Inschrijfformulier. Kennedyschool KANJERS IN IJZERSTERK ONDERWIJS!

Transcriptie

1 Inschrijfformulier Kennedyschool KANJERS IN IJZERSTERK ONDERWIJS!

2 Inschrijfformulier Kennedyschool Algemeen Achternaam : Tussenvoegsel : Voornamen : Roepnaam : Geslacht : man/vrouw* Geboortedatum : - - Nationaliteit : Godsdienst : Adres : Postcode : Woonplaats : Telefoon : Geheim : ja/nee* adres : Geboorteland : Geboorteplaats : BSN (sofinummer) : (kopiebewijs bijvoegen a.u.b.) Ouders/verzorgers Naam : Tussenvoegsel : Voorletters : Adres : Postcode : Woonplaats : Verzorger 1 (verantwoordelijke persoon) Verzorger 2 Telefoon : Geheim ja/nee* Geheim ja/nee* Geslacht : man/vrouw* man/vrouw* Beroep : Opleiding : Diploma behaald ja/nee* ja/nee* Aantal jaren laatste opleiding Naam laatste school Plaats laatste school Nationaliteit : Geboorteland : Geboortedatum : Burgerlijke staat Gehuwd/samenwonend/anders n.l.: Relatie tot het kind vader/moeder/voogd/anders n.l. vader/moeder/voogd/anders n.l. * doorhalen wat niet van toepassing is

3 Wegingsfactoren Heeft één van de ouders meer dan twee jaar Voortgezet Onderwijs (VMBO gemengde leerweg, VMBO theoretische leerweg, MAVO, HAVO of VWO) Ja/Nee* Heeft één van de ouders alleen Basisonderwijs (t/m 13 de levensjaar) of (Voortgezet) Speciaal Onderwijs Ja/Nee* Indien afkomstig van andere basisschool Naam vorige basisschool : Adres : Postcode : Woonplaats : Startdatum vorige basisschool: - - Schoolloopbaan : Eerste groep op de Kennedy: Door in te schrijven op de Kennedyschool geeft u te kennen akkoord te gaan met het plaatsen van herkenbaar digitaal film- en fotomateriaal van uw kind op de website van onze school. Indien u hiertegen bezwaar maakt, dient u een schriftelijk bezwaar in te dienen bij de directie van de school. Verklaring Hierbij verklaren de ouders/verzorgers dat bovenstaande leerling niet ingeschreven staat of heeft gestaan bij een andere school in de periode 6 maanden voor de aanmelddatum. Plaats, datum, - - Handtekening verzorger 1 (verantwoordelijk persoon) Handtekening verzorger 2 * doorhalen wat niet van toepassing is Wij willen graag ons onderwijs op school steeds meer verbeteren. We zijn daarom erg benieuwd naar de reden waarom u uiteindelijk voor onze school gekozen heeft. We zouden het erg op prijs stellen als u dat hieronder wil toelichten.

4 S.O.S. gegevens Werkgegevens ouders/verzorgers Werk vader 06-nummer vader Telefoon werk vader Opa en oma vaderskant Telefoon opa en oma vader Werk moeder 06-nummer moeder Telefoon werk moeder Opa en oma moederskant Telefoon opa en oma moeder Oppas Telefoon oppas Werktijden Vader Dagen Bijzonderheden Moeder Belangrijke gegevens Dokter/huisarts Telefoonnummer Medicijnen Ja/nee* Welke Inname Allergieën Ja/nee* Welke Specialist Ja/nee* Reden Logopedie Ja/nee* Reden Gescheiden ouders Gebruik overblijf Gebruik BSO Opmerkingen Welke (vaste) dagen Welke (vaste) dagen Mailadres voor Nieuwsbrief Overige bijzonderheden

