Inhoudsopgave Pag. 1. Personele samenstelling IVF Centrum Tilburg 2

Transcriptie

1 Inhoudsopgave Pag. 1. Personele samenstelling IVF Centrum Tilburg 2 2. Inleiding 3 3. Verrichtingen 3.1 Verrichtingen IVF-laboratorium Overzicht verrichtingen per jaar 4 4. Resultaten IUI-behandelingen Tilburg 4.1 Resultaten intra-uteriene inseminatie (IUI) Tilburg Resultaten IUI behandelingen in relatie tot de leeftijd van de vrouw ( ) 6 5. Resultaten IVF en ICSI-behandelingen 5.1 Resultaten Tilburg Resultaten Breda Resultaten Den Bosch Totaal resultaat IVF-centrum Tilburg Totaal resultaat PESA-ICSI Verdere analyse Tilburgse IVF en ICSI-resultaten 6.1 Single embryo transfer (SET) versus double embryo transfer (DET) Single embryo transfer (SET) versus double embryo transfer (DET) Resultaten IVF-behandelingen in relatie tot de leeftijd van de vrouw ( ) Resultaten ICSI-behandelingen in relatie tot de leeftijd van de vrouw ( ) IVF/ICSI met leeftijd van de vrouw boven de 40, periode Meerlingproblematiek IVF en ICSI behandelingen IVF-centrum Tilburg Resultaten eiceldonatie programma Resultaten cryopreservatie van embryo's Prestatie Indicatoren 1. IVF ICSI Cryopreservatie embryo's Resultaten semenbank Resultaat In-vitromaturatie (IVM) van humane eicellen Publicaties, abstract, voordrachten jaarverslag 2010 Pagina 1

2 Lijst van afkortingen CCMO Centrale Commissie Mensgebonden Onderzoek DET Double embryo-transfer ET Embryo-transfer EUG Extra-uterine graviditeit KLEM Vereniging voor Klinische Embryologie ICSI Intra-cytoplasmatische sperma injectie IUI Intra-uteriene inseminatie IVF In-vitro fertilisatie IVM In-vitro maturaie MII Metaphase 2 MAR Mixed-antibody-reaction MESA Micro-epidydimale sperma aspiratie PESA Percutane epidydimale sperma aspiratie SET Single embryo-transfer SOT Sperma-overlevingstest SPM Sperma penetratie en migratie test TESE Testiculaire sperma extractie TFF Total fertilisation failure 2pn 2 pronuclei jaarverslag 2010

3 Afdeling Obstetrie / Gynaecologie: Personele samenstelling IVF Centrum Tilburg 2010 St. Elisabeth Ziekenhuis TweeSteden ziekenhuis Amphia Ziekenhuis Jeroen Bosch Ziekenhuis Tilburg Tilburg Breda 's Hertogenbosch Gynaecoloog Gynaecoloog Gynaecologen Gynaecologen Dr. J.M.J. Smeenk Dr. H.J.H.M. van Dessel Drs. A.M. Bongers (tot ) Dr. C.J.C.M. Hamilton Mw. dr. I.A.J. van Rooij Dr. P.F.J. van Bommel Dr. J.P. de Bruin Dr. D.A. Gietelink (tot ) Drs. J.D. Dirken Dr. D. Hendriks (per ) Mw. dr. M.J. ten Kate-Booij (tot ) Mw. drs. M.C.S. Vermeer Fertiliteitsartsen Fertiliteitsartsen Fertiliteitsartsen Mw. drs. J.M. Bernards Mw. drs. A. Al-Oraiby Mw. drs. N. Krols Mw. drs. E. Geenen Mw. drs. L. Diepenhorst Mw. drs S. Braam Mw. drs. J.L.M. van Krevel Mw. drs. C. Meihuijzen (jan-maart, juni-novem Mw. drs. P.H.M. Maas Mw. drs. C.B. Vernooij Fertiliteitsverpleegkundigen Fertiliteitsverpleegkundigen Fertiliteitsverpleegkundigen Mw. T. Dusee-Bekkers Mw. M.J.M. Schelfhout-Klein Overmeen Mw. E.W.E.A. Schapendonk-van Ham Mw. E.J.C.M. Paans Mw. C. Nuyten-vd Berg Mw. M.E.C. van Hulten-van Delft Mw. A.M.G.F Kunnen Mw. C.A.J.M. Martens Mw. A.S.H.M. Schuurmans-Schenk Mw. C.F.M. Hagoort-Snels Mw. R.H.C.J. de Jong Mw. A.E.M. Coppens-van Wijk Mw. C.J.A.M. van Houtum - van Mol Mw. E.J. van Haperen Mw. E de Vaan-de Vaan Mw. J.O. de Waardt-Brouwer Mw. E. Schellekens (per ) Laboratorium voor Klinische Embryologie: Klinisch embryologen Dr. D. Consten Dr. J.H. Marcelis Dr. M.F. Peeters Analisten Mw. A.M.T. Brekelmans-Theunis Mw. J.L.F.G.M. Houben Mw. A.C.H.M. Marcelissen-Bastings Dhr. T.A.M. Michiels Mw. S.J. Saaed Mw. H.G.M. Kleinheerenbrink Mw. C.M.C.F. Sistermanns-IJpelaar Mw. I. Verbakel-Schelle Mw. P.H.M. Peij-van Boxtel (per ) jaarverslag 2010 Pagina 2

