee gewenst. Indien er maar twee VVE-locaties in heel Deurne zijn, is onze verwachting dat het aantal niet-deelnemers zal toenemen. Samenwerking met gebiedsteam is goed, weten elkaar te vinden.

19 Adviezen voor uw gemeente: Bevorderen en faciliteren van samenwerking van partijen die actief zijn op het gebied van voeding, beweging en gezondheid: Overgewicht en obesitas hebben verschillende oorzaken. Daarom is het belangrijk dat het onderwijs, de kinderopvang, de gemeente en de zorg dit gezamenlijk aanpakken. Het ministerie van VWS biedt gezondheidsprogramma s aan waarbij professionals beter leren samenwerken bij de aanpak van overgewicht. Blijven bevorderen van de ontwikkeling van de Nederlandse taal bij ouders en kinderen met een migratie achtergrond. Stimuleren van ouders met een Europese migratie achtergrond tot het aanleren van de Nederlandse taal in het belang van hun eigen communicatiemogelijkheden en de ontwikkeling van hun kind.

20 8 Toeleiding Voorschoolse voorziening en VVE Wat we zien in de praktijk is dat de meerderheid van de kinderen gebruik maakt van een vorm van kinderopvang. Te weten een peuterspeelzaal, kinderdagverblijf of gastouder. Indien een kind met twee of drie jaar nog geen voorschoolse voorziening bezoekt, wordt dit door de jeugdverpleegkundige of jeugdarts met nadruk geadviseerd. Met enerzijds als doel een zo goed mogelijke voorbereiding op school, maar daarnaast ook dat het kind de beste kansen krijgt om zich sociaal emotioneel en cognitief te ontwikkelen. Tot het takenpakket van de Jeugdgezondheidszorg 0-4 jaar behoort ook de toeleiding naar Voor- en Vroegschoolse Educatie (VVE). Reden dat kinderen (nog) geen VVE krijgen zijn divers: financieel, ouders maken gebruik van gastouderopvang, ouders zijn niet gemotiveerd of kind heeft nog niet de leeftijd bereikt dat het op een voorschoolse voorziening geplaatst is. De peuterspeelzalen van Deurne zijn verdeeld onder de jeugdverpleegkundigen, er wordt hiermee wijkgericht gewerkt. Elke peuterspeelzaal wordt standaard een keer per jaar bezocht door de jeugdverpleegkundige tijdens een inloopmoment voor ouders. Hierbij is de jeugdverpleegkundige beschikbaar voor vragen van ouders en pedagogische medewerkers.

21 Daarnaast worden de peuterspeelzalen en kinderdagverblijven op indicatie bezocht. Denk hierbij bijvoorbeeld aan observaties van een specifiek kind of gerichte vragen over gedrag en ontwikkeling. Tweejaarlijks is er een overleg tussen JGZ-team Deurne en de managers van Spring. Hierbovenstaande grafiek laat zien dat het verschil is tussen geïndiceerd en daadwerkelijk deelnemen. Het verschil wordt veroorzaakt door geen deelname en niet ingevuld. Niet ingevuld is het verschil in tijdsplanning tussen de indicatie naar VVE en de start van VVE.

22 9 Casuïstiekoverleg binnen lokale zorgstructuren afstemming en toeleiding Verwijzingen In onderstaande grafiek is te zien dat in Deurne de verwijzing naar fysiotherapie (voorkeurshouding, motoriek), logopedie (prelogopedie, achterstand spraak/taal), oogarts en radioloog (echo heupen) het meeste voorkomen. Een verwijzing wordt gevolgd en gemonitord via terugkoppeling. Naast de medische verwijzingen, consulteren we ook de professionals werkzaam op psychisch en sociaal gebied.

