Intakeformulier nieuwe leerlingen

Transcriptie

1 Intakeformulier nieuwe leerlingen Alphen aan den Rijn, Aan de ouder(s)/verzorger(s) van. Zoals u hebt kunnen lezen, is invullen van het intakeformulier onderdeel van de toelatingsprocedure op de scholen van SOPORA, waar de Hobbitburcht er een van is. Wij verzoeken u dit formulier vóór weer op school in te leveren. Naar aanleiding van het ingevulde formulier volgt er een intakegesprek met de schoolleider. Met de betreffende groepsleerkracht heeft u een gesprek als uw kind komt wennen op school. Volledige naam van het kind Roepnaam Geslacht Geboortedatum Invuldatum. J/M Heeft uw kind een peuterspeelzaal bezocht? zo ja welke? (naam en adres) Is er een peuterrapport beschikbaar? Zo ja, graag een kopie bijvoegen. Zijn daarover bijzonderheden te melden? Heeft uw kind een kinderdagverblijf of gastouder bezocht? Zo ja, welke? (naam en adres) Zijn daarover bijzonderheden te melden? Is er een eindverslag beschikbaar? Zo ja, graag een kopie bijvoegen. Mag de school informatie inwinnen bij de peuterspeelzaal, kinderdagverblijf en/of gastouderopvang? 1

2 Baby- en peutertijd Zijn er bijzonderheden te vermelden over de zwangerschap, geboorte en/of babytijd? Zo ja, welke? Heeft u het consultatiebureau bezocht met uw kind? Waren er nog opvallende dingen? Zo ja, welke? Heeft uw kind ingrijpende gebeurtenissen meegemaakt? Zo ja, welke? Gezinsomstandigheden Wat is uw gezinssamenstelling: Plaats van uw kind in uw gezin? Is de samenstelling van uw gezin constant? Indien deze samenstelling regelmatig wisselt wilt u dan aangeven op welke wijze? Zijn er bijzondere gebeurtenissen in het gezin, die van invloed kunnen zijn op hoe uw kind zich voelt of gedraagt? Worden er thuis specifieke gewoonten/regels gehanteerd die van invloed kunnen zijn op het gedrag op school? Werkomstandigheden van de ouders: (fulltime/parttime?)..... Gezondheid/medische gegevens - Is uw kind gezond? - Hoort uw kind goed? - Kan uw kind goed zien? - Slaapt uw kind goed? /twijfelachtig /twijfelachtig 2

3 - Is uw kind zindelijk? - Zijn er bijzonderheden rondom het eten? - Is uw kind ergens bang voor: - Is er sprake van bijzondere ziekten of afwijkingen van uw kind? - Heeft uw kind last van allergieën? - Gebruikt uw kind medicijnen? Is of was uw kind onder behandeling van een: 1. Kinderarts 2. KNO-arts 3. Oogarts 4. Logopedist 5. Fysiotherapeut 6. Ergotherapeut 7. Ander/andere instelling zo nee, kunt u dit toelichten... (indien ja, bij wie en waarvoor) (indien ja, bij wie en waarvoor) (indien ja, bij wie en waarvoor) (indien ja, bij wie en waarvoor) (indien ja, bij wie en waarvoor) (indien ja, welke en waarom?) Ruimte voor toelichting: Zijn er erfelijke eigenschappen die voorkomen in de familie? (denk aan de 1 e en 2 e graad in uw familie) - ADHD - Autisme - DCD - Dyslexie - Dyscalculie - Hoogbegaafdheid - Anders nl.:. Taal-/spraakontwikkeling - De moedertaal van uw kind is: - Wordt er thuis een tweede taal gesproken? - Kon uw kind met 2 jaar met 2 woord zinnen spreken? -Is uw kind voor andere mensen goed te verstaan? - Begrijpt uw kind goed wat er gezegd wordt? /soms /soms 3

4 Kan uw kind met woorden duidelijk maken wat het wil vertellen? Zijn er bijzonderheden (geweest) zoals: - Laat gaan praten - Bij de zinsbouw - In de woordenschat - Stotteren - Bij het vormen van klanken vormen Zo ja, welke klanken? Denkontwikkeling - Is uw kind nieuwsgierig naar de werking van dingen of naar de oorzaak van verschijnselen? - Stelt uw kind waarom vragen? - Heeft uw kind interesse in letters en lezen? - Heeft uw kind interesse in hoeveelheden en getallen? - Heeft uw kind een goed geheugen? Ruimte voor toelichting: Motorische ontwikkeling - Beweegt uw kind graag? - Heeft uw kind gekropen? - Op welke leeftijd ging uw kind los lopen? - Hoe beweegt uw kind zijn/haar lichaam? - Heeft uw kind problemen met het evenwicht? - Botst en valt uw kind vaak? Zelfredzaamheid Kan uw kind: - Zelfstandig naar het toilet? - Zichzelf aan- en uitkleden? - Zelfstandig eten en drinken? Sociaal - Kan uw kind goed alleen spelen? - Speelt uw kind met andere kinderen? - Heeft uw kind vriendjes of vriendinnetjes? - Kan uw kind goed omgaan met andere kinderen? - Kan uw kind goed van thuis/vader/moeder weg? Verwachtingen Denkt u dat uw kind aanpassingsproblemen zal hebben t.a.v.: - Regels in de klas? - Stilzitten? - Rekening houden met anderen? - Accepteren dat de leerkracht zegt wat er moet gebeuren? maanden soepel/weinig soepel/houterig 4

5 Overig Zijn er nog belangrijke onderwerpen die u in het aanstaande gesprek expliciet wilt bespreken en die belangrijk zijn voor de aanmelding van uw kind? Heeft u bezwaar tegen het plaatsen van foto s van uw kind op de schoolwebsite? Heeft u bezwaar tegen het verstrekken van uw contactgegevens aan de ouders van de klasgenootjes van uw kind? (Aan het begin van het schooljaar wordt een lijst met adressen en telefoonnummer uitgeven. Dit wordt vaak gebruikt voor het maken van bijvoorbeeld speelafspraken) Aldus naar waarheid ingevuld: Plaats Datum Naam en handtekening ouder(s)/verzorger/ster(s) Naam en handtekening schoolleider. 5