Zorgvastgoed innovatief en financieel verantwoord. Fred Bisschop

Transcriptie

1 Zorgvastgoed innovatief en financieel verantwoord Fred Bisschop

2 Financiering op basis van de businesscase De businesscase beslaat een lange periode en wordt door verschillende actoren bepaald Financiers moeten dus vertrouwen hebben in de duurzaamheid van het project Het gaat om inkomsten en uitgaven die afhankelijk zijn van een complex van factoren

3 De businesscase: Kan het ziekenhuis op basis van de verwachte kasstromen zijn verplichtingen aan de bank voldoen? Primair proces: wat is het marktaandeel nu, hoe ontwikkelt de zorgvraag in de regio, wat wordt het profiel van het ziekenhuis en het toekomstig marktaandeel, blijven specialisten in het ziekenhuis werken? Vastgoed: investeringskosten, verwachte levensduur, ondersteuning zorglogistiek, aanpasbaarheid Executiewaarde: Wat heeft de bank aan het onderpand? Alternatieve aanwendbaarheid en locatiewaarde

4 De zorg verandert! Jack Thiadens en Fred Bisschop

5 Medisch specialistische zorg 2020, advies RvZ 2011 Fungeert als stip op de horizon Zorgvraag neemt toe en verandert: meer chronisch zieken Ontstaan zorgnetwerken Gezondheidscentra dichtbij de burger Ziekenhuizen kiezen een functieprofiel Spoedeisende hulp anders georganiseerd Met andere woorden: het algemene ziekenhuis verdwijnt!

6 Waar heen leidt de weg. Anno 2012: zorgmarkt nog niet sterk ontwikkeld Selectief contracteren net begonnen Zorgketens beginnen langzaam te ontstaan Binnen ketens onstaat specialisatie

7 Noord-Ierland, Strategische planning Geïntegreerde zorg, van publieke gezondheidszorg tot en met acute ziekenhuiszorg. Reductie aantal algemene ziekenhuizen van 18 naar 9 Decentralisatie van niet gespecialiseerde zorg uit acute centra dichterbij huis. Vb. decentrale klinieken voor urogenitale geneeskunde stand-alone verloskundige units

8 Katherine Ho: insurer provider networks in the medical care market Econometrisch onderzoek naar marktgedrag van partijen in de VS kan indicaties voor de zorgmarkt in Nederland geven. Belangrijkste conclusies: Zorgverzekeraars zijn beter dan ziekenhuizen in staat om winst te behalen Behalve wanneer er sprake is van: Star hospitals Regio s met capaciteitstekorten Zorgketens meer inkoopmacht kunnen genereren

9 Wat kan dit voor Nederland betekenen? Kleine algemene ziekenhuizen die opgaan in ketens worden omgevormd tot gespecialiseerde centra Ketens kunnen aldus leiden tot een beperkte verticale integratie Topklinische ziekenhuizen hebben zoveel onderhandelingsmacht dat zij niet sterk veranderen De verzekeraar is onvoldoende sterk om als regisseur op te treden en de inrichting van het systeem naar zijn hand te zetten

10 Hoe maak ik een ziekenhuis aantrekkelijk? tno onderzoek naar belang (gebouw)kenmerken Als patiënt kunnen kiezen tussen omgevingskenmerken: Eénpersoonskamer - absoluut niet met 4 of meer personen Toegang tot media Niet betalen voor eten, liever wel beperkte keuze maaltijd Voorkeur voor eigen controle op omgeving Minder belangrijk: Soort uitzicht (wel vergezicht) Plaats van kamer

11 Patienten voorkeur TNO onderzoek naar voorkeuren mbt fysieke zorgomgeving Rangorde Kenmerk Gemiddeld belang % 1 Type kamer 24,71 2 Toegang tot media 15,66 3 Keuze van voedsel 14,71 4 Sanitaire faciliteiten 10,46 5 Controle op klimaat kamer 8,52 6 Observatie door personeel 7,05 7 Interieur stijl 6,68 8 Uitzicht 3,65 9 Toegang tot natuur 3,27 10 Ruimte voor privé gesprek 3,16 11 Plaatsing kamer 2,13

12 Een voorbeeld: Hoe kijk je in dit veranderende landschap naar een businesscase? vb Laurentiusziekenhuis, Roermond

13 Toekomstige situatie Jack Thiadens en Fred Bisschop

14 Trends Jack Thiadens en Fred Bisschop Voeding Beweging Diabetes Levensstijl Prevalentie chronische ziektes Verslaving Stressoren Depressie Hypertensie Zorgconsumptie Multimorbiditeit Participatie en Functioneren CVA Oncologie Preventie Vijfjaarsoverleving COPD

15 Medicatie Diagnose Therapie DNA-analyse Gentherapie Nieuwe invasieve technieken Compactisering E-health Self management Telemedicine 1e lijn > 2e lijn Toepassing thuissituatie Innovaties Jack Thiadens en Fred Bisschop Technologie Nanotechnologie Biotechnologie Apparatuur Toepassing ICT Diffusie technologie

16 Regionale bijzonderheden Jack Thiadens en Fred Bisschop

17 Zoeken naar een toekomstgericht ontwerp

18 Scenario s leiden tot verschillende projecten! scenario Business as usual procesefficiency Virtueel zorgnetwerk Regionale ketenintegratie Maatschappelijk ondernemen Effect op pve Enige m2 besparing door betere opzet Verdere besparing door bedrijfstijdverlenging en outsourcing Zoveel mogelijk functie dmv ICT buiten het ziekenhuis Met name functies die een relatie hebben met de zorgvraag in de regio, bv ouderen met chronische ziekten en comorbiditeit Gebiedsontwikkeling rond het ziekenhuis: zorgmall

19 De uitdaging Is er een project te definiëren, dat op korte termijn voor de noodzakelijke vernieuwing zorgt en dat ook bij scenario s met een heel andere toekomst nog steeds een goede investering is?