23 In 2018 hebben de structurele overleggen met ketenpartners plaatsgevonden. Daarnaast is er laagdrempelig telefonisch contact met ketenpartners; zij weten ons te vinden en visa versa. Onderstaand een overzicht van de overleggen. - Drie keer per jaar met de fysiotherapie (fysiomix). Tevens is er kennisgemaakt met- en zijn samenwerkingsafspraken opgesteld met de nieuwe fysiotherapiepraktijk Fysioclub. - Twee keer per jaar met de managers van de peuterspeelzalen (Spring). Daarnaast hebben er op indicatie overleggen op de peuterspeelzaal plaatsgevonden op kindniveau. - Drie keer per jaar een warme overdracht met de medewerkers van de GGD om kinderen die de 4-jarige leeftijd bereikt hebben te bespreken. - Een overleg met de verloskundigen om de samenwerkingsafspraken te optimaliseren en de zorg rondom de belangrijke eerste 1000 dagen van het kind te waarborgen. - Een carrousel overleg met de huisartsen, verloskundigen, de jeugdarts en verpleegkundig specialist om de onderlinge samenwerking te optimaliseren. - Tot slot is er een nieuw ketenpartneroverzicht gemaakt voor ouders, waarin alle ketenpartners in de gemeente Deurne weergegeven zijn. Deze wordt bij verwijzingen aan ouders gegeven, waardoor zij zelf een keuze kunnen maken uit het aanbod in onze gemeente.

24 Team Vroeghulp Integrale Vroeghulp is het adviesteam voor kinderen met signalen van een beginnende ontwikkelingsachterstand op meerdere gebieden al dan niet gecombineerd met bekende/onbekende onderliggende medische problematiek. Samen met ouders wordt middels multidisciplinaire afstemming de juiste diagnostiek en/of begeleiding/behandeling ingezet. Een jeugdarts van De Zorgboog participeert samen met een jeugdarts van de GGD-BZO en een orthopedagoog/psycholoog van ORO in het Kernteam. In dit team worden alle aangemelde kinderen besproken. In 2018 zijn twintig kinderen in het Kernteam besproken. Indien het Kernteam niet tot een passend advies heeft kunnen komen, wordt het kind besproken in het Grote Team. In dit grote team zit een uitgebreide groep ketenpartners aan tafel, waaronder afgevaardigden van de ORO, GGD-BZO, kindergeneeskunde Elkerliek, Kentalis, Herlaarhof, Audiologisch centrum, Kindererevalidatie Blixembosch. In 2018 zijn vanuit JGZ kinderen besproken in het grote team. Ouders geven vaak aan erg tevreden te zijn dat zij, en de problematiek van hun kind, gehoord worden. Dat er tevens vanuit alle invalshoeken gekeken en onderzocht kan worden.

25 Prematurenspreekuur Het afgelopen jaar, 2018, zijn tijdens de prematurenpoli 89 kinderen in de regio één of meerdere keren gezien. Er worden kinderen gezien die geboren zijn na een zwangerschapsduur tussen 24 en 33 weken. De in het afgelopen jaar uit de regio afkomstige prematuren waren geen van alle extreem prematuur, maar alle geboren na een zwangerschapsduur van weken. Tijdens hun bezoek aan de prematurenpoli zien ouders en kind zowel een logopediste, een kinderfysiotherapeut als een kinderarts en jeugdarts. Ouders krijgen dus advies over zowel de mondmotoriek en spraak-, en taalontwikkeling als de motorische ontwikkeling van hun kind. De kinderarts kijkt met name hoe het medisch gezien gaat. De jeugdarts richt zich met name op de sociaal-medische aspecten; - redden ouders het in de thuissituatie; - is ondersteuning nodig door een jeugdverpleegkundige bij de praktische zorg voor het kind; - is ondersteuning nodig van de jeugdarts om zowel medische zorg, als ander ondersteuning thuis op elkaar af te stemmen; - is het nodig om aanvullende zorg vanuit WMO gelden te regelen.

26 Zowel ouders als professionals zien in de samenwerking binnen de prematurenpoli duidelijke voordelen. Ouders hoeven hun verhaal maar 1 maal te doen en krijgen tijdens hun rondgang op de poli adviezen op alle vlakken van de ontwikkeling van hun kind. Bovendien kunnen ze buiten het ziekenhuis een beroep doen op jeugdgezondheidszorg professionals die ook op de hoogte zijn van gegeven adviezen. Voor de professionals in het ziekenhuis is het belangrijk dat de adviezen die zij geven, ook door de JGZ buiten het ziekenhuis meegenomen en ondersteund worden.

