Overleg Datum vergadering Agendapunt nr Onderwerp: Gevraagde beslissing: Financiële/personele consequenties: Communicatie/voorlichtingsaspecten:

Transcriptie

1 Overleg: AB Jeugdhulp Rijnmond Datum vergadering: 16 februari 2017 Agendapunt nr.: 10 Onderwerp: Indeling jeugdhulpinkoop GRJR en lokaal vanaf 1 januari 2018 Gevraagde beslissing: Instemmen met het door het DB nader uit laten werken van: 1. het onderbrengen van alle crisishulp (ambulant en residentieel) bij de GRJR inkoop; 2. het onderbrengen van hoog specialistisch aanbod JmB bij de GRJR inkoop; 3. het overhevelen van MKD (Medisch Kinderdagverblijf) en BEO (Begeleiding En Onderwijs) naar de lokale inkoop. 4. alle vervoersvormen met uitzondering van het vervoer voor gesloten jeugdhulp als lokale verantwoordelijk vaststellen. 5. bij de GRJR bestekken rekening te houden met beweging door percelen heen die de transformatie ondersteunt, zoals van B naar de overige percelen en van E naar de lokale inkoop. Financiële/personele consequenties: De verschuivingen worden uitgewerkt voor de begrotingsvaststelling van Inschatting van de budgetten op regioniveau: 6-7 mln MKD functie; 0,5-1 mln JmB expertise ambulant en ambulant crisisaanbod; Eventuele kosten van vervoer in mindering brengen op de inleg in de GRJR. Dit wordt nauwkeurig berekend op basis van de huidige productiegegevens. Communicatie/voorlichtingsaspecten: Na besluitvorming aan aanbieders communiceren, zodat duidelijk wordt op welke inkoop (GRJR of lokaal) moet worden geoffreerd. Samenvatting: Als gevolg van de inkoop op basis van de historische segmenten is in de afgelopen jaren op een (beperkt) aantal punten een onlogische verdeling tussen lokale en regionale inkoop van de jeugdhulp ontstaan. Deze onlogische indeling kan mogelijk negatieve effecten hebben voor de integrale levering in de GRJR percelen en de lokale inkoop. Deze onlogische indeling doet zich voor in perceel D: Steun, hulp of behandeling overdag en perceel E: Pakket Thuis. Deze beschrijving van beide percelen omvat onderdelen die zowel in de GRJR als in het lokale domein worden ingekocht. Gezien de overlap is het verstandig hier voor de publicatie van de bestekken een goede afweging in te maken. GRJR en lokale inkoop jeugdhulp 2018 / 24 januari 2017 / Jonathan Houtman

2 Toelichting: In de afgelopen jaren is een indeling gemaakt in hulp die in de GRJR en in de lokale inkoop is opgenomen. Voorafgaand aan de start van de GRJR zijn de volgende criteria voor de gezamenlijke inkoop gehanteerd: - wettelijke verplichting (JB/JR taken); - hoge kosten per kind per traject (voor risicospreiding); - volume per gemeente (weinig gevraagde hulp); - opstart/afbouwkosten van de voorziening; - mate van specialisatie, schaarste van kennis/expertise. De uitwerking van deze criteria heeft geleid tot artikel 4: het uitvoeren van de bovenlokale taken door middel van het contracteren en/of subsidiëren van aanbieders van jeugdhulp en uitvoerders jeugdreclassering en jeugdbeschermingsmaatregelen in het kader van de Jeugdwet; de jeugdhulp omvat de uitvoering van gesloten jeugdhulp, crisiszorg, pleegzorg, residentiële/intramurale zorg en/of specialistische zorg voor jeugdigen; Ondanks deze heldere opsomming zijn er binnen de drie beleidsonderdelen (Jeugd & Opvoedhulp, JGGZ, JmeB) verschillende keuzen gemaakt voor het onderbrengen van producten in de lokale of regionale inkoop. Deze werden ingegeven door de wens voor behoud van voorzieningenaanbod tijdens de transitie, zodat gemeenten bekend konden raken met het aanbod, of door afspraken met landelijke partners (bijv. afspraken VNG en zorgverzekeraars over regionale inkoop van JGGZ). In de afgelopen jaren hebben gemeenten een breder zicht gekregen op het aanbod. In 2016 en 2017 is een overdracht vormgegeven van de inkoop van extramurale begeleiding van JGGZ/AWBZ, dyslexie, wijkteaminkoop en generalistische basisggz. De ervaring van gemeenten is dat, hoewel dit extra werkzaamheden met zich meebrengt, zij door deze overheveling meer lokale samenhang en afstemming op deze onderdelen kunnen realiseren. Nu een nieuwe inkoopronde in gaat en vanuit de GRJR gekozen is voor integrale inkoop op resultaten is nu gelegenheid de indeling tussen de inkoopsporen te heroverwegen. De GRJR inkoop ligt namelijk voor drie jaar vast, met tweemaal een optie tot een jaar verlenging. Dit moet zorgvuldig worden afgestemd met gemeenten en aanbieders en daarom wordt een richtinggevend advies aan het AB gevraagd, waarna dit verwerkt kan worden in de bestekken en meegenomen kan worden in de besluitvorming van maart. De inhoudelijke heroverweging wordt gestuurd door de visie op jeugdhulp: is er voldoende beweging van achter- naar voorkant, van zware naar lichtere zorg, van specialistisch naar generalistisch, is er optimale aansluiting op onderwijs, anderzijds: wordt niet door versnippering vroegtijdig jeugdhulp afgebouwd die wel nodig is voor de jeugdigen in onze regio? De uitdaging is hier een juiste balans te vinden, zodat binnen de totale jeugdhulp optimaal getransformeerd wordt, waarbij regionaal zicht wordt gehouden op een voldoende gevarieerd zorglandschap. Voor de gemeenten is de afweging welke inkoopvorm deze richting ondersteunt. Vanuit deze scope worden de volgende percelen belicht: GRJR en lokale inkoop jeugdhulp 2018 / 24 januari 2017 / Jonathan Houtman 2