5 Intakeformulier Om uw kind een goede start te geven, willen we ons onderwijs afstemmen op de behoefte van uw kind. Om te weten te komen wat uw kind nodig heeft gebruiken we dit intakeformulier. Hierop kunt u aangeven hoe u uw kind ziet, wat het leuk vindt of moeilijk. En welke bijzonderheden u kunt vertellen over uw kind. Deze informatie wordt strikt vertrouwelijk behandeld en zal nooit worden verstrekt aan derden tenzij u daar toestemming voor geeft. Naast het intakeformulier is ook altijd een intakegesprek. Tijdens dat gesprek kunt u meer toelichting geven. Wilt u dit formulier a.u.b. zo volledig mogelijk invullen? Algemeen Kruis in onderstaand lijstje aan wat u het meest van toepassing vindt op uw kind. Vul eventueel aan. Spontaan Opgewekt Driftig Zelfverzekerd Somber Doener Prater Stil Jaloers Gemakkelijk Levendig Verlegen Ontspannen Vrolijk Veeleisend Rustig Teruggetrokken Afwachtend Gespannen Druk Open Vermoeiend Lawaaierig Overactief Heeft uw kind een peuterspeelzaal bezocht? ja/nee Welke? Heeft uw kind een kinderdagverblijf bezocht? ja/nee Welke? Ging uw kind daar met plezier naartoe? ja/nee Eventuele toelichting? Zijn er bijzonderheden over te vertellen? Mag de school contact met hen opnemen? ja/nee Is uw kind overdag zindelijk? ja/nee Eventuele toelichting? Denkt u dat uw kind toe is aan onderwijs/leren? ja/nee Eventuele toelichting? Ziet u er tegenop dat uw kind naar school gaat? ja/nee Eventuele toelichting? Maakt u zich zorgen? ja/nee Eventuele toelichting? Welke informatie vindt u belangrijk zodat de school uw kind zo goed mogelijk kan begeleiden? Wat kan uw kind allemaal al zelf? Waar heeft uw kind u nog echt bij nodig?

6 Motoriek Beweegt uw kind graag? ja/nee Eventuele toelichting? Hoe beweegt uw kind? soepel / weinig soepel / houterig / Heeft uw kind problemen met evenwicht? ja/nee Eventuele toelichting? Botst en valt uw kind vaak? ja/nee Eventuele toelichting? Kan uw kind knippen? ja/nee Eventuele toelichting? Kan uw kind een poppetje tekenen? ja/nee Eventuele toelichting? Kan uw kind (met lego) bouwen? ja/nee Eventuele toelichting? Kan uw kind kralen rijgen? ja/nee Eventuele toelichting? Kan uw kind fietsen? ja/nee Eventuele toelichting? Kan uw kind met de computer omgaan? ja/nee Eventuele toelichting? Kan uw kind tegen een bal aantrappen? ja/nee Eventuele toelichting? Spel- en sociale ontwikkeling Wat is het favoriete spel van uw kind? Waar speelt uw kind het liefst? Heeft uw kind voorkeur voor speelkameraadjes? ja/nee Eventuele toelichting? Neemt uw kind initiatief voor spelen met anderen? ja/nee Eventuele toelichting? Neemt uw kind leiding bij spel? ja/nee Eventuele toelichting? Bepaalt uw kind wat er gebeurt bij spel? ja/nee Eventuele toelichting? Overige opmerkingen Taal- en denkontwikkeling Kan uw kind verstaanbaar spreken? ja/nee Eventuele toelichting? Kan uw kind vertellen wat het bedoelt? ja/nee Eventuele toelichting? Begrijpt uw kind goed wat er gezegd wordt? ja/nee Eventuele toelichting? Heeft uw kind interesse in boeken en letters? ja/nee Eventuele toelichting? Gebruikt uw kind moeilijke en andere woorden? ja/nee Eventuele toelichting? Is uw kind perfectionistisch? ja/nee Eventuele toelichting? Is uw kind taakgericht? ja/nee Eventuele toelichting? Vraagt uw kind veel om nieuwe uitdagingen? ja/nee Eventuele toelichting? Puzzelt uw kind graag? ja/nee Eventuele toelichting? Vindt uw kind het leuk om u te helpen? ja/nee Eventuele toelichting?

7 Is uw kind gevoelig voor muziek? ja/nee Eventuele toelichting? Kijkt uw kind lang geconcentreerd televisie? ja/nee Eventuele toelichting? Zit uw kind geregeld achter de computer? ja/nee Eventuele toelichting? Overige opmerkingen Familiekenmerken Komt er dyslexie voor in de familie? ja/nee Bij wie? Komt er begaafdheid voor in de familie? ja/nee Bij wie? Komt er ADHD voor in de familie? ja/nee Bij wie? Komt er autisme of een verwante stoornis voor in de familie? ja/nee Bij wie? Schoolkenmerken Kent uw kind andere kinderen uit groep 1-2? ja/nee Wie? Zijn er kinderen waar u uw kind graag bijgeplaatst ziet? ja/nee Bij wie? Overige zaken Zijn er nog andere zaken die u aan school wil melden?

8