4.6 Enkelletsel. Specifiek lichamelijk onderzoek. Specifieke anamnese. C.N. van Dijk

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "4.6 Enkelletsel. Specifiek lichamelijk onderzoek. Specifieke anamnese. C.N. van Dijk"

Transcriptie

1 11-Chirurgie :43 Pagina Enkelletsel C.N. van Dijk U bent huisarts. Op uw spreekuur verschijnt de heer De Boer, 34 jaar, die een dag tevoren tijdens een voetbalwedstrijd een trap tegen zijn rechterenkel kreeg. Hij heeft pijn, kan zijn voet niet bewegen of belasten en de enkel is snel dik geworden. De patiënt is sinds zijn jeugd actief amateurvoetballer. Wat zou u nog meer willen weten? Specifieke anamnese De patiënt kreeg tijdens de wedstrijd een trap tegen de binnenkant van zijn enkel. Daarna is hij er aan de buitenkant doorheen gezwikt. De enkel was direct gezwollen, vooral aan de binnenkant. Er was geen bloeduitstorting te zien. De pijn was gelokaliseerd aan de binnenkant van de enkel, zowel aan de achter- als aan de voorzijde, en in mindere mate ook aan de buitenkant, voornamelijk aan de voorzijde. Hij kon zijn been niet meer belasten. Ook kon hij de enkel niet goed meer bewegen, in het bijzonder actieve dorsale flexie was zeer pijnlijk. Als eerstehulpmaatregel heeft de verzorger van de club direct gedurende 20 minuten ijs op de enkel gelegd. Op 16-jarige leeftijd heeft de patiënt zijn enkelband gescheurd; destijds behandeld met zes weken gips. Sindsdien is hij twee keer zwaar door de enkel gegaan, wat steeds met zes weken tape werd behandeld. Hij heeft regelmatig last van de enkel; hij voelt vooral stijfheid en soms pijn anteromediaal over de enkel. Vanwege deze klachten heeft hij echter nooit zijn huisarts bezocht. Op oneffen terrein heeft hij een onzeker gevoel, zonder daarbij echt door de enkel heen te gaan (te verzwikken). Welk specifiek lichamelijk onderzoek zou u als eerste willen verrichten? Specifiek lichamelijk onderzoek De patiënt kan zijn voet enkele passen belasten. Er is sprake van een zwelling rondom het gehele enkelgewricht, maar vooral posteromediaal. Er is geen hematoom (figuur 4.6.1). Zowel de actieve als de passieve enkelfunctie is beperkt, waarbij de dorsale flexie sterker beperkt is dan de plantaire flexie. Bij palpatie is er vooral pijn over de posteromediale structuren, alsmede aan de posteromediale zijde van de mediale malleolus. De structuren aan de voorzijde van de enkel zijn eveneens pijnlijk, zowel anterolateraal als anteromediaal. Als u het vermoeden heeft dat er een ernstig letsel bestaat, is het uitvoeren van een schuifladetest in deze fase te ontraden. Figuur Enkelletsel met zwelling, 24 uur na een trauma. De plaats van pijn bij palpatie is met rode viltstift omcirkeld.

2 11-Chirurgie :43 Pagina ENKELLETSEL Probleemlijst Actuele problemen: zwelling van de enkel, in het bijzonder posteromediaal; posteromediale pijn bij palpatie, ook over de mediale malleolus; anterolaterale en anteromediale pijn bij palpatie; actieve functiebeperking. Wat is uw differentiële diagnose? ook denkbaar dat bij een dergelijk letsel kraakbeenbeschadigingen optreden van bijvoorbeeld de talusrol. Door een inversietrauma kunnen tevens structuren buiten het enkelgewricht zijn aangedaan (Van Dijk, 1999). Enkelletsel Symptomen pijn functio laesa Differentiële diagnose Enkelletsel Differentiële diagnose contusie door direct geweld enkelbandruptuur door indirect geweld (inversie) enkelfractuur kraakbeenletsel (talus) letsel van extra-articulair gelegen structuren Beschouwing differentiële diagnose Er is sprake van een lokale contusie, direct veroorzaakt door het inwerkend geweld. Door indirect letsel lateraal en op basis van de gemaakte beweging is het zeer wel mogelijk dat er sprake is van een ruptuur van het laterale kapselbandapparaat. Bij verdergaand inwerkend geweld kunnen ook de benige structuren van de enkel zijn aangedaan, waardoor een fractuur optreedt van de laterale malleolus (fibula). Uiteraard is het Enkelletsel Lichamelijk onderzoek verminderde belastbaarheid zwelling, hematoom, contourverschil drukpijn verminderde actieve/passieve functie van de enkel positieve schuifladetest Welke aanvullende diagnostiek acht u in dit geval aangewezen? Aanvullende diagnostiek De eerste beslissing die u moet nemen, is of er een indicatie bestaat voor het maken van een röntgenfoto. Hiervoor gebruikt u de Ottawa ankle rules (tabel 4.6.1): kan de patiënt het been niet belasten 2 2 passen direct in aansluiting aan het trauma en ten tijde van het onderzoek en/of als er pijn is bij palpatie over de postero- Tabel Ottawa ankle rules (Stiell e.a., 1992) röntgenfoto geen röntgenfoto enkel indien de patiënt niet in staat is de voet te belasten (4 passen) alle overige gevallen pijn bij palpatie op de dorsale zijde (6 cm) van één of beide malleoli voet indien de patiënt niet in staat is de voet te belasten (4 passen) alle overige gevallen pijn bij palpatie over het os naviculare en/of de basis van het os metatarsale V

3 11-Chirurgie :43 Pagina ENKELLETSEL 77 mediale zijde van de mediale malleolus of posterolaterale zijde van de laterale malleolus, dan moet een röntgenfoto worden gemaakt. Aangezien er pijn is over de posteromediale zijde van de mediale malleolus kan er sprake zijn van een fractuur en is er dus een indicatie voor een röntgenfoto. Bij het standaard röntgenonderzoek, bestaande uit een AP en laterale enkelfoto, zijn er geen aanwijzingen voor een fractuur. Nu u weet dat de enkel niet gebroken is, is het zinvol nadere informatie te verzamelen via aanvullend lichamelijk onderzoek. Het onderzoek bestaat uit het uitvoeren van de voorsteschuifladetest: hiermee wordt bepaald of het ligamentum talofibulare anterius geruptureerd is (figuur 4.6.2). Beschouwing aanvullende diagnostiek Het is van belang een eenvoudige distorsie (uitgerekte laterale enkelband) te onderscheiden van een gescheurde enkelband (laterale enkelbandruptuur). Door de pijn, zwelling en spierspanning is fysisch-diagnostisch onderzoek in de acute fase weinig betrouwbaar. De interobserver-variatie van pijn, mate van zwelling, hematoomverkleuring en voorsteschuifladefenomeen is slecht. De mate van zwelling heeft slechts een beperkte voorspellende waarde. Bij het ontbreken van zwelling is de voorspellende waarde ten aanzien van het ontbreken van een laterale enkelbandruptuur circa 70%. Bij een zwelling ligt de voorspellende waarde ten aanzien van het bestaan van een laterale enkelbandruptuur eveneens rond de 70%. Pijn als teken voor een enkelbandruptuur is zeer onbetrouwbaar omdat men juist kan verwachten dat er bij een totale bandruptuur minder pijn zal zijn. Pijn en zwelling zijn indirecte symptomen van een onderliggende pathologie. Belangrijker dan de vraag of er een zwelling is, is de vraag waaruit die zwelling bestaat. Een hematoom wijst op verscheuring van weefsel. Het belangrijkste teken van een laterale enkelbandruptuur is instabiliteit. Het ligamentum talofibulare anterius (voorste enkelband) is de belangrijkste stabilisator van het enkelgewricht (figuur 4.6.3). Een intact ligament voorkomt het voorsteschuifladefenomeen. Omgekeerd is er bij Figuur Uitvoering van de voorsteschuifladetest aan de rechterenkel. De test wordt uitgevoerd met afhangend been: men omvat de hiel en ondersteunt de voetzool met de onderarm; daarna brengt men de enkel in 10 tot 15 plantaire flexie; met de andere hand omvat men de voorzijde van het onderbeen circa 10 cm boven de enkel; men vraagt de patiënt het been te ontspannen; daarna brengt men bij gefixeerd onderbeen de voet rustig naar ventraal (dat is in de richting van de onderzoeker). De test heeft een positieve uitslag als die ventrale verplaatsing over circa 1 cm beter mogelijk is dan bij de gezonde enkel. Bij de patiënt op deze foto is een duidelijke hematoomverkleuring te zien aan de hakzijde boven de laterale voetrand. Met rode viltstift is de pijn bij palpatie op de huid aangetekend. De pijn is gelokaliseerd juist ventraal van de fibula, daar waar het ligamentum talofibulare anterius zich bevindt. Deze pijn bij palpatie tezamen met de hematoomverkleuring (5 dagen na het trauma) en de positieve reactie op de voorsteschuifladetest gelden als bewijs voor een laterale enkelbandruptuur (bron: Dijk CN van. CBO-richtlijn voor diagnostiek en behandeling van het acute enkelletsel. Ned Tijdschr Geneeskd 1999; 143: ). insufficiëntie van het ligament sprake van een instabiliteit in voor-achterwaartse richting. Deze instabiliteit kan worden opgewekt door het uitvoeren van een voorsteschuifladetest. Bij een gezwollen pijnlijke enkel met verhoogde spierspanning is het in de initiële fase in het algemeen niet goed mogelijk een voorsteschuifladetest uit te voeren. Daarnaast zal het niet duidelijk zijn of de inhoud van een eventueel aanwezige zwelling bestaat uit oedeem of een hematoom. Conclusies trekken op basis van fysisch-dia-

