Centrum Voortplantingsgeneeskunde Brabant. Jaarverslag CVB 2015

Transcriptie

1 Centrum Voortplantingsgeneeskunde Brabant Jaarverslag CVB 2015

2 Inhoudsopgave Pag. 1. Personele samenstelling IVF Centrum Tilburg 2 2. Inleiding 3 3. Verrichtingen 3.1 Verrichtingen IVF-laboratorium Overzicht verrichtingen per jaar 4 4. Resultaten IUI-behandelingen Tilburg 4.1 Resultaten intra-uteriene inseminatie (IUI) Tilburg Leeftijdsverdeling van de vrouw bij intra-uteriene inseminaties ( ) 6 5. Resultaten IVF en ICSI-behandelingen 5.1 Resultaten Tilburg Resultaten Breda Resultaten Den Bosch Totaal resultaat IVF-centrum Tilburg Totaal resultaat PESA-ICSI en TESE-ICSI Verdere analyse Tilburgse IVF en ICSI-resultaten 6.1 Single embryo transfer (SET) versus double embryo transfer (DET) Single embryo transfer (SET) versus double embryo transfer (DET) Leeftijdsverdeling van de vrouw bij IVF-behandeling ( ) Leeftijdsverdeling van de vrouw bij ICSI-behandeling ( ) Meerlingproblematiek IVF- en ICSI- en cryo-behandelingen Resultaten eiceldonatie programma Resultaten cryopreservatie van embryo's Prestatie Indicatoren 1. IVF ICSI Cryopreservatie embryo's Resultaten semenbank Resultaten cryopreservatie eicellen Publicaties, abstract, voordrachten Jaarverslag 2015

3 Lijst van afkortingen CCMO Centrale Commissie Mensgebonden Onderzoek DET Double embryo-transfer ET Embryo-transfer EUG Extra-uterine graviditeit KLEM Vereniging voor Klinische Embryologie ICSI Intra-cytoplasmatische sperma injectie IUI Intra-uteriene inseminatie IVF In-vitro fertilisatie IVM In-vitro maturaie MII Metaphase 2 MAR Mixed-antibody-reaction MESA Micro-epidydimale sperma aspiratie PESA Percutane epidydimale sperma aspiratie SET Single embryo-transfer SOT Sperma-overlevingstest SPM Sperma penetratie en migratie test TESE Testiculaire sperma extractie TFF Total fertilisation failure 2pn 2 pronuclei Jaarverslag 2015 pagina 1

4 Personele samenstelling Centrum Voortplantingsgeneeskunde Brabant 2015 St. Elisabeth Ziekenhuis TweeSteden ziekenhuis Amphia Ziekenhuis Jeroen Bosch Ziekenhuis Tilburg Tilburg Breda 's Hertogenbosch Gynaecoloog Gynaecoloog Gynaecologen Gynaecologen Dr. J.M.J. Smeenk Dr. H.J.H.M. van Dessel Dr. P.F.J. van Bommel Dr. C.J.C.M. Hamilton Mw. dr. I.A.J. van Rooij Dr. D. Hendriks Dr. J.P. de Bruin Dr. J. Visser Dr. J.W. van der Steeg Dr. J.A.W.M. van Zijl Fertiliteitsartsen Fertiliteitsartsen Fertiliteitsartsen Mw. drs. J.M. Bernards Mw. drs. A. Al-Oraiby Mw. drs. N. Krols Mw. drs. E. Geenen Mw. drs. L.H.J. Diepenhorst Mw. drs. M. Cissen Mw. drs. J.L.M. van Krevel Mw. drs. C van Seeters Mw. drs. P.H.M. Maas Mw. drs. C.B. Vernooij Fertiliteitsverpleegkundigen Fertiliteitsverpleegkundigen Fertiliteitsverpleegkundigen Mw. T. Dusee-Bekkers Mw. M.J.M. Schelfhout-Klein Overmeen Mw. E.W.E.A. Schapendonk-van Ham Mw. A.M.G.F Kunnen Mw. C. Nuyten-vd Berg Mw. M.E.C. van Hulten-van Delft Mw. C.F.M. Hagoort-Snels Mw. C.A.J.M. Martens Mw. A.S.H.M. Schuurmans-Schenk Mw. C.J.A.M. van Houtum - van Mol Mw. R.H.C.J. de Jong Mw. A.E.M. Coppens-van Wijk Mw. P.F.W. van Roon- van der Sanden Mw. E.J. van Haperen Mw. E de Vaan-de Vaan Mw. J. Loos-Schaffels Mw. J.O. de Waardt-Brouwer Laboratorium voor Klinische Embryologie: Klinisch embryologen Dr. D. Consten Dr. J.H. Marcelis (tot ) Analisten Mw. A.M.T. Brekelmans-Theunis Mw. L.P.J. Broers Mw. J.L.F.G.M. Houben Mw. A.C.H.M. Marcelissen-Bastings Dhr. T.A.M. Michiels Mw. S.J. Saaed Mw. C.M.C.F. Sistermanns-IJpelaar Mw. I. Verbakel-Schelle Mw. J.M.C. van de Zanden-van de Reijt Jaarverslag 2015 Pagina 2

