Betreft: Extern advies over locatieprofiel voormalig Gemini Ziekenhuis

Transcriptie

1 /:~ente,/ ~en Helder ~ Raadsinformatiebrief Nr. Rl (2016) Betreft: Extern advies over locatieprofiel voormalig Gemini Ziekenhuis Aan de leden van de Gemeenteraad Vandaag presenteert de door de Noordwest Ziekenhuisgroep ingeschakelde externe adviescommissie haar advies over het profiel van het ziekenhuis in Den Helder. Onlangs hebben de Raad van Bestuur van de ziekenhuisgroep en de voorzitter van deze externe commissie hun bevindingen uit de evaluatie en de hoofdlijnen van het advies aan ons toegelicht. In de kern komt dat op het volgende neer. De commissie is van mening dat, gezien de geografische ligging, de 45 minuten norm voor spoedzorg en de specifieke behoeften van de bewoners in de kop van Noord Holland, er in Den Helder een toekomstgericht ziekenhuis moet blijven. De commissie adviseert de ziekenhuisgroep de locatie Den Helder te ontwikkelen tot een 'innovatief en op de ziekenhuiszorg van de toekomst gericht ziekenhuis met een profiel dat zich aanpast aan de ontwikkelingen in de zorgvraag en de zorgverlening'. Daarmee kan men in Den Helder blijvend terecht voor zorg vanuit vrijwel alle medische disciplines. De topklinische zorg, en de hoog risicozorg worden aangeboden in Alkmaar of in academische centra. Er verdwijnt dus geen basiszorg in Den Helder, aldus de commissie. Hierin herkennen wij onze bijdrage aan de werkzaamheden van de commissie. De commissie richt zich in haar advies op de lange termijn voor een toekomstbestendig ziekenhuis. Daarbij acht men 'praktische steun noodzakelijk' van behalve de zorgverzekeraars ook van de provincie en de gemeente. De Raad van Bestuur van de ziekenhuisgroep heeft aangegeven het advies integraal over te nemen. Met de ziekenhuisgroep zullen wij verkennen waaruit de door de commissie bedoelde steun kan bestaan en hoe die het best kan worden ingevuld. Wij zullen u daarover nader informeren. Een samenvatting van het advies van de externe commissie en het persbericht van de Noordwest Ziekenhuisgroep vindt u bijgevoegd. Den Helder, 7 december Burgemeester en Wethouders van Den Helder, burgemeester Koen Schuiling secretaris Robert Reus A~ // ~~- 0 Raadsinformatiebrief./4: - Pagina 1 van 1

2 Persbericht Den Helder, 7 december 2016 Noordwest Ziekenhuisgroep zet in op versterken locatie Den Helder Locatie Den Helder van Noordwest Ziekenhuisgroep moet een toekomstgerichte voorbeeldlocatie blijven met een op de specifieke behoefte van de bewoners de Kop van Noord-Holland ingericht zorg. Dat is het voorgenomen besluit van de raad van bestuur van Noordwest Ziekenhuisgroep. Daarmee volgt zij het advies van de externe onderzoekscommissie die zich de afgelopen maanden gebogen heeft over de toekomst van het Helderse ziekenhuis. Ook het medisch stafbestuur van het ziekenhuis schaart zich volledig achter het advies. Het huidige zorgpakket in Den Helder blijft en wordt waar mogelijk uitgebreid. Zorg Zo blijft onder meer de cardiologische zorg in Den Helder beschikbaar en wordt de acute zorg versterkt. De huidige bedden van de afdelingen voor acute opname en ouderen worden verdeeld over 1 afdeling voor snijdende vakken en 2 afdelingen voor beschouwende vakken. Het ziekenhuis wordt meer seniorvriendelijk ingericht. Er komt ruimte voor de planbare zorg (hoog volume/laag risico) uit het hele verzorgingsgebied van Noordwest. Een klein deel topklinische zorg kan niet in Den Helder geboden worden en zal ook in de toekomst geconcentreerd worden op de locatie Alkmaar of in andere (academische) centra. Het locatieprofiel beweegt mee met de vraagontwikkeling en de innovatie van de ziekenhuiszorg: van een statisch profiel naar een dynamisch profiel. Aanbevelingen