UvA-DARE (Digital Academic Repository) The enigma of unexplained subfertility Bensdorp, A.J. Link to publication

Transcriptie

1 UvA-DARE (Digital Academic Repository) The enigma of unexplained subfertility Bensdorp, A.J. Link to publication Citation for published version (APA): Bensdorp, A. J. (2016). The enigma of unexplained subfertility General rights It is not permitted to download or to forward/distribute the text or part of it without the consent of the author(s) and/or copyright holder(s), other than for strictly personal, individual use, unless the work is under an open content license (like Creative Commons). Disclaimer/Complaints regulations If you believe that digital publication of certain material infringes any of your rights or (privacy) interests, please let the Library know, stating your reasons. In case of a legitimate complaint, the Library will make the material inaccessible and/or remove it from the website. Please Ask the Library: or a letter to: Library of the University of Amsterdam, Secretariat, Singel 425, 1012 WP Amsterdam, The Netherlands. You will be contacted as soon as possible. UvA-DARE is a service provided by the library of the University of Amsterdam ( Download date: 29 Jul 2017

2 APPENDICES List of co authors & affiliations Portfolio & list of publications Acknowledgements Curriculum Vitae

3 Appendices LIST OF CO-AUTHORS & AFFILIATIONS K. Barnhart University of Pennsylvania, Department of Obstetrics and Gynaecology, Philadelphia, USA S. Bhattacharya University of Aberdeen Department of Obstetrics and Gynaecology, Aberdeen, UK P.F.van Bommel Amphia Hospital, Department of Obstetrics and Gynaecology, Breda N.M. van den Boogaard Vrije Universiteit Medical Centre, Centre for Reproductive Medicine, Amsterdam P.M.M. Bossuyt F.J.M.Broekmans J.P.de Bruin Academic Medical Centre, University of Amsterdam, Department of Clinical Epidemiology, Biostatistics and Bioinformatics, Amsterdam, University Medical Centre Utrecht, Department for Reproductive Medicine, Utrecht Jeroen Bosch Hospital, Department of Obstetrics and Gynaecology, s Hertogenbosch, B.J. Cohlen Isala Clinics, Department of Obstetrics and Gynaecology, Zwolle C. Coutifaris Fertility & Reproductive Endocrinology and Obstetrics & Gynaecology in Philadelphia, Philadelphia, USA I.M.Custers M.J.C.Eijkemans Academic Medical Centre, University of Amsterdam, Centre for Reproductive Medicine, Amsterdam University Medical Centre Utrecht, Julius Centre for Health Sciences and Primary Care, Utrecht 176

4 List of co authors & affiliations P.Factor-Litvak J.Gianotten Columbia University, Mailman School of Public Health Department of Epidemiology, New York, USA Kennemer Gasthuis, Department of Obstetrics and Gynaecology, Haarlem R. van Golde University Medical Centre Maastricht, Department of Obstetrics and Gynaecology, Maastricht A.J. Goverde D.S. Guzick J.D.F. Habbema University Medical Centre Utrecht, Department for Reproductive Medicine, Utrecht University of Florida, Department Health Affairs, Jacksonville, Florida, USA University Medical Centre Rotterdam Department of Public Health, Erasmus MC, Rotterdam A. Hoek University Medical Centre Groningen, University of Groningen,Department of Obstetrics and Gynaecology, Groningen P.G.A.Hompes Vrije Universiteit Medical Centre, Centre for Reproductive Medicine, Amsterdam D.A. Hoozemans E.C. Hughes C.W. Hukkelhoven, C.A.M.Koks Medical Spectrum Twente, Department of Obstetrics and Gynaecology, Enschede, McMaster University, Department of Obstetrics and Gynecology, Hamilton, Canada The Netherlands Perinatal Registry, Utrecht Máxima Medical Centre, Department of Obstetrics and Gynaecology, Veldhoven 177