4 2. Inleiding In dit jaarverslag 2010 worden de IVF, ICSI en resultaten van cryopreservatie van het IVF-centrum Tilburg weergegeven. Het IVF-centrum Tilburg wordt gevormd door het Laboratorium voor Klinische Embryologie, organisatorisch onderdeel van het Laboratorium voor Medische Microbiologie en Immunologie en de afdeling Obstetrie & Gynaecologie gevestigd in het St. Elisabeth Ziekenhuis en het TweeSteden Ziekenhuis te Tilburg. De afdelingen Obstetrie & Gynaecologie van het Amphia ziekenhuis te Breda en het Jeroen Bosch ziekenhuis te 's-hertogenbosch zijn als transportklinieken verbonden aan het IVF-centrum Tilburg. Verder werden gegevens, verzameld door het IVF-team Tilburg, nader geanalyseerd. Tevens worden in dit jaarverslag de prestatie indicatoren gepresenteerd die verzameld dienen te worden in het kader van de beroepsvisitatie door de Vereniging voor Klinische Embryologie (KLEM). In 2010 is verder gegaan met de voorbereidingen van de nieuwbouw van het nieuwe Fertiliteitscentrum Tilburg waarbij het laboratorium en de kliniek geïntegreerd worden. jaarverslag 2010 Pagina 3

5 3.1 Verrichtingen IVF-laboratorium Er werden in puncties ten behoeve van IVF/ICSI in Tilburg verricht en 560 in de transportcentra. Verder werden in Tilburg 977 embryotransfers in een IVF of een ICSI-cyclus, 637 embryotransfers in een cryocyclus en 422 intra-uterine inseminaties (IUI) verricht. Op het laboratorium zijn 511 embryo-cryopreservaties en 681 ontdooiingen van cryo-embryo's. Op het laboratorium zijn de volgende onderzoeken uitgevoerd: 312 semen-overlevingstesten (SOT), 355 eenvoudige en 601 uitgebreide semenanalyses, en 508 MAR testen. De cervixscores worden niet meer uitgevoerd dor het laboratorium aangezien dit door de behandelend arts zelf uitgevoerd wordt. De SPM testen zijn daarmee ook komen te veravllen In 2010 zijn van 28 patiënten semenmonsters ingevroren en opgeslagen. Bij 17 patiënten werd het semen opgeslagen in het kader van 'fatherhood banking'. 11 Maal werd overgegaan tot het invriezen van semen in het kader van een fertiliteitbehandeling. Bij 10 mannen is door de afdeling urologie uit de testes materiaal verzameld. In 2 patiënten werden er alleen testis biopten ingevroren. Bij 8 patiënten werden er alleen zaadcellen uit de epididimys ingevroren. Naast de fertiliteitonderzoeken en behandelingen is het laboratorium betrokken bij het transport van foetaal weefsel in samenwerking met de afdeling prenatale diagnostiek van de afdeling gynaecologie. Het laboratorium spoelt de foetale vlokken, waarna deze geschikt zijn voor transport naar het cytogenetisch laboratorium te Nijmegen. In 2010 is van 6 patiënten foetaal weefsel bewerkt. 3.2 Overzicht verrichtingen per jaar Puncties St.Elisabeth/TweeSteden Puncties transport (Breda, Den Bosch) Embryotransfer IVF/ICSI Cryopreservatie embryo's Ontdooien embryo's Embryotransfer na cryopreservatie IUI Tilburg Semenanalyse (uitgebreid) MAR (Mixed-Antibody-Reaction)-test Vasectomie controle Semen-opwerk-test Cervix-score SPM (Sperm-Penetration-Migration)-test Cryopreservatie semen MESA (epidydimaal) cryopreservatie TESE (testiculair) cryopreservatie Foetaal weefsel (genetisch onderzoek) jaarverslag 2010 Pagina 4

6 4.1 Resultaten intra-uteriene inseminatie (IUI) Tilburg Inseminaties Klinische zwangerschappen Doorgaande zwangerschappen % Doorgaande zwangerschappen per inseminatie 14,9% 14,5% 12,1% 14,9% 13,0% 11,5% 12,4% 10,1% 12,4% Percentage doorgaande zwangerschappen 16,0% 14,0% 12,0% 10,0% 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% 0,0% Totaal Stimulatie Natuurlijk Inseminaties Klinische zwangerschappen Doorgaande zwangerschappen % Doorgaande zwangerschappen per inseminatie 10,1% 10,8% 6,4% jaarverslag 2010 Pagina 5

