Alex van

Transcriptie

1 Alex van

2 Een nieuw perspectief voor het ziekenhuis Symposium 65 jaar Wiegerinck architecten 5 november 2013

3 Het perspectief van de adviseur Medisch Centrum Leeuwarden Gelre Apeldoorn Gelre Zutphen Zaans Medisch Centrum 13/11/13 vanreeuwijkconsulting 3

4 WZV tijd: volg de aanwijzingen 13/11/13 vanreeuwijkconsulting 4

5 Nu: zoek het verborgen pad (1) 13/11/13 vanreeuwijkconsulting 5

6 Nu: zoek het verborgen pad (2) 13/11/13 vanreeuwijkconsulting 6

7 De veranderlijke omgeving 13/11/13 vanreeuwijkconsulting 7

8 Vormgeven aan verandering (1) Anno gisteren: (regionale) Monopolisten met satelieten Enkele zelfstandige basisziekenhuizen Redelijk afgebakende adherentie- gebieden Golf van overnames, fusie, (coöperatieve) samenwerking ZKH ZKH 13/11/13 vanreeuwijkconsulting 8

9 Vormgeven aan verandering (2) Concentratie van acute, complexe en risicovolle zorg in supra regionale ziekenhuizen (High Tech Center, HTC) Ontstaan van Regionale maatschappen Supra regionale functies IC level 3 Hoogcomplexe en risicovolle chirurgie (ASA III+) Acute verloskunde Poliklinische zorg SEH/traumatologie (beperkt electief volume) HTC HTC 13/11/13 vanreeuwijkconsulting 9

10 Vormgeven aan verandering (3) Spreiding van routinematige en electieve zorg in dag en short-stay klinieken HTC Geconcentreerde basiszorg Electieve straten Chronische zorg Poliklinische zorg Dagbehandeling (Oncologische) vooren nazorg Diagnostiek SEH basis (Klinische verloskunde) HTC 13/11/13 vanreeuwijkconsulting 10

11 Vormgeven aan verandering (4) Vormgeving van 1,5 lijns centra met diagnostische en poliklinische faciliteiten voor onder meer chronische zorg Poliklinische zorg Chronische zorg Dagbehandeling niet chirurgisch POK Diagnostiek Acute post In nauwe samenwerking met huisarts (centrum voor nabije zorg, 1,5 lijns) HTC HTC 13/11/13 vanreeuwijkconsulting 11

12 Vormgeven aan verandering (5) Ontwikkeling van Shared Service Centers (SSC) vanwege schaalvoordelen en professionalisering zowel voor Medisch Ondersteunende Diensten als Facilitaire en Algemene ondersteuning Co-makership met leveranciers Zorgverleners en patiënten in virtuele spreekkamer met FaceTalk SSC HTC HTC 13/11/13 vanreeuwijkconsulting 12

13 Wat betekent dat volgens mij? De huidige (jongste) generatie ziekenhuizen is veel te groot Ontwikkel en bouw kleinere en slimmere ziekenhuizen Gebouwen die de werkprocessen beter ondersteunen Geen monolieten maar een campus 13/11/13 vanreeuwijkconsulting 13

14 Intensiteit (regionale) concurrentie In de glazen bol kijken (1) Fusie en samenwerken Positioneren Profiel (locatie-) bepalen Geef de spreidingsvraag vorm Productieprognose(s) opstellen (incidentie en prevalentie) Schijnnauwkeurigheid Voorspelbaarheid? (insteek zorgverzekeraars voor 2014 varieert van -7% tot +1%) Hoog Laag Laag Moeizame veldslag Beperkte ruimte in stijgen zorguitgaven Hoge concurrentiedruk Stagnatie in de zorg Beperkte ruimte in stijgen zorguitgaven, w einig private zorg Lage concurrentiedruk Economische groei Florerende zorgmarkt Veel private zorg inspelend op sterke stijging zorguitgaven Hoge concurrentiedruk Vrij spel Sterke stijging zorguitgaven Lage concurrentiedruk Hoog 13/11/13 vanreeuwijkconsulting 14

15 Toegevoegde waarde functie Huisvesting strategie? Bepaal de kernfuncties: verblijf, onderzoek en behandelen Ga voor maximaal outsourcen bij een excellente logistiek Voeg service voorzieningen toe Van Noord - Oost naar Oost tot Zuid - Oost grafieken Voorzie voor de mediaan Efficiente benutting Lean ontwerpen Niet-kern Kern Hoog Samenwerken 1,5 lijnscentra Eigendom Kernziekenhuis Speculeren Huren Flexibiliteit Zekerheid (met betrekking tot volume) Laag 13/11/13 vanreeuwijkconsulting 15

16 Nieuwbouw Zaans medisch centrum 13/11/13 vanreeuwijkconsulting 16

17 7 Flows 1 Patienten 2 Familie 3 Zorgverleners 4 Medicatie 5 Goederen 6 Apparatuur 7 Informatie 13/11/13 vanreeuwijkconsulting 17

18 Pas de 7 de variant is goed genoeg 13/11/13 vanreeuwijkconsulting 18

19 Mock ups 13/11/13 vanreeuwijkconsulting 19

20 Ruimte is een bron van verspilling 13/11/13 vanreeuwijkconsulting 20

21 Flexibiliteit door standaardisatie De balie is een vrijstaand object met terminals waarop eenvoudige mutaties kunnen worden verwerkt en informatie wordt vergaard, complexere administratieve verwerking vindt in de back-office plaats, er zijn geen persoonsgebonden werkplekken Het ziekenhuis is papierloos, er zijn geen statussen Voor complexere processen en gesprekken die privacy behoeven, zoals het samen met de patiënt plannen van een opname, is achter en in de directe nabijheid van de balie een spreekkamer voorzien Deze spreekkamers zijn tevens bestemd voor spreekuurvoorbereidende handelingen Voor telefoongesprekken, bijvoorbeeld met de verwijzende arts, is een belcel voorzien 13/11/13 vanreeuwijkconsulting 21

22 Logistiek excellentie Het ziekenhuis heeft geen centraal magazijn De goederenlogistiek is uitbesteed. Goederen worden op kamerniveau of afdelingskast geleverd en gaan van het laad- en losperron zonder overslag naar de afdeling Zo ook voor schoon en vuil linnen Tussenopslag is niet groter dan er in één vrachtauto past Er is alleen een aparte (quarantaine) opslag voor steriele disposables en apotheekgoederen 13/11/13 vanreeuwijkconsulting 22

23 Wat geef je mee aan de architect? Van first time right en na elkaar naar samen zoeken naar het (nieuwe) optimale Businesscase (financiele middelen en aantal kritische productieparameters) bepalen de contouren Een Programma van Eisen bestaat primair uit een goede omschrijving van de beoogde werkprocessen en mogelijke ontwikkelingen, de ruimtestaat is slechts een uitkomst Functionaliteit en interieurontwerp maken het verschil 13/11/13 vanreeuwijkconsulting 23

24 Ontwikkel en Realisatiestrategie? Initiatief, PvE Ontwerp Realisatie Exploitatie Onderhoud FM services Wijzigen Ver- en aanbouw B Traditioneel Opdrachtgever BT Bouwteam Selectie DB Design & Build Concurrentiegerichte dialoog DBM DBFM Design Build Maintain Design Build Maintain & Finance Contractering Aanbieder DBFMO Design Build Maintain Finance & Operate LBC Living Buiding Concept 13/11/13 vanreeuwijkconsulting 24

25 Hoe courant is zorgvastgoed? 13/11/13 vanreeuwijkconsulting 25

26