5 Appendices C.B Lambalk Vrije Universiteit Medical Centre, Centre for Reproductive Medicine, Amsterdam M.D.A.Lambers J.W.M. Maas B.W.J.Mol G.J.E.Oosterhuis, K.Oude Rengerink M.J.Pelinck, D.Perquin R.I. Tjon-Kon-Fat J.M.Smeenk J.W. van der Steeg Albert Schweitzer Hospital, Department of Obstetrics and Gynaecology, Dordrecht Máxima Medical Centre, Department of Obstetrics and Gynaecology, Veldhoven Academic Medical Centre, University of Amsterdam, Centre for Reproductive Medicine, Amsterdam University of Adelaide, The Robinson Institute, School of Pediatrics and Reproductive Health, Adelaide, Australia St. Antonius Hospital, Department of Obstetrics and Gynaecology, Nieuwegein University Medical Centre Utrecht, Julius Centre for Health Sciences and Primary Care, Utrecht Scheper Hospital, Department of Obstetrics and Gynaecology, Emmen Medical Centre Leeuwarden, Obstetrics Obstetrics and Gynaecology, Leeuwarden Academic Medical Centre, University of Amsterdam, Centre for Reproductive Medicine, Amsterdam Elisabeth Hospital, Department of Obstetrics and Gynaecology, Tilburg Jeroen Bosch Hospital, Department of Obstetrics and Gynaecology, s Hertogenbosch 178

6 List of co authors & affiliations P.Steures S.Repping, E.Slappendel F.van der Veen H.R.Verhoeve M.van Wely, Sint Elisabeth Hospital, Centre for Reproductive Medicine,, Tilburg Academic Medical Centre, University of Amsterdam, Centre for Reproductive Medicine, Amsterdam Catharina Hospital, Department of Obstetrics and Gynaecology, Eindhoven Academic Medical Centre, University of Amsterdam, Centre for Reproductive Medicine, Amsterdam Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Department of Obstetrics and Gynaecology, Amsterdam Academic Medical Centre, University of Amsterdam, Centre for Reproductive Medicine, Amsterdam 179

7 Appendices PORTFOLIO & LIST OF PUBLICATIONS General Courses 2008 Evidence based searching (0.1 ECTS) 2009 Good Clinical Practice (0.9 ECTS) 2009 The AMC world of Science (0.9 ECTS) 2010 Practical Biostatistics (1.1 ECTS) 2010 Scientific Writing (1.5 ECTS) 2010 Systematic Reviews (0.9 ECTS) 2010 Castel Course Clinical Epidemiology, France (0.8 ECTS) Seminars Weekly department lunch meetings (5 ECTS) Weekly department seminars (5 ECTS) Weekly department journal club (5 ECTS) Oral presentations 2009 Risk factors for higher order multiples following artificial insemination. ESHRE Campus symposium Genk, Belgium 2009 Dutch Consortium for Women s Health and Reproductive Medicine Gynaecongres, Arnhem 2011 Refined model for natural conception. European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE), Stockholm, Sweden 2013 Prevention of multiples in couples with mild male or unexplained subfertility ESHRE, London, United Kingdom Poster presentations 2011 Verfijnd predictie model voor spontane zwangerschap Gynaecongres, Arnhem 180

8 Portfolio & list of publications 2014 Dropout rates in IVF with single embryo transfer, IVF in a modified natural cycle and IUI with ovarian hyperstimulation (INeS trial) ESHRE, Munich, Germany 2014 The natural conception rate in couples with unexplained or mild male subfertility scheduled for treatment with IVF-SET, IVF-MNC or IUI-COH (INeS trial) ESHRE, Munich, Germany 2014 Clomiphene citrate and follicle stimulating hormone for controlled ovarian stimulation in intrauterine insemination ESHRE, Munich, Germany 2014 Does ovarian stimulation or laboratory procedures of ART affect the birth weight of the neonate? ESHRE, Munich, Germany 2014 Perinatal outcome of the induced and natural twin pregnancy; A nationwide survey Congress of the International Society of Twin Studies (ISTS), Budapest, Hungary (Inter)national Conferences 2009 European Society of Human Reproduction and Embryology (ESRHE), ESHRE workshop on Artificial Insemination: an update Genk, Belgium 2009, Genk th Annual Meeting European Society of Human Reproduction and Embryology (ESRHE), Amsterdam th Gynaecongres, Arnhem 2010 DSRM (Dutch Society for Reproductive Medicine) meeting th Gynaecongres Zwolle 181

9 Appendices th Annual Meeting European Society of Human Reproduction and Embryology (ESRHE), Stockholm th Gynaecongres Den Haag 42 nd Gynaecongres, Arnhem th Annual Meeting European Society of Human Reproduction and Embryology (ESRHE), Londen, United Kingdom Gynaecongres, Arnhem Teaching/supervising Student coaching/montoring scientific research project 2012 (1 ECTS) ECTS system workload of 28 hours = 1 ECTS 182

