4.6 Enkelletsel. Specifiek lichamelijk onderzoek. Specifieke anamnese. C.N. van Dijk
|
|
- Karen Hendrickx
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 11-Chirurgie :43 Pagina Enkelletsel C.N. van Dijk U bent huisarts. Op uw spreekuur verschijnt de heer De Boer, 34 jaar, die een dag tevoren tijdens een voetbalwedstrijd een trap tegen zijn rechterenkel kreeg. Hij heeft pijn, kan zijn voet niet bewegen of belasten en de enkel is snel dik geworden. De patiënt is sinds zijn jeugd actief amateurvoetballer. Wat zou u nog meer willen weten? Specifieke anamnese De patiënt kreeg tijdens de wedstrijd een trap tegen de binnenkant van zijn enkel. Daarna is hij er aan de buitenkant doorheen gezwikt. De enkel was direct gezwollen, vooral aan de binnenkant. Er was geen bloeduitstorting te zien. De pijn was gelokaliseerd aan de binnenkant van de enkel, zowel aan de achter- als aan de voorzijde, en in mindere mate ook aan de buitenkant, voornamelijk aan de voorzijde. Hij kon zijn been niet meer belasten. Ook kon hij de enkel niet goed meer bewegen, in het bijzonder actieve dorsale flexie was zeer pijnlijk. Als eerstehulpmaatregel heeft de verzorger van de club direct gedurende 20 minuten ijs op de enkel gelegd. Op 16-jarige leeftijd heeft de patiënt zijn enkelband gescheurd; destijds behandeld met zes weken gips. Sindsdien is hij twee keer zwaar door de enkel gegaan, wat steeds met zes weken tape werd behandeld. Hij heeft regelmatig last van de enkel; hij voelt vooral stijfheid en soms pijn anteromediaal over de enkel. Vanwege deze klachten heeft hij echter nooit zijn huisarts bezocht. Op oneffen terrein heeft hij een onzeker gevoel, zonder daarbij echt door de enkel heen te gaan (te verzwikken). Welk specifiek lichamelijk onderzoek zou u als eerste willen verrichten? Specifiek lichamelijk onderzoek De patiënt kan zijn voet enkele passen belasten. Er is sprake van een zwelling rondom het gehele enkelgewricht, maar vooral posteromediaal. Er is geen hematoom (figuur 4.6.1). Zowel de actieve als de passieve enkelfunctie is beperkt, waarbij de dorsale flexie sterker beperkt is dan de plantaire flexie. Bij palpatie is er vooral pijn over de posteromediale structuren, alsmede aan de posteromediale zijde van de mediale malleolus. De structuren aan de voorzijde van de enkel zijn eveneens pijnlijk, zowel anterolateraal als anteromediaal. Als u het vermoeden heeft dat er een ernstig letsel bestaat, is het uitvoeren van een schuifladetest in deze fase te ontraden. Figuur Enkelletsel met zwelling, 24 uur na een trauma. De plaats van pijn bij palpatie is met rode viltstift omcirkeld.
2 11-Chirurgie :43 Pagina ENKELLETSEL Probleemlijst Actuele problemen: zwelling van de enkel, in het bijzonder posteromediaal; posteromediale pijn bij palpatie, ook over de mediale malleolus; anterolaterale en anteromediale pijn bij palpatie; actieve functiebeperking. Wat is uw differentiële diagnose? ook denkbaar dat bij een dergelijk letsel kraakbeenbeschadigingen optreden van bijvoorbeeld de talusrol. Door een inversietrauma kunnen tevens structuren buiten het enkelgewricht zijn aangedaan (Van Dijk, 1999). Enkelletsel Symptomen pijn functio laesa Differentiële diagnose Enkelletsel Differentiële diagnose contusie door direct geweld enkelbandruptuur door indirect geweld (inversie) enkelfractuur kraakbeenletsel (talus) letsel van extra-articulair gelegen structuren Beschouwing differentiële diagnose Er is sprake van een lokale contusie, direct veroorzaakt door het inwerkend geweld. Door indirect letsel lateraal en op basis van de gemaakte beweging is het zeer wel mogelijk dat er sprake is van een ruptuur van het laterale kapselbandapparaat. Bij verdergaand inwerkend geweld kunnen ook de benige structuren van de enkel zijn aangedaan, waardoor een fractuur optreedt van de laterale malleolus (fibula). Uiteraard is het Enkelletsel Lichamelijk onderzoek verminderde belastbaarheid zwelling, hematoom, contourverschil drukpijn verminderde actieve/passieve functie van de enkel positieve schuifladetest Welke aanvullende diagnostiek acht u in dit geval aangewezen? Aanvullende diagnostiek De eerste beslissing die u moet nemen, is of er een indicatie bestaat voor het maken van een röntgenfoto. Hiervoor gebruikt u de Ottawa ankle rules (tabel 4.6.1): kan de patiënt het been niet belasten 2 2 passen direct in aansluiting aan het trauma en ten tijde van het onderzoek en/of als er pijn is bij palpatie over de postero- Tabel Ottawa ankle rules (Stiell e.a., 1992) röntgenfoto geen röntgenfoto enkel indien de patiënt niet in staat is de voet te belasten (4 passen) alle overige gevallen pijn bij palpatie op de dorsale zijde (6 cm) van één of beide malleoli voet indien de patiënt niet in staat is de voet te belasten (4 passen) alle overige gevallen pijn bij palpatie over het os naviculare en/of de basis van het os metatarsale V
3 11-Chirurgie :43 Pagina ENKELLETSEL 77 mediale zijde van de mediale malleolus of posterolaterale zijde van de laterale malleolus, dan moet een röntgenfoto worden gemaakt. Aangezien er pijn is over de posteromediale zijde van de mediale malleolus kan er sprake zijn van een fractuur en is er dus een indicatie voor een röntgenfoto. Bij het standaard röntgenonderzoek, bestaande uit een AP en laterale enkelfoto, zijn er geen aanwijzingen voor een fractuur. Nu u weet dat de enkel niet gebroken is, is het zinvol nadere informatie te verzamelen via aanvullend lichamelijk onderzoek. Het onderzoek bestaat uit het uitvoeren van de voorsteschuifladetest: hiermee wordt bepaald of het ligamentum talofibulare anterius geruptureerd is (figuur 4.6.2). Beschouwing aanvullende diagnostiek Het is van belang een eenvoudige distorsie (uitgerekte laterale enkelband) te onderscheiden van een gescheurde enkelband (laterale enkelbandruptuur). Door de pijn, zwelling en spierspanning is fysisch-diagnostisch onderzoek in de acute fase weinig betrouwbaar. De interobserver-variatie van pijn, mate van zwelling, hematoomverkleuring en voorsteschuifladefenomeen is slecht. De mate van zwelling heeft slechts een beperkte voorspellende waarde. Bij het ontbreken van zwelling is de voorspellende waarde ten aanzien van het ontbreken van een laterale enkelbandruptuur circa 70%. Bij een zwelling ligt de voorspellende waarde ten aanzien van het bestaan van een laterale enkelbandruptuur eveneens rond de 70%. Pijn als teken voor een enkelbandruptuur is zeer onbetrouwbaar omdat men juist kan verwachten dat er bij een totale bandruptuur minder pijn zal zijn. Pijn en zwelling zijn indirecte symptomen van een onderliggende pathologie. Belangrijker dan de vraag of er een zwelling is, is de vraag waaruit die zwelling bestaat. Een hematoom wijst op verscheuring van weefsel. Het belangrijkste teken van een laterale enkelbandruptuur is instabiliteit. Het ligamentum talofibulare anterius (voorste enkelband) is de belangrijkste stabilisator van het enkelgewricht (figuur 4.6.3). Een intact ligament voorkomt het voorsteschuifladefenomeen. Omgekeerd is er bij Figuur Uitvoering van de voorsteschuifladetest aan de rechterenkel. De test wordt uitgevoerd met afhangend been: men omvat de hiel en ondersteunt de voetzool met de onderarm; daarna brengt men de enkel in 10 tot 15 plantaire flexie; met de andere hand omvat men de voorzijde van het onderbeen circa 10 cm boven de enkel; men vraagt de patiënt het been te ontspannen; daarna brengt men bij gefixeerd onderbeen de voet rustig naar ventraal (dat is in de richting van de