Hoe Orbis overleeft en het vertrouwen van de banken herwint

Transcriptie

1 Hoe Orbis overleeft en het vertrouwen van de banken herwint Masterclass Luvic Janssen

2 Het Orbis Medisch & Zorgconcern Netwerkorganisatie in Cure en Care 17 locaties, 2 stichtingen medewerkers Ziekenhuis: 485 bedden 105 medisch specialisten 20k opnames en 32k dagbehandelingen p.j. Parc Hoogveld Omzet 351 mln. Netto resultaat/omzet: + 2% Bankleningen 350 mln ( 130 mln. afgebouwd sinds 2010!) Apothekers Westelijke Mijnstreek Orbis Medical Park Huisartsen Westelijke Mijnstreek 2

3 Juridische structuur Orbis bestaat uit twee losse stichtingen onder één bestuur Stichting Orbis Medisch Centrum (Ziekenhuis, GGZ JGZ, Zorgboulevard, Diensten) CURE Stichting Orbis Zorgconcern (Verpleging en Verzorging, Thuiszorg, Huishoudelijke hulp) CARE Care onderdelen zijn medehoofdelijk aansprakelijk voor Cure 3

4 Een helende omgeving Vijf sterren accommodatie Uitgekiende logistiek Een inspirerende werkomgeving 4

5 Orbis en de banken. Crisis Reorganisatie Herfinanciering Fusie. in een veranderend zorglandschap 5

6 De crisis. Onbalans ambitieuze visie - zwakke financiële controle Bouwkosten met 150 mln. overschreden Onduidelijkheid over de financiering Optimistisch business plan Op weg naar een structureel verlies van 38 mln. Omslag van Best in Class naar Overlevingsstrategie Bank hevelt Orbis over naar de afdeling bijzondere kredieten Onbetrouwbare reputatie bij stakeholders 6

7 Tijdens de crisis. 7

8 De reorganisatie. Ingrijpende kosten reductie ( 32 mln., waarvan 85% overhead) Sociaal plan voor afvloeiing 400 fte s, gefinancierd met borgstellingen van stakeholders Nieuw management en nieuw toezicht Re-design financiële functie en Planning & Control proces Investeren in herstel van de relatie met de bank Herfinanciering. onder strakke regie en toezicht van de bank 8

9 Herfinanciering onder strikte voorwaarden gericht op maximale aflossing Inspanningsverplichtingen op: Aantrekken private equity Verkoop onroerend goed Leasing medische apparatuur Beperkte investeringsruimte Strakke dijkbewaking met financiële ratio s Verplichte jaarlijkse excess cash sweep 100% zekerheidstelling op alle bezittingen 9

10 Uitdagingen: I. Hoe loods ik een noodlijdend ziekenhuis uit zwaar weer? II. Hoe herwin ik het vertrouwen van de banken? III. Hoe realiseren we de fusie in een veranderend zorglandschap? 10

11 Standvastige koers: Strakke sturing op cashflow Actief asset management Leveren conform business plan Transparante communicatie (no surprises) 11

12 Na de crisis. 12

13 Het zorglandschap verandert.. Rem op uitgaven ziekenhuizen om zorg betaalbaar te houden Reorganisatie langdurige zorg Weerstandsvermogen van ziekenhuizen te laag Concentratie van zorg Terughoudendheid banken bij financiering ziekenhuizen 13

14 Een veranderende zorgmarkt Concentratie: sinds 2009 is het aantal zelfstandige ziekenhuizen met 23% gedaald (re:kpmg) Overheid is niet langer bereid om failliete ziekenhuizen te redden Exclusief het transitie vangnet leed 1/3 van de ziekenhuizen verlies in 2012 (re: BDO) en is er een structureel liquiditeitstekort Krimpende zorgmarkt in 2013 Aantal ziekenhuislocaties (2013) 297 Aantal zelfstandige ziekenhuizen, begin Afname aantal zelfstandige ziekenhuizen als gevolg van gerealiseerde fusies Aantal zelfstandige ziekenhuizen, begin Afname aantal zelfstandige ziekenhuizen als gevolg van gerealiseerde fusies Aantal zelfstandige ziekenhuizen, anno nu 107 Mogelijke afname aantal zelfstandige ziekenhuizen als gevolg van voorgenomen fusies Aantal zelfstandige ziekenhuizen, in de toekomst op korte termijn Mogelijke afname aantal zelfstandige ziekenhuizen waarvan precieze eindvorm nog niet vaststaat Mogelijk aantal zelfstandige ziekenhuizen na verdere consolidatie 89 14

15 5 Waarom Atrium en Orbis fuseren. Ontwikkeling kwaliteit hoogwaardige curatieve zorg Sterktes Kwalitatief hoogwaardige zorg (boven)regionale topklinische zorg Snelle invoering van medische innovatie door groot aanbod opleidingen en onderzoek Kwalitatief hoogwaardige onderscheidende zorg met opleidingen State-of-the-art faciliteiten en innovatieve zorglogistiek en ICT-infrastructuur Zwaktes Op termijn te weinig (basis)zorg voor topklinische aanbod t.b.v. regio Beperkte mogelijkheden tot vergroten verzorgingsgebied Door schuldenlast moet groot deel van financiële middelen voor aflossing worden aangewend Risico voor investeringsmogelijkheden op korte en middellange termijn Conclusie Kwalitatief hoogwaardige zorg Kwetsbare positie Veranderende zorgmarkt Beide ziekenhuizen op individuele basis kwetsbaar Toekomstige kwaliteit van zorg onvoldoende geborgd 15

16 Voordelen fusie Hoogwaardige zorg geborgd voor de regio Synergievoordeel door integratie ( 20 mln. p.j.) Afbouw overcapaciteit Beter weerstandsvermogen in lijn met sector* Ondersteund door Zorgverzekeraar Hoe fuseer je 2 stichtingen met een substantieel verschil in Eigen Vermogen? *De fusie business case voldoet met een solvabiliteit van minimaal 20% en een debt service cover ratio (DSCR) van minimaal 1,4% aan de eisen die de bank voor de sector stelt 16

17 Vergelijkende cijfers Orbis en Atrium Vergelijkende cijfers 2012 Atrium MC Orbis Cure Orbis Care Totaal Orbis # bedden FTE personeel FTE medisch specialisten Omzet ( mln.) 274,3 226,5 124,7 351,2 EBITDA (% omzet) 11% 18% 13% 17% Netto resultaat ( mln.) 8,2-0,7 7,6-6,9 Totale schuld ( mln.) 109,9 306,9 57,7 364,6 Solvabiliteit (EV/Omzet) 15% -5% 8% -0,1% 17

18 18