3 Perceel D De onlogische indeling doet zich vooral voor in perceel D: Jeugdige wordt beperkt in zijn functioneren en heeft behandeling en/of ondersteuning nodig, die ambulant geboden kan worden, maar wel in combinatie met daghulp. Perspectief is: Dat bij jeugdige een zekere mate van herstel, vermindering of stabilisatie van de problematiek mogelijk is en/of Jeugdige leert omgaan met een mogelijke blijvende beperking en/of stoornis in het functioneren en/of vaardigheden vergroot en/of behoudt Geen terugval heeft in vaardigheden In het perceel zijn varianten van dagbehandeling, dagbesteding en deeltijdbehandeling opgenomen. GRJR inkoop JGGZ Dagbehandeling van met name EMC, Yulius, Parnassia; MKD (Medisch Kinderdagverblijf) van Stek en Trivium; Vroegdiagnostiek van Stek en Trivium; BEO (Behandeling en Onderwijs) van Horizon en Stek; Naschoolse dagbehandeling combi Jeugd met beperking en JGGZ van s Heerenloo/ Pameijer en Yulius; MFC (Multi Functioneel Centrum), van Pameijer; combi van JmeB en onderwijs; KDC (Kinderdagcentra), voor Jeugd met Beperking van Ipse, Lievegoed, Citykids, Pameijer, Gemiva en ASVZ e.a. (bij een combi met een GGZ DBC wordt deze in de GRJR zorg bekostigd); JGGZ Dagbehandeling van met name EMC, Yulius, Parnassia; School2care MKD (Medisch Kinderdagverblijf) van Stek en Trivium; Vroegdiagnostiek van Stek en Trivium; BEO (Behandeling en Onderwijs) van Horizon en Stek; Naschoolse dagbehandeling combi Jeugd met beperking en JGGZ van s Heerenloo/ Pameijer en Yulius; MFC (Multi Functioneel Centrum), van Pameijer; combi van JmeB en onderwijs; KDC (Kinderdagcentra), voor Jeugd met Beperking van Ipse, Lievegoed, Citykids, Pameijer, Gemiva en ASVZ e.a. toelichting Voor de dagbehandelcentra vanuit de JGGZ geldt de voorkeur is deze in de GRJR te blijven inkopen, dit heeft betrekking hebben op het argument schaarste van kennis / expertise. Hoe integrale levering in dit perceel wordt vormgegeven wordt met deze aanbieders afgestemd. De discussie over overheveling van deze onderdelen naar het lokale domein zou gevoerd kunnen worden, integrale levering vanuit de lokale setting aangestuurd en schaars specialistisch aanbod in stand houden staan hier op gespannen voet met elkaar. GRJR en lokale inkoop jeugdhulp 2018 / 24 januari 2017 / Jonathan Houtman 3