5 2. Inleiding Voor u ligt het tweede jaarverslag van het Centrum Voortplantingsgeneeskunde Brabant, locatie Tilburg. In dit jaarverslag 2015 worden de IVF, ICSI en resultaten van cryopreservatie weergegeven. Het Centrum Voortplantingsgeneeskunde Brabant is ontstaan door het versmelten van het Laboratorium voor Klinische Embryologie, voorheen organisatorisch onderdeel van het Laboratorium voor Medische Microbiologie en Immunologie, en de afdeling fertiliteit van de Obstetrie & Gynaecologie gevestigd in het St. Elisabeth Ziekenhuis en het TweeSteden Ziekenhuis te Tilburg. De afdelingen Obstetrie & Gynaecologie van het Amphia ziekenhuis te Breda en het Jeroen Bosch ziekenhuis te 's-hertogenbosch maken als transportklinieken ook onderdeel uit van het Centrum Voortplantingsgeneeskunde Brabant. Tevens worden in dit jaarverslag de prestatie indicatoren gepresenteerd die verzameld dienen te worden in het kader van de beroepsvisitatie door de Vereniging voor Klinische Embryologie (KLEM). Op 3 juli 2015 heeft dr. Jan Marcelis, klinisch embryoloog en arts-microbioloog in het St.Elisabeth ziekenhuis afscheid genomen. Per 1 september is hij officieel met pensioen gegaan. Op 24 april 2015 werd dr. Jan Marcelis benoemd tot Officier in de Orde van Oranje Nassau, vanwege zijn buitengewone verdiensten lokaal en nationaal voor de microbiologie en in het bijzonder voor de bloedtransfusie. Jaarverslag 2015 Pagina 3

6 3.1 Verrichtingen IVF-laboratorium Er werden in puncties ten behoeve van IVF/ICSI in Tilburg verricht en 491 in de transportcentra. Verder werden in Tilburg 817 embryotransfers in een IVF of een ICSI -cyclus, 862 embryotransfers in een cryocyclus en 558 intra-uterine inseminaties (IUI) verricht. Op het laboratorium zijn 512 embryo-cryopreservaties en 898 ontdooiingen van cryo-embryo's uitgevoerd. Op het laboratorium zijn de volgende onderzoeken uitgevoerd: 290 semen -overlevingstesten (SOT), 260 eenvoudige en 484 uitgebreide semenanalyses, en 388 MAR testen. In 2015 zijn van 55 patiënten semenmonsters ingevroren en opgeslagen. Bij 22 patiënten werd het semen opgeslagen in het kader van 'fatherhood banking'. 11 Maal werd overgegaan tot het invriezen van semen in het kader van een fertiliteitbehandeling, waarvan 5 maal donorsemen. Er werden van 6 patient testis biopten ingevroren. Bij 16 patiënten werden er zaadcellen uit de epididimys ingevroren. Naast de fertiliteitonderzoeken en behandelingen is het laboratorium betrokken bij het transport van foetaal weefsel in samenwerking met de afdeling prenatale diagnostiek van de afdeling gynaecologie. Het laboratorium spoelt de foetale vlokken, waarna deze geschikt zijn voor transport naar het cytogenetisch laboratorium te Nijmegen. In 2015 is van 0 patiënten foetaal weefsel bewerkt. 3.2 Overzicht verrichtingen per jaar Puncties St.Elisabeth/TweeSteden Puncties transport (Breda, Den Bosch) Embryotransfer IVF/ICSI Cryopreservatie embryo's Ontdooien embryo's Embryotransfer na cryopreservatie IUI Tilburg Semenanalyse (uitgebreid) MAR (Mixed-Antibody-Reaction)-test Vasectomie controle Semen-opwerk-test Cryopreservatie semen MESA (epidydimaal) cryopreservatie TESE (testiculair) cryopreservatie Foetaal weefsel (genetisch onderzoek) Jaarverslag 2015 Pagina 4

7 4.1 Resultaten intra-uteriene inseminatie (IUI) Tilburg Inseminaties Klinische zwangerschappen Doorgaande zwangerschappen % Doorgaande zwangerschappen per inseminati 12,1% 14,9% 13,0% 11,5% 12,4% 10,1% 12,4% 10,9% 8,8% 12,1% 11,2% 11,6% Percentage doorgaande zwangerschappen 14,0% 12,0% 10,0% 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% 0,0% Totaal Stimulatie Natuurlijk Inseminaties Klinische zwangerschappen Doorgaande zwangerschappen % Doorgaande zwangerschappen per inseminati 12,4% 13,8% 9,6% 2011 Totaal Stimulatie Natuurlijk Inseminaties Klinische zwangerschappen Doorgaande zwangerschappen % Doorgaande zwangerschappen per inseminati 10,9% 10,1% 13,8% 2012 Totaal Stimulatie Natuurlijk Inseminaties Klinische zwangerschappen Doorgaande zwangerschappen % Doorgaande zwangerschappen per inseminati 8,8% 9,4% 6,6% 2013 Totaal Stimulatie Natuurlijk Inseminaties Klinische zwangerschappen Doorgaande zwangerschappen % Doorgaande zwangerschappen per inseminati 12,1% 11,6% 12,9% 2014 Totaal Stimulatie Natuurlijk Inseminaties Klinische zwangerschappen Doorgaande zwangerschappen % Doorgaande zwangerschappen per inseminati 11,2% 10,0% 12,1% 2015 Totaal Stimulatie Natuurlijk Inseminaties Klinische zwangerschappen Doorgaande zwangerschappen % Doorgaande zwangerschappen per inseminati 11,8% 15,4% 9,1% Jaarverslag 2015 Pagina 5

8 % inseminaties 4.2 Leeftijdsverdeling van de vrouw bij intra-uterine inseminaties (IUI) ( ) Leeftijd # % # % # % # % # % # % < ,3% 23 6,2% 27 6,1% 8 1,8% 11 2,1% 13 2,3% ,2% 18 4,9% 30 6,7% 35 7,8% 34 6,6% 54 9,7% ,2% 64 17,3% 61 13,7% 57 12,8% 62 12,0% 54 9,7% ,1% 41 11,1% 45 10,1% 64 14,3% 78 15,1% 90 16,2% ,3% 57 15,4% 69 15,5% 95 21,3% 68 13,2% ,2% ,4% 63 17,0% 82 18,4% 81 18,1% 94 18,3% 84 15,1% ,9% 47 12,7% 55 12,4% 44 9,8% 79 15,3% 63 11,3% ,9% 40 10,8% 61 13,7% 46 10,3% 59 11,5% 46 8,3% > ,8% 17 4,6% 15 3,4% 17 3,8% 30 5,8% 35 6,3% 30% 25% 20% % 10% 5% 0% < >40 Leeftijd Jaarverslag 2015 Pagina 6