onderzoeker). De test heeft een positieve uitslag als die ventrale verplaatsing over circa 1 cm beter mogelijk is dan bij de gezonde enkel. Bij de patiënt op deze foto is een duidelijke hematoomverkleuring te zien aan de hakzijde boven de laterale voetrand. Met rode viltstift is de pijn bij palpatie op de huid aangetekend. De pijn is gelokaliseerd juist ventraal van de fibula, daar waar het ligamentum talofibulare anterius zich bevindt. Deze pijn bij palpatie tezamen met de hematoomverkleuring (5 dagen na het trauma) en de positieve reactie op de voorsteschuifladetest gelden als bewijs voor een laterale enkelbandruptuur (bron: Dijk CN van. CBO-richtlijn voor diagnostiek en behandeling van het acute enkelletsel. Ned Tijdschr Geneeskd 1999; 143: ). insufficiëntie van het ligament sprake van een instabiliteit in voor-achterwaartse richting. Deze instabiliteit kan worden opgewekt door het uitvoeren van een voorsteschuifladetest. Bij een gezwollen pijnlijke enkel met verhoogde spierspanning is het in de initiële fase in het algemeen niet goed mogelijk een voorsteschuifladetest uit te voeren. Daarnaast zal het niet duidelijk zijn of de inhoud van een eventueel aanwezige zwelling bestaat uit oedeem of een hematoom. Conclusies trekken op basis van fysisch-dia-
4 11-Chirurgie :43 Pagina ENKELLETSEL peroneuspezen ligamentum talofibulare posterius ligamentum talofibulare anterius gnostisch onderzoek in de acute fase is dan ook moeilijk. Slechts een ervaren onderzoeker die rekening houdt met bovenstaande factoren, zou ook in de acute fase tot een juiste diagnose kunnen komen. De betrouwbaarheid van het fysisch-diagnostisch onderzoek wint aanzienlijk door het enkele dagen na het ongeval te herhalen. De enkel is dan minder gezwollen zodat hij betrouwbaar kan worden onderzocht. Bij het onderzoek wordt gelet op de lokalisatie van de pijn: is er geen pijn ter hoogte van de tip en voorzijde van de laterale malleolus, dan is er geen verse laterale enkelbandruptuur. Daarnaast wordt gelet op verkleuring door het hematoom: bij een duidelijke hematoomverkleuring is de kans op een enkelbandruptuur bij een patiënt die tevens pijn heeft bij palpatie over het ligamentum talofibulare anterius ongeveer 90%. Indien bovendien de uitslag van de voorsteschuifladetest positief is, is de diagnose bijna zeker. Een negatieve reactie op de voorsteschuifladetest en het ontbreken van hematoomverkleuring wijzen op een distorsie en niet op een laterale enkelbandruptuur. De interobserver-overeenstemming van het uitgesteld fysisch-diagnostisch onderzoek is goed (gemiddelde κ > 0,6). Acute behandeling ligamentum calcaneofibulare Figuur Anatomische verhoudingen van de laterale enkelbanden van de rechtervoet. Aan de laterale zijde wordt het enkelgewricht door drie ligamenten gestabiliseerd: het ligamentum talofibulare anterius, het ligamentum talofibulare posterius en het ligamentum calcaneofibulare. Aan de achterzijde van de fibula liggen de twee peroneuspezen (bron: Dijk CN van. CBO-richtlijn voor diagnostiek en behandeling van het acute enkelletsel. Ned Tijdschr Geneeskd 1999; 143: ). Nu een enkelfractuur is uitgesloten, geldt het volgende beleid: aanleggen van een drukverband, hoogleggen van het been en de patiënt adviseren de enkel actief te bewegen, vooral in dorsale extensie. Zodra de pijn dit toelaat, mag de patiënt het been belasten. Na enkele dagen zijn de pijn en de zwelling afgenomen en wordt de patiënt gevraagd terug te komen voor een zogenoemd uitgesteld fysisch-diagnostisch onderzoek naar een verse laterale enkelbandruptuur (Van Dijk en Goudswaard, 1999). Dit tweede onderzoek kan na 4 tot 7 dagen plaatsvinden. Naar welke onderdelen kijkt u speciaal bij het uitgesteld fysisch-diagnostisch onderzoek? Uitgesteld fysisch-diagnostisch onderzoek Bij inspectie is de zwelling afgenomen, maar nog wel aanwezig. Zowel lateraal als in mindere mate mediaal is er een hematoomverkleuring. Bij palpatie is er pijn over het ligamentum talofibulare anterius. Ook de posteromediale structuren zijn nog pijnlijk bij palpatie, alsmede de anteromediale zijde van het enkelgewricht. Het resultaat van de voorsteschuifladetest is 2+. Met het oog op de posteromediale zwelling en de pijn moet het aanvullend fysisch-diagnostisch onderzoek bestaan uit het uitvoeren van weerstandstests van de m. flexor hallucis longus en de m. tibialis posterior, alsmede uit oriënterend neurologisch onderzoek. De uitslagen van de
5 11-Chirurgie :43 Pagina ENKELLETSEL 79 weerstandstest van de m. tibialis posterior en de m. flexor hallucis longus zijn negatief. Het sensibiliteitsonderzoek in het verzorgingsgebied van de n. tibialis toont een licht verminderde sensibiliteit over de posteromediale voetzool. De proef van Tinnell is negatief. Deze structuren, die door de tarsale tunnel verlopen, kunnen aangedaan zijn bij pijn in het posteromediale gebied. De combinatie van hematoomverkleuring, pijn bij palpatie over het ligamentum talofibulare anterius en een positieve reactie op de voorsteschuifladetest betekent dat u de diagnose verse laterale enkelbandruptuur kunt stellen (figuur 4.6.4). In het verleden had de patiënt regelmatig last van anteromediale stijfheid en soms van pijn, en bovendien een onzeker gevoel op oneffen terrein, zodat er zeker sprake is van een eerder (wellicht vergelijkbaar) letsel met restafwijkingen. Heeft u nog behoefte aan aanvullend onderzoek? Aanvullende diagnostiek Aanvullende diagnostiek kan de betrouwbaarheid van het fysisch-diagnostisch onderzoek niet vergroten, terwijl de kosten wel stijgen. Na een laterale enkelbandruptuur heeft röntgenonderzoek in een zogenoemde dwangstand (stressfoto s) een hoge specificiteit en een lage Figuur Anatomie in vivo: enkelletsel na vijf dagen. De hematoomverkleuring is nu zichtbaar. De pijn bij palpatie is gelokaliseerd aan de voorzijde van de laterale malleolus ter hoogte van het ligamentum talofibulare anterius. sensitiviteit. De indicatie voor artrografie als diagnosticum binnen 48 uur na een supinatietrauma wordt beperkt door de invasiviteit en door de kosten. Echografie en MRI zijn onvoldoende onderzocht om als aanvullende diagnostiek na een inversietrauma in aanmerking te komen. Laterale enkelbandruptuur Aanvullende diagnostiek röntgenfoto van de enkel, AP + lateraal (acute fase) MRI (chronische fase) Beschouwing aanvullende diagnostiek Veel patiënten die hun enkel verzwikken hebben naast een ruptuur van de laterale banden pijn aan de anteromediale zijde van de enkel. De pijn is het gevolg van compressie van de mediale malleolus en de mediale zijde van de talus die optreedt tijdens het inversietrauma. Terwijl tijdens de verzwikking de banden aan de buitenzijde van de enkel scheuren, botsen de mediale malleolus en talus aan de binnenzijde tegen elkaar, met als gevolg een beschadiging van het kraakbeen. Lang na het ongeval, als de banden weer zijn genezen, houdt een aantal patiënten last van deze kraakbeenbeschadiging: pijn, stijfheid en enige zwelling. Uiteindelijk leidt dit tot verlittekening, verkalking en chronische slijmvliesontsteking met vorming van botrichels (osteofyten). De pijnlijke beperking van de dorsale flexie die hiervan het gevolg is, wordt het anterieure impingementsyndroom genoemd. Onze patiënt had reeds voor het ongeval regelmatig anteromediale klachten in de zin van stijfheid en soms pijn. De huidige pijn bij palpatie is het gevolg van een nieuwe botsing van de malleolus en de talus aan de mediale zijde. Welke behandeling stelt u voor?