In haar rapport doet de commissie aanbevelingen voor het toekomstig locatieprofiel. De raad van bestuur neemt deze integraal over en legt het middels een voorgenomen besluit voor aan de medezeggenschapsorganen: de Ondernemingsraad, Verpleegkundig adviesraad en Cliëntenraden. De uitkomsten en aanbevelingen zijn inmiddels gedeeld met de gemeente Den Helder en de zorgverzekeraars en in beide gevallen met enthousiasme ontvangen. Hoofdlijnen De aanbevelingen zijn op hoofdlijnen: 1. Versterking van de acute zorg, met achtervang van interne geneeskunde, chirurgie, gynaecologie/ obstetrie, kindergeneeskunde, neurologie en cardiologie. Met een IC/medium care afdeling, incl. CCU (hartbewaking), en een adequate poliklinische en klinische capaciteit van ongeveer de huidige bezetting. ANW (avond, nacht, weekend)-achterwacht door de overige vakken moet nader worden uitgewerkt. 2. In overleg met de ambulancedienst komen tot een sterk georganiseerde en passende triage per diagnosegroep en inrichting van de acute zorg op locatie Den Helder inclusief de overdracht naar andere locaties. 3. Extra aandacht voor preventie door uitstekende samenwerking met de publieke gezondheidszorg en eerste en anderhalve lijn en innovaties door specifieke behandelprogramma's, toepassingen van e health, terugplaatsingen naar Den Helder van patiënten die verder herstel behoeven, etc. 4. Ruimte bieden voor electieve (planbare) zorg uit het gehele verzorgingsgebied van Noordwest Ziekenhuisgroep (hoog volume/laag risico). 5. Een adequate medische en verpleegkundige expertise, bezetting en beschikbaarheid per discipline en onderling consult (verder) implementeren. 6. Implementatie van een geïntegreerd Elektronisch Patiënten Dossier (EPO) en uitwerken plannen om te komen tot realisatie van een (ver-)bouwplan voor locatie Den Helder. 7. Het inrichten van 1 afdeling voor de snijdende vakken en 2 afdelingen voor beschouwende vakken; concentreren bedden cardiologie, neurologie en longgeneeskunde zoveel mogelijk bij elkaar (deskundigheid verpleging behouden/vergroten), inrichten observatie-eenheid bij SEH zo mogelijk in combinatie met IC/CC. Het totale aantal bedden blijft vrijwel gelijk. Als consequentie hiervan kunnen de afdelingen ouderenzorg en AOA vervallen. 8. Het hele ziekenhuis seniorvriendelijk inrichten, inclusief bejegening

3 Huisvestingsplan Nu duidelijk is hoe de toekomst van het Helderse ziekenhuis er uit gaat zien, kan er een concreet huisvestingsplan voor de locatie gemaakt worden. Voor de bereikbaarheid van de ziekenhuislocatie is het gewenst dat de provincie, eventueel in samenwerking met de gemeenten in de Noordkop, een aantrekkelijke(r) vervoersvoorziening ontwikkelt. Randvoorwaarden Locatie Den Helder heeft een aantal jaren rode cijfers laten zien en schommelt nu rond een rendement van 0. De invoering van bovengenoemde aanbevelingen zijn alleen mogelijk wanneer Noordwest de beschikking krijgt over aanvullende financiële middelen middels extra beschikbaarheidsgelden. Op dit moment ontvangt Noordwest jaarlijks iets meer dan 2 miljoen euro aan beschikbaarheidsgelden. Verwacht wordt dat er een extra bijdrage van enkele miljoenen euro's nodig is. Voor 1 juni moet hiervoor een extra bedrag beschikbaar zijn. Zorgverzekeraars De twee grootste zorgverzekeraars in de regio ondersteunen het gepresenteerde locatieprofiel "omdat het de continuïteit, kwaliteit en beschikbaarheid biedt die noodzakelijk is voor de patiënten die zijn aangewezen op het ziekenhuis in Den Helder". Ze zien het als een bevestiging van de al eerder in gang gezette koers. Belangrijk criterium is daarbij dat gekozen wordt voor een duurzame oplossing van de zorg in de regio, waarbij de betaalbaarheid daarvan via de zogenoemde