Bijlage 1 intake formulier

Transcriptie

1 Bijlage 1 intake formulier Prinses Beatrixschool Heemstede Entreeformulier voor nieuwe leerlingen Doel: Inzage in de ontwikkeling van het kind. Het gaat hierbij om relevante informatie voor de leerkracht. Naam van het kind: Jongen/meisje Geboortedatum: Wanneer start uw kind bij ons op school (m.u.v de wendagen)? Groep: Leerkracht (en): Thuissituatie: Hoe is de gezinssamenstelling en wat is de plek van uw kind in het gezin? Zijn er ingrijpende gebeurtenissen binnen het gezin (zoals geboorte, scheiding ouders, verhuizing) die van belang zijn voor de leerkracht? Medische gegevens: Heeft uw kind een allergie of ziekte? nee/ja Is uw kind te vroeg geboren? nee/ja Zijn er problemen tijdens de zwangerschap geweest? nee/ja Heeft uw kind gekropen? nee/ja Heeft uw kind problemen met de zintuigen? nee/ja Is er sprake van eet- of slaapproblemen? nee/ja

2 Is uw kind zindelijk? nee/ja Zijn er andere medische bijzonderheden die van belang zijn? nee/ja

3 Zelfstandigheid en concentratie Kan uw kind zich zelfstandig aan- en uitkleden? nee/een beetje/ja Kan uw kind zelfstandig naar het toilet? nee/ja Is uw kind kort met iets bezig of langer en gericht? Luistert uw kind bij het voorlezen? nee/soms/ja Speel en sociaal-emotionele gegevens: Waarmee speelt uw kind met andere kinderen samen (speelgoed, spelletjes, fantasiespel)? Waarmee speelt uw kind graag binnen en buiten en waar toont uw kind interesse in? Heeft uw kind veel fantasie? nee/een beetje/ja Kan uw kind met teleurstellingen omgaan? nee/een beetje/ja Zijn er dingen waar u in de opvoeding regelmatig tegenaan loopt? Heeft uw kind zin om naar school te gaan? nee/een beetje/ja Zijn er geruststellende voorwerpen voor uw kind zoals een knuffel? nee/ja Welke karaktereigenschappen passen bij uw kind? (omcikcel wat van toepassing is en vul eventueel aan) Rustig-druk-afwachtend-initatiefrijk-zelfstandig-afhankelijk-aandachtvragend- piekerig- driftigkoppig-beweeglijk-voldoende zelfvertrouwen-nieuwsgierig-enthousiast-open-geremd- verlegen-faalangstig- Motoriekgegevens: Fietst uw kind? nee/een beetje/ja met/zonder zijwieltjes

4 Wat vindt uw kind leuk aan motorische vaardigheden (knippen, knutselen, tekenen, kleuren, bouwen, klimmen, ballen)? Zijn er andere motorische gegevens van belang? nee/ja Is uw kind verstaanbaar? nee/redelijk goed/ ja Zijn er andere motorische gegevens van belang? nee/ja Cognitieve ontwikkeling: Begrijpt uw kind wat u zegt? nee/ redelijk goed/ ja Is uw kind meertalig opgevoed? nee/ja Zo ja, welke andere taal/talen spreekt uw kind? Heeft uw kind interesse in boekjes lezen/kijken? nee/ja Komt dyslexie voor in uw familie? nee/ja Komt hoogbegaafdheid voor in uw familie? nee/ja Welke kleuren kent uw kind? (omcirkel wat van toepassing is) rood-geel-blauw-groen-oranje-bruin-grijs-roze-zwart-wit-paars Tot hoever kan uw kind tellen? Zijn er nog andere cognitieve gegevens van belang? nee/ja Peuterspeelzaal/kinderdagverblijf en BSO/oppas Is uw kind naar een peuterschool of kinderdagverblijf geweest? nee/ja Zo ja, wat is de naam hiervan? Zo ja, is er een overdrachtsformulier aanwezig? nee/ja Wanneer uw kind naar de BSO gaat, kunt u dan de dagen aangeven en welke BSO het betreft: Wanneer uw kind met de oppas meegaat, kunt u dan de dagen aangeven en de naam van de oppas: Overig Zijn er nog aanvullende opmerkingen? Datum Naam en handtekening

5 Bijlage 2 noodnummer formulier Prinses Beatrixschool Gegevens van Groep telefoon thuis... mobiel moeder 06- mobiel vader 06- adres. Opvang voor noodgevallen: naam. telefoon.. naam. telefoon.. Relevante medische gegevens ( zoals medicijngebruik, allergie, enz..) Mogen bij schoolactiviteiten gemaakte beeldmateriaal van uw kind gepubliceerd worden op de website van school? JA/NEE

6 Bijlage 3 mooie tekening van een poppetje