6 11-Chirurgie :43 Pagina ENKELLETSEL Behandeling De behandeling is functioneel met zes weken tape (3 2 weken). De patiënt wordt geïnstrueerd de enkel belast te mobiliseren op geleide van de pijnklachten. Bij een contusie van de tarsale tunnel zijn geen speciale maatregelen nodig. Ook voor het anteromediale impingement zijn in deze fase geen speciale maatregelen nodig. Laterale enkelbandruptuur Behandeling drukverband en 4 tot 7 dagen rust tapebehandeling gedurende 6 weken instructie functioneel te belasten Beschouwing behandeling Operatieve behandeling van een laterale enkelbandruptuur leidt tot het laagste percentage restklachten. Toch zijn er voldoende redenen deze methode af te wijzen als behandeling van eerste keuze. De redenen zijn: langer arbeidsverzuim en kostenbesparing. Daarnaast kan bij aanhoudende klachten (chronische instabiliteit) alsnog met goed resultaat een enkelbandplastiek worden verricht. Het doel van de behandeling van een enkelbandruptuur is functieherstel binnen twee weken, sporthervatting na acht tot twaalf weken en een genezing zonder restklachten. De duur van het arbeidsverzuim is afhankelijk van de aard van het werk. In het algemeen zal arbeidshervatting binnen twee weken plaatsvinden. Bij zware belasting (lopen op oneffen terrein, klimmen op ladders en daken, enz.) zal een langer arbeidsverzuim nodig zijn. Bij een afwijkend verloop, zoals aanhoudende synoviitis, functiebeperking en pijn, moet gedacht worden aan een beschadiging van het kraakbeen in het enkelgewricht. Er kan dan sprake zijn van een lokaal osteochondraal defect, een los kraakbeenfragment of meer diffuse kraakbeenschade. Bij een dergelijk afwijkend verloop kan aanvullend onderzoek geïndiceerd zijn. Zoals reeds vermeld kunnen botrichels (osteofy- ten) ontstaan, in het bijzonder aan de ventrale zijde, die leiden tot een pijnlijke beperking van de dorsale flexie (anterieur impingementsyndroom). Beloop Een week later ziet u de patiënt opnieuw op het spreekuur voor wisseling van de inmiddels loszittende tapebandage. De patiënt vertelt dat het veel beter gaat. Er is nog wel sprake van een gevoelige enkel, vooral anteromediaal, maar de anterolaterale en ook de posteromediale pijn is vrijwel verdwenen. De patiënt kan vrijwel normaal lopen en heeft zijn kantoorbaan hervat. Vier weken nadat de laatste tapebandage is verwijderd, is bij onderzoek de synoviitis verdwenen, er is geen laterale pijn meer, maar bij palpatie is er nog wel anteromediale pijn. Er is nog steeds een verminderde sensibiliteit over de mediale voetzool. Ten aanzien van de verminderde sensibiliteit stelt u de patiënt gerust. Verwacht kan worden dat de restgevolgen gering zullen zijn. De oorzaak van de anteromediale pijnklachten moet aan de patiënt worden uitgelegd. Aangezien hij vóór het ongeval hiervan ook al hinder had, hoewel onvoldoende om hiervoor medische behandeling (operatieve behandeling) te zoeken, is een expectatief beleid gerechtvaardigd. Wel moet hem worden verteld dat bij persisterende klachten in de zin van anteromediale pijn met beperkte dorsale flexie, operatieve behandeling zal kunnen bestaan uit het artroscopisch verwijderen van de anteromediale impedimenten (osteofyten). Ter voorkoming van chronische instabiliteit kan wel verdere actie worden ondernomen. Vóór het ongeval voelde de patiënt zich al onzeker bij het lopen op oneffen terrein. Daarom wordt gestart met training van de proprioceptie en versterking van de peroneuspezen onder leiding van een fysiotherapeut, en een brace-advies als preventieve maatregel bij sportbeoefening. Bij persisterende klachten kan de patiënt een nieuwe afspraak maken. Een half jaar later bezoekt de patiënt opnieuw uw spreekuur omdat het hem niet lukt zijn voetbalactiviteiten te hervatten. Hij blijft last houden van
7 11-Chirurgie :43 Pagina ENKELLETSEL 81 anteromediale pijn en zwelling. Bij onderzoek van de enkel is er sprake van een lichte beperking van de dorsale flexie, zowel actief als passief, en bij palpatie is er anteromediaal pijn met crepitaties. De enkel is stabiel en de uitslag van een voorsteschuifladetest is negatief. Uw klinische diagnose luidt: anteromediaal impingementsyndroom. Als aanvullend onderzoek komt een röntgenfoto in aanmerking om te bepalen of er sprake is van osteofyten (botrichels) en van een versmalling van de gewrichtsspleet (artrose). Op de röntgenfoto zijn anteromediale botrichels zichtbaar, maar geen gewrichtsspleetversmalling (figuur 4.6.5). Wanneer er geen duidelijk klinisch impingement is, maar er een intra-articulair letsel wordt vermoed (bijv. kraakbeenletsel van de talusrol), kan een MRI nuttige informatie geven over de lokalisatie en de ernst van de afwijkingen. Verwijdering van de osteofyten geeft meestal een goede verbetering, zowel wat betreft pijn als functie. De ingreep kan artroscopisch worden verricht. Zes weken later is de patiënt klachtenvrij en heeft hij zijn sportactiviteiten hervat. Beschouwing beloop Restklachten na een enkeldistorsie komen frequent voor. Ze kunnen bestaan uit recidiverend zwikken, functionele instabiliteit, pijn, stijfheid en zwelling. De belangrijkste oorzaken van functionele instabiliteit, pijn, stijfheid en zwelling zijn defecten in de proprioceptie, zwakte in de peroneale musculatuur, synoviitis en een anteromediaal impingement. De belangrijkste factor bij het voorkomen van chronische instabiliteit is het herkennen van het primaire letsel. Als de primaire enkelbandruptuur niet wordt onderkend en niet wordt Figuur Röntgenfoto van de enkel, zijdelings en AP. De patiënt heeft intensief gevoetbald: 18 jaar geleden had hij een enkelbandruptuur en daarna is hij nog driemaal door de enkel gezwikt. Niet alleen zijn er mediaal botaposities te zien, maar er is ook exofytvorming aan de voorzijde van de talus en aan de voorzijde van de distale tibia. De gewrichtsspleet is normaal (geen tekenen van artrose). behandeld, zal dit kunnen leiden tot chronische instabiliteit. Het herkennen van de acute enkelbandruptuur en het instellen van de juiste behandeling zal de kans op het ontstaan van instabiliteit verkleinen. Bij alle vormen van functionele behandeling zal echter toch een klein percentage patiënten een chronische instabiliteit ontwikkelen. Als dat het geval is, moet de behandeling in eerste instantie conservatief zijn. De behandeling bestaat uit het versterken van de musculatuur, vooral de peroneale musculatuur, en het herstellen van de proprioceptie. Deze aanpak heeft bij onze patiënt effect gehad. Bij een anterieur impingement geeft artroscopische behandeling goede resultaten. Daarbij worden het beschadigde kraakbeen, botwoekeringen, verkalkingen, fibrose en de verdikte synoviale membraan verwijderd. Literatuur Dijk CN van. CBO-richtlijn over diagnostiek en behandeling van het acute enkelletsel. Ned Tijdschr Geneeskd 1999; 143: Dijk CN van, Goudswaard AN. De verzwikte enkel: diagnostiek en behandeling. Huisarts Wetenschap 1999; 42: Stiell IG, McKnight RD, Greenberg GH, Nair RC, McDowell I, Wallace GJ. Interobserver agreement in the examination of acute ankle injury patients. Am J Emerg Med 1992; 10: 14-7.