beschikbaarheidsbijdrage gerealiseerd wordt. Onderzoekscommissie De afgelopen periode is uitvoering gegeven aan de evaluatie van het locatieprofiel Den Helder. Deze evaluatie is tot stand gekomen met input van nagenoeg alle specialismen, een groot aantal verpleegkundigen en overige in- en externe betrokkenen, waaronder huisartsen, zorgverzekeraars en de gemeente Den Helder. Op basis van de evaluatie heeft de onderzoekscommissie bestaande uit de heren ir. H. Abeln, prof. dr. P. Vierhouten prof. dr. M.J. Schalij, een advies uitgebracht, met als doel de kwaliteit en continuïteit van de zorg voor de patiënten op locatie Den Helder nog verder te verbeteren. Om draagvlak te creëren heeft de commissie een aantal stakeholders meerdere malen gesproken. Op basis van die gesprekken is de commissie tot de overtuiging gekomen dat de aanbevelingen daadwerkelijk kansrijk zijn. De raad van bestuur en de medische staf deelt deze opvatting. Il Il I I I// Il I Il// I In de bijlage een samenvatting van het advies van de externe commissie locatieprofiel Den Helder. Voor meer informatie: afdeling communicatie Noordwest Ziekenhuisgroep, tel

4 Noordwest Ziekenhuisgroep Externe commissie profiel locatie ziekenhuis Den Helder Ir. H. Abeln, voorzitter Prof. dr. M. Schalij Prof. dr. P. Vierhout Managementsamenvatting advies dd 7 december 2017 Aanleiding Op basis van signalen van zorgen over de locatie Den Helder is het locatieprofiel in het voorjaar van 2016 op initiatief van de RvB geëvalueerd. Aansluitend is een voorzet voor een actieplan opgesteld. De Raad van Bestuur en het Stafbestuur kwamen op basis van de evaluatie van het profiel tot de conclusie dat de kwaliteit en continuïteit van de zorg voor de patiënten op de locatie Den Helder nog verder moest worden verbeterd. Dit leidde tot de volgende vraagstelling voor de externe commissie: 'Diverse recente ontwikkelingen, waaronder het voornemen om de complexe meerdaagse cardiologische zorg te concentreren, vragen om een integrale benadering van dit proces. De raad van bestuur heeft daarom samen met het Stafbestuur besloten een onafhankelijke beoordeling te vragen aan externe deskundigen met competenties op ziekenhuiszorg, organisatie en medische inhoud, Deze integrale beoordeling heeft betrekking op het locatieprofiel Den Helder met in het bijzonder de acute zorg, en vormt een aanvulling op de interne evaluatie van het locatieprofiel. De evaluatie van het locatieprofiel en de aanbevelingen en acties die daaruit naar voren komen worden onderdeel van deze beoordeling. Het gaat om een integraal plan voor toekomstbestendige en veilige zorg op de locatie Den Helder als onderdeel van de Noordwest Ziekenhuisgroep.' Advies De commissie heeft haar opdracht vanuit het perspectief van de patiënt/de op de locatie Den Helder aangewezen bevolking én de veranderende ziekenhuiszorg bezien. Den Helder is een belangrijke en 'gevoelige' locatie waar circa inwoners plus toeristen op Texel en langs de kust, de Marine en de offshore-industrie van afhankelijk zijn voor spoedzorg en verloskunde binnen de landelijke norm van 45 minuten. De relatief slechte gezondheidstoestand van de aangewezen bevolking vraagt nadrukkelijk extra aandacht. Vanwege de vergrijzing én de lage sociaal economische status van een groot deel van het verzorgingsgebied is deze extra aandacht nodig voor preventie en chronische zorg én de bereikbaarheid van ziekenhuisvoorzieningen. Een toekomstbestendig ziekenhuisprofiel voor de locatie Den Helder zal op de veranderende zorgvraag moeten inspelen: Versterken spoedzorg. Zorgen voor ANW-diensten voor interne geneeskunde, chirurgie, gynaecologie/obstetrie, kindergeneeskunde, neurologie, cardiologie. Ook ANW-diensten van