Revalidatie bij tendinopathieklachten Een (sport)kinesitherapeutische benadering Drs. Jo Verschueren

Transcriptie

1 Revalidatie bij klachten Een (sport)kinesitherapeutische benadering Drs. Jo Verschueren

2 Drs. Jo Verschueren 2

3 Inhoud Tendinopathie in de klinische praktijk WAAROM komen de klachten terug? WAAROM duurt dit vaak zo lang? Revalidatietraject bij klachten - Load management - Structurele benadering - Functionele benadering Adviezen voor maandag 3

4 Tendinopathie in de klinische praktijk Normale pees stress shielded Reactieve Dysrepair Degeneratieve CONTINUUM van Cook et al

5 Tendinopathie in de klinische praktijk Normale pees stress shielded = onbelast! Reactieve = overbelast! Dysrepair = verstoord herstel! Degeneratieve = hard work!! Cook et al

6 Tendinopathie in de klinische praktijk Klinisch onderscheid voor beleid Duur van de klachten Recidiverende klachten Belastingsafhankelijke klachten Cook et al

7 Tendinopathie in de klinische praktijk Belang van vroege detectie! Belang van teamwork! Belang van specifiek & patiëntgericht werken Kinesitherapeutisch beleid = Load management & peesbelasting = Informatie & advies Structurele adaptaties: sterke pees! = Training & revalidatie Functionele peesbelasting = Revalidatie & follow-up Cook et al Clarsen, B Malliaras 2013 Cook & Docking

8 Revalidatietraject bij klachten Fase 1 Load management & tendon loading informatie & advies Fase 2 Structurele adaptaties: sterke pees! Training & revalidatie Fase 3 Functionele peesbelasting (Sport)specfieke & functionele revalidatie Follow-up Reactieve Dysrepair Degeneratieve Clarsen, B

9 Revalidatietraject bij klachten Fase 1 = Load management Informatie & advies: peesbelasting! Achilles: insertie versus midportion Patella: apex versus basis Reactieve Dysrepair Degeneratieve Cook et al

10 Revalidatietraject bij klachten Fase 1 = Load management Informatie & advies: peesbelasting & trainingsbelasting Biomechanische screening: statiekafwijkingen & risicofactoren Bewegingsanalyse: dynamische peesfunctie Reactieve Dysrepair Degeneratieve 10

11 Revalidatietraject bij klachten Fase 2 = Structurele adaptaties Evolutie doorheen de jaren Veel meer dan excentrisch trainen!! No pain, no gain Sorry!! NPRS < 4, load dependent!!!!! Reactieve Dysrepair Degeneratieve Malliaras

12 Revalidatietraject bij klachten Fase 3 = Functionele peesbelasting Pees moet energie verwerken Energie doorgeven Energie snel opvangen Energie snel loslaten Cook & Docking 2015 Reactieve Dysrepair Degeneratieve 12

13 Revalidatietraject bij klachten Fase 3 = Functionele peesbelasting Pees moet energie verwerken Energie doorgeven = isometrie Reactieve Dysrepair Degeneratieve Afbeelding uit Frans Bosch: kracht en coördinatietraining

14 Revalidatietraject bij klachten Fase 3 = functionele peesbelasting Pees moet energie verwerken Snel opvangen Snel ontladen = Stiffness / Stijfheid Cook & Docking 2015 Reactieve Dysrepair Degeneratieve Afbeelding uit Frans Bosch: kracht en coördinatietraining

15 Revalidatietraject bij klachten Fase 3 = functionele peesbelasting Progressieve opbouw Pijn vermijden!! ook voor breedtesport!!!! Cook & Docking 2015 Reactieve Dysrepair Degeneratieve 15

16 Adviezen voor maandag Multidisciplinair Belang van vroege detectie! Belang van teamwork! = One story! Kinesitherapeutisch Revalidatie = functie!! Screening & bewegingsanalyse Adviseren, informeren en opvolgen! 16

17 Revalidatietraject bij klachten Future challenge Painmanagement (Rio, 2016) Positional tendons versus Energy storing tendons (IOC 2017; Hazel Screen) Optimal loading (K. Thorborg) Reactieve Dysrepair Degeneratieve 17

18 Bedankt = Jo.verschueren@vub.be