8 11-Chirurgie :43 Pagina 82
Diagnostiek Kliniek: anamnese: aard letsel (hoogenergetisch?), pre-existente afwijkingen, aard en tijdsduur zwelling, belastbaarheid
T-III Acuut enkelletsel Inleiding Het inversietrauma van de enkel is met een geschatte incidentie van 425.000 gevallen per jaar in Nederland waarschijnlijk het meest voorkomende letsel van het bewegingsapparaat.
Nadere informatieReturn to sport. Kasper Janssen, topsportarts Ton de Haan, huisarts
Return to sport Kasper Janssen, topsportarts Ton de Haan, huisarts Clinic 15 november 2017 Casus Jongen, 16 jaar, basketballer op spreekuur Tegen muur getrapt Kan niet belasten LO: veel drukpijn mediale
Nadere informatieAddendum: het inversievarustrauma
j10a Addendum: het inversievarustrauma Dos Winkel en Koos van Nugteren Het inversie-varustrauma is het meest voorkomende trauma van de enkel en voet. Vaak wordt het kortweg inversietrauma of ook wel supinatietrauma
Nadere informatieKneuzen en verzwikken van de enkel (Prof. Dr. C. Niek van Dijk, Orthopedisch chirurg, Academisch Medisch Centrum Amsterdam)
Kneuzen en verzwikken van de enkel (Prof. Dr. C. Niek van Dijk, Orthopedisch chirurg, Academisch Medisch Centrum Amsterdam) Kneuzen en verzwikken van de enkel behoren tot de meest voorkomende letsels.
Nadere informatieAcute Knie en Enkel in de huisartsenprak3jk. Huisartsendag LangeLand ziekenhuis 19 april 2011
Acute Knie en Enkel in de huisartsenprak3jk Huisartsendag LangeLand ziekenhuis 19 april 2011 De acute knie Knie: anatomie Knie: anamnese Tijds3p en aard trauma (mate inwerkend geweld, rota3e vs hyperextensie
Nadere informatieEnkelinstabiliteit. Wat is de oorzaak van enkelinstabiliteit? Wat zijn de klachten? Hoe stelt de arts de diagnose?
Enkelinstabiliteit Het enkelgewricht bestaat uit 3 botdelen: het scheenbeen (tibia), het kuitbeen (fibula) en het sprongbeen (talus). De stabiliteit van de enkel wordt, behalve door de vorm van de botten,
Nadere informatieToetsstation. Inversietrauma enkel
Toetsstation Inversietrauma enkel Algemene gegevens Classificatiecode(s) L16, L77 Doelstelling Toetsen of de kandidaat in staat is de gegevens te verzamelen die nodig zijn voor de diagnostiek en behandeling
Nadere informatieBeroepsopdracht. Vragenlijst Enkelletsel. Arie Kostelijk Thomas van der Starre Sander Morsch. April Juni In opdracht van:
Beroepsopdracht April Juni 2007 In opdracht van: Vragenlijst Enkelletsel Arie Kostelijk Thomas van der Starre Sander Morsch Inleiding Jaarlijks lopen in Nederland ongeveer 600.000 mensen een traumatisch
Nadere informatieEnkeltrauma. Onderzoek en behandeling na een inversietrauma. (door de enkel zwikken)
Enkeltrauma Onderzoek en behandeling na een inversietrauma. (door de enkel zwikken) Groningen Sport Revalidatie (sport) fysiotherapie praktijk locatie Alfa - Kardingerweg 48 9735 AH Groningen locatie Hanze
Nadere informatieAanpak van acute knieletsels in de eerste lijn. Dr. Bex Steven Huisarts/sportarts KSTVV Lotto-Belisol
Aanpak van acute knieletsels in de eerste lijn Dr. Bex Steven Huisarts/sportarts KSTVV Lotto-Belisol Anatomie Anatomie Anatomie Anatomie Algemeen Goede anamnese! ontstaansmechanisme van het letsel begrijpen
Nadere informatieNascholing Traumachirurgie 2015 Diagnostiek en behandeling van letsels rond de pols en voet. Donderdag 22 januari 2015
Nascholing Traumachirurgie 2015 Diagnostiek en behandeling van letsels rond de pols en voet Donderdag 22 januari 2015 Van enkelletsel tot complex voetletsel Introductie Letsels van de enkel en voet komen
Nadere informatieOnderwijsmateriaal voor toetsgroepen
1. Toelichting op de module 1 Deze module is gebaseerd op de NHG-Standaard M04 van augustus 2012. Een acuut trauma van de enkel is het meest voorkomende letsel van het bewegingsapparaat. Bij het naar binnen
Nadere informatieZweepslag * Enkeldistorsie * Tapen
Zweepslag * Enkeldistorsie * Tapen Planning Zweepslag (spierruptuur) Anatomie van de spier / keten Wat is het? Hoe ontstaat het? Pathofysiologie en gradaties Advies Enkeldistorsie Anatomie van de enkel
Nadere informatieOPEN LESSEN HERFSTVAKANTIE FUNCTIONELE ANATOMIE Prof. dr. Ingrid Kerckaert 13u-14u15
OPEN LESSEN HERFSTVAKANTIE 2016 FUNCTIONELE ANATOMIE Prof. dr. Ingrid Kerckaert 13u-14u15 WERKING KNIEGEWRICHT (beschouwingen uit de literatuur) PATELLA: - beschermt kniegewricht - is katrol voor pees
Nadere informatiespoedgevallen informatiebrochure Enkelverstuiking - trauma van de enkel
spoedgevallen informatiebrochure Enkelverstuiking - trauma van de enkel Inhoudstafel 1. Inleiding 4 2. Enkelverstuiking 4 3. Advies voor herstel 5 4. Enkeldistorsie opvolgen: tips voor thuis 6 5. Contactgegevens
Nadere informatieVERZWIKTE ENKEL ENKEL DISTORSIE
VERZWIKTE ENKEL ENKEL DISTORSIE 25732 Inleiding Deze folder geeft u een globaal overzicht van de klachten en de behandeling van een verzwikte enkel (enkel distorsie). Het is goed om u te realiseren dat
Nadere informatieOpvang en begeleiding van sporters met een enkelletsel
Opvang en begeleiding van sporters met een enkelletsel Rhijn Visser en Jeffrey Jansen Studieavond enkelblessures, 12 september 2011, Mariaheide Opvang en begeleiding van sporters met een enkelletsel Bestaande
Nadere informatieEVIDENCE-BASED AANPAK BIJ ACUTE ENKELDISTORSIE EN CHRONISCHE ENKELINSTABILITEIT. Thomas De Wulf
EVIDENCE-BASED AANPAK BIJ ACUTE ENKELDISTORSIE EN CHRONISCHE ENKELINSTABILITEIT Thomas De Wulf Introductie meest voorkomende sportblessure 49,3% van alle enkeldistorsies ontstaan tijdens sportactiviteit
Nadere informatieInspectie, anatomische structuren en palpatie liggend
Inleiding tot het orthopedisch onderzoek 1 2.3. ENKEL EN VOET 2.3.1. Inspectie in staande houding m. gastrocnemius Calcaneum Valgushoek achillespees met hiel Malleolus medialis en lateralis Lengtegewelf
Nadere informatieEnkel artrose (bovenste spronggewricht)