27 10 Kwaliteit en innovatie JGZ 3.0 Samen met ZuidZorg, de organisatie die JGZ 0-4jr levert in Eindhoven en omstreken, hebben we het gehele jaar gewerkt aan JGZ 3.0. Het doel hiervan is de JGZ nog beter te laten aansluiten bij ouders van nu. Tien projectgroepen hebben gewerkt aan allerlei onderwerpen, variërend van consultatiebureau aan huis tot doorontwikkeling van het inloopspreekuur en de vereisten van een ouderportaal. Hierbij hebben de werkgroepen principes van Service Design toegepast. Dat betekent dat de klant steeds betrokken was bij het uitwerken van aangepaste of nieuwe diensten, met methodieken zoals een customer journey, context mapping of interviews. Tijdens de Dutch Design Week, in oktober 2018, hebben we onze manier van werken en alle ontwikkelingen gedeeld met gemeenten, ketenpartners en andere JGZ-organisaties op een goed bezocht event in de lichttoren in Eindhoven. De meeste werkgroepen hebben eind 2018 of begin 2019 een implementatiewijzer opgeleverd. In 2019 gaan beide organisaties aan de slag met de implementatie van de nieuwe dienstverlening.

28 GIZ-methodiek De unieke methode GIZ (Gezamenlijk Inschatten Ouderschapsbehoefte) is een integrale taxatie methode waarmee getrainde professionals samen met ouders, jongeren en eventuele ander professionals, de ontwikkel- en zorgbehoefte van een specifiek gezin/kind snel in kaart brengen. De methode is gericht op het delen van kennis, het gezamenlijk inschatten van zorgbehoeften en het bevorderen van de actieve participatie en eigen kracht van ouders en jongeren tijdens en na het taxatieproces. Koemelkeiwit provocatie test Sinds 2016 voert de JGZ koemelkeiwit-provocatietesten (dubbel blinde placebo gecontroleerde voedsel provocatietesten, DBPGVP) uit. Dit houdt in dat het kind en ouders 2 dagdelen aanwezig zijn op het consultatiebureau, en het kind in oplopende hoeveelheden kunstvoeding aangeboden krijgt, onder toezicht van de jeugdverpleegkundige en jeugdarts. Kinderen met een verdenking koemelkallergie en een laag risico op ernstige klachten, worden op deze manier op het consultatiebureau in Helmond geprovoceerd, i.p.v. in het ziekenhuis. Dit is medisch verantwoorde, laagdrempelige en klantvriendelijke zorg voor ouders en kind. Dit product wordt door ouders zeer gewaardeerd. Financiering is geheel voor rekening van de zorgverzekeraars. In 2018 zijn er in totaal 38 DBPGVP s uitgevoerd op het CB; dertig testen waren negatief (geen koemelkallergie meer aangetoond, stop koemelkvrije dieet, 78.9%), één dubieus (2.6%) en zeven testen positief (koemelkallergie vastgesteld, voortgang koemelkvrije dieet, 18.4%).

29 Actieprogramma Kansrijke start In 2018 heeft het Ministerie van VWS het Actieprogramma Kansrijke Start uitgebracht. Dit actieprogramma is erop gericht dat ieder kind de best mogelijke start van zijn of haar leven verdient en een optimale kans op een goede toekomst. De eerste 1000 dagen van een kind zijn cruciaal. De gezondheid van een kind voor, tijdens en na de geboorte blijkt een belangrijke voorspeller te zijn van problemen zowel fysiek als mentaal - op latere leeftijd. In het actieprogramma Kansrijke Start stelt VWS extra middelen beschikbaar aan de gemeenten. Desalniettemin gunnen we de kinderen in alle gemeenten een goede start. De Zorgboog is enthousiast over dit actieprogramma, de JGZ speelt een belangrijke rol in de zorg rondom de eerste 1000 dagen van een kind. De JGZ heeft diverse producten die ze in zetten bij o.a. de kwetsbare gezinnen, zoals Stevig Ouderschap, VideoHomeTraining en Voorzorg. In 2019 wil de Zorgboog op dit gebied de huidige producten blijven aanbieden en onder door samen met Kraamzorg en andere ketenpartners in overleg te gaan op welke wijze de eerste 1000 dagen van een kind nog beter kunnen ondersteunen.