7 4.2 Resultaten intra-uterine inseminatie (IUI) behandelingen in relatie tot de leeftijd van de vrouw ( ) < >40 Totaal Cycli Inseminaties Klinische zwangerschappen Doorgaande zwangerschappen Doorgaande zwangerschappen per inseminatie 8,1% 14,3% 18,0% 17,2% 14,3% 15,0% 11,8% 7,5% 8,6% 14,0% 20,0% 18,0% 16,0% % doorg. zwanger 14,0% 12,0% 10,0% 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% 0,0% < >40 Totaal Leeftijd in jaren jaarverslag 2010 Pagina 6

8 5.1 Resultaten Tilburg Tilburg IVF-resultaten 2010 N %A %B %C %D %E A. Cycli 295 B. Puncties ,8% C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen ,7% 95,4% Totaal aantal oöcyten verkregen ,6 8,7 9,1 Totaal aantal embryo s verkregen ,9 5,6 5,8 D. Embryotransfers ,3% 86,9% 91,1% Totaal aantal embryo s teruggeplaatst 311 1,38 Aantal cryopreservaties ,7% 49,8% 52,2% E. Klinische zwangerschap 80 27,1% 30,9% 32,4% 35,6% First Trimester Abortion +E.U.G. 14 4,7% 5,4% 5,7% 6,2% F. Voortgaande zwangerschap 66 22,4% 25,5% 26,7% 29,3% 82,5% Tilburg ICSI-resultaten 2010 %A %B %C %D %E A. Cycli 318 B. Puncties ,0% C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen ,4% 98,1% Totaal aantal oöcyten verkregen ,0 9,6 9,7 Totaal aantal embryo s verkregen ,9 5,8 5,9 D. Embryotransfers ,0% 91,8% 93,5% Totaal aantal embryo s teruggeplaatst 333 1,36 Aantal cryopreservaties ,7% 58,1% 59,2% E. Klinische zwangerschap 84 26,4% 31,5% 32,1% 34,3% First Trimester Abortion +E.U.G. 7 2,2% 2,6% 2,7% 2,9% F. Voortgaande zwangerschap 77 24,2% 28,8% 29,4% 31,4% 91,7% jaarverslag 2010 Pagina 7

9 5.2 Resultaten Breda Breda IVF-resultaten 2010 N %A %B %C %D %E A. Cycli 169 B. Puncties ,9% C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen ,6% 94,3% Totaal aantal oöcyten verkregen 816 4,8 5,2 5,5 Totaal aantal embryo s verkregen 498 2,9 3,2 3,4 D. Embryotransfers ,0% 79,6% 84,5% Totaal aantal embryo s teruggeplaatst 166 1,33 Aantal cryopreservaties 57 33,7% 36,3% 38,5% E. Klinische zwangerschap 42 24,9% 26,8% 28,4% 33,6% First Trimester Abortion +E.U.G. 12 7,1% 7,6% 8,1% 9,6% F. Voortgaande zwangerschap 30 17,8% 19,1% 20,3% 24,0% 71,4% Breda ICSI-resultaten 2010 N %A %B %C %D %E A. Cycli 104 B. Puncties ,0% C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen 92 88,5% 88,5% Totaal aantal oöcyten verkregen 660 6,3 6,3 7,2 Totaal aantal embryo s verkregen 421 4,0 4,0 4,6 D. Embryotransfers 91 87,5% 87,5% 98,9% Totaal aantal embryo s teruggeplaatst 124 1,36 Aantal cryopreservaties 47 45,2% 45,2% 51,1% E. Klinische zwangerschap 28 26,9% 26,9% 30,4% 30,8% First Trimester Abortion +E.U.G. 10 9,6% 9,6% 10,9% 11,0% F. Voortgaande zwangerschap 18 17,3% 17,3% 19,6% 19,8% 64,3% jaarverslag 2010 Pagina 8