Enkel artrose (bovenste spronggewricht) Artrose (slijtage) is een aandoening van het kraakbeen in gewrichten. Bij enkel artrose is er sprake van slijtage in het bovenste spronggewricht (ook wel tibiotalaire
Nadere informatieVerdiepingsmodule. Medische besliskunde 1: De patiënt met een dikke enkel. Medische besliskunde 1: De patiënt met een dikke enkel. 1.
Medische besliskunde 1: De patiënt met een dikke enkel 1. Toelichting Hoe groot is de kans dat een patiënt met enkelletsel een fractuur heeft? In deze module maken de deelnemers rekensommen met fictieve
Nadere informatieEen 40 jarige man met hevige pijn ter hoogte van het distale deel van de bovenarm bij een worp tijdens honkbal
3 Een 40 jarige man met hevige pijn ter hoogte van het distale deel van de bovenarm bij een worp tijdens honkbal Dos Winkel Introductie Sporten waarbij men met maximale kracht een bal moet werpen of slaan,
Nadere informatieJohn Hermans. Imaging of the distal tibiofibular syndesmosis: anatomy in relation to radiological diagnosis
John Hermans Imaging of the distal tibiofibular syndesmosis: anatomy in relation to radiological diagnosis Dit proefschrift gaat over het afbeelden van de syndesmose van de enkel, bij mensen die hun lichaam
Nadere informatieEnkelverstuiking, Enkeldistorsie, Inversietrauma Enkel, Verzwikte Enkel, Bandletsel Enkel
Enkelverstuiking, Enkeldistorsie, Inversietrauma Enkel, Verzwikte Enkel, Bandletsel Enkel Wat is een verzwikte enkel? Bij het verzwikken van de enkel kantelt de voet naar binnen terwijl het been belast
Nadere informatieMultidisciplinaire samenwerking in de sportzorgketen regio Twente (acute) enkelverstuiking van alle kanten bekeken
Multidisciplinaire samenwerking in de sportzorgketen regio Twente (acute) enkelverstuiking van alle kanten bekeken Jeffrey Jansen NVFS Bas Veger VSG Hoeveel sportblessures zijn er jaarlijks in Nederland?
Nadere informatieDEEL II: HET ONDERSTE LIDMAAT (vervolg)
Inleiding tot het orthopedisch onderzoek 1 DEEL II: HET ONDERSTE LIDMAAT (vervolg) 3. ENKEL EN VOET 3.1. Inspectie in staande houding m. gastrocnemius Calcaneum Valgushoek achillespees met hiel Malleolus
Nadere informatieVerdiepingsmodule. Vaardigheid schouderonderzoek. Schoudersklachten: Vaardigheid schouderonderzoek. 1. Toelichting. 2. Doel, doelgroep en tijdsduur
Schoudersklachten: 1. Toelichting Deze verdiepingsmodule is gebaseerd op de NHG Standaard van oktober 2008 (tweede herziening). De anatomie van de schouder is globaal wel bekend bij de huisarts. Veelal
Nadere informatieHeup- en kniepathologie: 1ste lijnsaanpak. Dr Mike Tengrootenhuysen
Heup- en kniepathologie: 1ste lijnsaanpak Dr Mike Tengrootenhuysen Inleiding Heup Knie FAI Coxartrose Meniscusscheur Voorste kruisband Bursitis ruptuur Patellofemorale klachten Gonartose trochanterica
Nadere informatieSchouderpathologie voorde huisarts
Schouderpathologie voorde huisarts Linda Cervenka Ellen de Wit Ron Onstenk April 2012 Schouderklachten?? Nekklachten Radiculaire klachten CTS Infectieus Polymyalgia Schouder/POB klachten Gecombineerd Schouder
Nadere informatieHevige pijn ter hoogte van de schoudertop als gevolg van een forse schouderduw, bij een 23-jarige topvoetballer
9 2 Hevige pijn ter hoogte van de schoudertop als gevolg van een forse schouderduw, bij een 23-jarige topvoetballer Dos Winkel en Koos van Nugteren Introductie Het verhaal van een topvoetballer met acute
Nadere informatieDe verstuikte enkel, enkel distorsie
De verstuikte enkel, enkel distorsie Deze folder geeft u een globaal overzicht van de klachten en de behandeling van een verstuikte enkel. Het is goed u te realiseren dat voor u persoonlijk de situatie
Nadere informatieSprains en Fracturen van de Enkel. Debbie Van Renterghem 19-01-2013
Sprains en Fracturen van de Enkel Debbie Van Renterghem 19-01-2013 Anatomie Complex gewricht : congruentie tibia fibula talus Mediaal en lateraal ligamentair complex Dynamische vs statische stabiliteit
Nadere informatieDe knie van diagnostiek naar behandeling
De knie van diagnostiek naar behandeling Marienke van Middelkoop Afdeling Huisartsgeneeskunde, Erasmus MC Rotterdam Knieklachten In 2012: 6.4% in fysiotherapie praktijk 13.7 per 1000 patiënten per jaar
Nadere informatiePREVENTIEF HANDELEN & WAT TE DOEN BIJ.. BLESSURES
PREVENTIEF HANDELEN & WAT TE DOEN BIJ.. BLESSURES Presentatie VV GKC, najaar 2012 Ralf Henderickx, Fysiotherapeut 1: Inleiding + introductie 2: Enkel Blessure, wat te doen 3: Knie blessure, wat te doen
Nadere informatieDe NHG-Standaard Traumatische knieproblemen (eerste herziening): samenvatting
Richtlijnen De NHG-Standaard Traumatische knieproblemen (eerste herziening): samenvatting L. Willem Draijer, Janneke N. Belo, Hans F. Berg, Roeland M.M. Geijer en A.N. Lex Goudswaard Gerelateerd artikel:
Nadere informatieVerzwikte of verstuikte enkel
Verzwikte of verstuikte enkel Verzwikte of verstuikte enkel Vrijwel iedereen verzwikt of verstuikt wel eens een enkel. Bij een verzwikking is de schade beperkt; uw enkel is niet meer dan een beetje gezwollen
Nadere informatieKlinisch uur orthopedie: de knie
Klinisch uur orthopedie: de knie (zinvol onderzoek door de huisarts ) Rob Ariës, orthopeed, Peter van der Lugt, Mariët Bosselaar, huisartsen Leerdoel Beter inzicht in differentiaal diagnostiek Beter inzicht
Nadere informatieORTHOPEDISCH CENTRUM TURNHOUT
ORTHOPEDISCH CENTRUM TURNHOUT NEWSLETTER 7 SEPTEMBER 2017 WWW.TURNHOUT-ORTHOPEDIE.BE HIGHLIGHTS Interne werking Expert Opinion Wat te doen bij? Elleboog-chirurg vervoegt OCT Eerste hulp bij enkeldistorsie
Nadere informatieSport Specifieke Blessure Begeleiding
Sport Specifieke Blessure Begeleiding Week 8. Knierevalidatie Acute knie 300.000 knie letsels per jaar Aandoeningen contusie / distorsie hydrops heamartros meniscus kruisbanden / collaterale banden Acute
Nadere informatieWat is artrose? Hoe ontstaat artrose? Klachten Diagnostiek Behandeling Adviezen Medicijnen Operaties...