30 11 Versterking Lokale Veld In 2018 zijn uren begroot voor de inzet van Gezins- en Jongeren coach. Deze uren zijn in de financiële bijlage verantwoord. Voorzorg In 2018 is de Zorgboog gestart met scholing van medewerkers voor de opleiding Voorzorg. Het Voorzorg programma is een preventief, vrijwillig, kosteneffectief programma, bedoeld voor aanstaande risico moeders die voldoen aan een aantal vooropgestelde selectiecriteria. Het programma heeft als hoofddoel het verlagen van het risico op kindermishandeling, binnen de groep van kwetsbare jonge moeders, om daarmee de kansen voor het kind op een normale ontwikkeling en een goede gezondheid te vergroten. Subdoelen zijn: enerzijds het verbeteren van de zwangerschapsen geboorte-uitkomsten voor de moeder en het kind, anderzijds het stimuleren van de persoonlijke ontwikkeling van moeder op het vlak van haar eigen identiteit en capaciteiten, werk en opleiding. Dit programma past goed in de veranderingen van het jeugdstelsel, omdat het zich richt op het versterken van de moeder en haar netwerk en daarbij gebruik maakt van laagdrempelige ondersteuning in de buurt.

31 Na het eerste deel van de scholing is onze voorzorgverpleegkundige in mei 2018 gestart met de eerste voorzorg casus. Aan het einde van 2018 waren er in het werkgebied van de Zorgboog 7 Voorzorg trajecten gestart; bij de eerste voorzorg moeder was het kind inmiddels geboren. In Deurne zijn twee trajecten gestart, waarvan een vroegtijdig beëindigd. Casus waarbij a.s. moeder ongepland zwanger, een belaste jeugd heeft gehad, geen inkomen, geen woning. Woont bij moeder. Deze a.s. moeder is gestopt met Voorzorg wordt wel door JGZ en ketenpartners gevolgd. Casus waarbij de a.s. moeder als kind uit huis is geplaatst. Klein netwerk. Bekend met criminaliteit. Bij deze a.s. moeder loopt het Voorzorg traject.

32 12 Financiële verantwoording Inleiding In dit deel treft u de financiële verantwoording 2018 aan inclusief de accountants verklaring. Voor het uniforme deel van het basistakenpakket (BAP+) rekenen wij -conform afspraak- met u af op basis van het daadwerkelijke aantal kinderen in zorg op volgens GBA maal het tarief per kind. Voor de producten Versterking Lokale Veld zijn de kosten toegerekend op basis van de bestede uren en uitgevoerde trajecten Voorzorg ten opzichte van de door u beschikte uren en trajecten. Toelichting BAP+ In de oorspronkelijke aanvraag gingen wij uit van kinderen in zorg. Uiteindelijk zijn er in uw gemeente op basis van GBA kinderen in zorg geweest. Dat betekent dat er 14 kinderen meer in zorg waren dan was begroot. Het bedrag van 5.172,86 is gedurende het jaar al afgerekend. Versterking Lokale Veld Binnen Versterking Lokale Veld zien we dat er van de uren gezins- en jongeren coach 936 uren begroot waren en er 914 uren gerealiseerd zijn. In totaal zijn er dus 22 uren minder besteed. Van de trajecten Voorzorg waren er twee begroot. In 2018 zijn twee trajecten gestart en is er één traject afgesloten. Hieronder een overzicht met de stand van zaken van de trajecten Voorzorg.

33 In totaal wordt er in in rekening gebracht voor de gestarte trajecten. Van het lopende traject zal besteed worden voor het vervolg van het traject en zal in 2019 en 2020 afgerekend worden. Van het afgesloten traject zal het resterende bedrag van afgerekend worden. In totaal is er binnen Versterking Lokale Veld een bedrag van ,68, te veel ontvangen. Wij gaan graag met u in gesprek over de financiële afhandeling over Bijlage alleen voor gemeenten: accountantsverklaring 2018 Wij gaan graag met u in gesprek over de financi le afhandeling over 2018.