Ontwikkelingen Jeugdhulp. AB 26 oktober 2016

Transcriptie

1 Ontwikkelingen Jeugdhulp AB 26 oktober 2016

2 Vervolg AB 22 september Begroting 2016 en 2017 knelt Analyse nodig over gebruik en bezuinigingen Opdracht: AB 26 oktober presentatie over grote lijnen met input GRJR en gemeenten Aanloop naar 2015 Doorgevoerde bezuinigingen per segment in de GRJR Gebruikcijfers van de GRJR Inzage in lokale cijfers van jeugdhulp Besluit over knelpunten 2016 en 2017 Besluit over innovatie ondanks knelpunten Voorbereiding op 2018

3 Beschikbaarheid van zorg Signalen dat beschikbaarheid van zorg knelt Aantal crisisopnamen Wachttijden lopen op sommige plekken Aanbieders spreken forse zorg uit over mogelijke gevolgen van bezuiniging 2017 Mediaberichten over problemen met beschikbaarheid van zorg Landelijk probleem

4 Actualiteit

5 Actualiteit

6 Uitgangspunten Versterken van de eigen kracht en netwerk van jeugdigen en gezinnen; Normaliseren en ontzorgen van problematiek; Betere samenwerking rond gezinnen; Ruimte aan professionals: professional aan zet.

7 Voorafgaand aan 2015 RTA voorbereiding start 2013 Aanbieders en gemeenten investeren in nieuw stelsel: - Toewerken naar bezuinigingen met budgetgarantie - Overgang BJZ naar lokale teams - Transformatie - afbouw zware zorg - verschuiven personeel naar lokale teams - ontschotting

8 tot 2015 GI: geen korting BJZ (GI) J&O: geen kortingen extra geïnvesteerd in pleegzorg JMB: in AWBZ voor 2015 bezuinigd op LVBdoelgroep; JGGZ: GZ-akkoord: reductie bedden, groei ambulante trajecten

9 Macrobudgettaire bezuinigingen Totaal GI 4% 6% 5% 15% J&O 4% 6% 5% 15% JmB 13,5% 5% 4% 22,5% JGGZ 2,33% 2,33% 2,33% 7%

10 ZOd(1 Uitgaven GRJR Begr. Real. Begr. Real. Begr. GI J&O JmB JGGZ (13 naar gemeenten) Totaal

11 Dia 10 ZOd(1 Kunnen we deze dia in tweeën splitsen met eentje over geld en eentje over getallen Zwart O. de (Onno);

12 ZOd(1 Cliëntaantallen GRJR GI aantallen J&O aantallen JmB aantallen JGGZ aantallen (30-6)

13 Dia 11 ZOd(1 Kunnen we deze dia in tweeën splitsen met eentje over geld en eentje over getallen Zwart O. de (Onno);

14 24 uurs capaciteit J&O - pleegzorg JmB JGGZ totaal

15 Crisis (1/10/16) 2016 (Extrapolatie) CIT Ambulante spoedhulp Crisisopvang (residentieel) Crisispleegzorg Totaal

16 Wachttijden - 1 Contractueel vastgelegd dat informatie gegeven wordt op regionaal niveau; Verwachting dat gemeenten inzicht zouden hebben via: - lokale teams; - berichtenverkeer.

17 Wachttijden - 2 Geen eenduidige definitie wachttijden; Wachttijden per aanbieder en zorgvorm wisselen sterk; Bij crisis altijd inzet van hulp.

18 Wachttijden gemiddelden in weken J&O JmB 6 6 JGGZ aanmeld behandel Lokale teams +/- +/-

19 GI cijfers Voogdij OTS Drang JR CIT VTRR advies en melding

20 Ontwikkeling aantallen (lokaal) Verschillen in de invulling van de lokale teams; Totale aantal fte s verschilt, maar wordt vaak aangevuld met extra inkoop van niet specialistische jeugdhulp; Opgegeven aantallen cliënten per gemeente wisselen sterk; Kosten PGB s lijken per gemeente sterk uiteen te lopen. Nader onderzoek nodig om conclusies te kunnen trekken.