10 Publications PUBLICATIONS Intra-uterine insemination for male subfertility. Bensdorp AJ, Cohlen BC, Heineman MJ, Vandekerckhove P. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 3. Art. No.: CD The INeS study: prevention of multiple pregnancies: a randomized controlled trial comparing IUI COH versus IVF e SET versus MNC IVF in couples with unexplained or mild male subfertility. Bensdorp AJ, Slappendel E, Koks CA, Oosterhuis GJE, Hoek A, Hompes PGA, Broekmans FJ, Verhoeve HR, de Bruin JP, van Weert JM, Traas M, Maas JWM, Beckers N, Repping S, Mol BWJ, van der Veen F, Van Wely M. BMC Womens Health ;9;35, Risk factors for higher order multiples following stimulated intrauterine insemination. Bensdorp AJ, van der Veen F, Mol BW, van Wely M F.V.&V. in ObsGyn, 2010, Monograph, Significantly increased pregnancy rates after laparoscopic restorative proctocolectomy: a cross-sectional study. Bartels SA, D'Hoore A, Cuesta MA, Bensdorp AJ, Lucas C, Bemelman WA. Ann Surg. 2012;256(6): Prognostic profiles and the effectiveness of assisted conception: secondary analyses of individual patient data. van den Boogaard NM, Bensdorp AJ, Oude Rengerink K, Barnhart K, Bhattacharya S, Custers IM, Coutifaris C, Goverde AJ, Guzick DS, Hughes EC, Factor-Litvak P, Steures P, Hompes PGA, van der Veen F, Mol BWJ, Bossuyt PMM. Hum Reprod Update. 2014;20(1): Risk factors for higher order multiples. Bensdorp AJ, F.Veen, B.W.Mol Intra-Uterine insemination, Evidence-Based Guidelines for Daily practice. Chapter 26.CRC Press 183

11 Appendices Prevention of multiple pregnancies in couples with unexplained or mild male subfertility: randomised controlled trial of in vitro fertilisation with single embryo transfer or in vitro fertilisation in modified natural cycle compared with intrauterine insemination with controlled ovarian hyperstimulation. Bensdorp AJ, Tjon-Kon-Fat RI, Bossuyt PMM, Koks CA, Oosterhuis GJE, Hoek A, Hompes PGA, Broekmans FJ, Verhoeve HR, de Bruin JP, van Golde R, Repping S, Cohlen BJ, Lambers MDA, van Bommel PF, Slappendel E, Perquin D, Smeenk JM, Pelinck MJ, Gianotten J, Hoozemans DA, Maas JWM, Eijkemans MJC, van der Veen F, Mol BWJ, van Wely M BMJ ;350:g7771. Is IVF-served two different ways-more cost-effective than IUI with controlled ovarian hyperstimulation? Tjon-Kon-Fat RI, Bensdorp AJ, Bossuyt PMM, Koks CA, Oosterhuis GJE, Hoek A, Hompes PGA, Broekmans FJ, Verhoeve HR, de Bruin JP, van Golde R, Repping S, Cohlen BJ, Lambers MDA, van Bommel PF, Slappendel E, Perquin D, Smeenk JM, Pelinck MJ, Gianotten J, Hoozemans DA, Maas JWM, Groen H, Eijkemans MJC, van der Veen F, Mol BWJ, van Wely M. Hum Reprod. 2015;30(10): Assisted reproductive technologies for male subfertility. Cissen M, Bensdorp AJ, Cohlen BJ, Repping S, de Bruin JP, van Wely M. Cochrane Database Syst Rev ;2:CD doi: / CD pub5. Review. Dizygotic twin pregnancies after medically assisted reproduction and after natural conception: maternal and perinatal outcomes. Bensdorp AJ, Hukkelhoven CW, van der Veen F, Mol BW, Lambalk CB,van Wely M. Fertil Steril