Artrose van de knie Inhoudsopgave Wat is artrose?... 1 Hoe ontstaat artrose?... 1 Klachten... 2 Diagnostiek... 2 Behandeling... 2 Adviezen... 2 Medicijnen... 3 Operaties... 3 Comfortabel leven met artrose
Nadere informatieTijdens een basketbalwedstrijd wordt er veel gesprongen. Springen verhoogt het risico op blessures. De meest voorkomende blessures bij basketbal zijn
1 Tijdens een basketbalwedstrijd wordt er veel gesprongen. Springen verhoogt het risico op blessures. De meest voorkomende blessures bij basketbal zijn enkelblessures, gevolgd door knieblessures. Daarnaast
Nadere informatiePosterolaterale hoek letsels
Posterolaterale hoek letsels Dr. Peter Van Eygen 04-11-2014 CAMPUS HENRI SERRUYS Inleiding Vaak niet herkend J. Hughston: You may not have seen posterolateral corner injuries, I can assure you that they
Nadere informatieEen 68-jarige vrouw meldt zich met een recidief van hevige, rechtszijdige kniepijn
15 2 Een 68-jarige vrouw meldt zich met een recidief van hevige, rechtszijdige kniepijn Koos van Nugteren Samenvatting De knie-endoprothese wordt vrijwel altijd geïmplanteerd bij personen met ernstige
Nadere informatieOnstabiel gevoel Last bij stappen
Naam: Datum: Leeftijd: 37 jaar Geslacht: M/V Beroep: bediende Adres: Telefoonnummer: / Hobby: joggen, zwemmen (totaal: 3u/week) Hoofdprobleem: Onstabiel gevoel en last ter hoogte van de rechter enkel Lichaamsdiagram
Nadere informatieGraad 1 verzwikking: Lichte overrekking en geringe beschadiging van de vezels (fibrillen) van het ligament.
Verstuikte enkel Een verstuikte enkel is een veel voorkomende aandoening. Ongeveer 25.000 mensen per dag maken dat mee. Enkel verstuikingen komen voor bij atleten en bij niet atleten, bij kinderen en volwassenen.
Nadere informatieNHG-Standaard Enkelbandletsel (tweede herziening)
Enkelbandletsel (tweede herziening) Deze standaard moet worden geciteerd als: Belo JN, Buis PAJ, Van Rijn R, Sentrop-Snijders EM, Steenhuisen S, Wilkens C, Geijer RMM, Loogman MCM. NHG-Standaard Enkelbandletsel
Nadere informatiePATIËNTEN INFORMATIE. Verstuikte enkel (enkeldistorsie)
PATIËNTEN INFORMATIE Verstuikte enkel (enkeldistorsie) Mevrouw, Mijnheer De arts heeft met jou besproken dat de klachten verband houden met een verstuikte enkel. Het gebeurt vaak in een onbewaakt moment,
Nadere informatieStudie avond Enkel, Mariaheide
een enkeltje op retour Restklachten 1. Functionele instabiliteit 2. Mediale enkelpijn 3. Anterieur impingement 4. Osteochondraal defect Jansen, NVFS sportfysiotherapeut 1 Onvolledig herstel na een distorsie
Nadere informatiePATIËNTENFOLDER ORTHOPEDIE
PATIËNTENFOLDER ORTHOPEDIE Meniscusletsel Algemeen Er is bij u meniscusletsel in de knie vastgesteld. Aan de hand van deze folder krijgt u informatie over de knie, de symptomen, de oorzaak en behandeling
Nadere informatiePATIËNTENFOLDER Orthopedie Meniscusletsel
PATIËNTENFOLDER Orthopedie Meniscusletsel Algemeen Er is bij u meniscusletsel in de knie vastgesteld. Aan de hand van deze folder krijgt u informatie over de knie, de symptomen, de oorzaak en behandeling
Nadere informatieChronische progressieve lagerugpijn met uitstraling in twee dermatomen bij een 44-jarige havenarbeider
17 2 Chronische progressieve lagerugpijn met uitstraling in twee dermatomen bij een 44-jarige havenarbeider Jef Michielsen Introductie Deze casus toont het kenmerkende verhaal van een patiënt die al jaren
Nadere informatieNascholing DC VerzuimDiagnostiek. Wieneke Metsaars orthopedisch chirurg voet- en enkelspecialist
Nascholing DC VerzuimDiagnostiek Wieneke Metsaars orthopedisch chirurg voet- en enkelspecialist Opleiding Amsterdam Orthopedie Den Haag/Leiden ----- Voet/enkel Faber Den Haag Algemeen Orthopeed, aandachtsgebied
Nadere informatieVerzwikken van de enkel (enkeldistorsie) Spoedeisende Hulp
Verzwikken van de enkel (enkeldistorsie) Spoedeisende Hulp Locatie Hoorn/Enkhuizen Inleiding De arts van de Spoedeisende hulp heeft een verzwikking van de enkel geconstateerd. Deze folder geeft u een globaal
Nadere informatieInhoud. Lijst van auteurs 1. Inleiding 3 Koos van Nugteren. Functie van de voetgewrichten 3 Anatomie 4 Vormafwijkingen van de voet 8 Literatuur 19
Inhoud Lijst van auteurs 1 Inleiding 3 Functie van de voetgewrichten 3 Anatomie 4 Vormafwijkingen van de voet 8 Literatuur 19 1 Sinds drie weken bestaande pijn aan beide achillespezen bij een 61-jarige
Nadere informatieONDERZOEK KNIE. Datum onderzoek... Naam onderzoeker. SENSIBILITEIT Tintelingen. nee / ja. Lokalisatie...bovenbeen / knie / onderbeen / voet. Hobby s.