9 5.1 Resultaten Tilburg Tilburg IVF-resultaten 2015 N %A %B %C %D %E A. Cycli 210 B. Puncties ,2% C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen ,3% 97,8% Totaal aantal oöcyten verkregen ,3 8,6 8,8 Totaal aantal embryo s verkregen 948 4,5 5,3 5,4 D. Embryotransfers ,3% 97,8% 100,0% Totaal aantal embryo s teruggeplaatst 199 1,14 Aantal cryopreservaties ,6% 55,9% 57,1% E. Klinische zwangerschap 49 23,3% 27,4% 28,0% 28,0% First Trimester Abortion +E.U.G. 13 6,2% 7,3% 7,4% 7,4% F. Voortgaande zwangerschap 36 17,1% 20,1% 20,6% 20,6% 73,5% Tilburg ICSI-resultaten 2015 %A %B %C %D %E A. Cycli 273 B. Puncties ,3% C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen ,3% 100,0% Totaal aantal oöcyten verkregen ,6 10,4 10,4 Totaal aantal embryo s verkregen ,6 6,1 6,1 D. Embryotransfers ,7% 97,2% 97,2% Totaal aantal embryo s teruggeplaatst 290 1,18 Aantal cryopreservaties ,6% 63,5% 63,5% E. Klinische zwangerschap 75 27,5% 29,8% 29,8% 30,6% First Trimester Abortion +E.U.G. 14 5,1% 5,6% 5,6% 5,7% F. Voortgaande zwangerschap 61 22,3% 24,2% 24,2% 24,9% 81,3% Jaarverslag 2015 Pagina 7

10 5.2 Resultaten Breda Breda IVF-resultaten 2015 N %A %B %C %D %E A. Cycli 112 B. Puncties 92 82,1% C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen 92 82,1% 100,0% Totaal aantal oöcyten verkregen 622 5,6 6,8 6,8 Totaal aantal embryo s verkregen 416 3,7 4,5 4,5 D. Embryotransfers 83 74,1% 90,2% 90,2% Totaal aantal embryo s teruggeplaatst 113 1,36 Aantal cryopreservaties 47 42,0% 51,1% 51,1% E. Klinische zwangerschap 20 17,9% 21,7% 21,7% 24,1% First Trimester Abortion +E.U.G. 6 5,4% 6,5% 6,5% 7,2% F. Voortgaande zwangerschap 14 12,5% 15,2% 15,2% 16,9% 70,0% Breda ICSI-resultaten 2015 N %A %B %C %D %E A. Cycli 81 B. Puncties 68 84,0% C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen 64 79,0% 94,1% Totaal aantal oöcyten verkregen 501 6,2 7,4 7,8 Totaal aantal embryo s verkregen 332 4,1 4,9 5,2 D. Embryotransfers 64 79,0% 94,1% 100,0% Totaal aantal embryo s teruggeplaatst 70 1,09 Aantal cryopreservaties 38 46,9% 55,9% 59,4% E. Klinische zwangerschap 26 32,1% 38,2% 40,6% 40,6% First Trimester Abortion +E.U.G. 4 4,9% 5,9% 6,3% 6,3% F. Voortgaande zwangerschap 22 27,2% 32,4% 34,4% 34,4% 84,6% Jaarverslag 2015 Pagina 8

11 5.3 Resultaten Den Bosch Den Bosch IVF-resultaten 2015 N %A %B %C %D %E A. Cycli 163 B. Puncties ,3% C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen ,5% 97,9% Totaal aantal oöcyten verkregen ,0 8,0 8,1 Totaal aantal embryo s verkregen 816 5,0 5,7 5,8 D. Embryotransfers ,8% 93,8% 95,7% Totaal aantal embryo s teruggeplaatst 172 1,27 Aantal cryopreservaties 92 56,4% 63,9% 65,2% E. Klinische zwangerschap 48 29,4% 33,3% 34,0% 35,6% First Trimester Abortion +E.U.G ,9% 14,6% 14,9% 15,6% F. Voortgaande zwangerschap 27 16,6% 18,8% 19,1% 20,0% 56,3% Den Bosch ICSI-resultaten 2015 N %A %B %C %D %E A. Cycli 135 B. Puncties ,7% C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen ,9% 99,1% Totaal aantal oöcyten verkregen ,9 9,2 9,3 Totaal aantal embryo s verkregen 665 4,9 5,7 5,7 D. Embryotransfers ,2% 98,3% 99,1% Totaal aantal embryo s teruggeplaatst 133 1,16 Aantal cryopreservaties 75 55,6% 64,1% 64,7% E. Klinische zwangerschap 42 31,1% 35,9% 36,2% 36,5% First Trimester Abortion +E.U.G. 3 2,2% 2,6% 2,6% 2,6% F. Voortgaande zwangerschap 39 28,9% 33,3% 33,6% 33,9% 92,9% Jaarverslag 2015 Pagina 9

12 5.4 Totaal resultaat Centrum Voortplantingsgeneeskunde Brabant IVF-resultaten 2015 N %A %B %C %D %E A. Cycli 485 B. Puncties ,6% C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen ,1% 98,3% Totaal aantal oöcyten verkregen ,8 8,0 8,1 Totaal aantal embryo s verkregen ,5 5,3 5,3 D. Embryotransfers ,0% 94,7% 96,3% Totaal aantal embryo s teruggeplaatst 484 1,23 Aantal cryopreservaties ,3% 57,6% 58,6% E. Klinische zwangerschap ,1% 28,2% 28,7% 29,8% First Trimester Abortion +E.U.G. 40 8,2% 9,6% 9,8% 10,2% F. Voortgaande zwangerschap 77 15,9% 18,6% 18,9% 19,6% 65,8% ICSI-resultaten 2015 N %A %B %C %D %E A. Cycli 489 B. Puncties ,4% C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen ,3% 98,9% Totaal aantal oöcyten verkregen ,6 9,6 9,7 Totaal aantal embryo s verkregen ,2 5,8 5,8 D. Embryotransfers ,7% 97,0% 98,1% Totaal aantal embryo s teruggeplaatst 493 1,16 E. Aantal cryopreservaties ,8% 62,5% 63,2% E. Klinische zwangerschap ,2% 32,7% 33,1% 33,7% First Trimester Abortion +E.U.G. 21 4,3% 4,8% 4,9% 5,0% F. Voortgaande zwangerschap ,9% 27,9% 28,2% 28,8% 85,3% Jaarverslag 2015 Pagina 10