anesthesie, laboratorium, apotheek en radiologie noodzakelijk. ANW-achterwacht door KNO, oogheelkunde, longgeneeskunde, MDL en urologie op afstand verantwoord Vanuit het perspectief van patiënten en hun mantelzorgers is een zo breed mogelijk profiel in Den Helder wenselijk. Service en busverbinding van poort naar poort zijn, mede gelet op de lage SES voor patiënten en hun mantelzorgers en de roulatie-eisen voor medewerkers en medici noodzakelijk Versterken preventie en 1,5-lijnszorg voor de chronische zorgvraag Volumenormen niet op de locatie Den Helder projecteren, maar voor de totale Noordwest Ziekenhuisgroep gezamenlijk implementeren, onafhankelijk van de locatie. Daarbij vooral zorgvuldig zijn: keuzen per discipline hebben consequenties voor andere disciplines en de aanwezigheid/het behoud van deskundigheid op de

5 locatie. Dit geldt voor alle specialismen: breng de keuzen tijdig in kaart, bedenk de alternatieven en bespreek dit met alle betrokkenen De commissie heeft een voorbeeld uitgewerkt voor de cardiologische zorg in Den Helder. Conclusie: indien aan randvoorwaarden voldaan wordt, kunnen veel patiënten in Den Helder worden behandeld. De Commissie erkent het oordeel van de cardiologen dat dit niet het geval was, maar acht dit met extra inzet mogelijk, én voorwaardelijk Het locatieprofiel moet meegaan met de vraagontwikkeling en de innovatie van de ziekenhuiszorg: van statisch naar dynamisch profiel: "Niet alle patiënten hebben topklinische zorg nodig en wij kunnen ook topkwaliteit leveren in de satellietlocatie. Dat voorkomt ook dat de dure topklinische voorziening 'verstopt' raakt" Dat betekent dat de commissie pleit voor een profiel dat: Versterkend is: preventie met gemeente/ggd en eerste lijn, samenwerking in 1,5-lijnszorg, inrichting van de spoedzorg, kwaliteit van de aanwezige/achtervang door medici en verpleegkundigen, toename electieve zorg en de voorzieningen daarvoor Vernieuwend is: e-health, telemedicine, tele-monitoring IC/CC, medeconsulten op afstand, kwaliteitsverbeteringen in zorgpaden binnen de gehele Noordwest Ziekenhuisgroep En een ongeveer gelijkblijvende bezetting, maar andere samenstelling van zorg heeft: toename agv bevolkingsomvang en samenstelling, afname als gevolg van innovaties Randvoorwaarde is een dekkende exploitatie van de locatie. Die is nu niet of nauwelijks kostendekkend. Nodig is extra dekking van: extra kapitaallasten (ver-)bouw en medische inventaris en EPD kosten medisch, verpleegkundig en ondersteunend personeel voor: de SEH en de ANW-diensten poortspecialismen en achterwacht voor spoedzorg en de verloskundige zorg kosten van interklinisch vervoer kosten van transport voor patiënten en mantelzorgers tussen de locaties. Er is volop praktische steun noodzakelijk en op zijn plaats hiervoor van provincie (vervoer, bereikbaarheid en ambulancezorg), gemeente (preventie en 1,5 lijnszorg), verzekeraars (beschikbaarheidskosten), IGZ (handhaving normen) en ketenpartners (samenwerking). De commissie adviseert ten slotte een aantal maatregelen voor de Raad van Bestuur, de medici en het management van de Noordwest Ziekenhuisgroep en meer specifiek voor de locatie Den Helder. Tot slot De afgelopen jaren waren er in en rond de locatie Den Helder veel, voor de commissie erg herkenbare, emoties en zorgen. Die leidden tot extra onrust bij verwijzers en patiënten. Dat was niet in het belang van de toekomstbestendigheid. Patiënten en verwijzers zoeken immers vertrouwen en rust. De hoge kwaliteits- en waarderingsscores over de locatie Den Helder in de perspublicaties van de afgelopen weken geven het vertrouwen dat patiënten en medici en medewerkers elkaar goed kunnen vinden voor een toekomstbestendige locatie: trots op het gezamenlijke resultaat!