4 11-Chirurgie :43 Pagina ENKELLETSEL peroneuspezen ligamentum talofibulare posterius ligamentum talofibulare anterius gnostisch onderzoek in de acute fase is dan ook moeilijk. Slechts een ervaren onderzoeker die rekening houdt met bovenstaande factoren, zou ook in de acute fase tot een juiste diagnose kunnen komen. De betrouwbaarheid van het fysisch-diagnostisch onderzoek wint aanzienlijk door het enkele dagen na het ongeval te herhalen. De enkel is dan minder gezwollen zodat hij betrouwbaar kan worden onderzocht. Bij het onderzoek wordt gelet op de lokalisatie van de pijn: is er geen pijn ter hoogte van de tip en voorzijde van de laterale malleolus, dan is er geen verse laterale enkelbandruptuur. Daarnaast wordt gelet op verkleuring door het hematoom: bij een duidelijke hematoomverkleuring is de kans op een enkelbandruptuur bij een patiënt die tevens pijn heeft bij palpatie over het ligamentum talofibulare anterius ongeveer 90%. Indien bovendien de uitslag van de voorsteschuifladetest positief is, is de diagnose bijna zeker. Een negatieve reactie op de voorsteschuifladetest en het ontbreken van hematoomverkleuring wijzen op een distorsie en niet op een laterale enkelbandruptuur. De interobserver-overeenstemming van het uitgesteld fysisch-diagnostisch onderzoek is goed (gemiddelde κ > 0,6). Acute behandeling ligamentum calcaneofibulare Figuur Anatomische verhoudingen van de laterale enkelbanden van de rechtervoet. Aan de laterale zijde wordt het enkelgewricht door drie ligamenten gestabiliseerd: het ligamentum talofibulare anterius, het ligamentum talofibulare posterius en het ligamentum calcaneofibulare. Aan de achterzijde van de fibula liggen de twee peroneuspezen (bron: Dijk CN van. CBO-richtlijn voor diagnostiek en behandeling van het acute enkelletsel. Ned Tijdschr Geneeskd 1999; 143: ). Nu een enkelfractuur is uitgesloten, geldt het volgende beleid: aanleggen van een drukverband, hoogleggen van het been en de patiënt adviseren de enkel actief te bewegen, vooral in dorsale extensie. Zodra de pijn dit toelaat, mag de patiënt het been belasten. Na enkele dagen zijn de pijn en de zwelling afgenomen en wordt de patiënt gevraagd terug te komen voor een zogenoemd uitgesteld fysisch-diagnostisch onderzoek naar een verse laterale enkelbandruptuur (Van Dijk en Goudswaard, 1999). Dit tweede onderzoek kan na 4 tot 7 dagen plaatsvinden. Naar welke onderdelen kijkt u speciaal bij het uitgesteld fysisch-diagnostisch onderzoek? Uitgesteld fysisch-diagnostisch onderzoek Bij inspectie is de zwelling afgenomen, maar nog wel aanwezig. Zowel lateraal als in mindere mate mediaal is er een hematoomverkleuring. Bij palpatie is er pijn over het ligamentum talofibulare anterius. Ook de posteromediale structuren zijn nog pijnlijk bij palpatie, alsmede de anteromediale zijde van het enkelgewricht. Het resultaat van de voorsteschuifladetest is 2+. Met het oog op de posteromediale zwelling en de pijn moet het aanvullend fysisch-diagnostisch onderzoek bestaan uit het uitvoeren van weerstandstests van de m. flexor hallucis longus en de m. tibialis posterior, alsmede uit oriënterend neurologisch onderzoek. De uitslagen van de

5 11-Chirurgie :43 Pagina ENKELLETSEL 79 weerstandstest van de m. tibialis posterior en de m. flexor hallucis longus zijn negatief. Het sensibiliteitsonderzoek in het verzorgingsgebied van de n. tibialis toont een licht verminderde sensibiliteit over de posteromediale voetzool. De proef van Tinnell is negatief. Deze structuren, die door de tarsale tunnel verlopen, kunnen aangedaan zijn bij pijn in het posteromediale gebied. De combinatie van hematoomverkleuring, pijn bij palpatie over het ligamentum talofibulare anterius en een positieve reactie op de voorsteschuifladetest betekent dat u de diagnose verse laterale enkelbandruptuur kunt stellen (figuur 4.6.4). In het verleden had de patiënt regelmatig last van anteromediale stijfheid en soms van pijn, en bovendien een onzeker gevoel op oneffen terrein, zodat er zeker sprake is van een eerder (wellicht vergelijkbaar) letsel met restafwijkingen. Heeft u nog behoefte aan aanvullend onderzoek? Aanvullende diagnostiek Aanvullende diagnostiek kan de betrouwbaarheid van het fysisch-diagnostisch onderzoek niet vergroten, terwijl de kosten wel stijgen. Na een laterale enkelbandruptuur heeft röntgenonderzoek in een zogenoemde dwangstand (stressfoto s) een hoge specificiteit en een lage Figuur Anatomie in vivo: enkelletsel na vijf dagen. De hematoomverkleuring is nu zichtbaar. De pijn bij palpatie is gelokaliseerd aan de voorzijde van de laterale malleolus ter hoogte van het ligamentum talofibulare anterius. sensitiviteit. De indicatie voor artrografie als diagnosticum binnen 48 uur na een supinatietrauma wordt beperkt door de invasiviteit en door de kosten. Echografie en MRI zijn onvoldoende onderzocht om als aanvullende diagnostiek na een inversietrauma in aanmerking te komen. Laterale enkelbandruptuur Aanvullende diagnostiek röntgenfoto van de enkel, AP + lateraal (acute fase) MRI (chronische fase) Beschouwing aanvullende diagnostiek Veel patiënten die hun enkel verzwikken hebben naast een ruptuur van de laterale banden pijn aan de anteromediale zijde van de enkel. De pijn is het gevolg van compressie van de mediale malleolus en de mediale zijde van de talus die optreedt tijdens het inversietrauma. Terwijl tijdens de verzwikking de banden aan de buitenzijde van de enkel scheuren, botsen de mediale malleolus en talus aan de binnenzijde tegen elkaar, met als gevolg een beschadiging van het kraakbeen. Lang na het ongeval, als de banden weer zijn genezen, houdt een aantal patiënten last van deze kraakbeenbeschadiging: pijn, stijfheid en enige zwelling. Uiteindelijk leidt dit tot verlittekening, verkalking en chronische slijmvliesontsteking met vorming van botrichels (osteofyten). De pijnlijke beperking van de dorsale flexie die hiervan het gevolg is, wordt het anterieure impingementsyndroom genoemd. Onze patiënt had reeds voor het ongeval regelmatig anteromediale klachten in de zin van stijfheid en soms pijn. De huidige pijn bij palpatie is het gevolg van een nieuwe botsing van de malleolus en de talus aan de mediale zijde. Welke behandeling stelt u voor?