Naam: Geb.datum: ONDERZOEK KNIE Datum onderzoek... Naam onderzoeker Beroep Hobby s.... Werkbelasting / houding. Sport.. Voorkeursbeen.links / rechts Klachten.links / rechts ANAMNESE Belangrijkste klachten...
Nadere informatieDR J DE VOS ACHILLESPEESRUPTUUR. Praktische informatiegids
DR J DE VOS ACHILLESPEESRUPTUUR Praktische informatiegids 2 Deze informatiefolder is een leidraad bij de operatie en nabehandeling voor een scheur van de achillespees en bevat alle informatie over het
Nadere informatieLigamentaire laesie enkelgewricht
Sport-Fysiotherapie R. de Vries en Medische Trainings Therapie Kerkweg 45a 4102 KR Zijderveld Telefoon 0345-642618 Fax 0345-641004 E-mail vriesfysio@planet.nl Internet www.fysiodevries.nl Ligamentaire
Nadere informatieDiscussie en aanbevelingen
CHAPTER 11 Discussie en aanbevelingen Acute klachten na een inversietrauma van de enkel, het door de enkel gaan, is een frequent gebeuren. In 40% van de gevallen blijven restklachten aanwezig. Voor het
Nadere informatieCHIRURGIE. Gescheurde achillespees Achillespeesruptuur
CHIRURGIE Gescheurde achillespees Achillespeesruptuur Gescheurde achillespees Deze folder geeft u een overzicht van de klachten en de behandeling van een gescheurde achillespees. U moet zich realiseren
Nadere informatieEnkelbandletsel. Gipskamer
Enkelbandletsel Gipskamer U heeft een blessure aan uw enkel/ enkelband. Dit wordt ook wel enkel distorsie genoemd. U heeft hiervoor op de Gipskamer een gips, tape of brace om uw enkel gekregen. Het gips,
Nadere informatieScheur van uw achillespees Achillespeesruptuur
Scheur van uw achillespees Achillespeesruptuur Inhoudsopgave Klik op het onderwerp om verder te lezen. Ligging en functie van de achillespees 1 Een achillespeesruptuur 1 Diagnose en onderzoek 1 De behandelingsmogelijkheden
Nadere informatiePATIËNTEN INFORMATIE. Achillespeesruptuur
PATIËNTEN INFORMATIE Achillespeesruptuur Door middel van deze informatiefolder wil het Maasstad Ziekenhuis u informeren over een achillespeesruptuur en de meest gebruikelijke behandelingsmogelijkheden.
Nadere informatieOverbelastingsblessures van de knie. Beleid bij topsporters
Overbelastingsblessures van de knie Beleid bij topsporters Lateraal Tractus ileotibialis frictie syndroom Degeneratieve laterale meniscuslaesie Strain/tendinopathie biceps femoris LCL-laesie Entrapment
Nadere informatieANATOMIE EN FYSIOLOGIE
FUTURO DE POLS In een notendop De pols is wellicht het belangrijkste gewricht in het alledaagse en beroepsleven. De pols wordt niet alleen belast bij vele vormen van handarbeid maar ook bij het sporten
Nadere informatieTennis en elleboog. Babette Pluim, sportarts Samen de elleboog omarmen
Tennis en elleboog Babette Pluim, sportarts Samen de elleboog omarmen Tennisblessures 3,5 blessure/1000 uur tennis C&V, 2010 Elleboog: 2 tot 10% van alle tennisblessures Pluim & Staal, 2009 Casus # 1 13-jarige
Nadere informatieCONSENSUS DIAGNOSTIEK EN BEHANDELING VAN HET ACUTE ENKELLETSEL
CONSENSUS DIAGNOSTIEK EN BEHANDELING VAN HET ACUTE ENKELLETSEL 1.1. participerende verenigingen en instanties - Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie - Nederlands Huisartsen Genootschap
Nadere informatieRotator cuff scheur. De meeste scheuren treden op in de supraspinatus maar andere delen van de pees kunnen ook zijn aangedaan.
Rotator Cuff Scheur Rotator cuff scheur Inleiding Een rotator cuff scheur is een vaak voorkomende oorzaak van pijn en ongemak in de schouder bij een volwassene. De rotator cuff bestaat uit 4 spieren en
Nadere informatieFase 1: Verwijzing, aanmelding en initiële hypothese. Screening. Hypothese: Er is mogelijk sprake van liespijn als gevolg van rode vlaggen.
Stroomdiagram Liespijn Onderstaand stroomdiagram kan worden gebruikt voor het diagnostisch proces, bij patiënten met liespijn. Hierbij wordt de nadruk gelegd op artrogene problematiek. Niet atrogene aandoeningen
Nadere informatiewww.fysionair.nl Info@Fysionair.nl Josya Sijmonsma Fysiotherapeut Oedeemtherapeut Kinesio Taping Instructeur / Medical Taping Specialist Specialisaties o.a. Manuele therapie Mulligan Myofeedback Neurologie
Nadere informatieWelk letsel kunt u opgelopen hebben?
Acute knieblessure U bent op de Spoedeisende hulp van het Canisius-Wilhelimina Ziekenhuis (CWZ) terecht gekomen omdat u een acute knieblessure heeft opgelopen. Deze folder geeft u informatie over mogelijk
Nadere informatieLuxaties van schouder elleboog en vingers. Compagnonscursus 2012
Luxaties van schouder elleboog en vingers Compagnonscursus 2012 De schouder - Epidemiologie Meest gedisloceerde gewricht: NL 2000/jaar op SEH 45% van alle luxaties betreffen schouder 44% in de leeftijdsgroep
Nadere informatieArthroscopie van de knie
Orthopedie Arthroscopie van de knie Kijkoperatie in het kniegewricht De knie De knie is een groot gewricht dat bestaat uit drie deelgewrichten. Tussen het boven- en onderbeen bevinden zich de meniscussen
Nadere informatieKnieaandoeningen. Chirurgie. Beter voor elkaar
Knieaandoeningen Chirurgie Beter voor elkaar Inleiding Deze folder geeft u een globaal overzicht van de klachten en oorzaken van de meest voorkomende knieaandoeningen en de meest gebruikelijke behandelingen.
Nadere informatieBehandeling. Haemarthros Behandeling
10-Chirurgie 4.5 01-06-2005 09:45 Pagina 69 69 4.5 Knieletsel P.A.M. Vierhout Het is zondagmiddag, het voetbalseizoen is begonnen. Een 22-jarige jongeman komt met een van pijn vertrokken gezicht bij de
Nadere informatieNHG-Standaard Enkelbandletsel
M04 NHG-Standaard Enkelbandletsel Tweede herziening Belo JN, Buis PAJ, Van Rijn R, Sentrop-Snijders EM, Steenhuisen S, Wilkens C, Geijer RMM, Loogman MCM Huisarts Wet 2012;55(8):352-6. De standaard en
Nadere informatieCasus 2. Vrouw van 22 jaar Zij is net afgestudeerd als kapster, sinds een half jaar werkzaam bij groot kappersbedrijf.
Vrouw van 22 jaar Zij is net afgestudeerd als kapster, sinds een half jaar werkzaam bij groot kappersbedrijf. Klachten: Heeft knieklachten m.n. links al langere tijd, die nu zij aan het werk is zijn toegenomen.