10 5.3 Resultaten Den Bosch Den Bosch IVF-resultaten 2010 N %A %B %C %D %E A. Cycli 167 B. Puncties ,2% C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen ,4% 91,6% Totaal aantal oöcyten verkregen 963 5,8 6,3 6,8 Totaal aantal embryo s verkregen 561 3,4 3,6 4,0 D. Embryotransfers ,5% 78,6% 85,8% Totaal aantal embryo s teruggeplaatst 169 1,40 Aantal cryopreservaties 55 32,9% 35,7% 39,0% E. Klinische zwangerschap 43 25,7% 27,9% 30,5% 35,5% First Trimester Abortion +E.U.G. 6 3,6% 3,9% 4,3% 5,0% F. Voortgaande zwangerschap 37 22,2% 24,0% 26,2% 30,6% 86,0% Den Bosch ICSI-resultaten 2010 N %A %B %C %D %E A. Cycli 153 B. Puncties ,8% C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen ,5% 96,6% Totaal aantal oöcyten verkregen ,1 7,5 7,8 Totaal aantal embryo s verkregen 660 4,3 4,6 4,7 D. Embryotransfers ,9% 93,8% 97,1% Totaal aantal embryo s teruggeplaatst 190 1,40 Aantal cryopreservaties 68 44,4% 46,9% 48,6% E. Klinische zwangerschap 37 24,2% 25,5% 26,4% 27,2% First Trimester Abortion +E.U.G. 8 5,2% 5,5% 5,7% 5,9% F. Voortgaande zwangerschap 29 19,0% 20,0% 20,7% 21,3% 78,4% jaarverslag 2010 Pagina 9

11 5.4 Totaal resultaat IVF-centrum Tilburg IVF-resultaten 2010 N %A %B %C %D %E A. Cycli 631 B. Puncties ,3% C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen ,9% 94,0% Totaal aantal oöcyten verkregen ,4 7,1 7,5 Totaal aantal embryo s verkregen ,0 4,4 4,7 D. Embryotransfers ,6% 82,6% 87,9% Totaal aantal embryo s teruggeplaatst 646 1,37 Aantal cryopreservaties ,2% 42,3% 45,0% E. Klinische zwangerschap ,1% 28,9% 30,8% 35,0% First Trimester Abortion +E.U.G. 32 5,1% 5,6% 6,0% 6,8% F. Voortgaande zwangerschap ,1% 23,3% 24,8% 28,2% 80,6% ICSI-resultaten 2010 N %A %B %C %D %E A. Cycli 575 B. Puncties ,7% C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen ,9% 95,7% Totaal aantal oöcyten verkregen ,5 8,3 8,7 Totaal aantal embryo s verkregen ,6 5,1 5,3 D. Embryotransfers ,1% 91,5% 95,5% Totaal aantal embryo s teruggeplaatst 647 1,37 E. Aantal cryopreservaties ,0% 52,3% 54,7% E. Klinische zwangerschap ,9% 28,9% 30,2% 31,6% First Trimester Abortion +E.U.G. 25 4,3% 4,8% 5,1% 5,3% F. Voortgaande zwangerschap ,6% 24,0% 25,1% 26,3% 83,2% jaarverslag 2010 Pagina 10

12 5.5 Totaal resultaat PESA-ICSI PESA-resultaten N %A %B %C %D %E A. Cycli 93 B. Puncties ,0% C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen 91 97,8% 97,8% Totaal aantal oöcyten verkregen 781 8,4 8,4 8,6 Totaal aantal embryo s verkregen 476 5,1 5,1 5,2 D. Embryotransfers 86 92,5% 92,5% 94,5% Totaal aantal embryo s teruggeplaatst 127 1,48 Aantal cryopreservaties 36 38,7% 38,7% 39,6% 41,9% E. Klinische zwangerschap 30 32,3% 32,3% 33,0% 34,9% First Trimester Abortion +E.U.G. 5 5,4% 5,4% 5,5% 5,8% F. Voortgaande zwangerschap 25 26,9% 26,9% 27,5% 29,1% 83,3% Jaarverslag 2010 Pagina 11

13 6.1 Single embryo transfer (SET) vs double embryo transfer (DET) SET DET %SET Tilburg ,0 Breda ,4 Den Bosch ,2 TILBURG IVF vs ICSI IVF Aantal Klinische zwang. Doorgaande zwang. Abortus/EUG Meerling SET ,5% 41 29,7% 8 5,8% 1 2,4% DET ,1% 25 30,1% 5 6,0% 6 24,0% ICSI Aantal Klinische zwang. Doorgaande zwang. Abortus/EUG Meerling SET ,6% 44 28,9% 4 2,6% 0 0,0% DET ,3% 26 29,9% 3 3,4% 4 15,4% jaarverslag 2010 Pagina 12