6 11-Chirurgie :43 Pagina ENKELLETSEL Behandeling De behandeling is functioneel met zes weken tape (3 2 weken). De patiënt wordt geïnstrueerd de enkel belast te mobiliseren op geleide van de pijnklachten. Bij een contusie van de tarsale tunnel zijn geen speciale maatregelen nodig. Ook voor het anteromediale impingement zijn in deze fase geen speciale maatregelen nodig. Laterale enkelbandruptuur Behandeling drukverband en 4 tot 7 dagen rust tapebehandeling gedurende 6 weken instructie functioneel te belasten Beschouwing behandeling Operatieve behandeling van een laterale enkelbandruptuur leidt tot het laagste percentage restklachten. Toch zijn er voldoende redenen deze methode af te wijzen als behandeling van eerste keuze. De redenen zijn: langer arbeidsverzuim en kostenbesparing. Daarnaast kan bij aanhoudende klachten (chronische instabiliteit) alsnog met goed resultaat een enkelbandplastiek worden verricht. Het doel van de behandeling van een enkelbandruptuur is functieherstel binnen twee weken, sporthervatting na acht tot twaalf weken en een genezing zonder restklachten. De duur van het arbeidsverzuim is afhankelijk van de aard van het werk. In het algemeen zal arbeidshervatting binnen twee weken plaatsvinden. Bij zware belasting (lopen op oneffen terrein, klimmen op ladders en daken, enz.) zal een langer arbeidsverzuim nodig zijn. Bij een afwijkend verloop, zoals aanhoudende synoviitis, functiebeperking en pijn, moet gedacht worden aan een beschadiging van het kraakbeen in het enkelgewricht. Er kan dan sprake zijn van een lokaal osteochondraal defect, een los kraakbeenfragment of meer diffuse kraakbeenschade. Bij een dergelijk afwijkend verloop kan aanvullend onderzoek geïndiceerd zijn. Zoals reeds vermeld kunnen botrichels (osteofy- ten) ontstaan, in het bijzonder aan de ventrale zijde, die leiden tot een pijnlijke beperking van de dorsale flexie (anterieur impingementsyndroom). Beloop Een week later ziet u de patiënt opnieuw op het spreekuur voor wisseling van de inmiddels loszittende tapebandage. De patiënt vertelt dat het veel beter gaat. Er is nog wel sprake van een gevoelige enkel, vooral anteromediaal, maar de anterolaterale en ook de posteromediale pijn is vrijwel verdwenen. De patiënt kan vrijwel normaal lopen en heeft zijn kantoorbaan hervat. Vier weken nadat de laatste tapebandage is verwijderd, is bij onderzoek de synoviitis verdwenen, er is geen laterale pijn meer, maar bij palpatie is er nog wel anteromediale pijn. Er is nog steeds een verminderde sensibiliteit over de mediale voetzool. Ten aanzien van de verminderde sensibiliteit stelt u de patiënt gerust. Verwacht kan worden dat de restgevolgen gering zullen zijn. De oorzaak van de anteromediale pijnklachten moet aan de patiënt worden uitgelegd. Aangezien hij vóór het ongeval hiervan ook al hinder had, hoewel onvoldoende om hiervoor medische behandeling (operatieve behandeling) te zoeken, is een expectatief beleid gerechtvaardigd. Wel moet hem worden verteld dat bij persisterende klachten in de zin van anteromediale pijn met beperkte dorsale flexie, operatieve behandeling zal kunnen bestaan uit het artroscopisch verwijderen van de anteromediale impedimenten (osteofyten). Ter voorkoming van chronische instabiliteit kan wel verdere actie worden ondernomen. Vóór het ongeval voelde de patiënt zich al onzeker bij het lopen op oneffen terrein. Daarom wordt gestart met training van de proprioceptie en versterking van de peroneuspezen onder leiding van een fysiotherapeut, en een brace-advies als preventieve maatregel bij sportbeoefening. Bij persisterende klachten kan de patiënt een nieuwe afspraak maken. Een half jaar later bezoekt de patiënt opnieuw uw spreekuur omdat het hem niet lukt zijn voetbalactiviteiten te hervatten. Hij blijft last houden van

7 11-Chirurgie :43 Pagina ENKELLETSEL 81 anteromediale pijn en zwelling. Bij onderzoek van de enkel is er sprake van een lichte beperking van de dorsale flexie, zowel actief als passief, en bij palpatie is er anteromediaal pijn met crepitaties. De enkel is stabiel en de uitslag van een voorsteschuifladetest is negatief. Uw klinische diagnose luidt: anteromediaal impingementsyndroom. Als aanvullend onderzoek komt een röntgenfoto in aanmerking om te bepalen of er sprake is van osteofyten (botrichels) en van een versmalling van de gewrichtsspleet (artrose). Op de röntgenfoto zijn anteromediale botrichels zichtbaar, maar geen gewrichtsspleetversmalling (figuur 4.6.5). Wanneer er geen duidelijk klinisch impingement is, maar er een intra-articulair letsel wordt vermoed (bijv. kraakbeenletsel van de talusrol), kan een MRI nuttige informatie geven over de lokalisatie en de ernst van de afwijkingen. Verwijdering van de osteofyten geeft meestal een goede verbetering, zowel wat betreft pijn als functie. De ingreep kan artroscopisch worden verricht. Zes weken later is de patiënt klachtenvrij en heeft hij zijn sportactiviteiten hervat. Beschouwing beloop Restklachten na een enkeldistorsie komen frequent voor. Ze kunnen bestaan uit recidiverend zwikken, functionele instabiliteit, pijn, stijfheid en zwelling. De belangrijkste oorzaken van functionele instabiliteit, pijn, stijfheid en zwelling zijn defecten in de proprioceptie, zwakte in de peroneale musculatuur, synoviitis en een anteromediaal impingement. De belangrijkste factor bij het voorkomen van chronische instabiliteit is het herkennen van het primaire letsel. Als de primaire enkelbandruptuur niet wordt onderkend en niet wordt Figuur Röntgenfoto van de enkel, zijdelings en AP. De patiënt heeft intensief gevoetbald: 18 jaar geleden had hij een enkelbandruptuur en daarna is hij nog driemaal door de enkel gezwikt. Niet alleen zijn er mediaal botaposities te zien, maar er is ook exofytvorming aan de voorzijde van de talus en aan de voorzijde van de distale tibia. De gewrichtsspleet is normaal (geen tekenen van artrose). behandeld, zal dit kunnen leiden tot chronische instabiliteit. Het herkennen van de acute enkelbandruptuur en het instellen van de juiste behandeling zal de kans op het ontstaan van instabiliteit verkleinen. Bij alle vormen van functionele behandeling zal echter toch een klein percentage patiënten een chronische instabiliteit ontwikkelen. Als dat het geval is, moet de behandeling in eerste instantie conservatief zijn. De behandeling bestaat uit het versterken van de musculatuur, vooral de peroneale musculatuur, en het herstellen van de proprioceptie. Deze aanpak heeft bij onze patiënt effect gehad. Bij een anterieur impingement geeft artroscopische behandeling goede resultaten. Daarbij worden het beschadigde kraakbeen, botwoekeringen, verkalkingen, fibrose en de verdikte synoviale membraan verwijderd. Literatuur Dijk CN van. CBO-richtlijn over diagnostiek en behandeling van het acute enkelletsel. Ned Tijdschr Geneeskd 1999; 143: Dijk CN van, Goudswaard AN. De verzwikte enkel: diagnostiek en behandeling. Huisarts Wetenschap 1999; 42: Stiell IG, McKnight RD, Greenberg GH, Nair RC, McDowell I, Wallace GJ. Interobserver agreement in the examination of acute ankle injury patients. Am J Emerg Med 1992; 10: 14-7.

8 11-Chirurgie :43 Pagina 82

Diagnostiek Kliniek: anamnese: aard letsel (hoogenergetisch?), pre-existente afwijkingen, aard en tijdsduur zwelling, belastbaarheid

Diagnostiek Kliniek: anamnese: aard letsel (hoogenergetisch?), pre-existente afwijkingen, aard en tijdsduur zwelling, belastbaarheid T-III Acuut enkelletsel Inleiding Het inversietrauma van de enkel is met een geschatte incidentie van 425.000 gevallen per jaar in Nederland waarschijnlijk het meest voorkomende letsel van het bewegingsapparaat.