21 Doorwerking kosten onvermijdbaar Toevoeging macrobudget J&O ,- LdH/SGJ ,- WSG ,- Kosten JBRR ,- (incl besluit 26/10) ,5 mln (indicatief 2,4%) 2017 wenselijk Crisiszorg 2, ,- Pleegzorg ,- (70 plekken) Matigen bezuiniging J&O ,- (-/- 50%) Vrijwillige bijdrage innovatie pm mln

22 Doorwerking kosten 2017 Dekkingsvarianten: Calamiteiten/risico budget (3 mln) Evt innovatie budget (1,4 mln) Extra bezuinigingen doorvoeren Rekeningresultaat 2015 Begrotingswijziging voorjaar 2017 ivm verhoging bijdragen

23 Effecten bezuiniging J&O 2017 Van de open residentiele plekken gaat 20% sluiten (ongeveer 94 plekken) De sluiting van de plekken zal een aantal gevolgen hebben: Het bieden van passende hulp binnen het beschikbare aanbod voor de groep waarvoor een alternatief gezocht moet worden, zal niet lukken. Want ook het merendeel van de resterend plekken is bezet. De druk op de resterende plekken neemt toe, waardoor het wachten voor nieuwe instromers langer zal duren. Doorstroom van zwaardere vormen (bv gesloten jh) naar een lichtere open residentiele vorm zal moeilijker worden.

24 Dilemma s Iedereen zet zich in, maar transformatie nog onvoldoende; Financieel kader vraagt om grotere en snellere transformatie; Er zijn actuele knelpunten in zorg en in geld; Er zijn geen simpele oplossingen.

25 2017: transitie naar 2018 JB/JR verlengde overheidstaak GR JR integrale arrangementen Onderzoeken of budgetgaranties en/of budgetplafonds noodzakelijk en wenselijk zijn Innovatie richten op integraliteit en voorbereiding inkoop 2018

26 Verdere proces - 1 Opdracht aan DB om voor 8 december scenario s in kaart te brengen: 1. Handhaaf huidige financiële kader met daarbij: 1. Zet het innovatiebudget in voor innovatieregeling 2. Zet het risicobudget in voor eventuele acute noden 3. Vergroot de schuifmogelijkheden tussen instellingen 2. Kom met een voorstel om bezuinigingen J&O te matigen 1. Zet het innovatiebudget in voor innovatieregeling 2. Zet het risicobudget in voor matiging bezuinigingen 3. Vergroot de schuifmogelijkheden tussen instellingen 3. Gevolgen keuzes uitwerken, waaronder wijze van eventuele extra inleg of financiering achteraf en effecten op hulpverlening.

27 Verdere proces - 2 Opdracht aan DB om voor 8 december scenario s in kaart te brengen: 1. Geef bij beide scenario s aan: 1. Wat de gevolgen zijn voor de beschikbare hulp in Wat gevolgen zijn voor wijze van eventuele extra inleg of financiering achteraf 2. Besluit tot het voorlopig niet-afbouwen van residentieel J&O aanbod in afwachting van definitieve besluitvorming in het AB van 8 december 1. Financiële gevolgen hiervan zullen x zijn

28 Verdere proces - 3 Ga akkoord met het starten van het proces een innovatieregeling door aanbieders uitnodigen in te schrijven op de innovatieregeling met de volgende thema s: 1. Residentiële hulp; 2. Maatregelen die gericht zijn op beperken groei, of versnelde uitstroom uit de JGGZ; 3. Vrije plot.

29 Verdere proces - 4 Enkele inhoudelijke criteria: Aansluiten bij doelstellingen Jeugdwet; Vernieuwend ten opzichte van het bestaande aanbod; Samenwerking tussen instellingen/domeinen; Verminderen van zorgconsumptie; Duurzame borging in de toekomst.

30 Verdere proces - 5 Op basis van de ontvangen aanvragen op 8 december (financiële) besluitvorming plaats te laten vinden of in het geheel van aanbod 2017 deze regeling door kan gaan en welk budget daarvoor beschikbaar wordt gesteld. Werk tot slot uit: Wat is (extra) nodig om transformatie te versnellen? Ook in het licht van inkoop 2018