14 6.2 Single embryo transfer (SET) vs double embryo transfer (DET) Aantal Klinische zwang. Doorgaande zwang. Abortus/EUG Meerling SET ,4% 85 29,3% 12 4,1% 1 0,7% DET ,7% 51 30,0% 8 4,7% 10 7,4% 2009 Aantal Klinische zwang. Doorgaande zwang. Abortus/EUG Meerling SET ,3% 90 26,9% 15 4,5% 3 2,3% DET ,5% 42 25,0% 11 6,5% 7 5,3% 2008 Aantal Klinische zwang. Doorgaande zwang. Abortus/EUG Meerling SET ,9% 88 28,7% 16 5,2% 2 1,3% DET ,6% 66 28,9% 6 2,6% 15 9,7% 2007 Aantal Klinische zwang. Doorgaande zwang. Abortus/EUG Meerling SET ,4% 85 31,3% 25 9,2% 0 0,0% DET ,6% 75 26,0% 19 6,6% 18 11,3% 2006 Aantal Klinische zwang. Doorgaande zwang. Abortus/EUG Meerling SET ,2% 63 24,9% 20 7,9% 2 1,6% DET ,9% 63 22,0% 29 10,1% 18 14,3% 2005 Aantal Klinische zwang. Doorgaande zwang. Abortus/EUG Meerling SET ,9% 48 20,9% 13 5,7% 2 1,5% DET ,3% 85 27,8% 15 4,9% 14 10,5% 2004 Aantal Klinische zwang. Doorgaande zwang. Abortus/EUG Meerling SET ,0% 34 23,0% 6 4,1% 1 0,7% DET ,3% ,4% 17 4,3% 20 13,3% 2003 Aantal Klinische zwang. Doorgaande zwang. Abortus/EUG Meerling SET ,2% 26 23,0% 6 5,3% 2 1,4% DET ,8% ,0% 26 5,6% 27 18,4% 2002 Aantal Klinische zwang. Doorgaande zwang. Abortus/EUG Meerling SET ,7% 9 15,0% 0 0,0% 1 0,7% DET ,5% ,2% 34 7,1% 41 30,4% 2001 Aantal Klinische zwang. Doorgaande zwang. Abortus/EUG Meerling SET ,5% 6 12,5% 0 0,0% 0 0,0% DET ,8% ,3% 35 7,3% 44 27,5% 3ET ,3% 4 21,1% 1 5,3% 2 1,3% jaarverslag 2010 Pagina 13

15 6.3 Resultaten IVF-behandelingen in relatie tot de leeftijd van de vrouw ( ) < >40 Cycli Puncties ET's Klinische zwangerschappen Doorgaande zwangerschappen Doorgaande zwangerschappen per punctie 26,5% 23,3% 24,9% 26,1% 32,0% 25,3% 21,8% 12,5% 9,4% Doorgaande zwangerschappen per ET 30,3% 26,3% 29,1% 28,6% 34,8% 28,2% 23,8% 14,1% 10,6% Resultaten in relatie tot de leeftijd van de vrouw 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% < >40 Doorgaande zwangerschappen per punctie Doorgaande zwangerschappen per ET Leeftijdsopbouw IVF cycli vrouwen 38 jaar of ouder %: 21,0 29,2 31,1 vrouwen van 40 jaar of ouder % 7,9 13,4 17,7 jaarverslag 2010 Pagina 14

16 6.4 Resultaten ICSI-behandelingen in relatie tot de leeftijd van de vrouw ( ) < >40 Cycli Puncties ET's Klinische zwangerschappen Doorgaande zwangerschappen Doorgaande zwangerschappen per punctie 32,0% 35,5% 34,3% 29,0% 30,0% 24,5% 24,8% 19,1% 14,5% Doorgaande zwangerschappen per ET 33,6% 37,9% 36,1% 31,5% 31,8% 26,6% 26,5% 20,4% 15,9% Resultaten in relatie tot de leeftijd van de vrouw 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% < >40 Doorgaande zwangerschappen per punctie Doorgaande zwangerschappen per ET Leeftijdsopbouw ICSI cycli vrouwen 38 jaar of ouder %: 16,7 14,4 16,1 vrouwen van 40 jaar of ouder % 6,6 4,9 6,6 jaarverslag 2010 Pagina 15

17 6.5 IVF/ICSI met leeftijd van de vrouw boven de 40, periode IVF Cycli Puncties ET's Klinische zwangerschappen Doorgaande zwangerschappen Doorg. zw./punctie 11,0% 9,3% 6,3% 5,9% 0,0% 0,0% Doorg. zw./et 12,9% 10,3% 7,1% 6,5% 0,0% 0,0% ICSI Cycli Puncties ET's Klinische zwangerschappen Doorgaande zwangerschappen Doorg. zw./punctie 18,7% 7,7% 18,8% 8,3% 0,0% 0,0% Doorg. zw./et 20,3% 8,5% 20,7% 8,3% 0,0% 0,0% % Doorg. zwangerschap % Doorg. zwangerschap 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% IVF Per punctie Per ET Leeftijd ICSI Per punctie Per ET Leeftijd jaarverslag 2010 Pagina 16