Nadere informatie

Addendum: het inversievarustrauma

Addendum: het inversievarustrauma j10a Addendum: het inversievarustrauma Dos Winkel en Koos van Nugteren Het inversie-varustrauma is het meest voorkomende trauma van de enkel en voet. Vaak wordt het kortweg inversietrauma of ook wel supinatietrauma

Nadere informatie

Kneuzen en verzwikken van de enkel (Prof. Dr. C. Niek van Dijk, Orthopedisch chirurg, Academisch Medisch Centrum Amsterdam)

Kneuzen en verzwikken van de enkel (Prof. Dr. C. Niek van Dijk, Orthopedisch chirurg, Academisch Medisch Centrum Amsterdam) Kneuzen en verzwikken van de enkel (Prof. Dr. C. Niek van Dijk, Orthopedisch chirurg, Academisch Medisch Centrum Amsterdam) Kneuzen en verzwikken van de enkel behoren tot de meest voorkomende letsels.

Nadere informatie

Acute Knie en Enkel in de huisartsenprak3jk. Huisartsendag LangeLand ziekenhuis 19 april 2011

Acute Knie en Enkel in de huisartsenprak3jk. Huisartsendag LangeLand ziekenhuis 19 april 2011 Acute Knie en Enkel in de huisartsenprak3jk Huisartsendag LangeLand ziekenhuis 19 april 2011 De acute knie Knie: anatomie Knie: anamnese Tijds3p en aard trauma (mate inwerkend geweld, rota3e vs hyperextensie

Nadere informatie

Toetsstation. Inversietrauma enkel

Toetsstation. Inversietrauma enkel Toetsstation Inversietrauma enkel Algemene gegevens Classificatiecode(s) L16, L77 Doelstelling Toetsen of de kandidaat in staat is de gegevens te verzamelen die nodig zijn voor de diagnostiek en behandeling

Nadere informatie

Nascholing Traumachirurgie 2015 Diagnostiek en behandeling van letsels rond de pols en voet. Donderdag 22 januari 2015

Nascholing Traumachirurgie 2015 Diagnostiek en behandeling van letsels rond de pols en voet. Donderdag 22 januari 2015 Nascholing Traumachirurgie 2015 Diagnostiek en behandeling van letsels rond de pols en voet Donderdag 22 januari 2015 Van enkelletsel tot complex voetletsel Introductie Letsels van de enkel en voet komen

Nadere informatie

Aanpak van acute knieletsels in de eerste lijn. Dr. Bex Steven Huisarts/sportarts KSTVV Lotto-Belisol

Aanpak van acute knieletsels in de eerste lijn. Dr. Bex Steven Huisarts/sportarts KSTVV Lotto-Belisol Aanpak van acute knieletsels in de eerste lijn Dr. Bex Steven Huisarts/sportarts KSTVV Lotto-Belisol Anatomie Anatomie Anatomie Anatomie Algemeen Goede anamnese! ontstaansmechanisme van het letsel begrijpen

Nadere informatie

Onderwijsmateriaal voor toetsgroepen

Onderwijsmateriaal voor toetsgroepen 1. Toelichting op de module 1 Deze module is gebaseerd op de NHG-Standaard M04 van augustus 2012. Een acuut trauma van de enkel is het meest voorkomende letsel van het bewegingsapparaat. Bij het naar binnen

Nadere informatie

Opvang en begeleiding van sporters met een enkelletsel

Opvang en begeleiding van sporters met een enkelletsel Opvang en begeleiding van sporters met een enkelletsel Rhijn Visser en Jeffrey Jansen Studieavond enkelblessures, 12 september 2011, Mariaheide Opvang en begeleiding van sporters met een enkelletsel Bestaande

Nadere informatie

VERZWIKTE ENKEL ENKEL DISTORSIE

VERZWIKTE ENKEL ENKEL DISTORSIE VERZWIKTE ENKEL ENKEL DISTORSIE 25732 Inleiding Deze folder geeft u een globaal overzicht van de klachten en de behandeling van een verzwikte enkel (enkel distorsie). Het is goed om u te realiseren dat

Nadere informatie

Enkelverstuiking, Enkeldistorsie, Inversietrauma Enkel, Verzwikte Enkel, Bandletsel Enkel

Enkelverstuiking, Enkeldistorsie, Inversietrauma Enkel, Verzwikte Enkel, Bandletsel Enkel Enkelverstuiking, Enkeldistorsie, Inversietrauma Enkel, Verzwikte Enkel, Bandletsel Enkel Wat is een verzwikte enkel? Bij het verzwikken van de enkel kantelt de voet naar binnen terwijl het been belast

Nadere informatie

John Hermans. Imaging of the distal tibiofibular syndesmosis: anatomy in relation to radiological diagnosis

John Hermans. Imaging of the distal tibiofibular syndesmosis: anatomy in relation to radiological diagnosis John Hermans Imaging of the distal tibiofibular syndesmosis: anatomy in relation to radiological diagnosis Dit proefschrift gaat over het afbeelden van de syndesmose van de enkel, bij mensen die hun lichaam

Nadere informatie

PREVENTIEF HANDELEN & WAT TE DOEN BIJ.. BLESSURES

PREVENTIEF HANDELEN & WAT TE DOEN BIJ.. BLESSURES PREVENTIEF HANDELEN & WAT TE DOEN BIJ.. BLESSURES Presentatie VV GKC, najaar 2012 Ralf Henderickx, Fysiotherapeut 1: Inleiding + introductie 2: Enkel Blessure, wat te doen 3: Knie blessure, wat te doen

Nadere informatie

Heup- en kniepathologie: 1ste lijnsaanpak. Dr Mike Tengrootenhuysen

Heup- en kniepathologie: 1ste lijnsaanpak. Dr Mike Tengrootenhuysen Heup- en kniepathologie: 1ste lijnsaanpak Dr Mike Tengrootenhuysen Inleiding Heup Knie FAI Coxartrose Meniscusscheur Voorste kruisband Bursitis ruptuur Patellofemorale klachten Gonartose trochanterica

Nadere informatie

Verdiepingsmodule. Vaardigheid schouderonderzoek. Schoudersklachten: Vaardigheid schouderonderzoek. 1. Toelichting. 2. Doel, doelgroep en tijdsduur

Verdiepingsmodule. Vaardigheid schouderonderzoek. Schoudersklachten: Vaardigheid schouderonderzoek. 1. Toelichting. 2. Doel, doelgroep en tijdsduur Schoudersklachten: 1. Toelichting Deze verdiepingsmodule is gebaseerd op de NHG Standaard van oktober 2008 (tweede herziening). De anatomie van de schouder is globaal wel bekend bij de huisarts. Veelal

Nadere informatie

Enkel artrose (bovenste spronggewricht)

Enkel artrose (bovenste spronggewricht) Enkel artrose (bovenste spronggewricht) Artrose (slijtage) is een aandoening van het kraakbeen in gewrichten. Bij enkel artrose is er sprake van slijtage in het bovenste spronggewricht (ook wel tibiotalaire

Nadere informatie

Sprains en Fracturen van de Enkel. Debbie Van Renterghem 19-01-2013

Sprains en Fracturen van de Enkel. Debbie Van Renterghem 19-01-2013 Sprains en Fracturen van de Enkel Debbie Van Renterghem 19-01-2013 Anatomie Complex gewricht : congruentie tibia fibula talus Mediaal en lateraal ligamentair complex Dynamische vs statische stabiliteit

Nadere informatie

Schouderpathologie voorde huisarts

Schouderpathologie voorde huisarts Schouderpathologie voorde huisarts Linda Cervenka Ellen de Wit Ron Onstenk April 2012 Schouderklachten?? Nekklachten Radiculaire klachten CTS Infectieus Polymyalgia Schouder/POB klachten Gecombineerd Schouder

Nadere informatie

Sport Specifieke Blessure Begeleiding

Sport Specifieke Blessure Begeleiding Sport Specifieke Blessure Begeleiding Week 8. Knierevalidatie Acute knie 300.000 knie letsels per jaar Aandoeningen contusie / distorsie hydrops heamartros meniscus kruisbanden / collaterale banden Acute

Nadere informatie

Klinisch uur orthopedie: de knie

Klinisch uur orthopedie: de knie Klinisch uur orthopedie: de knie (zinvol onderzoek door de huisarts ) Rob Ariës, orthopeed, Peter van der Lugt, Mariët Bosselaar, huisartsen Leerdoel Beter inzicht in differentiaal diagnostiek Beter inzicht