13 5.5 Totaal resultaat PESA-ICSI en TESE-ICSI PESA-resultaten N %A %B %C %D %E A. Cycli 214 B. Puncties ,0% C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen ,1% 99,1% Totaal aantal oöcyten verkregen ,7 9,7 9,8 Totaal aantal embryo s verkregen ,8 5,8 5,8 D. Embryotransfers ,3% 96,3% 97,2% Totaal aantal embryo s teruggeplaatst 273 1,33 Aantal cryopreservaties 96 44,9% 44,9% 45,3% 46,6% E. Klinische zwangerschap 63 29,4% 29,4% 29,7% 30,6% First Trimester Abortion +E.U.G. 9 4,2% 4,2% 4,2% 4,4% F. Voortgaande zwangerschap 54 25,2% 25,2% 25,5% 26,2% 85,7% Jaarverslag 2015 Pagina 11

14 6.1 Single embryo transfer (SET) vs double embryo transfer (DET) SET DET %SET Tilburg ,6 Breda ,0 Den Bosch ,0 Totaal ,0 TILBURG IVF vs ICSI IVF Aantal Klinische zwang. Doorgaande zwang. Abortus/EUG Meerling SET ,9% 30 23,6% 8 6,3% 0 0,0% DET ,8% 6 16,7% 4 11,1% 1 16,7% ICSI Aantal Klinische zwang. Doorgaande zwang. Abortus/EUG Meerling SET ,8% 49 28,2% 8 4,6% 0 0,0% DET ,2% 11 19,6% 2 3,6% 5 45,5% Jaarverslag 2015 Pagina 12

15 6.2 Single embryo transfer (SET) vs double embryo transfer (DET) Aantal Klinische zwang. Doorgaande zwang. Abortus/EUG Meerling SET ,6% 79 26,2% 16 5,3% 0 0,0% DET ,0% 17 18,5% 6 6,5% 6 6,3% 2014 Aantal Klinische zwang. Doorgaande zwang. Abortus/EUG Meerling SET ,9% 89 30,4% 22 7,5% 2 1,8% DET ,1% 20 25,6% 5 6,4% 3 2,8% 2013 Aantal Klinische zwang. Doorgaande zwang. Abortus/EUG Meerling SET ,9% ,4% 21 5,5% 2 1,6% DET ,7% 23 27,7% 5 6,0% 5 4,0% 2012 Aantal Klinische zwang. Doorgaande zwang. Abortus/EUG Meerling SET ,8% 80 22,3% 9 2,5% 0 0,0% DET ,7% 46 24,1% 7 3,7% 7 5,6% 2011 Aantal Klinische zwang. Doorgaande zwang. Abortus/EUG Meerling SET ,5% 62 20,1% 32 10,4% 1 0,9% DET ,8% 45 21,4% 7 3,3% 9 8,4% 2010 Aantal Klinische zwang. Doorgaande zwang. Abortus/EUG Meerling SET ,4% 85 29,3% 12 4,1% 1 0,7% DET ,7% 51 30,0% 8 4,7% 10 7,4% 2009 Aantal Klinische zwang. Doorgaande zwang. Abortus/EUG Meerling SET ,3% 90 26,9% 15 4,5% 3 2,3% DET ,5% 42 25,0% 11 6,5% 7 5,3% 2008 Aantal Klinische zwang. Doorgaande zwang. Abortus/EUG Meerling SET ,9% 88 28,7% 16 5,2% 2 1,3% DET ,6% 66 28,9% 6 2,6% 15 9,7% 2007 Aantal Klinische zwang. Doorgaande zwang. Abortus/EUG Meerling SET ,4% 85 31,3% 25 9,2% 0 0,0% DET ,6% 75 26,0% 19 6,6% 18 11,3% 2006 Aantal Klinische zwang. Doorgaande zwang. Abortus/EUG Meerling SET ,2% 63 24,9% 20 7,9% 2 1,6% DET ,9% 63 22,0% 29 10,1% 18 14,3% 2005 Aantal Klinische zwang. Doorgaande zwang. Abortus/EUG Meerling SET ,9% 48 20,9% 13 5,7% 2 1,5% DET ,3% 85 27,8% 15 4,9% 14 10,5% 2004 Aantal Klinische zwang. Doorgaande zwang. Abortus/EUG Meerling SET ,0% 34 23,0% 6 4,1% 1 0,7% DET ,3% ,4% 17 4,3% 20 13,3% Jaarverslag 2015 Pagina 13