18 6.6 Meerlingen problematiek IVF en ICSI behandelingen Tilburg 2010 Totaal < >40 Aantal embryotransfers Aantal embryo's teruggeplaatst Embryo's per ET 1,38 1,23 1,13 1,34 1,23 1,36 1,37 1,37 1,45 1,72 Doorgaande zwangerschappen Aantal meerlingen Waarvan drielingen Perc. Meerlingen per zwangerschap 8,1% 20,0% 0,0% 10,5% 8,7% 16,7% 5,0% 4,3% 0,0% 0,0% Perc. Meerlingen per transfer 2,3% 7,7% 0,0% 4,5% 3,3% 5,3% 1,4% 1,3% 0,0% 0,0% Meerlingen in relatie tot de leeftijd van de vrouw 25% 20% 15% 10% 5% 0% Totaal < >40 Perc. Meerlingen per zwangerschap Perc. Meerlingen per transfer jaarverslag 2010 Pagina 17

19 7. Resultaten eiceldonatie programma totaal Cycli Puncties ET's Klinische zwangerschappen Doorgaande zwangerschappen Doorgaande zwangerschappen per cyclus 0,0% 12,5% 14,3% 25,0% 0,0% 22,2% 0,0% 0,0% 0,0% 18,2% 18,2% 27,3% 8,3% 5,9% 0,0% 12,1% Doorgaande zwangerschappen per punctie 0,0% 14,3% 16,7% 25,0% 0,0% 23,5% 0,0% 0,0% 0,0% 20,0% 18,2% 30,0% 8,3% 7,7% 0,0% 13,5% Doorgaande zwangerschappen per ET 0,0% 16,7% 33,3% 28,6% 0,0% 25,0% 0,0% 0,0% 0,0% 22,2% 18,2% 33,3% 8,3% 8,3% 0,0% 14,7% 35% Eiceldonatie 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% totaal Doorgaande zwangerschappen per cyclus Doorgaande zwangerschappen per punctie Doorgaande zwangerschappen per ET jaarverslag 2010 Pagina 18

20 8. Resultaten cryopreservatie van embryo's 2010 Resultaten 2010 Ontdooid ET's Perc. ET's Klinische zwang. Doorgaande zwang. Tilburg ,5% 81 21,1% 59 15,4% Breda ,1% 16 16,5% 13 13,4% Den Bosch ,4% 31 21,2% 17 11,6% Totaal ,9% ,4% 89 14,2% SET DET %SET , , , , , ,4 jaarverslag 2010 Pagina 19

21 9. Prestatie-indicatoren IVF Hieronder volgen de prestatie-indicatoren die verzameld dienen te worden in het kader van de beroepsvisitatie door de KLEM. Voor een beschrijving van de afzonderlijke indicatoren wordt verwezen naar het door de KLEM opgestelde "Handboek Visitatie KLEM' 1.1 Fertilisatiepercentage bij IVF Jaar % 2pn tov aantal geïnsemineerd ,3% ,7% ,4% ,5% 1.2 Percentage TFF (total fertilization failure) Jaar % TFF tov aantal puncties ,70% ,0% ,3% ,2% 1.3 Percentage terugplaatsbare / in te vriezen embryo s t.o.v. het aantal bevruchte eicellen Jaar % geplaatst + % tov 2 pn ingevroren tov aantal eicellen ,9% 59,0% ,7% 55,7% ,0% 60,8% ,0% 66,6% 1.4 Percentage implantatie van embryo Jaar Implantatiekans met hartactie Implantatiekans zonder hartactie ,6% 4,1% ,0% 3,1% ,5% 4,5% ,0% 3,9% 1.5 Percentage zwangerschappen na IVF Jaar Per punctie Per ET ,5% 32,9% ,6% 26,1% ,1% 28,3% ,5% 35,0% 1.6 Percentage doorgaande zwangerschappen na IVF Jaar Per punctie Per ET ,7% 25,7% ,6% 23,1% ,6% 23,7% ,0% 28,2% Jaarverslag 2010 Pagina 20

22 Vervolg Prestatie-indicatoren IVF 1.7 Percentage meerlingen Jaar Percentage meerlingen bij DET ,7% ,7% ,6% ,9% 1.8 Aantal infecties in eicel- / embryokweken In 2007 werd geen infectie waargenomen In 2008 werd geen infectie waargenomen In 2009 werd geen infectie waargenomen In 2010 werd 1 infectie waargenomen 1.9 TRIP aanmelding incidenten of bijna-incidenten In 2008 is er 9 maal een incident danwel bijna incident aangemeld aan TRIP In 2009 is er 1 maal een incident danwel bijna incident aangemeld aan TRIP in 2010 is er 6 maal een incident danwel bijna incident aangemeld aan TRIP 1.10 Planningsbesluit IVF (1998), <36 jaar, tubapathologie, eerste behandeling Jaar Per ET /42=16,7% /45=20,0% /39=23,1% /38=23,7% NB: kleine aantallen. Jaarverslag 2010 Pagina 21