Nadere informatie

Hevige pijn ter hoogte van de schoudertop als gevolg van een forse schouderduw, bij een 23-jarige topvoetballer

Hevige pijn ter hoogte van de schoudertop als gevolg van een forse schouderduw, bij een 23-jarige topvoetballer 9 2 Hevige pijn ter hoogte van de schoudertop als gevolg van een forse schouderduw, bij een 23-jarige topvoetballer Dos Winkel en Koos van Nugteren Introductie Het verhaal van een topvoetballer met acute

Nadere informatie

NHG-Standaard Enkelbandletsel (tweede herziening)

NHG-Standaard Enkelbandletsel (tweede herziening) Enkelbandletsel (tweede herziening) Deze standaard moet worden geciteerd als: Belo JN, Buis PAJ, Van Rijn R, Sentrop-Snijders EM, Steenhuisen S, Wilkens C, Geijer RMM, Loogman MCM. NHG-Standaard Enkelbandletsel

Nadere informatie

Verzwikte of verstuikte enkel

Verzwikte of verstuikte enkel Verzwikte of verstuikte enkel Verzwikte of verstuikte enkel Vrijwel iedereen verzwikt of verstuikt wel eens een enkel. Bij een verzwikking is de schade beperkt; uw enkel is niet meer dan een beetje gezwollen

Nadere informatie

Onstabiel gevoel Last bij stappen

Onstabiel gevoel Last bij stappen Naam: Datum: Leeftijd: 37 jaar Geslacht: M/V Beroep: bediende Adres: Telefoonnummer: / Hobby: joggen, zwemmen (totaal: 3u/week) Hoofdprobleem: Onstabiel gevoel en last ter hoogte van de rechter enkel Lichaamsdiagram

Nadere informatie

Graad 1 verzwikking: Lichte overrekking en geringe beschadiging van de vezels (fibrillen) van het ligament.

Graad 1 verzwikking: Lichte overrekking en geringe beschadiging van de vezels (fibrillen) van het ligament. Verstuikte enkel Een verstuikte enkel is een veel voorkomende aandoening. Ongeveer 25.000 mensen per dag maken dat mee. Enkel verstuikingen komen voor bij atleten en bij niet atleten, bij kinderen en volwassenen.

Nadere informatie

ONDERZOEK KNIE. Datum onderzoek... Naam onderzoeker. SENSIBILITEIT Tintelingen. nee / ja. Lokalisatie...bovenbeen / knie / onderbeen / voet. Hobby s.

ONDERZOEK KNIE. Datum onderzoek... Naam onderzoeker. SENSIBILITEIT Tintelingen. nee / ja. Lokalisatie...bovenbeen / knie / onderbeen / voet. Hobby s. Naam: Geb.datum: ONDERZOEK KNIE Datum onderzoek... Naam onderzoeker Beroep Hobby s.... Werkbelasting / houding. Sport.. Voorkeursbeen.links / rechts Klachten.links / rechts ANAMNESE Belangrijkste klachten...

Nadere informatie

PATIËNTEN INFORMATIE. Verstuikte enkel (enkeldistorsie)

PATIËNTEN INFORMATIE. Verstuikte enkel (enkeldistorsie) PATIËNTEN INFORMATIE Verstuikte enkel (enkeldistorsie) Mevrouw, Mijnheer De arts heeft met jou besproken dat de klachten verband houden met een verstuikte enkel. Het gebeurt vaak in een onbewaakt moment,

Nadere informatie

Posterolaterale hoek letsels

Posterolaterale hoek letsels Posterolaterale hoek letsels Dr. Peter Van Eygen 04-11-2014 CAMPUS HENRI SERRUYS Inleiding Vaak niet herkend J. Hughston: You may not have seen posterolateral corner injuries, I can assure you that they

Nadere informatie

ANATOMIE EN FYSIOLOGIE

ANATOMIE EN FYSIOLOGIE FUTURO DE POLS In een notendop De pols is wellicht het belangrijkste gewricht in het alledaagse en beroepsleven. De pols wordt niet alleen belast bij vele vormen van handarbeid maar ook bij het sporten

Nadere informatie

Chronische progressieve lagerugpijn met uitstraling in twee dermatomen bij een 44-jarige havenarbeider

Chronische progressieve lagerugpijn met uitstraling in twee dermatomen bij een 44-jarige havenarbeider 17 2 Chronische progressieve lagerugpijn met uitstraling in twee dermatomen bij een 44-jarige havenarbeider Jef Michielsen Introductie Deze casus toont het kenmerkende verhaal van een patiënt die al jaren

Nadere informatie

Tennis en elleboog. Babette Pluim, sportarts Samen de elleboog omarmen

Tennis en elleboog. Babette Pluim, sportarts Samen de elleboog omarmen Tennis en elleboog Babette Pluim, sportarts Samen de elleboog omarmen Tennisblessures 3,5 blessure/1000 uur tennis C&V, 2010 Elleboog: 2 tot 10% van alle tennisblessures Pluim & Staal, 2009 Casus # 1 13-jarige

Nadere informatie

CONSENSUS DIAGNOSTIEK EN BEHANDELING VAN HET ACUTE ENKELLETSEL

CONSENSUS DIAGNOSTIEK EN BEHANDELING VAN HET ACUTE ENKELLETSEL CONSENSUS DIAGNOSTIEK EN BEHANDELING VAN HET ACUTE ENKELLETSEL 1.1. participerende verenigingen en instanties - Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie - Nederlands Huisartsen Genootschap

Nadere informatie

Inhoud. Lijst van auteurs 1. Inleiding 3 Koos van Nugteren. Functie van de voetgewrichten 3 Anatomie 4 Vormafwijkingen van de voet 8 Literatuur 19

Inhoud. Lijst van auteurs 1. Inleiding 3 Koos van Nugteren. Functie van de voetgewrichten 3 Anatomie 4 Vormafwijkingen van de voet 8 Literatuur 19 Inhoud Lijst van auteurs 1 Inleiding 3 Functie van de voetgewrichten 3 Anatomie 4 Vormafwijkingen van de voet 8 Literatuur 19 1 Sinds drie weken bestaande pijn aan beide achillespezen bij een 61-jarige

Nadere informatie

Overbelastingsblessures van de knie. Beleid bij topsporters

Overbelastingsblessures van de knie. Beleid bij topsporters Overbelastingsblessures van de knie Beleid bij topsporters Lateraal Tractus ileotibialis frictie syndroom Degeneratieve laterale meniscuslaesie Strain/tendinopathie biceps femoris LCL-laesie Entrapment

Nadere informatie

Gewrichten in beweging 14 maart WDH Breda

Gewrichten in beweging 14 maart WDH Breda Gewrichten in beweging 14 maart WDH Breda Anne van Vegchel SGA West-brabant CV 2000-2006 geneeskunde Utrecht 2007-2011 sportgeneeskunde Utrecht 2008-2012 clubarts eredivisieploeg handbal 2008-heden bondarts

Nadere informatie

Behandeling. Haemarthros Behandeling

Behandeling. Haemarthros Behandeling 10-Chirurgie 4.5 01-06-2005 09:45 Pagina 69 69 4.5 Knieletsel P.A.M. Vierhout Het is zondagmiddag, het voetbalseizoen is begonnen. Een 22-jarige jongeman komt met een van pijn vertrokken gezicht bij de

Nadere informatie

Onderwijsmateriaal voor toetsgroepen

Onderwijsmateriaal voor toetsgroepen Traumatische knieproblemen: 1. Toelichting op de module 1 Deze module is gebaseerd op de NHG-Standaard van maart 2010. In de NHG-Standaard Traumatische knieproblemen worden aanbevelingen gedaan over het

Nadere informatie

Chronische instabiliteit van de enkel

Chronische instabiliteit van de enkel Chronische instabiliteit van de enkel Een update Dr. Wim Jorissen, 24 maart 2012. Recidiverende enkeldistortio s Recidiverende enkeldistortio s met vaak een gevoel van instabiliteit Recidiverende enkeldistortio

Nadere informatie

De Knie. diagnostische testen. Mark Vongehr Fysiotherapeut/manueeltherapeut. presentatie knie 20-09-07 medisch centrum aarveld

De Knie. diagnostische testen. Mark Vongehr Fysiotherapeut/manueeltherapeut. presentatie knie 20-09-07 medisch centrum aarveld De Knie diagnostische testen Mark Vongehr Fysiotherapeut/manueeltherapeut Het blijkt, dat met de anamnese, lichamelijk onderzoek en röntgenfoto de diagnose van knieklachten in 83% van de gevallen correct

Nadere informatie

Scheur van uw achillespees Achillespeesruptuur

Scheur van uw achillespees Achillespeesruptuur Scheur van uw achillespees Achillespeesruptuur Inhoudsopgave Klik op het onderwerp om verder te lezen. Ligging en functie van de achillespees 1 Een achillespeesruptuur 1 Diagnose en onderzoek 1 De behandelingsmogelijkheden

Nadere informatie

PATIËNTEN INFORMATIE. Achillespeesruptuur

PATIËNTEN INFORMATIE. Achillespeesruptuur PATIËNTEN INFORMATIE Achillespeesruptuur Door middel van deze informatiefolder wil het Maasstad Ziekenhuis u informeren over een achillespeesruptuur en de meest gebruikelijke behandelingsmogelijkheden.