16 % IVF cycli % IVF cycli 6.3 Leeftijdsverdeling van de vrouw bij IVF behandeling ( ) Centrum Voortplantingsgeneeskunde Brabant Leeftijd # % # % # % # % # % # % < ,4% 12 2,4% 11 2,1% 12 2,7% 11 2,8% 13 2,8% ,4% 26 5,2% 23 4,3% 20 4,5% 24 6,0% 25 5,3% ,0% 47 9,5% 56 10,5% 44 9,9% 58 14,6% 29 6,1% ,5% 63 12,7% 65 12,2% 44 9,9% 44 11,1% 46 9,7% ,7% 74 14,9% 86 16,1% 55 12,4% 47 11,8% 67 14,2% ,2% 57 11,5% 82 15,4% 88 19,8% 41 10,3% 60 12,7% ,6% 71 14,3% 72 13,5% 70 15,8% 55 13,8% 73 15,5% ,9% 67 13,5% 71 13,3% 50 11,3% 51 12,8% 68 14,4% > ,3% 79 15,9% 67 12,6% 61 13,7% 67 16,8% 91 19,3% 20% 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% < >40 Leeftijd Locatie Tilburg Leeftijd # % # % # % # % # % # % <26 9 3,1% 10 3,2% 6 1,8% 5 2,0% 5 2,6% 3 1,4% ,9% 17 5,4% 16 4,9% 11 4,5% 13 6,6% 12 5,7% ,0% 32 10,2% 39 12,0% 26 10,6% 27 13,8% 15 7,1% ,1% 38 12,1% 45 13,8% 21 8,6% 20 10,2% 22 10,5% ,7% 47 15,0% 47 14,4% 34 13,9% 19 9,7% 29 13,8% ,9% 40 12,7% 49 15,0% 47 19,2% 25 12,8% 29 13,8% ,3% 38 12,1% 41 12,6% 41 16,7% 26 13,3% 28 13,3% ,9% 51 16,2% 43 13,2% 27 11,0% 26 13,3% 36 17,1% > ,0% 41 13,1% 40 12,3% 33 13,5% 35 17,9% 36 17,1% 20% 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% < >40 Leeftijd Jaarverslag 2015 Pagina 14

17 % ICSI cycli % ICSI cycli 6.4 Leeftijdsverdeling van de vrouw bij ICSI behandeling ( ) Centrum Voortplantingsgeneeskunde Brabant Leeftijd # % # % # % # % # % # % < ,7% 33 7,2% 25 5,0% 23 4,4% 19 4,6% 27 5,6% ,5% 21 4,6% 33 6,6% 50 9,6% 24 5,8% 41 8,6% ,8% 49 10,7% 63 12,6% 50 9,6% 43 10,4% 62 13,0% ,8% 44 9,6% 76 15,2% 88 16,9% 59 14,3% 65 13,6% ,7% 71 15,5% 75 15,0% 74 14,2% 59 14,3% 69 14,4% ,7% 71 15,5% 79 15,8% 93 17,9% 58 14,1% 57 11,9% ,5% 74 16,2% 65 13,0% 72 13,8% 54 13,1% 49 10,3% ,6% 51 11,1% 50 10,0% 51 9,8% 65 15,8% 54 11,3% > ,8% 44 9,6% 35 7,0% 20 3,8% 31 7,5% 54 11,3% 20% 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% < >40 Leeftijd Locatie Tilburg Leeftijd # % # % # % # % # % # % < ,7% 20 7,1% 17 5,1% 16 5,2% 12 4,9% 11 4,1% ,0% 16 5,7% 21 6,3% 26 8,5% 14 5,8% 22 8,1% ,7% 36 12,8% 52 15,5% 28 9,2% 27 11,1% 33 12,2% ,1% 24 8,5% 54 16,1% 56 18,3% 33 13,6% 31 11,4% ,8% 44 15,6% 56 16,7% 40 13,1% 38 15,6% 44 16,2% ,1% 44 15,6% 41 12,2% 57 18,6% 36 14,8% 38 14,0% ,1% 46 16,3% 40 11,9% 42 13,7% 32 13,2% 30 11,1% ,1% 30 10,6% 35 10,4% 30 9,8% 35 14,4% 31 11,4% > ,4% 22 7,8% 19 5,7% 11 3,6% 16 6,6% 31 11,4% 20% 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% < >40 Leeftijd Jaarverslag 2015 Pagina 15

18 % meerling 6.5 Meerlingen problematiek IVF en ICSI behandelingen Centrum Voortplantingsgeneeskunde Brabant 2015 IVF ICSI Cryo Totaal Jaar Doorgaand Meerling % Doorgaand Meerling % Doorgaand Meerling % Doorgaand Meerling % , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,8 Meerlingproblematiek 25,0 20,0 IVF ICSI Cryo Totaal 15,0 10,0 5,0 0, Jaar Jaarverslag 2015 Pagina 16

19 7. Resultaten eiceldonatie programma totaal Cycli Puncties ET's Klinische zwangerschappen Doorgaande zwangerschappen Doorgaande zwangerschappen per cyclus 0,0% 18,2% 18,2% 27,3% 8,3% 5,9% 0,0% 11,8% 30,8% 14,3% 9,1% 0,0% 12,9% Doorgaande zwangerschappen per punctie 0,0% 20,0% 18,2% 30,0% 8,3% 7,7% 0,0% 13,3% 30,8% 18,2% 11,1% 0,0% 14,8% Doorgaande zwangerschappen per ET 0,0% 22,2% 18,2% 33,3% 8,3% 8,3% 0,0% 14,3% 30,8% 18,2% 11,1% 0,0% 15,3% 35% Eiceldonatie 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% totaal Doorgaande zwangerschappen per cyclus Doorgaande zwangerschappen per punctie Doorgaande zwangerschappen per ET Jaarverslag 2015 Pagina 17

20 8. Resultaten cryopreservatie van embryo's 2015 Resultaten 2015 Ontdooid ET's Perc. ET's Klinische zwang. Doorgaande zwang. Tilburg ,4% ,3% 71 14,1% Breda ,8% 22 15,0% 14 9,5% Den Bosch ,9% 43 20,2% 33 15,5% Totaal ,0% ,5% ,7% SET DET %SET , , , , , , , , , , ,4 Jaarverslag 2015 Pagina 18

