De Zorgacademie. Evidence voor Teamwork. Dr. Eric Meeuwssen Geel

Transcriptie

1 De Zorgacademie Evidence voor Teamwork Dr. Eric Meeuwssen Geel

2 De Zorgacademie Evidence voor Teamwork!

3 Tijdlijn van de schouderpatiënt Al dan niet bij de HA Schouderspecialist Diagnose/ behandeling Weer functioneel

4 Succesvol outcome Chirurgisch Niet- chirurgisch

5

6 Schouder unit

7 Schouderunit Conservatief beleid Operatief beleid

8 3000 nieuwe patiënten/jaar Geruststelling Rust/ immobilisatie Analgetica NSAID Infiltratie Fysio ESWT 50 Schouderprothesen 150 Cuffrepair 40 Kalkuitruiming

9 Schouderpatiënt

10 Schouderklacht Definitie Indeling Klinisch Pathofysiologie

11 Pathofysiologie Overbelasting Weefselbeschadiging Zwelling en pijn Tendinose 3 stadia

12

13 Subacromiale decompressie

14 Rotatorcuff

15 Wat met De progressie van de scheur De pijn Spierdegeneratie

16

17

18 Vetdegeneratie

19 Wanneer beste operatief resultaat? Ingroei van de pees Leeftijd Grootte Vetinfiltratie Acuut/chronisch

20 Behandeling Atraumatisch Full tickness Korte termijn Comorbiditeit leeftijd

21

22 Natuurlijke evolutie van een scheur Low risk tears Medium risk tears High risk tears

23 Low risk tears Definitie Partiële Uitgebreide met vervetting van spierbuik A-traumatische en hoge leeftijd A-traumatische/ <15 mm/ intacte anterieure kabel/ vervetting

24

25 Medium Risk Tears Definitie Atraumatisch; >15 mm Scheur van de anterieure supraspinatuspeespijler Trauma (= acuut on chronic tears)

26 High Risk Tear Definitie Acuut traumatisch in voordien gezonde schouder Acuut on chronic tears met functieverlies

27 Single Row

28 Dubble Row

29 Doelstelling Postoperatief Genezing van de cuffrepair Herstel van pijnvrije beweging Herstel van functie

30 Guidelines Ongoing communication Coördination

31 Histologisch Inflammatie fase (fibrine) Proliferatie fase (imma collageen) Maturatie en remodulatie fase (matuur collageen)

32 Biologisch (gewricht/weke delen) Gewrichtsstijfheid kracht

33 Biomechanisch Beschadiging van de integriteit Beschadiging van de hechtingen

34 4 Behandelingsfasen Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 4 O-6 weken 6-12 weken weken weken

35 Hoe immobiliseren

36 Schema PO Aggressief ROM Pijn Spiersterkte Re tear Rustig ROM Pijn Spiersterkte Re tear

37 Glenohumerale artrose Voorkomen Types Klachten Behandelen

38

39 Conservatief Aanpassing van de activiteiten Medicatie Infiltratie Fysiotherapie: herstellen van balans

40 Operatief

41

42 Intacte Rotatorcuff

43 Deficientie Rotatorcuff

44

45 Werkingsmechanisme

46 Werkinsmechanisme

47 Omgekeerde schouderprothese Primaire doel Follow-up

48 Postoperatief Cfr operatieverslag welke prothese? welke toegang? refixatie van peesstructuren?

49

50 Kuhn JE, Dunn WR, Sanders R, et al: Effectiveness of physical therapy in treating atraumatic full-thickness rotator cuff tears: A multicenter prospective cohort study. J Shoulder Elbow Surg 2013;22: Kim HM, Caldwell JE, Buza JA, et al: Factors affecting satisfaction and shoulder function in patients with recurrent rotatorcuff tear. J Bone Joint Surg Am 2014;96: Chalmers PN, Salazar DH, Steger-May K,et al: Radiographic progression of arthritic changes in shoulders with degenerative rotator cuff tears. J Shoulder Elbow Surg 2016;25: Loew M, Magosch P, Lichtenberg S, Habermeyer P, Porschke F: How to discriminate between acute traumatic and chronic degenerative rotator cuff lesions: An analysis of specific criteria onnradiography and magnetic resonance imaging. J Shoulder Elbow Surg 2015;24: Degenerative Rotator Cuff Tears: Refining Surgical Indications Based on Natural History Data Jay D. Keener, MD, Brendan M., Patterson MD, Nathan Orvets, MD, Aaron M., Chamberlain, MD JAAOS Month 2018, Vol 00, No 00 Boileau P, Watkinson DJ, Hatzidakis AM, Balg F. Grammont reverse prosthesis: design, rationale, and biomechanics. J Shoulder Elbow Surg. 2005;14(Suppl S):S Andy Carr; university of Oxford Lezing op het Symposium Brugge 2018: Tendinopathie Lee BG, Cho NS, Rhee YG: Effect of two rehabilitation protocols on range of motion and healing rates after arthroscopic rotator cuff repair: Aggressive versus limited early passive exercises. Arthroscopy 2012;28(1): Millett PJ, Wilcox RB III, O Holleran JD, Warner JJ: Rehabilitation of the rotator cuff: An evaluation-based approach. J Am Acad Orthop Surg 2006;14(11): Weber SC, Torrey D: Abstract: Early versus delayed rehabilitation in arthroscopic rotator cuff surgery: A dual surgeon comparative cohort study (SS-15). Arthroscopy 2012;28(6, suppl 1):e9-e10. Rehabilitation Following Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Review of Current Literature David Ross, MD, Tristan Maerz, MS, Jamie Lynch, MD, Sarah Norris, Kevin Baker, PhD, Kyle Anderson, MD, JAAOS January 2014, Vol 22, No 1

51

52