4 Voor het MFC geldt dat deze nu uit twee onderdelen bestaat: naschoolse dagbehandeling en combi behandeling en onderwijs. Waar het gaat om de aansluiting bij School2care is het goed dit regionaal in te kopen. Waar het gaat om het meer ambulant maken van het MFC waardoor er behandeling op de PrO-scholen gegeven kan worden gaat het om transformatie die lokaal kan worden aangestuurd. De MKD en BEO functie kent meer binding met de omgeving, de scholen en de lokale afschaling. Uit de gebruikscijfers blijkt dat de locaties van MKD, BEO en KDC een hoger gebruik laten zien uit de omliggende nabijgelegen gemeenten. Het heeft om die reden de voorkeur de medische kinderdagverblijven van de GRJR inkoop naar het lokale domein over te hevelen om de aansluiting op de KDC s en het onderwijs te verbeteren. Door de schuif kan op een integraal aanbod worden aangestuurd. Gezien de verbinding met het onderwijs verdient het aanbeveling bij de schaalgrootte van de inkoop rekening te houden met de samenwerkingsverbanden PO en VO. Daarnaast is het verstandig te kijken naar het bedieningsgebied van de voorzieningen en op subregionaal niveau afspraken te maken. De BAR gemeenten hebben, mede in dit licht, de voorkeur uitgesproken deze beide onderdelen in nauw overleg met de gemeente Rotterdam te willen inrichten. Perceel E en beweging naar voren In perceel E wordt de specialistische ambulante begeleiding ondergebracht. Deze is in de huidige inkoop voor Jeugd & Opvoedhulp en JGGZ grotendeels in de GRJR ondergebracht. Voor Jeugd met Beperking echter in de lokale inkoop. Voorstel is om in de GRJR inkoop bij de specialistische ambulante begeleiding en behandeling de integrale levering mogelijk te maken door een klein onderdeel van het specialisme JmeB ambulant bij de GRJR onder te brengen. Zo wordt intensieve ambulante zorg (zoals geleverd in producten als FACT) leverbaar in de GRJR. De overige extramurale begeleiding voor JmB blijft in het lokale inkoopspoor, waarbij de gemeenten regie voeren over de levering in of rond het lokale team. Voor deze ambulante hulp geldt dat deze in een lichtere variant qua problematiek en soms afwijkende duur wordt geleverd dan de hulp zoals ingekocht in de GRJR. Vanuit de gemeenten wordt daarom aangedrongen op de mogelijkheid het volume in perceel E te laten afnemen ten gunste van de lokale begeleiding die vanuit de lokale setting wordt ingekocht en aangeboden. Perceel E in de GRJR kan dan in volume toenemen door een daling in perceel B (perceel waarin verblijf is opgenomen). Deze bewegingen in de GRJR budgetverdeling over de perceelgrenzen heen moet mogelijk zijn, om de transformatie naar lichtere zorg mogelijk te maken. De GRJR inkoop wordt nadrukkelijk gevraagd hier in de bestekteksten en contracten rekening mee te houden. GRJR en lokale inkoop jeugdhulp 2018 / 24 januari 2017 / Jonathan Houtman 4

5 GRJR inkoop Specialistisch ambulant J&O en JGGZ Alle extramurale JmB hulp Specialistisch ambulante hulpverlening inclusief JmB Expertise Afschalen naar lichtere vormen van ambulante begeleiding op lokale schaal en in het wijkteam Alle extramurale JmB hulp exclusief hoogspecialistische ambulante inzet Mogelijke uitbreiding van ambulante hulp in en rond het wijkteam Perceel F Voorstel is de crisishulp integraal in de GRJR inkoop op te nemen, zodat dit 24/7 overal beschikbaar is. Dit perceel wordt daardoor een combinatie van crisisopvang (incl. crisispleegzorg) en ambulante crisishulp, bij beide vormen wordt integrale levering ingekocht. Dit betekent dat een klein deel ambulante JmB hulp naar de GRJR overgaat (bv Families First spoedhulp), om integrale levering mogelijk te maken. GRJR inkoop Crisisopvang Crisispleegzorg Ambulante spoedhulp J&O Ambulante spoedhulp JGGZ Crisisopvang Crisispleegzorg Ambulante spoedhulp J&O Ambulante spoedhulp JGGZ Ambulante spoedhulp JmB Ambulante spoedhulp JmB - Vervoer Bij de GRJR inkoop is in de tarifering geen rekeningen gehouden met vervoer van en naar de locatie. Dit betekent dat de verantwoordelijkheid voor het vervoer een lokale verantwoordelijkheid is. De enige uitzondering hierop is het vervoer als onderdeel van de gesloten jeugdhulp. Bijlagen: geen GRJR en lokale inkoop jeugdhulp 2018 / 24 januari 2017 / Jonathan Houtman 5