12 Publications Dropout rates in couples undergoing in vitro fertilization and intrauterine insemination Bensdorp AJ, Tjon-Kon-Fat RI, Verhoeve HR, Koks CA, Hompes, PGA, Hoek A, de Bruin JP, Cohlen BJ, Hoozemans DA, Broekmans FJ, van Bommel PF, Smeenk JM, Mol BWJ, van der Veen F, van Wely M. Accepted, EJOG july 2016 A revised prediction model for natural conception Bensdorp AJ, van der Steeg JW, Steures P, Habbema JDF, Hompes PGA, Bossuyt PMM, van der Veen F, Mol BWJ, Eijkmans MJC. Submitted RBM online IUI and IVF for unexplained subfertility: where did we go wrong? Tjon-Kon-Fat RI, Bensdorp AJ, Scholten I, Repping S, van Wely M, Mol BWJ, van der Veen F Accepted Human Reproduction August 2016 IVF or IUI as first-line treatment in unexplained subfertility: the conundrum of treatment selection markers Tjon-Kon-Fat RI, Tajik, P, Zafarmand MH, Bensdorp AJ, Bossuyt PMM, Koks CA, Oosterhuis GJE, Hoek A, Hompes PGA, Broekmans FJ, Verhoeve HR, de Bruin JP, van Golde R, Repping S, Cohlen BJ, Lambers MDA, van Bommel PF, Slappendel E, Perquin D, Smeenk JM, Pelinck MJ, Gianotten J, Hoozemans DA, Maas JWM, Eijkemans MJC, van der Veen F, Mol BWJ, van Wely M Submitted Human Reproduction August

13 Appendices DANKWOORD Echt ongelooflijk dat het echt af is... De totstandkoming van dit proefschrift heeft echt heel lang geduurd, en over de jaren zijn er heel veel mensen bij betrokken geweest. Zonder velen van hen was dit proefschrift nooit een feit geworden, en ik ben ze dan ook intens dankbaar. Allereerst wil ik alle paren die deelgenomen hebben aan de INeS studie bedanken. Ruim 600 paren, voor wie de wens om ouder te worden uitbleef, en die zich in het medische circuit bewogen in die de hoop die wens in vervulling te laten gaan. Hoe dapper dat zij hun lot in onze handen durfden te leggen, en aan de computer overlieten welke behandeling zij zouden ondergaan, zodat wij op grote schaal de verschillen tussen de meest gangbare fertiliteitstechnieken konden onderzoeken. Zonder hen zou dit proefschrift er zeker niet geweest zijn. Beste Professor van der Veen, beste Fulco, Het is een eeuwigheid geleden, maar ik zie ons nog zitten, in de trein naar de uithoeken van het land om anderen te overtuigen van het belang van de INeS studie. Jouw gave om een stuk telkens opnieuw met een frisse vlijmscherpe blik te bekijken heeft mij af en toe gefrustreerd, maar veel vaker enorm geholpen. De regelmatig terugkerende vraag maar wat is nu eigenlijk het probleem? benadrukte de essentie van het toepassen van logica in wetenschappelijk onderzoek. Jouw bezieling voor het belang van wetenschappelijk onderzoek is inspirerend. Beste Professor Mol, beste Ben Willem, jouw ongelooflijke drive werkt aanstekelijk en inspirerend. Zonder deze enorme drijfkracht was de INeS studie, zoals waarschijnlijk vele andere studies, nooit van start gegaan. Je hebt mij aangemoedigd om in het diepe te springen met dit enorme project, en daar heb ik ontzettend veel van geleerd. Jouw gave om in grote lijnen te denken, en soms met bulldozer kracht vooruit te walsen heeft veel verschil gemaakt in de wetenschap in ons vakgebied. Lieve dr. van Wely, lieve Madelon, wat bewonder ik jouw gave om jezelf te blijven, en rustig mee te deinen, maar wel je eigen koers te blijven varen, laverend tussen alle stormen door. Het was vaak zo fijn om jouw relativerende 186

14 Dankwoord opinie te horen over ingewikkelde vraagstukken, zowel op statistisch en wetenschappelijk gebied als daarbuiten! De leden van de promotiecommissie, Dr. I.M. Custers, Prof. dr. J.L.H. Evers, Prof. dr. M.J. Heineman, Prof. dr. C.B. Lambalk, Prof. dr. J.A. Land wil ik graag bedanken voor het plaatsnemen in de commissie en beoordelen van dit proefschrift. Alle mede auteurs van alle stukken, heel veel dank voor jullie hulp bij de inclusie van de patiënten, voor jullie bijdragen aan de data verzameling en aan de uiteindelijke stukken. In het bijzonder professor Eijkemans, beste René, wat fijn dat ik je altijd mocht bellen of mailen met domme vragen, en ontzettend veel dank voor jouw onuitputtelijke inzet voor het predictie stuk. Die appelflap, die moet er komen! En ook dr. van der Steeg, beste Jan Willem, jij ook veel dank voor de geduldige heldere uitleg en fijne samenwerking! Superbelangrijk zijn ook geweest alle IVF artsen en research nurses, en verpleegkundigen die zich ingezet hebben om de inclusies te volbrengen, de logistieke eindjes aan elkaar te knopen, zich de nieuwe protocollen eigen te maken, tegelijkertijd de patiënten te blijven ondersteunen, and last but not least, die ellendige CRF s in te vullen. Met name Marike van Erven-Gooskens, Birgit van der Goes, Tessa de Vries, Lida Ulkeman, hebben zich enorm ingespannen voor deze studie. Heel veel dank! Collega s van de Isala Klinieken, gynaecologen, arts-assistenten, verloskundigen, verpleegkundigen, afdelingsassistenten en secretaresses, heel veel dank! Bij jullie ben ik begonnen, heb ik al mijn beginnersfouten gemaakt, en dus ook zo ontzettend veel geleerd. Collega s van het Medisch Centrum Alkmaar; gynaecologen, arts-assistenten, verloskundigen, verpleegkundigen, afdelingsassistenten en secretaresses, het is alweer lang geleden, maar heel veel dank! 187