21 9. Prestatie-indicatoren IVF Hieronder volgen de prestatie-indicatoren die verzameld dienen te worden in het kader van de beroepsvisitatie door de KLEM. Voor een beschrijving van de afzonderlijke indicatoren wordt verwezen naar het door de KLEM opgestelde "Handboek Visitatie KLEM' 1.1 Fertilisatiepercentage bij IVF Jaar % 2pn tov aantal geïnsemineerd ,2% ,7% ,9% ,7% 1.2 Percentage TFF (total fertilization failure) Het bevruchtingspercentage is in 2013gedaald. De oorzaak ligt in het Vitrolife medium. De bevruchting is hierin minder dan in HTF. In september 2013 is besloten om de bevruchting weer in HTF te doen. Ondanks deze aanpassing is er in 2014 echter geen verbetering. Jaar % TFF tov aantal puncties ,8% ,7% ,2% ,8% 1.3 Percentage terugplaatsbare / in te vriezen embryo s t.o.v. het aantal bevruchte eicellen Jaar % geplaatst + ingevroren tov aantal eicellen % tov 2 pn ,1% 48,3% ,0% 73,5% ,4% 68,7% ,1% 66,0% Het aantal te gebruiken embryo's is in 2013sterk toegenomen. De oorzaak ligt in de doorgroei die in het Vitrolife medium beter verloopt dan in HTF. In 2014 stabiliseert het zich. Idem voor Percentage implantatie van embryo Jaar Implantatiekans met hartactie Implantatiekans zonder hartactie ,7% 5,4% ,8% 4,4% ,4% 7,1% ,3% 8,3% In 2015 is de implantatiekans sterk verminderd. Ten dele is dit te wijten aan een toename in de leeftijd van de IVF patienten. De ICSI is daarentegen stabiel gebleven waardoor een laboratorium factor niet waarschijnlijk is. 1.5 Percentage zwangerschappen na IVF Jaar Per punctie Per ET ,5% 26,5% ,9% 34,5% ,1% 36,7% ,2% 29,8% 1.6 Percentage doorgaande zwangerschappen na IVF Jaar Per punctie Per ET ,7% 19,1% ,9% 27,2% ,3% 28,1% ,6% 19,6% Jaarverslag 2015 Pagina 19

22 Vervolg Prestatie-indicatoren IVF 1.7 Percentage meerlingen Jaar Percentage meerlingen bij DET ,0% ,9% ,9% ,0% 1.8 Aantal infecties in eicel- / embryokweken In 2012 werd 1 infectie waargenomen In 2013 werd 1 infectie waargenomen In 2014 werd 1 infectie waargenomen In 2015 werd geen infectie waargenomen 1.9 TRIP aanmelding incidenten of bijna-incidenten In 2012 is er 3 maal een incident aangemeld bij TRIP In 2013 is er 2 maal een incident aangemeld bij TRIP In 2014 is er geen incident aangemeld bij TRIP In 2015 is er geen incident aangemeld bij TRIP 1.10 Planningsbesluit IVF (1998), <36 jaar, tubapathologie, eerste behandeling Jaar Per ET /22=18,1% /20=40,0% /25=20,0% /25=24,0% NB: kleine aantallen. Jaarverslag 2015 Pagina 20

23 10. Prestatie-indicatoren ICSI 2.1 Percentage beschadigde eicellen bij denudatie Jaar % gedegenereerd tov aantal verkregen ,5% ,7% ,2% ,5% 2.2 Percentage fertilisatie van het aantal geïnjecteerde eicellen Jaar % 2pn tov aantal geïnjecteerd ,4% ,7% ,9% ,4% Het bevruchtingspercentage is in 2013 gedaald. De oorz ligt in het Vitrolife medium. De bevruchting is hierin mind dan in HTF. In mei is besloten om de bevruchting weer in HTF te doen. Echter in 2014 is er ondanks de aanpassin geen verbetering opgetreden. 2.3 Percentage TFF (total fertilization failure) Jaar % TFF tov aantal puncties ,0% ,2% ,1% ,6% 2.4 Percentage gedegenereerde eicellen Jaar % gedegenereerd tov aantal geinjecteerd ,6% ,6% ,6% ,3% 2.5 Percentage embryo s (geplaatste en ingevroren) tov aantal eicellen Jaar % geplaatst + ingevroren tov aantal eicellen % tov 2 pn ,5% 44,9% ,8% 72,9% ,8% 60,4% ,8% 60,3% Ook bij ICSI is het aantal te gebruiken embryo's in 2013 sterk toegenomen De oorzaak ligt in de doorgroei dat in het Vitrolife medium beter verloopt dan in HTF. Echter in 2014 zwakt dit wat af. Jaarverslag 2015 Pagina 21

24 Vervolg Prestatie-indicatoren ICSI 2.6 Percentage implantatie van embryo s Jaar Implantatiekans met Implantatiekans hartactie zonder hartactie ,8% 3,3% ,1% 4,8% ,4% 4,3% ,8% 4,3% De implantatiekans is in 2013 weer verbeterd, ondanks de sterke afname in %DET. De oorzaak is te vinden in de switch in kweekmedium. Dit leidt ook tot een hoger zwangerschapscijfer bij ICSI. In 2014 is dit stabiel gebleven. 2.7 Percentage zwangerschappen Jaar Per punctie Per ET ,5% 25,5% ,3% 32,9% ,4% 34,5% ,7% 33,7% 2.8 Percentage doorgaande zwangerschappen Jaar Per punctie Per ET ,0% 20,9% ,0% 27,5% ,4% 29,4% ,9% 28,8% 2.9 Percentage meerlingen Jaar Percentage meerlingen bij DET ,2% ,9% ,2% ,5% 2.10 Aantal infecties in eicel- en embryokweken In 2012 werd geen infectie waargenomen In 2013 werd geen infectie waargenomen In 2014 werd geen infectie waargenomen In 2015 werd geen infectie waargenomen Jaarverslag 2015 Pagina 22