23 10. Prestatie-indicatoren ICSI 2.1 Percentage beschadigde eicellen bij denudatie Jaar % gedegenereerd tov aantal verkregen ,5% ,6% ,7% ,5% 2.2 Percentage fertilisatie van het aantal geïnjecteerde eicellen Jaar % 2pn tov aantal geïnjecteerd ,2% ,0% ,5% ,2% 2.3 Percentage TFF (total fertilization failure) Jaar % TFF tov aantal puncties ,7% ,0% ,4% ,6% 2.4 Percentage gedegenereerde eicellen Jaar % gedegenereerd tov aantal geinjecteerd ,6% ,8% ,7% ,7% 2.5 Percentage embryo s (geplaatste en ingevroren) tov aantal eicellen Jaar % geplaatst + % tov 2 pn ingevroren tov aantal eicellen ,0% 56,5% ,0% 51,2% ,2% 59,1% ,0% 64,6% Jaarverslag 2010 Pagina 22

24 Vervolg Prestatie-indicatoren ICSI 2.6 Percentage implantatie van embryo s Jaar Implantatiekans met Implantatiekans hartactie zonder hartactie ,1% 3,5% ,5% 2,8% ,8% 5,6% ,1% 2,0% 2.7 Percentage zwangerschappen Jaar Per punctie Per ET ,2% 35,2% ,8% 28,5% ,5% 32,5% ,9% 31,6% 2.8 Percentage doorgaande zwangerschappen Jaar Per punctie Per ET ,8% 30,8% ,4% 23,9% ,0% 27,5% ,0% 26,3% 2.9 Percentage meerlingen Jaar Percentage meerlingen bij DET ,7% ,3% ,3% ,2% 2.10 Aantal infecties in eicel- en embryokweken In 2007 werd geen infectie waargenomen In 2008 werd geen infectie waargenomen In 2009 werd geen infectie waargenomen In 2010 werd geen infectie waargenomen Jaarverslag 2010 Pagina 23

25 Prestatie-indicatoren Cryopreservatie embryo's 3.1 Percentage overleving embryo s na cryopreservatie Jaar % overleving tov aantal ontdooide embryo s ,8% ,3% ,1% ,6% 3.2 Percentage terugplaatsingen na cryopreservatie Jaar % ET tov aantal ontdooicycli ,0% ,5% ,6% ,3% 3.3 Percentage implantatie van embryo s Jaar Implantantiekans ,8% ,8% ,6% ,8% 3.4 Percentage doorgaande zwangerschappen Jaar Zwanger per ET ,4% ,1% ,1% ,2% Jaarverslag 2010 Pagina 24

26 10. Resultaten Semenbank 2010 Aantal malen cryopreservatie in Fatherhoodbanking 40 Fertiliteitsbehandeling 14 MESA/PESA 8 Aantal patienten 36 Fatherhoodbanking 17 Fertiliteitsbehandeling 11 MESA/PESA 8 Aantal rietjes ingevroren 961 Gemiddeld per cryopreservatie 15,50 Ontdooid ter controle 62 Gemiddeld per cryopreservatie 1,00 Opgeslagen rietjes voor Gemiddeld per cryopreservatie 14,50 IVF-resultaten met gecryopreserveerd semen N %A %B %C %D %E A. Cycli 1 B. Puncties 1 100,0% C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen 1 100,0% 100,0% Totaal aantal oöcyten verkregen 8 8,0 8,0 8,0 Totaal aantal embryo s verkregen 1 1,0 1,0 1,0 D. Embryotransfers 1 100,0% 100,0% 100,0% Totaal aantal embryo s teruggeplaatst 1 1,00 E. Klinische zwangerschap 0 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% First Trimester Abortion +E.U.G. 0 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% F. Voortgaande zwangerschap 0 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% ICSI-resultaten met gecryopreserveerd semen N %A %B %C %D %E A. Cycli 13 B. Puncties ,0% C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen ,0% 100,0% Totaal aantal oöcyten verkregen 111 8,5 8,5 8,5 Totaal aantal embryo s verkregen 70 5,4 5,4 5,4 D. Embryotransfers 11 84,6% 84,6% 84,6% Totaal aantal embryo s teruggeplaatst 17 1,55 E. Klinische zwangerschap 4 30,8% 30,8% 30,8% 36,4% First Trimester Abortion +E.U.G. 1 7,7% 7,7% 7,7% 9,1% F. Voortgaande zwangerschap 3 23,1% 23,1% 23,1% 27,3% IUI-resultaten met gecryopreserveerd semen Aard gecryopreseveerd semen gebruikt Inseminaties 1 Homoloog ,0% Klinische zwangerschappen 0 Heteroloog 0 0,0% Voortgaande zwangerschappen 0 % Voortgaande zw. per inseminatie 0,0% jaarverslag 2010 Pagina 25