Nadere informatie

Schouderinstabiliteit

Schouderinstabiliteit Schouderinstabiliteit Dr. Hans Van der Bracht www.orthopedie-web.be Opbouw Anatomie Classificaties Anamnese / KO / beeldvorming Behandeling Anterieure Schouderluxatie Posterieure schouderinstabiliteit

Nadere informatie

Orthopedie. Arthroscopie van de enkel

Orthopedie. Arthroscopie van de enkel Orthopedie Arthroscopie van de enkel 1 Uw orthopedisch chirurg heeft u geadviseerd om een arthroscopie van de enkel te ondergaan. In deze brochure wordt u informatie gegeven over de mogelijkheden van een

Nadere informatie

Luxaties van schouder elleboog en vingers. Compagnonscursus 2012

Luxaties van schouder elleboog en vingers. Compagnonscursus 2012 Luxaties van schouder elleboog en vingers Compagnonscursus 2012 De schouder - Epidemiologie Meest gedisloceerde gewricht: NL 2000/jaar op SEH 45% van alle luxaties betreffen schouder 44% in de leeftijdsgroep

Nadere informatie

DR J DE VOS ACHILLESPEESRUPTUUR. Praktische informatiegids

DR J DE VOS ACHILLESPEESRUPTUUR. Praktische informatiegids DR J DE VOS ACHILLESPEESRUPTUUR Praktische informatiegids 2 Deze informatiefolder is een leidraad bij de operatie en nabehandeling voor een scheur van de achillespees en bevat alle informatie over het

Nadere informatie

Maatschap Orthopedie Zaans Medisch Centrum

Maatschap Orthopedie Zaans Medisch Centrum mini symposium voor verwijzers Maatschap Orthopedie Zaans Medisch Centrum Miguel Sewnath Even voorstellen Miguel Sewnath 5 jaar orthopedisch chirurg Opleiding OLVG/ UMCU Fellowship Trauma Engeland Vlietland

Nadere informatie

Casus 2. Vrouw van 22 jaar Zij is net afgestudeerd als kapster, sinds een half jaar werkzaam bij groot kappersbedrijf.

Casus 2. Vrouw van 22 jaar Zij is net afgestudeerd als kapster, sinds een half jaar werkzaam bij groot kappersbedrijf. Vrouw van 22 jaar Zij is net afgestudeerd als kapster, sinds een half jaar werkzaam bij groot kappersbedrijf. Klachten: Heeft knieklachten m.n. links al langere tijd, die nu zij aan het werk is zijn toegenomen.

Nadere informatie

Rotator cuff scheur. De meeste scheuren treden op in de supraspinatus maar andere delen van de pees kunnen ook zijn aangedaan.

Rotator cuff scheur. De meeste scheuren treden op in de supraspinatus maar andere delen van de pees kunnen ook zijn aangedaan. Rotator Cuff Scheur Rotator cuff scheur Inleiding Een rotator cuff scheur is een vaak voorkomende oorzaak van pijn en ongemak in de schouder bij een volwassene. De rotator cuff bestaat uit 4 spieren en

Nadere informatie

Welk letsel kunt u opgelopen hebben?

Welk letsel kunt u opgelopen hebben? Acute knieblessure U bent op de Spoedeisende hulp van het Canisius-Wilhelimina Ziekenhuis (CWZ) terecht gekomen omdat u een acute knieblessure heeft opgelopen. Deze folder geeft u informatie over mogelijk

Nadere informatie

1 e een anker op het onderbeen fig 5 2e anker op de voet

1 e een anker op het onderbeen fig 5 2e anker op de voet Anatomie Het enkelgewricht is een gecompliceerd geheel, vooral omdat het een aaneenschakeling van diverse gewrichten is, die op hun beurt weer noodzakelijk zijn om aan de voet zowel stabiliteit alsook

Nadere informatie

ERASMUS MC MODIFICATIE VAN DE (REVISED) NOTTINGHAM SENSORY ASSESSMENT Handleiding

ERASMUS MC MODIFICATIE VAN DE (REVISED) NOTTINGHAM SENSORY ASSESSMENT Handleiding De Erasmus MC Modificatie van de (revised) Nottingham Sensory Assessment (EmNSA) 1 is een meetinstrument om bij patiënten met intracraniële aandoeningen de tastzin, de scherp-dof discriminatie en de propriocepsis

Nadere informatie

Afdeling Handchirurgie

Afdeling Handchirurgie Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol SL ligamentletsel v.1-04/2013 Het scapholunaire ligament (SL) kan geheel of gedeeltelijke scheuren bij een val op de uitgestrekte hand. Het kan een

Nadere informatie

Enkelbandletsel. Gipskamer

Enkelbandletsel. Gipskamer Enkelbandletsel Gipskamer U heeft een blessure aan uw enkel/ enkelband. Dit wordt ook wel enkel distorsie genoemd. U heeft hiervoor op de Gipskamer een gips, tape of brace om uw enkel gekregen. Het gips,

Nadere informatie

LANDELIJKE NGS KENNISDAG 2015 VOETBALMASSEURS

LANDELIJKE NGS KENNISDAG 2015 VOETBALMASSEURS Kim Blewanus Sportfysiotherapeut MSF Manueeltherapeut MMT LANDELIJKE NGS KENNISDAG 2015 VOETBALMASSEURS INHOUD De voetbalmasseur - Meest voorkomende blessures bij voetbal - Hamstringblessure - Enkelblessure

Nadere informatie

Sinds drie weken bestaande pijn aan beide achillespezen bij een 61-jarige prednisongebruiker*

Sinds drie weken bestaande pijn aan beide achillespezen bij een 61-jarige prednisongebruiker* j1 Sinds drie weken bestaande pijn aan beide achillespezen bij een 61-jarige prednisongebruiker* Koos van Nugteren Een 61-jarige man kocht enkele maanden geleden een paar nieuwe schoenen die hem, nadat

Nadere informatie

Toetsstation. Knieklachten

Toetsstation. Knieklachten Toetsstation Knieklachten Alg lgeme mene gegevens Classificatiecode(s) L96, L31, L45 Doelstelling Toetsen of de kandidaat in staat is - de gegevens te verzamelen die nodig zijn voor de diagnostiek bij

Nadere informatie

Bijlage I. Functieonderzoek van de voet

Bijlage I. Functieonderzoek van de voet Bijlage I Functieonderzoek van de voet Het functieonderzoek van de voet wordt voorafgegaan door: inspectie in stand, tijdens lopen, lopen op de tenen en lopen op de hielen; algemene palpatie gericht op

Nadere informatie

Arthroscopie van de enkel

Arthroscopie van de enkel Arthroscopie van de enkel Afdeling Orthopedie, locatie AZU Universitair Medisch Centrum Utrecht Divisie heelkundige specialismen, afdeling Orthopedie afdeling Patiëntencommunicatie, 2004. Waar in deze

Nadere informatie

De casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.

De casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding. Casus 12L Fase A Titel Tak op de weg. Onderwerp Radiuskopfractuur Inhoudsdeskundige Dr. P.A. van Luijt, traumatoloog Technisch verantwoordelijke E. Beekhuizen, COO ontwikkelaar Opleidingsniveau studenten

Nadere informatie

Peespathologie in de knie.

Peespathologie in de knie. Peespathologie in de knie. Dr. Frank Verheyden Heilig Hart Ziekenhuis Lier Peespathologie in de knie. Patellapeestendinitis. Tendinitis van de ganzevoet. Peespathologie in de knie. Patellapeestendinitis.