Nadere informatieGewrichten in beweging 14 maart WDH Breda
Gewrichten in beweging 14 maart WDH Breda Anne van Vegchel SGA West-brabant CV 2000-2006 geneeskunde Utrecht 2007-2011 sportgeneeskunde Utrecht 2008-2012 clubarts eredivisieploeg handbal 2008-heden bondarts
Nadere informatieSchouderinstabiliteit
Schouderinstabiliteit Dr. Hans Van der Bracht www.orthopedie-web.be Opbouw Anatomie Classificaties Anamnese / KO / beeldvorming Behandeling Anterieure Schouderluxatie Posterieure schouderinstabiliteit
Nadere informatieOnderwijsmateriaal voor toetsgroepen
Traumatische knieproblemen: 1. Toelichting op de module 1 Deze module is gebaseerd op de NHG-Standaard van maart 2010. In de NHG-Standaard Traumatische knieproblemen worden aanbevelingen gedaan over het
Nadere informatieDE EXTERNE ENKELBAND EXO-L
Exo Ligament B.V. Molengraaffsingel 12 2629 JD Delft info@exo-l.com exo-l.com +31 (0) 15 744 01 55 DE EXTERNE ENKELBAND EXO-L MEDISCHE ACHTERGROND INFORMATIE Elk jaar krijgen alleen al in Nederland honderdduizenden
Nadere informatieKijkoperatie knie bij kinderen/jongeren
Kijkoperatie knie bij kinderen/jongeren Ziekenhuis Gelderse Vallei De orthopedisch chirurg heeft je geadviseerd om een kijkoperatie (arthroscopie) van de knie te ondergaan.arthroscopie betekent: in het
Nadere informatieArthroscopie van de knie
Orthopedie Arthroscopie van de knie Kijkoperatie in het kniegewricht De knie De knie is een groot gewricht. De botten van de knie zijn aan de binnenzijde bekleed met kraakbeen. Tussen het boven- en onderbeen
Nadere informatieBijlage 2 Meetinstrumenten
Bijlage 2 Meetinstrumenten Bijlage 2.1 Functiescore De Bie et al. De Bie et al. (1997) gebruikten de functiescore als prognostisch instrument om lichte van ernstige letsels te onderscheiden. De functiescore
Nadere informatieAANDOENINGEN VAN DE KNIE
AANDOENINGEN VAN DE KNIE In deze folder geeft het Ruwaard van Putten Ziekenhuis u algemene informatie over aandoeningen van de knie en de meest gebruikelijke behandelingen. Wij adviseren u deze informatie
Nadere informatieNa een gescheurde of verrekte enkelband
Na een gescheurde of verrekte enkelband U heeft uw enkelband verrekt of gescheurd. In deze folder vindt u instructies en oefeningen voor thuis. Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs
Nadere informatieWat is een enkelbandletsel Op de SEH Op de gipskamer SoftCast Tapebandage Brace Stevige schoen...
Enkelbandletsel Inhoudsopgave Wat is een enkelbandletsel... 1 Op de SEH... 1 Op de gipskamer... 2 SoftCast... 2 Tapebandage... 2 Brace... 2 Stevige schoen... 3 Aandachtspunten... 3 Oefeningen... 4 Tot
Nadere informatieVerdraaiing (distorsie) van de knie
Verdraaiing (distorsie) van de knie Verdraaiing (distorsie) van de knie Een blessure van de knie ontstaat vaak door een verdraaiing of andere onnatuurlijke beweging. Vaak wordt de knie al snel erg dik.
Nadere informatiePatiënten informatie folder Patellaluxatie Gipskamer
Patiënten informatie folder Patellaluxatie Gipskamer Locatie Hoorn/Enkhuizen Patiënten informatie folder Patellaluxatie In deze folder geeft het Westfries Gasthuis u uitleg over de behandeling van uw knieschijf,
Nadere informatieSinds drie weken bestaande pijn aan beide achillespezen bij een 61-jarige prednisongebruiker*
j1 Sinds drie weken bestaande pijn aan beide achillespezen bij een 61-jarige prednisongebruiker* Koos van Nugteren Een 61-jarige man kocht enkele maanden geleden een paar nieuwe schoenen die hem, nadat
Nadere informatieSporthervatting na een enkelblessure
Sporthervatting na een enkelblessure Na uw enkelverstuiking of enkelblessure bent u behandeld op de afdeling spoedeisende hulp van CWZ. Deze folder is bedoeld voor patiënten die na een enkelverstuiking
Nadere informatieChronische instabiliteit van de enkel
Chronische instabiliteit van de enkel Een update Dr. Wim Jorissen, 24 maart 2012. Recidiverende enkeldistortio s Recidiverende enkeldistortio s met vaak een gevoel van instabiliteit Recidiverende enkeldistortio
Nadere informatieFYSIcO Nadorst. *Dillenburglaan 2 * 4332 XX Middelburg* * fysiotherapie in goede handen.
*Dillenburglaan 2 * 4332 XX Middelburg* 0118-629996* www.fysiconadorst.nl* Enkeldistorsie Algemeen Uw arts of fysiotherapeut heeft als oorzaak voor uw enkelklachten geconstateerd dat er sprake is van een
Nadere informatie1 e een anker op het onderbeen fig 5 2e anker op de voet
Anatomie Het enkelgewricht is een gecompliceerd geheel, vooral omdat het een aaneenschakeling van diverse gewrichten is, die op hun beurt weer noodzakelijk zijn om aan de voet zowel stabiliteit alsook
Nadere informatieKNGF-richtlijn Enkelletsel
KNGF-richtlijn Enkelletsel Supplement bij het Nederlands Tijdschrift voor Fysiotherapie Jaargang 116 Nummer 5 2006 KNGF-richtlijn Enkelletsel Praktijkrichtlijn Ph.J. van der Wees A.F. Lenssen Y.A.E.J.
Nadere informatieERASMUS MC MODIFICATIE VAN DE (REVISED) NOTTINGHAM SENSORY ASSESSMENT Handleiding
De Erasmus MC Modificatie van de (revised) Nottingham Sensory Assessment (EmNSA) 1 is een meetinstrument om bij patiënten met intracraniële aandoeningen de tastzin, de scherp-dof discriminatie en de propriocepsis
Nadere informatiePATIËNTEN INFORMATIE. Hallux rigidus. (artrose grote teen)
PATIËNTEN INFORMATIE Hallux rigidus (artrose grote teen) Door middel van deze informatiefolder wil het Maasstad Ziekenhuis u een overzicht geven van de klachten en de behandeling bij een hallux rigidus
Nadere informatieGescheurde achillespees
CHIRURGIE Gescheurde achillespees Achillespeesruptuur Gescheurde achillespees Deze folder geeft u een overzicht van de klachten en de behandeling van een gescheurde achillespees. U moet zich realiseren
Nadere informatieVersus Tijdschrift voor Fysiotherapie, 8e jrg 1990, no. 3 (pp )
Auteur(s): C. Riezebos, A. Lagerberg, F. Krijgsman, E. Koes Titel: Verzamelde reakties: enkeldistorsie: een rotatietrauma Jaargang: 8 Jaartal: 1990 Nummer: 3 Oorspronkelijke paginanummers: 160-170 Deze
Nadere informatieKNGF-richtlijn Enkelletsel. Supplement bij het Nederlands Tijdschrift voor Fysiotherapie Jaargang 116 Nummer Update klinimetrie 2017
KNGF-richtlijn Enkelletsel Supplement bij het Nederlands Tijdschrift voor Fysiotherapie Jaargang 116 Nummer 5 2006 Update klinimetrie 2017 Ph.J. van der Wees A.F. Lenssen Y.A.E.J. Feijts H. Bloo S.R. van
Nadere informatie