15 Appendices Collega s van het Spaarne Ziekenhuis; gynaecologen, arts-assistenten, verloskundigen, verpleegkundigen, afdelingsassistenten en secretaresses, vanaf dag een voelde ik me al heel erg welkom, het is zo fijn om in een prettige omgeving te werken. Heel veel dank voor de leuke, gezellige, leerzame tijd! Collega s van het AMC; gynaecologen, arts-assistenten, verloskundigen, verpleegkundigen, afdelingsassistenten en secretaresses, heel veel dank! Ook bij jullie heb ik zoveel geleerd en gelachen! Veel dank! Collega s van de CVV, en Nino, Dr. Feelgood, wat een feest was het om met jou te mogen werken, we hebben zo intens veel gelachen op die oude kleine CVV. Beatrix, dank voor al je hulp en geduld! Lieve collega-onderzoekers van het AMC, jullie zijn inmiddels veel te veel om op te noemen. Norah, jij hebt mij wegwijs gemaakt in het onderzoeksleven in het AMC! Heel fijn om die eerste paar maanden, superveel jaren geleden, bij jou op de kamer te zitten! Raïssa, ik weet nog heel goed dat jij mij kwam ondersteunen met de INeS studie. Zo blij dat ik iemand had om mee te sparren! Samen heel wat avondjes doorgewerkt! Ook al zijn we totaal verschillend, we kunnen echt supergoed samenwerken, en ik heb veel van je geleerd! Sebastiaan, dank voor al je tijd en geduld om mij proberen wegwijs te maken in de krochten van het Filemakers systeem. Steeds was jij bereid om mijn vragen te beantwoorden, en mijn obstakels te helpen overkomen. Hoe weinig kaas ik ervan gegeten had, zag ik pas achteraf in bij het analyseren van de vergaarde data. Eigenlijk kan je pas echt een goed CRF bouwen als je al een hele studie achter de rug hebt! Mede onderzoekers van het fertiliteitsconsortium van het eerste uur, Sanne, Meike, en Claudia, wat fijn samenwerken was het met jullie! Maya, de spil binnen het consortium! Zonder jou waren heel wat boekjes nooit gedrukt, echt waar! Thea, zonder jou draait H4 niet, dat weet ik zeker! Lieve Charlotte, wat geestig om jouw artistieke & unieke handschrift tegen te komen in de CRF s bij het inkloppen van de data. Toch wel heel bijzonder dat jij van zo dicht hebt meegemaakt waar ik nu al die tijd mee bezig was. 188