25 Prestatie-indicatoren Cryopreservatie embryo's 3.1 Percentage overleving embryo s na cryopreservatie Jaar % overleving tov aantal ontdooide embryo s ,6% ,3% ,7% ,3% 3.2 Percentage terugplaatsingen na cryopreservatie Jaar % ET tov aantal ontdooicycli ,6% ,2% ,5% ,0% 3.3 Percentage implantatie van embryo s Jaar Implantantiekans ,5% ,8% ,5% ,6% 3.4 Percentage doorgaande zwangerschappen Jaar Zwanger per ET ,7% ,2% ,3% ,7% Prestatie-indicatoren Intra-Uteriene-Inseminatie 4.1 Recovery semen Jaar Recovery ,0% ,8% ,2% ,9% 4.2 Percentage zwangerschappen Jaar Zwanger ,1% ,6% ,8% ,2% 4.3 Percentage doorgaande zwangerschappen Jaar Zwanger per IUI ,8% ,1% ,2% ,8% Jaarverslag 2015 Pagina 23

26 10. Resultaten Semenbank 2015 Aantal malen cryopreservatie in Donor rietjes ontvangen van elders Fatherhoodbanking 52 Aantal malen in Fertiliteitsbehandeling 11 Aantal acceptoren 10 MESA/PESA 16 Aantal rietjes ontvangen 55 TESE 6 Gemiddeld per ontvangst 4,6 Eigen donor 9 Aantal patienten 55 Fatherhoodbanking 22 Fertiliteitsbehandeling 6 MESA/PESA 16 TESE 6 Eigen donor 5 Aantal rietjes ingevroren 1341 Gemiddeld per cryopreservatie 14,27 Ontdooid ter controle 106 Gemiddeld per cryopreservatie 1,13 Opgeslagen rietjes voor Gemiddeld per cryopreservatie 13,14 IVF-resultaten met gecryopreserveerd semen N %A %B %C %D %E A. Cycli 7 B. Puncties 7 100,0% C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen 7 100,0% 100,0% Totaal aantal oöcyten verkregen 54 7,7 7,7 7,7 Totaal aantal embryo s verkregen 36 5,1 5,1 5,1 D. Embryotransfers 7 100,0% 100,0% 100,0% Totaal aantal embryo s teruggeplaatst 11 1,57 Aantal cryopreservaties 3 42,9% 42,9% 42,9% E. Klinische zwangerschap 1 14,3% 14,3% 14,3% 14,3% First Trimester Abortion +E.U.G. 1 14,3% 14,3% 14,3% 14,3% F. Voortgaande zwangerschap 0 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% ICSI-resultaten met gecryopreserveerd semen N %A %B %C %D %E A. Cycli 17 B. Puncties ,0% C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen ,0% 100,0% Totaal aantal oöcyten verkregen 164 9,6 9,6 9,6 Totaal aantal embryo s verkregen 89 5,2 5,2 5,2 D. Embryotransfers 16 94,1% 94,1% 94,1% Totaal aantal embryo s teruggeplaatst 21 1,31 Aantal cryopreservaties 11 64,7% 64,7% 64,7% E. Klinische zwangerschap 7 41,2% 41,2% 41,2% 43,8% First Trimester Abortion +E.U.G. 2 11,8% 11,8% 11,8% 12,5% F. Voortgaande zwangerschap 5 29,4% 29,4% 29,4% 31,3% IUI-resultaten met gecryopreserveerd semen Aard gecryopreseveerd semen gebruikt Inseminaties 78 Homoloog 6 18,8% Klinische zwangerschappen 11 Heteroloog ,0% Voortgaande zwangerschappen 8 % Voortgaande zw. per inseminatie 10,3% Jaarverslag 2015 Pagina 24

27 11. Resultaten cryopreservatie eicellen 2015 Aantal malen cryopreservatie ICSI-resultaten met gecryopreserveerde eicellen 2015 Medische reden 8 N %B %D %E Azoospermie 2 B. Aantal ICSI's 10 Aantal patienten 10 Totaal aantal oöcyten ontdooid 27 2,7 Medische reden 8 Totaal aantal embryo s verkregen 11 1,1 Azoospermie 2 D. Embryotransfers 6 60,0% Aantal eicellen 126 Totaal aantal embryo s teruggeplaatst 9 1,50 Aantal eicellen (mf2) ingevroren 99 Aantal cryopreservaties 0 0,0% Gemiddeld per cryopreservatie 9,90 E. Klinische zwangerschap 0 0,0% 0,0% Aantal rietjes ingevroren 82 First Trimester Abortion +E.U.G. 0 0,0% 0,0% Gemiddeld per cryopreservatie 8,20 F. Voortgaande zwangerschap 0 0,0% 0,0% #DEEL/0! Gem. aantal eicellen per rietje 1,21 Aantal malen cryopreservatie ICSI-resultaten met gecryopreserveerde eicellen Medische reden 25 N %B %D %E Azoospermie 11 B. Aantal ICSI's 21 Aantal patienten 32 Totaal aantal oöcyten ontdooid 84 4,0 Medische reden 21 Totaal aantal embryo s verkregen 25 1,2 Azoospermie 11 D. Embryotransfers 13 61,9% Aantal eicellen 382 Totaal aantal embryo s teruggeplaatst 18 1,38 Aantal eicellen (mf2) ingevroren 317 Aantal cryopreservaties 2 9,5% Gemiddeld per cryopreservatie 8,81 E. Klinische zwangerschap 4 19,0% 30,8% Aantal rietjes ingevroren 250 First Trimester Abortion +E.U.G. 1 4,8% 7,7% Gemiddeld per cryopreservatie 6,94 F. Voortgaande zwangerschap* 3 14,3% 23,1% 75,0% Gem. aantal eicellen per rietje 1,27 * 1x tweeling Jaarverslag 2015 Pagina 25