Nadere informatie

Arthroscopie van de knie

Arthroscopie van de knie Orthopedie Arthroscopie van de knie Kijkoperatie in het kniegewricht De knie De knie is een groot gewricht. De botten van de knie zijn aan de binnenzijde bekleed met kraakbeen. Tussen het boven- en onderbeen

Nadere informatie

Verdraaiing (distorsie) van de knie

Verdraaiing (distorsie) van de knie Verdraaiing (distorsie) van de knie Verdraaiing (distorsie) van de knie Een blessure van de knie ontstaat vaak door een verdraaiing of andere onnatuurlijke beweging. Vaak wordt de knie al snel erg dik.

Nadere informatie

Ligamentaire laesie enkelgewricht

Ligamentaire laesie enkelgewricht Sport-Fysiotherapie R. de Vries en Medische Trainings Therapie Kerkweg 45a 4102 KR Zijderveld Telefoon 0345-642618 Fax 0345-641004 E-mail vriesfysio@planet.nl Internet www.fysiodevries.nl Ligamentaire

Nadere informatie

Richtlijn voor diagnostiek en behandeling van het acute inversietrauma van de enkel bij sportbeoefenaren

Richtlijn voor diagnostiek en behandeling van het acute inversietrauma van de enkel bij sportbeoefenaren Richtlijnen Richtlijn voor diagnostiek en behandeling van het acute inversietrauma van de enkel bij sportbeoefenaren Han Inklaar en Peter A. van Beek Gerelateerd artikel: Ned Tijdschr Geneeskd. 2011;155:A3507

Nadere informatie

Nabehandeling voorvoetoperatie. Zonder gips

Nabehandeling voorvoetoperatie. Zonder gips Nabehandeling voorvoetoperatie Zonder gips Inhoud Inleiding 3 Pijnstilling na de operatie 3 Gipsschoen 3 Achtervoetloopschoen 3 Wondgenezing 3 Schroeven 3 IJzeren pinnetjes 4 Zwelling van de voet 4 Doorbloeding

Nadere informatie

AANDOENINGEN VAN DE KNIE

AANDOENINGEN VAN DE KNIE AANDOENINGEN VAN DE KNIE In deze folder geeft het Ruwaard van Putten Ziekenhuis u algemene informatie over aandoeningen van de knie en de meest gebruikelijke behandelingen. Wij adviseren u deze informatie

Nadere informatie

Vervangen buiten- of binnenband of achterste kruisband van de knie. Laterale/ mediale bandreconstructie of achterste kruisbandreconstructie

Vervangen buiten- of binnenband of achterste kruisband van de knie. Laterale/ mediale bandreconstructie of achterste kruisbandreconstructie Vervangen buiten- of binnenband of achterste kruisband van de knie Laterale/ mediale bandreconstructie of achterste kruisbandreconstructie Inhoud Inleiding 3 Mediale/laterale band 3 De operatie 3 Na de

Nadere informatie

Kijkoperatie (artroscopie) van de enkel

Kijkoperatie (artroscopie) van de enkel Kijkoperatie (artroscopie) van de enkel Inleiding In samenspraak met uw orthopeed heeft u besloten een kijkoperatie aan uw enkel uit te laten voeren. Bij deze operatie worden afwijkingen van het enkelgewricht

Nadere informatie

Antwoordformulieren open vragen

Antwoordformulieren open vragen Antwoordformulieren open vragen Bloktoets : 5O07 Datum : 9 april 0 Aanvang : Studentnummer : Studentnaam :. 9 APRIL 0 Sint Radboud Een coronale doorsnede Een transversale doorsnede 9 APRIL 0 Sint Radboud.

Nadere informatie

Behandeling Voorste KruisBand letsel door GSR. www.groningensportrevalidatie.nl

Behandeling Voorste KruisBand letsel door GSR. www.groningensportrevalidatie.nl Behandeling Voorste KruisBand letsel door GSR Groningen Sport Revalidatie (sport) fysiotherapie praktijk locatie Alfa - Kardingerweg 48 9735 AH Groningen locatie Hanze - Eyssoniusplein 18 9714 CE Groningen

Nadere informatie

Kan de fysiotherapeut acute knieletsels adequaat diagnosticeren?

Kan de fysiotherapeut acute knieletsels adequaat diagnosticeren? WWW.PHYSIOS.NL 4 PUNTEN KENNISTOETS Kan de fysiotherapeut acute knieletsels adequaat diagnosticeren? Frans Brooijmans, Leon Huiberts, Johan Hekking, Arno Lataster F.A.M. Brooijmans MSc, fysiotherapeut,

Nadere informatie

KNGF-richtlijn Acuut Enkelletsel. Supplement bij het Nederlands Tijdschrift voor Fysiotherapie nummer1/jaargang108

KNGF-richtlijn Acuut Enkelletsel. Supplement bij het Nederlands Tijdschrift voor Fysiotherapie nummer1/jaargang108 Supplement bij het Nederlands Tijdschrift voor Fysiotherapie nummer1/jaargang108 KNGF-richtlijn Acuut Enkelletsel Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie KNGF-richtlijn Acuut Enkelletsel

Nadere informatie

Onderwijsprogramma Het Patient Partners onderwijsprogramma is vooral gericht op het leren herkennen van reumatoïde artritis in een vroeg stadium.

Onderwijsprogramma Het Patient Partners onderwijsprogramma is vooral gericht op het leren herkennen van reumatoïde artritis in een vroeg stadium. De patiënt-docenten van de Stichting Onderwijsprogramma Patient Partners zetten zich in voor een vroege herkenning en behandeling van reumatoïde artritis (RA). Hierdoor kan onherstelbare gewrichtsschade

Nadere informatie

Sportblessures anno 2015

Sportblessures anno 2015 Sportblessures anno 2015 Dr. Fred Hartgens, sportarts Maastricht UMC+ Vakgroepen Epidemiologie en Chirurgie SportmedischAdviescentrumMaastricht Presentatie Gezondheidsuniversiteit, 10 juni 2015 INHOUD

Nadere informatie

Fracturen en luxaties hand

Fracturen en luxaties hand Fracturen en luxaties hand phalanx fracturen hand veel voorkomende fracturen op EHBO indien verkeerde behandeling: aanzienlijk functieverlies kans op arbeidsongeschiktheid goede behandeling: anatomische

Nadere informatie

Knieblessure Anatomie van de knie meniscus kruisbanden

Knieblessure Anatomie van de knie meniscus kruisbanden ! Knieblessure De knie is het gewricht tussen het bovenbeen (het femur) en het scheenbeen (de tibia). Het kuitbeen (de fibula) begint onder het kniegewricht en ligt aan de buitenkant van het onderbeen.

Nadere informatie

Carpale tunnelsyndroom

Carpale tunnelsyndroom RKZ Afdeling Handchirurgie Carpale tunnelsyndroom informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op

Nadere informatie

CHAPTER 8. Samenvatting

CHAPTER 8. Samenvatting CHAPTER 8 Samenvatting Samenvatting 8. Samenvatting Hoofdstuk 1 is een algemene introductie. Doel van dit proefschrift is om de kosten en effectiviteit van magnetische resonantie (MR) te evalueren indien

Nadere informatie

Andere kijk op validiteit

Andere kijk op validiteit Andere kijk op validiteit Waarde van klinische testen Mark Vongehr Fysio-/manueeltherapeut klinimetrie Het objectiveren van klinische symptomen en tekenen met behulp van valide meetinstrumenten meetinstrumenten

Nadere informatie

KNGF-richtlijn. Acuut Enkelletsel. Supplement bij het Nederlands Tijdschrift voor Fysiotherapie. Jaargang 115 / nummer 1 / 2005

KNGF-richtlijn. Acuut Enkelletsel. Supplement bij het Nederlands Tijdschrift voor Fysiotherapie. Jaargang 115 / nummer 1 / 2005 Supplement bij het Nederlands Tijdschrift voor Fysiotherapie Jaargang 115 / nummer 1 / 2005 KNGF-richtlijn Acuut Enkelletsel Acuut Enkelletsel Inhoudsopgave Praktijkrichtlijn 3 Inleiding 3 I Diagnostich

Nadere informatie

Voorste kruisband reconstructie Het plaatsen van een nieuwe kruisband (donorpees)