16 Dankwoord Meisjes van de CVV, goede collega s zijn goud waard, maar alleen sommigen worden je best maatjes... Al die patiëntbesprekingen, congressen, (kerst) borrels, etentjes, feestjes, weekenden, ik had ze nooit willen missen, en ik ben heel blij dat we ze gewoon voortzetten ook al ben ik niet echt jullie collega meer... An, jouw energie werkt aanstekelijk, en het is zo fijn om de ene keer te filosoferen over de inhoud van het vak, en de andere keer gewoon alleen maar heel veel te lachen.jij helpt mij om mijzelf niet te serieus te nemen! Lautje, wat intens gezellig om nu bijna buurtjes met jou te zijn, zo fijn hoe jij alles, en ook zeker het promotietraject met een korrel zout kan nemen, en overal de humor van in ziet! Em, zoveel bewondering hoe jij zovéél ballen in de lucht houdt, altijd als ik denk dat ik het druk heb, dan denk ik aan jou, en hoe jij triljoen dingen combineert! Zo knap! Mijn paranimfen! Lieve Noor, wat hebben we veel samen meegemaakt. Zuchten en steunen over databases, samen door weer en wind op de fiets naar een verplichte cursus, maar ook samen naar congressen in Stockholm en Londen, verhuizen, schilderen, borrelen en hardlopen. Jouw nuchtere relativeringsvermogen is zeer verhelderend. Ben erg blij en dankbaar voor onze vriendschap! Lieve Ewout, hoe raar het leven soms kan lopen, samen in de box, beiden tot 2x toe uitgeloot, samen ingeloot in Groningen en later in Zwolle voor coschappen, daarna beiden een promotietraject en opleidingsplek in het AMC, en met dat laatste dan ook weer allebei uiteindelijk stoppen. Nu lopen onze levens net wat anders, maar wie weet dat de toekomst brengt. Ik geniet altijd van onze etentjes, waardeer onze vriendschap enorm, en ben trots dat je vandaag naast mij staat! Er zijn veel mensen die niet direct betrokken geweest zijn bij dit project, maar wel heel erg belangrijk zijn in mijn leven. Lieve vrienden en vriendinnen, heel veel dank voor jullie getoonde interesse, steun, en vooral ook afleiding. De komende tijd ben ik er dus eindelijk weer eens bij! Mikey, lief broertje, wat ben ik trots op jou, en waardeer ik jouw scherpe, analytische blik, op het leven. Het is zo fijn en bijzonder dat ik jou met elk probleem of met elke vraag kan opbellen en dat je dan (bijna) altijd een antwoord paraat hebt, of juist weer een wedervraag. Je weet wat ik voor je wens! 189

17 Appendices Pap en mam, ik prijs me zo gelukkig met jullie als ouders. Jullie onvoorwaardelijke liefde, vertrouwen, en steun op alle verschillende manieren is onbeschrijflijk. Jullie hebben mij geleerd om genuanceerd te denken, om mij te verwonderen over de dingen die ik niet begrijp, om die te willen onderzoeken, en mijn eigen keuzes te maken. Pap, jij bent in zoveel dingen een voorbeeld voor mij, en ik vind het zo fijn dat ik nog altijd zoveel van je kan leren. Mammie, je bent zo lief, zo wijs, en zo gezellig en zo heerlijk hands-on! Gijs, tjeetje, alle clichés zijn waar, maar wat voel ik me gezegend dat jij in ons leven bent gekomen met je gulle, guitige lach. When you smile the whole world stares and stops for a while Friso, ik ben zo dankbaar dat ik jou heb leren kennen. Jij bent de liefde van mijn leven en mijn allerbeste maatje! Met jou is alles héél véél leuker, en zonder jou was dit nooit afgekomen. Wat zijn wij een intens goed team; samen kunnen wij alles aan! 190

18 Curriculum vitae CURRICULUM VITAE Alexandra Bensdorp werd op 19 juni 1980 geboren. Zij groeide op in Brielle, Den Haag, Hamburg, Chatham (New Jersey) en Haren. Zij behaalde haar Internationaal Baccalaureaat in 1998 aan de International School Groningen in Haren. In datzelfde jaar begon zij met een studie rechten, aangezien zijn bij de studie van haar keuze, geneeskunde, was uitgeloot. Uiteindelijk had zij bij de derde loting meer geluk en startte in 2000 met de studie geneeskunde aan de Rijksuniversiteit Groningen. In 2007 kreeg zij in aansluiting op haar laatste co-schap een baan aangeboden als ANIOS gynaecologie in de Isala Klinieken in Zwolle. Begin 2008 ging zij als ANIOS in het medisch centrum Alkmaar werken. Eind 2008 werd zij aangenomen voor een promotie traject onder leiding van Prof.dr. van der Veen en Prof.dr. Mol en startte zij met het landelijk uitrollen van de INeS studie. Daarnaast was zij werkzaam als IVF-arts bij het Centrum Voor Voortplantingsgeneeskunde van het AMC. In 2011 startte zij haar opleiding tot gynaecoloog binnen het cluster AMC in het Spaarne Ziekenhuis in Hoofddorp (opleiders Dr. I.M. De Graaf en dr. A. Vollebregt). In 2013 vervolgde zij haar opleiding in het AMC Amsterdam (opleider Prof dr. J.A.M. van der Post). In 2014 besloot zij haar opleiding tot gynaecoloog stop te zetten. Zij is nu werkzaam als arts bij Mentrum. Zij woont samen met Friso Tiesinga en hun zoontje Gijs. 191