27 11. Resultaat In-vitromaturatie (IVM) van humane eicellen (Tilburg + Den Bosch) IVM-resultaten 2010 N %A %B %C %D %E A. Cycli 34 B. Puncties 32 94,1% C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen 30 88,2% 93,8% Totaal aantal oöcyten verkregen 244 7,2 7,6 8,1 Totaal aantal mature oocyten (MII) 162 4,8 5,1 5,4 Totaal aantal bevruchte oocyten (2pn) 86 2,5 2,7 2,9 Totaal aantal embryo s verkregen 90 2,6 2,8 3,0 D. Embryotransfers 25 73,5% 78,1% 83,3% Totaal aantal embryo s teruggeplaatst 44 1,76 Aantal cryopreservaties 4 11,8% 12,5% 13,3% 16,0% E. Klinische zwangerschap 4 11,8% 12,5% 13,3% 16,0% First Trimester Abortion +E.U.G. 1 2,9% 3,1% 3,3% 4,0% F. Voortgaande zwangerschap 3 8,8% 9,4% 10,0% 12,0% 0,0% jaarverslag 2010 Pagina 26

28 12. Publicaties, abstracts en voordrachten 2010 Publicaties Brandes M, Hamilton CJ, de Bruin JP, Nelen WL, Kremer JA. The relative contribution of IVF to the total ongoing pregnancy rate in a subfertile cohort. Hum Reprod. 2010;25: van Evert JS, Smeenk JM, Dijkhuizen FP, de Kruif JH, Kluivers KB. Laparoscopic subtotal hysterectomy versus laparoscopic total hysterectomy: a decade of experience. Gynecol Surg. 2010;7:9-12. Westerhuis ME, Visser GH, Moons KG, van Beek E, Benders MJ, Bijvoet SM, van Dessel HJ, Drogtrop AP, van Geijn HP, Graziosi GC, Groenendaal F, van Lith JM, Nijhuis JG, Oei SG, Oosterbaan HP, Porath MM, Rijnders RJ, Schuitemaker NW, Sopacua LM, van der Tweel I, Wijnberger LD, Willekes C, Zuithoff NP, Mol BW, Kwee A. Cardiotocography plus ST analysis of fetal electrocardiogram compared with cardiotocography only for intrapartum monitoring: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2010;115: Erratum in: Obstet Gynecol Feb;117(2 Pt 1):412. Korthorst RA, Consten D, van Roijen JH. Clearance after vasectomy with a single semen sample containing < than immotile sperm/ml: analysis of 1073 patients. BJU Int. 2010;105: Brandes M, Hamilton CJ, Bergevoet KA, de Bruin JP, Nelen WL, Kremer JA. Origin of multiple pregnancies in a subfertile population. Acta Obstet Gynecol Scand. 2010;89: Munster JM, Leenders AC, van der Hoek W, Schneeberger PM, Rietveld A, Riphagen-Dalhuisen J, Stolk RP, Hamilton CJ, de Vries E, Meekelenkamp J, Lo-Ten-Foe JR, Timmer A, De Jong-van den Berg LT, Aarnoudse JG, Hak E. Cost-effectiveness of a screening strategy for Q fever among pregnant women in risk areas: a clustered randomized controlled trial. BMC Womens Health. 2010;1:10:32. Ennink TA, Hamilton CJCM, Kemperman FAW. Heeft behandeling van subklinische hypothyroidie bij zwangere vrouwen een positief effect op de neurologische ontwikkeling van het kind. Ned Tijdschr Obstet Gynaecol 2010, 123:47-48 Abstracts/posters Hamilton C, Brandes M, Verzijden JCM, de Weys NPC, de Bruin JP, Bots RSGM, Nelen WLDM, Kremer JA Is the fertility treatment itself a risk factor for early pregnancy loss? Hum Reprod 2010; 25 suppl 1: i169 de Bruin J,Brandes M, Braam S, Consten D, Hamilton C A randomised controlled trial comparing pulsatile intravenous infusion and daily subcutaneous injections of recombinant gonadotropins in IVF. 13th COGI Berlin, 4-7 november 2010 Jaarverslag 2010 Pagina 27

29 12. Publicaties, abstracts en voordrachten 2010 Voordrachten Consten D. In vitro maturatie van humane eicellen, een RCT. Wetenschapsdag KLEM, Oss 8 januari 2010 Consten D. State of the ART. Fontys Hoge School, Tilburg 28 september 2010 Brandes M. Miskramen en vruchtbaarheidsbehandelingen Symposium Early Pregnancy, Amsterdam Smeenk JMJ. Medical treatment from a patient-centered perspective. ESHRE Campus Symposium "Raising competence in psychosocial care" Amsterdam, 3-4 december 2010 Smeenk JMJ. IVF cijfers 2009 & update SAF. IVF weekeind, Putten, december 2010 Jaarverslag 2010 Pagina 28