Voorste kruisband reconstructie Het plaatsen van een nieuwe kruisband (donorpees) ORTHOPEDIE Voorste kruisband reconstructie Het plaatsen van een nieuwe kruisband (donorpees) Uw orthopedisch chirurg heeft u geadviseerd om de voorste kruisband van uw knie te vervangen en daarmee de stabiliteit

Nadere informatie

PATIËNTEN INFORMATIE. Hallux rigidus. (artrose grote teen)

PATIËNTEN INFORMATIE. Hallux rigidus. (artrose grote teen) PATIËNTEN INFORMATIE Hallux rigidus (artrose grote teen) Door middel van deze informatiefolder wil het Maasstad Ziekenhuis u een overzicht geven van de klachten en de behandeling bij een hallux rigidus

Nadere informatie

Knie Artrose. Saskia Wiersma- Tuinstra. Orthopedisch chirurg. www.rijnlandorthopedie.nl

Knie Artrose. Saskia Wiersma- Tuinstra. Orthopedisch chirurg. www.rijnlandorthopedie.nl Knie Artrose Saskia Wiersma- Tuinstra Orthopedisch chirurg 1 Inleiding q Artrose meest voorkomende gewrichtsaandoening in Nederland q Gonartrose meest voorkomende beroepsziekte aan de onderste extremiteit

Nadere informatie

Figuur 2 Achillespeesruptuur

Figuur 2 Achillespeesruptuur Chirurgie / Traumatologie Achillespeesruptuur Behandeling van een gescheurde achillespees Inleiding U heeft van uw behandelend arts vernomen dat u een achillespeesruptuur heeft. In deze folder staat wat

Nadere informatie

Behandeling kalkafzetting in de schouder

Behandeling kalkafzetting in de schouder Behandeling kalkafzetting in de schouder Barbotage tendinosis calcarea Ziekenhuis Gelderse Vallei In overleg met uw behandelend arts heeft u een verwijzing gekregen voor een behandeling van uw schouderklachten

Nadere informatie

Nascholing Traumachirurgie 2015 Workshop Onderzoek van de pols en hand. Donderdag 22 januari 2015

Nascholing Traumachirurgie 2015 Workshop Onderzoek van de pols en hand. Donderdag 22 januari 2015 Nascholing Traumachirurgie 2015 Workshop Onderzoek van de pols en hand Donderdag 22 januari 2015 Introductie Onderzoek van pols en hand Inspectie Bewegingsonderzoek Palpatie Neurologisch onderzoek Specifieke

Nadere informatie

Een fotoatlas van de. anatomie in vivo 2. Onderste extremiteit. Serge Tixa. Bohn Stafleu Van Loghum

Een fotoatlas van de. anatomie in vivo 2. Onderste extremiteit. Serge Tixa. Bohn Stafleu Van Loghum Een fotoatlas van de anatomie in vivo 2 Onderste extremiteit Serge Tixa Bohn Stafleu Van Loghum Een fotoatlas van de anatomie in vivo 2 Onderste extremiteit EEN FOTOATLAS VAN DE ANATOMIE IN VIVO 2 ONDERSTE

Nadere informatie

Behandeling van een achillespeesruptuur

Behandeling van een achillespeesruptuur Behandeling van een achillespeesruptuur BEHANDELING VAN EEN ACHILLESPEESRUPTUUR Wat is een achillespeesruptuur? Bij een achillespeesruptuur is de achillespees afgescheurd door een acute overbelasting.

Nadere informatie

Voet- en enkelklachten; een praktisch overzicht. Wintercursus WDH Breda e.o.

Voet- en enkelklachten; een praktisch overzicht. Wintercursus WDH Breda e.o. Voet- en enkelklachten; een praktisch overzicht Wintercursus WDH Breda e.o. Practicum huisartsgeneeskunde Voet en enkel casuïstiek in de huisartsenpraktijk Een must have voor huisarts Anatomie voet & enkel

Nadere informatie

ENKEL TAPEN. InspanningLoont Uppsalalaan 3, 3584 CT Utrecht www.inspanningloont.nl KvK: 53702794 BTWnr: 850982595B01

ENKEL TAPEN. InspanningLoont Uppsalalaan 3, 3584 CT Utrecht www.inspanningloont.nl KvK: 53702794 BTWnr: 850982595B01 Vooraf Zorg dat de enkel in 90 graden (0 graden dorsaalflexie) blijft tijdens het tapen. Zorg dat de huid vetvrij is en verwijder eventueel de beharing. Vraag altijd na of iemand allergisch is voor één

Nadere informatie

Fractuur behandeling. Chirurgie. Beter voor elkaar

Fractuur behandeling. Chirurgie. Beter voor elkaar Fractuur behandeling Chirurgie Beter voor elkaar 2 Inleiding Deze folder geeft u een globaal overzicht van de klachten en de behandeling van een gebroken bot. Het is goed u te realiseren dat voor u persoonlijk

Nadere informatie

Vervangen buiten- of binnenband van de knie. Laterale of mediale bandreconstructie

Vervangen buiten- of binnenband van de knie. Laterale of mediale bandreconstructie Vervangen buiten- of binnenband van de knie Laterale of mediale bandreconstructie Inhoud Inleiding 3 Mediale/laterale band 3 De operatie 3 Na de operatie 4 Brace 4 Pijn 4 Fysiotherapie 4 De wond 5 Ontslag

Nadere informatie

Sporttraumatologie. Roy Hoogeslag Orthopedisch Chirurg. Hiske Kneepkens Sportarts. SMC Papendal & SMA Jessica Gal. Knie chirurgie & Sporttraumatologie

Sporttraumatologie. Roy Hoogeslag Orthopedisch Chirurg. Hiske Kneepkens Sportarts. SMC Papendal & SMA Jessica Gal. Knie chirurgie & Sporttraumatologie Sporttraumatologie Hiske Kneepkens Sportarts SMC Papendal & SMA Jessica Gal Roy Hoogeslag Orthopedisch Chirurg Knie chirurgie & Sporttraumatologie Sporttraumatologie INHOUD Overlap en verschillen Sportgeneeskunde

Nadere informatie

Spier- en gewrichtspijn

Spier- en gewrichtspijn Spier- en gewrichtspijn Spierpijn na het sporten, een zweepslag, een verzwikte enkel, een gekneusde pink... Door een verkeerde beweging of door extra inspanning kunt u plotseling pijn aan spieren of gewrichten

Nadere informatie

Kijkoperatie van de knie

Kijkoperatie van de knie Kijkoperatie van de knie Algemeen Uw behandelend specialist heeft u op de wachtlijst geplaatst voor een kijkoperatie van uw knie (arthroscopie). Deze folder geeft u informatie over deze behandeling en

Nadere informatie

Orthopedie. Enkelprothese

Orthopedie. Enkelprothese Orthopedie Enkelprothese Inleiding Binnenkort wordt u geopereerd aan uw enkel. Er wordt een enkelprothese geplaatst. In deze folder vindt u informatie over de enkel, de aanleiding voor de operatie, de

Nadere informatie

Sleutelbeenbreuk afdeling Chirurgie

Sleutelbeenbreuk afdeling Chirurgie Sleutelbeenbreuk afdeling Chirurgie Albert Schweitzer ziekenhuis februari 2015 pavo 0326 Een sleutelbeenbreuk In deze folder leest u meer over een sleutelbeenbreuk. De medische term hiervoor is clavicula

Nadere informatie

Operatieve behandeling knieschijfinstabiliteit

Operatieve behandeling knieschijfinstabiliteit Operatieve behandeling knieschijfinstabiliteit In overleg met uw arts heeft u besloten een operatie te ondergaan waarmee instabiliteit van de knieschijf wordt opgeheven. In deze folder vindt u informatie

Nadere informatie

Ligamentair letsel kniegewricht

Ligamentair letsel kniegewricht Sport-Fysiotherapie R. de Vries en Medische Trainings Therapie Kerkweg 45a 4102 KR Zijderveld Telefoon 0345-642618 Fax 0345-641004 E-mail vriesfysio@planet.nl Internet www.fysiodevries.nl Ligamentair letsel

Nadere informatie

Hielpijn en zenuwproblemen in de voet en enkel

Hielpijn en zenuwproblemen in de voet en enkel Hielpijn en zenuwproblemen in de voet en enkel Dr. Jeroen De Wachter Dienst Orthopedie - Traumatologie AZ Turnhout Pentalfa 28 november 2013 Anatomie Anatomie fibreuze aponeurose van tuber calcanei plantair

Nadere informatie