Opvang en begeleiding van sporters met een enkelletsel

Transcriptie

1 Opvang en begeleiding van sporters met een enkelletsel Rhijn Visser en Jeffrey Jansen Studieavond enkelblessures, 12 september 2011, Mariaheide Opvang en begeleiding van sporters met een enkelletsel Bestaande Triage SEH-HAP- Radiologie KNGF CBO Multidisciplinaire RichtlijnLateraal inversieletselvan de Enkel Enkel Registratie Kaart Noord Holland VSG Richtlijn Acute Inversietrauma Jansen, NVFS sportfysiotherapeut 1

2 Triage SEH HAP -Rx 1,4 miljoen geblesseerden zien we (artsen/fysio s) niet! Waar jullie er van zien! KNGF CBO Richtlijn Enkel Enkelregistratiekaart N - Holland Blessuredatum Sprake van recidief Wie 1ste behandelaar De Bie functiescore Ottawa Ankle Rules Advies aan sporter tape oefeningen trainingsaanpassingen medicatie verwijzing Toestemming sporter Opsturen kaart Jansen, NVFS sportfysiotherapeut 2

3 VSG RichtlijnAcute inversietrauma van de enkel Niet tegenstrijdig met CBO richtlijn Complementiar Sportspecifieke revalidatie Verschillen Leidraad normaal weefselherstel Ottawa Ankle Rules door sportarts Triple hoptest Implementatie in sportzorgnetwerk Beoordeling EHBSO Herbeoordeling Behandeling Evaluatie Follow up Beoordeling Triage Ottawa Ankle Rules Functiescore vlgs De Bie Jansen, NVFS sportfysiotherapeut 3

4 Ottawa Ankle Rules Buitenzijde Binnenzijde Pijn rondom de malleolus PLUS Onvermogen 4 stappen te lopen zonder hulp, OF Pijnbijpalpatie van dorsaleof caudale(6 cm) zijdevan de laterale maleolus, OF Pijnbijpalpatie van dorsaleof caudale(6 cm) zijdevan de mediale maleolus, OF Pijn bij palpatie van basis os metatarsale V, OF Pijn bij palpatie van os naviculare. Ottawa Ankle Rules: WIE? Betrouwbaarheid sterk afhankelijk van deskundigheid beoordelaar Verlaat nooit je pluis/ niet pluis gevoel! Altijd vervolgen/ herbeoordelen Zorgdatde sporterweetwaar hij/zij terecht kan Opleidingsportmasseurs/ verzorgers? Functiescore vlgs De Bie In het algemeen, bij normaal beloop en herstel, is geen specifieke fysiotherapeutische behandeling noodzakelijk; eventueel tapen en een controle afspreken. In het geval van sportspecifieke revalidatie kan behandeling tot terugkeer naar competitie geïndiceerd zijn. Jansen, NVFS sportfysiotherapeut 4

5 Functiescore vlgs De Bie Diagnose 40 punten doorverwijzennaar een sportfysiotherapeut. > 40 punten bij instroom binnen 5 dagen na het trauma: licht letsel. Verwachting: binnen 14 dagen hervatten normale alledaagse activiteiten. Functiescore vlgs De Bie EHBSO (P)RICE Protection = tape/brace Rest = rust Ice = koelen Compression = drukverband Elevation = hoog houden Bij ernstige enkelbandruptuur: Gipsof rigidebrace < 5 dagen HOE VAAK? HOE LANG? EN WAT DAARNA? Jansen, NVFS sportfysiotherapeut 5

6 Pijnstillers EHBSO Zonodigparacetamol 4x per dag 2 tablettenvan 500mg (volwassenen) Geen NSAID s (ibuprofen, naproxen, diclofenac) Remt ontstekingsreactie, die tevens nodig is voor herstel Tenzijersprakeis van hevigepijn Direct belasten op geleide van pijn (eventueel met krukken) Actief bewegen enkel, voet en tenen Bv 3x/dag hele alfabet schrijven in de lucht Herbeoordeling/ controleafspraak na 1 week Bij afgenomen zwelling tapen Ervaringvereist EHBSO Herbeoordeling(5 7 dgn) Voorste schuiflade test Zwelling Drukpijn Bijtwijfelherbeoordelingdoor sportfysiotherapeut, huisarts of eventueel tweede lijn TAPEN OF BRACE? BEHANDELEN? VSG: JA KNGF: JA, maar? Jansen, NVFS sportfysiotherapeut 6

7 Vervolgbehandeling Vervolgbehandeling Vervolgbehandeling Vergeetnietde sportspecifieke revalidatie! Risicoop een herhaalde enkelverstuiking is nog verhoogd gedurende ongeveer een jaar Jansen, NVFS sportfysiotherapeut 7

8 Evaluatie(6 weken) Anamnese= verhaal vd sporter Triple Hop Test WIE VOERT DEZE UIT? WAT ZIJN DE CRITERIA? EN WAT ALS? Triple hop test Uitvoering: 3 opeenvolgendehops naelkehop 2 sec. stilstaan Niet succesvol bij: aanraken grond met andere voet balansverlies extra hop nade landing Meet de totale afgelegde afstand Follow up (3 mnd) Anamnese Evaluerend onderzoek BIJ AANHOUDENDE KLACHTEN VERWIJZEN: Huisarts Sportfysiotherapeut Sportarts Sportspecifieke revalidatie Sportfysiotherapeut Sportmasseur Jansen, NVFS sportfysiotherapeut 8