28 12. Publicaties, abstracts en voordrachten 2015 Publicaties Bensdorp AJ, Tjon-Kon-Fat RI, Bossuyt PM, Koks CA, Oosterhuis GJ, Hoek A, Hompes PG, Broekmans FJ, Verhoeve HR, de Bruin JP, van Golde R, Repping S, Cohlen BJ, Lambers MD, van Bommel PF, Slappendel E, Perquin D, Smeenk JM, Pelinck MJ, Gianotten J, Hoozemans DA, Maas JW, Eijkemans MJ, van der Veen F, Mol BW, van Wely M. Prevention of multiple pregnancies in couples with unexplained or mild male subfertility: randomised controlled trial of in vitro fertilisation with single embryo transfer or in vitro fertilisation in modified natural cycle compared with intrauterine insemination with controlled ovarian hyperstimulation. BMJ. 2015;350:g7771. de Jong PG, Quenby S, Bloemenkamp KW, Braams-Lisman BA, de Bruin JP, Coomarasamy A, David M, DeSancho MT, van der Heijden OW, Hoek A, Hutten BA, Jochmans K, Koks CA, Kuchenbecker WK, Mol BW, Torrance HL, Scheepers HC, Stephenson MD, Verhoeve HR, Visser J, de Vries JI, Goddijn M, Middeldorp S. ALIFE2 study: low-molecular-weight heparin for women with recurrent miscarriage and inherited thrombophilia--study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2015;16:208. Hamilton JA, Cissen M, Brandes M, Smeenk JM, de Bruin JP, Kremer JA, Nelen WL, Hamilton CJ. Total motile sperm count: a better indicator for the severity of male factor infertility than the WHO sperm classification system. Hum Reprod. 2015;30: Spaan M, van den Belt-Dusebout AW, Schaapveld M, Mooij TM, Burger CW, van Leeuwen FE; OMEGA-project group. Melanoma risk after ovarian stimulation for in vitro fertilization. Hum Reprod. 2015;30: Moolenaar LM, Cissen M, de Bruin JP, Hompes PG, Repping S, van der Veen F, Mol BW Cost-effectiveness of assisted conception for male subfertility. Reprod Biomed Online. 2015;30: Smeenk JM, Wijma J, Broekmans FJ. Vruchtbare alternatieven voor platte bezuinigingen. Medisch Contact. 2015:Thema nummer gynaecologie: Tjon-Kon-Fat RI, Bensdorp AJ, Bossuyt PM, Koks C, Oosterhuis GJ, Hoek A, Hompes P, Broekmans FJ, Verhoeve HR, de Bruin JP, van Golde R, Repping S, Cohlen BJ, Lambers MD, van Bommel PF, Slappendel E, Perquin D, Smeenk J, Pelinck MJ, Gianotten J, Hoozemans DA, Maas JW, Groen H, Eijkemans MJ, van der Veen F, Mol BW, van Wely M. Is IVF-served two different ways-more cost-effective than IUI with controlled ovarian hyperstimulation? Hum Reprod. 2015;30: Smeenk JM, Broekmans FJ. Nederlands beste en slechtste leerling van de Europese klas. NTOG. 2015;128: Kersten FA, Hermens RP, Braat DD, Hoek A, Mol BW, Goddijn M, Nelen WL; Improvement Study Group. Overtreatment in couples with unexplained infertility. Hum Reprod. 2015;30:2694. Jaarverslag 2015 Pagina 26

29 Vervolg publicaties, abstracts en voordrachten 2015 Abstracts/posters Cissen M, Scholten I, Mansell S, Repping S, de Bruin JP, Mol BW, Opmeer BC, van Wely W Predictive capacity of sperm DNA damage tests: A systematic review and meta-analysis Hum Reprod.2015;30:suppl 1:i77 Nelen WL, Kersten FA, Goddijn M, van den Boogaard NM, de Bruin JP, van Weert JM, Muijsers GJ, Gianotten J, van Rumste MM, Kuchenbecker WK, Boks D, Vollebergh JH, Braat DD, Mol BW, HermensRP Tailored expectant management in couples with unexplained infertility does not negatively influence patients experiences with care Hum Reprod.2015;30:suppl 1:i84 Dreyer K, Berghuis MA, Mijatovic V, Goddijn M, Verhoeve HR, Hoek A, Bourdrez P, Nap A, Hooker A, de Bruin JP, van Hooff M, Scheenjes E, Mol BW, Hompes PG, On Behalf of the H2Oil Study Group Therapeutic effect of oil-based-versus water-based contrast for hysterosalpingography (HSG) during the fertility work-up (H2Oil study, NTR3270, a nationwide randomised controlled trial Hum Reprod.2015;30:suppl 1:i120 Hompes PG, Dreyer K, Tjon-Kon-Fat RI,Van der Steeg JW, Steures PN, Van der Veen F, Mol BW, Van Geloven N. The therapeutic effect of hysterosalpingography (HSG) as a tubal patency test: a multi centre cohort study Hum Reprod.2015;30:suppl 1:i307 Voordrachten Smeenk J. VVF symposium, Amersfoort, 29 maart 2015 Consten D. Invoering van de EuroCet 128, wat zijn de consequenties hiervan? Kwaliteitsmiddag KLEM, Utrecht, 14 april 2015 Consten D. KLEM standpunt Luchtkwaliteit NVML Sympisium Fertiliteit Amersfoort, 24 spetember 2015 Smeenk J. Visie en toekomstbeeld LSFD LSFD symnposium Maarssen, 16 september 2015 Smeenk J. Landelijke IVF cijfers Ledenveragdering Landelijke Werkgroep IVF Utrecht, 29 september 2015 Consten D. State of the ART. Fontys Hoge School, Tilburg, 13 oktober 2015 Consten D. Cryopreservatie van gsclachtscellen en embryo's. Hou het koel! Merck Serono Nursing Education Tilburg, 14 oktober 2015 Rotterdam, 4 november 2015 Smeenk J. Hot Topics Meeting Nordic Fertility Society Stockholm, Zweden, november 2015 Jaarverslag 2015 Pagina 27