Praktische informatie fertiliteitsbehandeling INFORMATIE VOOR PATIËNTEN

Transcriptie

1 Praktische informatie fertiliteitsbehandeling INFORMATIE VOOR PATIËNTEN

2 LOCATIE FERTILITEITSCENTRUM Het fertiliteitscentrum bevindt zich in straat 381. Volg eerst ROUTE 3 (groen) en ga daarna met de lift naar VERDIEPING 8. Elke dienst in het AZ Jan Palfijn Gent bevindt zich in een STRAAT. CIJFER 1 = DE ROUTE CIJFER 2 = DE VERDIEPING CIJFER 3 = DE VLEUGEL WAAR DE DIENST ZIT WAT BRENG JE MEE OP DE AFSPRAAK? ``Belgische patiënten: identiteitskaart en een recente klever van de mutualiteit. Dit laatste is enkel nodig indien je voor het eerst in het IVF-centrum komt of als je veranderd bent van mutualiteit. ``Buitenlandse patiënten: paspoort Breng het centrum op de hoogte als er iets wijzigt aan je persoonsgegevens zoals adres, telefoonnummer, mutualiteit, EEN CONSULTATIE: HOE VERLOOPT DE INSCHRIJVING? Als je op consultatie komt bij de arts, dien je jezelf aan te melden bij de dienst Inschrijvingen in de inkomhal. ``Het is aan te raden om minstens 30 minuten voor de afspraak aanwezig te zijn bij de dienst Inschrijvingen, om alles vlot te laten verlopen. ``Bij de dienst Inschrijvingen zal gevraagd worden om de consultatie te betalen. Je betaalt dus niet rechtstreeks aan de artsen. ``De dienst Inschrijvingen zal je vertellen op welke locatie de consultatie plaatsvindt en je wegwijs maken in het ziekenhuis. 2

3 EEN BEHANDELING: HOE VERLOOPT DE INSCHRIJVING? Indien je komt voor één van onderstaande behandelingen, ga je rechtstreeks naar het fertiliteitscentrum en meld je jezelf daar aan. Je hoeft dus niet vooraf langs te gaan bij de dienst Inschrijvingen. Aan het IVF-centrum bel je aan bij de dubbele deur, waar een medewerker je zal verder helpen. Behandelingen: ``sperma-onderzoek ``inseminatie ``IVF/ICSI ``embryotransfer ``bewaring van gameten (ei- en zaadcellen) ``eicel- en spermadonatie ``ophalen medicatie WELKE DOCUMENTEN BRENG JE MEE OP DE DAG VAN DE INSEMINATIE? ``een identificatiebewijs van jezelf (en je partner): Belgische patiënten: identiteitskaart en recente klever van de mutualiteit Buitenlandse patiënten: paspoort ``de ingevulde en ondertekende originele contracten voor de behandeling ``patiënten met Belgische mutualiteit, die tijdens hun cyclus werden gestimuleerd met Menopur: het toestemmingsformulier MBV 3 van de mutualiteit zodat de arts dit kan vervolledigen ``een overschrijvingsbewijs van het voorschot indien de mutualiteit niet tussenkomt of bij buitenlandse patiënten WELKE DOCUMENTEN BRENG JE MEE OP DE DAG VAN DE EICELPUNCTIE? ``een identificatiebewijs van jezelf (en je partner): Belgische patiënten: identiteitskaart en recente klever van de mutualiteit Buitenlandse patiënten: paspoort ``de ingevulde en ondertekende originele contracten voor de behandeling ``patiënten met een Belgische mutualiteit: het toestemmingsformulier MBV 1 van 3

4 de mutualiteit zodat de arts dit kan vervolledigen ``een overschrijvingsbewijs van het voorschot indien de mutualiteit niet tussenkomt of bij buitenlandse patiënten ``je stimulatieschema HOE ZIT HET MET DE AANVRAAG TOT TERUGBETALING EN WELKE FORMULIEREN MOET JE HIERVOOR IN ORDE BRENGEN? Patiënten met een Belgische mutualiteit hebben, onder bepaalde voorwaarden, recht op terugbetaling van maximum zes behandelingen. De terugbetaling omvat zowel de stimulatiemedicatie die gebruikt wordt bij een fertiliteitsbehandeling als de laboratoriumkosten. De voorwaarden om terugbetaling te krijgen zijn: ``De patiënt moet jonger zijn dan 43 jaar. ``De behandeling moet plaatsvinden in een centrum met een A- of B-erkenning. De aanvraag tot terugbetaling gebeurt via het door de arts ondertekende formulier Aanvraag adviserend geneesheer voor MBV 1 of Aanvraag adviserend geneesheer voor MBV 3/1 of 2. Bezorg dit formulier zo snel mogelijk aan de mutualiteit. Voldoe je aan bovenstaande voorwaarden, dan zal de mutualiteit de aanvraag tot terugbetaling goedkeuren en het toestemmingsformulier naar jou opsturen. Bewaar deze documenten zorgvuldig. De geneesmiddelen die men gebruikt bij een fertiliteitsbehandeling, beter gekend als forfaits Medisch Begeleide Voortplanting (MBV), zijn: ``MBV 1: geneesmiddelen voor IVF/ICSI ``MBV 2: geneesmiddelen voor eiceldonatie ``MBV 3/1: geneesmiddelen voor cyclusoptimalisatie (stimulatie van de folliculaire ontwikkeling) ``MBV 3/2: geneesmiddelen voor intra-uteriene inseminatie Na goedkeuring door de mutualiteit, komt de ziekteverzekering tegemoet in deze MBV-forfaits en betaal je enkel het remgeld. 4

5 Forfait Prijs Gewoon verzekerde Verzekerde met verhoogde tegemoetkoming TEGEMOETKOMING REMGELD TEGEMOETKOMING REMGELD MBV ,10 54,90 883,36 36,64 MBV ,34 10,66 91,90 7,10 MBV ,90 23,10 254,66 15,24 Let op! ``Om zeker te zijn van de terugbetaling van de behandeling, dient de aanvraag te gebeuren vóór de start van de behandeling. ``Op de dag van de eicelpunctie of inseminatie, breng je het formulier mee naar het fertiliteitscentrum zodat het vervolledigd kan worden. Is het toestemmingsformulier van de mutualiteit dan niet aanwezig, dan zijn wij genoodzaakt de volledige kosten aan te rekenen. SCHRIFTELIJKE TOESTEMMINGEN Als je een behandeling ondergaat in het fertiliteitscentrum van het AZ Jan Palfijn Gent, dien je hiervoor schriftelijk toestemming te geven via contracten die zowel de patiënt (of het koppel) als de arts ondertekenen. De contracten worden in tweevoud opgesteld: een exemplaar voor de patiënt en een exemplaar voor het fertiliteitscentrum. De originele contracten moeten ten laatste de dag van de behandeling afgegeven worden in het centrum. Voor elk type behandeling moet je in principe slechts één keer de contracten invullen. Wanneer overgeschakeld wordt naar een ander type behandeling, moeten andere of bijkomende contracten ingevuld worden. Een belangrijke uitzondering op deze regel is ontdooien en terugplaatsen van ingevroren embryo s. Bij elke terugplaatsing van een ingevroren embryo wordt een nieuwe schriftelijke overeenkomst opgemaakt. 5

6 Hieronder vind je een overzicht van de meest voorkomende behandelingen en de daarvoor benodigde contracten. Inseminatie met partnersperma Overeenkomst voor Medisch Begeleide Voortplanting kunstmatige inseminatie met partnersperma Inseminatie met Overeenkomst voor Medisch Begeleide Voortplanting kunstmatige inseminatie met anoniem Aanvraag tot medisch begeleide voortplanting met Formulier kenmerken wensouder(s) IVF/ICSI met partnersperma Overeenkomst voor Medisch Begeleide Voortplanting IVF/ICSI met partnersperma invriezen en bewaren van embryo s IVF/ICSI met Overeenkomst voor Medisch Begeleide Voortplanting IVF/ICSI met anoniem Aanvraag tot medisch begeleide voortplanting met Formulier kenmerken wensouder(s) invriezen en bewaren van embryo s Terugplaatsing ingevroren embryo( s) Toestemming voor ontdooien en terugplaatsen van ingevroren embryo s BEHANDELING MET TUSSENKOMST VAN DE MUTUALITEIT Patiënten met een Belgische mutualiteit krijgen een groot deel van de kosten van een fertiliteitsbehandeling terugbetaald, op het remgeld na (zie tabel bij Aanvraag tot terugbetaling). Hieraan zijn enkele voorwaarden verbonden: ``Elke vrouw heeft recht op maximum zes terugbetaalde MBV-cycli, zowel voor intra-uteriene inseminatie (MBV 3) als IVF/ICSI (MBV 1). Ingevroren embryo s terugplaatsen, telt niet mee als MBV-cyclus. ``De patiënt moet jonger zijn dan 43 jaar op de dag van de intra-uteriene inseminatie of eicelpunctie. 6

7 ``De Belgische wet bepaalt hoeveel embryo s mogen teruggeplaatst worden in het geval van IVF/ICSI. Dit is afhankelijk van de leeftijd van de vrouw, de poging en de kwaliteit van de embryo s. Een overzicht vind je in deze tabel. Leeftijd vrouw 35 jaar 36 en 39 jaar 40 en 42 jaar 1 e cyclus Max 1 embryo Max 2 embryo s Niet bij wet beperkt 2 e cyclus Max 1 embryo (*) Max 2 embryo s Niet bij wet beperkt 3 e tot 6 e cyclus Max 2 embryo s Max 3 embryo s Niet bij wet beperkt Transfer van ingevroren embryo Max 2 embryo s (*) Uitzonderlijk laat de wet de terugplaatsing van twee embryo s toe. Dit is afhankelijk van de kwaliteit. BEHANDELING ZONDER TUSSENKOMST VAN DE MUTUALITEIT Buitenlandse patiënten en patiënten met een Belgische mutualiteit die geen terugbetaling meer krijgen, betalen voorafgaand aan de behandeling in het fertiliteitscentrum een voorschot. Dit voorschot is afhankelijk van het soort behandeling. Na de behandeling ontvang je thuis een factuur, waarop je een overzicht krijgt van zowel de kostprijs als het reeds betaalde voorschot en het eventuele op te leggen of terug te krijgen bedrag. Het voorschot kan op twee manieren betaald worden: ``Via overschrijving op onderstaand rekeningnummer: Rekening begunstigde (IBAN): BE BIC begunstigde: GKCCBEBB Naam en adres begunstigde: AZ Jan Palfijn AV Henri Dunantlaan Gent Mededeling: IVF - Familienaam - Voornaam - Geboortedatum ``Je betaalt aan de dienst Inschrijvingen op de dag van de behandeling, nadat je bent ingeschreven op het IVF-centrum. In beide gevallen dien je op de dag van de behandeling een betalingsbewijs van het voorschot af te geven in het fertiliteitscentrum. Voor meer informatie over de voorschotten, contacteer de verantwoordelijke van het fertiliteitscentrum of de behandelende arts. 7

8 DE WETTELIJKE LEEFTIJDSLIMIET De Belgische wetgever voorziet leeftijdslimieten voor vrouwen die een vruchtbaarheidsbehandeling ondergaan: ``Een eicelpunctie kan tot de leeftijd van 45 jaar, d.w.z. tot de dag vóór je 45e verjaardag. ``Een embryotransfer kan tot de leeftijd van 47 jaar, d.w.z. tot de dag vóór je 47e verjaardag. Op voorwaarde dat het verzoek en de contacten zijn opgesteld vóór de leeftijd van 45 jaar. ``Een inseminatie kan tot de leeftijd van 47 jaar, d.w.z. tot de dag vóór je 47e verjaardag. Op voorwaarde dat het verzoek en de contacten zijn opgesteld vóór de leeftijd van 45 jaar. ``In België kan je dus niet meer behandeld worden de dag dat je 47 jaar wordt. De wettelijke leeftijdslimiet staat los van de voorwaarden qua leeftijd (jonger dan 43 jaar) om terugbetaling te krijgen van de Belgische mutualiteit. 8 Meer inlichtingen: Fertiliteitscentrum T +32 (0) Watersportlaan Gent T +32 (0) F +32 (0) info@janpalfijngent.be - versie folder: september v.u.: Rudy Coddens, voorzitter