HUISARTSENPRAKTIJK DJAJADININGRAT JAARVERSLAG Huisartsenpraktijk Djajadiningrat

Transcriptie

1 HUISARTSENPRAKTIJK DJAJADININGRAT JAARVERSLAG 2017 Huisartsenpraktijk

2 Huisartsenpraktijk JAARVERSLAG 2017 Procedurenummer: Pagina 2 van 28 INHOUD 1. Inleiding 3 2. Historie en profiel van de praktijk 5 3. Organisatie 9 4. Patiënten Verrichtingen Preventie Kwaliteitsbevordering Visie en doelstellingen.27

3 Huisartsenpraktijk JAARVERSLAG 2017 Procedurenummer: Pagina 3 van Inleiding Dit is het jaarverslag van huisartspraktijk I., Kortenburglaan 15 te Doorn. Met dit verslag willen we als praktijk inzichtelijk maken wat we allemaal doen. Voorts is het verslag voor onszelf een jaarlijks instrument om de kwaliteit van/in de praktijkorganisatie vast te leggen en te handhaven en te verbeteren. Wij streven ernaar om goede huisartsenzorg te geven in een veilige omgeving voor patiënten en medewerkers. Onze praktijk biedt chronische zorg op het gebied van geestelijke gezondheidszorg, diabetes mellitus type 2, COPD/longzorg en cardio vasculair spreekuur. De laatste vier jaar is de automatisering in de elektronische verwijzingen naar de tweede lijn via Zorgdomein van de grond gekomen in een beveiligd netwerk. Voor patiënten betekent dit ook een extra service, een extra gang naar de praktijk om verwijsbrieven op te halen hoeft niet meer. Ook kunnen patiënten sinds drie jaar via een Digitaal Portaal zelf afspraken maken bij de huisartsen en E- consultatie aanvragen. De afgelopen jaren hebben we extra energie gestoken in het verbeteren van de overlegstructuur in de praktijk, gezien de toename van het aantal medewerkers de laatste drie jaar. Dit is een trend die

4 Huisartsenpraktijk JAARVERSLAG 2017 Procedurenummer: Pagina 4 van 28 in veel huisartsenpraktijken te zien is. Naast de directe zorg en begeleiding bij ziekte door de huisartsen is de chronische zorg uitgebreid in samenwerking met de Zorggroep Zeist waar wij deel van uit maken. Voorts is er geregeld overleg met Thuiszorgorganisatie Vitras en is er een mogelijkheid van consultatie van de Ouderen Geneeskundig Specialist (OSG). De afgelopen drie jaar is een samenwerking gestart met huisartsengroep Driebergen Zuid, genaamd Medisch Centrum Driebergen om Organisatie ouderen Wijkgerichte Zorg (OWZ) op te zetten. De goedkeuring van Zilveren Kruis Achmea is wederom binnen en er volgt een verdieping op het gebied van Valpreventie, Medisch sociaal domein (contacten met Dorpsteam opzetten en realisatie van een Seniorenconsultatiebureau) en Ontslagmedicatie Ziekenhuizen. Het blijkt dat er veel winst te behalen is voor kwetsbare patiënten door de lijnen te verbeteren tussen ziekenhuizen aan de ene kant en apotheken, huisartsen en thuiszorg aan de andere kant. Dit jaar wordt er gestart met het BIBO (better in, better out)project, om patiënten in een goede conditie te begeleiden naar een geplande operatie. Ook zal binnenkort de site van de OWZ Driebergen gelanceerd worden. In 2017 is onze praktijk wederom geaccrediteerd via het Nederlands Huisartsen Genootschap.

5 Huisartsenpraktijk JAARVERSLAG 2017 Procedurenummer: Pagina 5 van Historie en profiel van de praktijk. Sinds 1 juni 1990 is Sander praktijkeigenaar van de huisartsenpraktijk, gevestigd aan de Kortenburglaan 15 te Doorn. Sinds 1988 werkte hij al als waarnemend huisarts in Langbroek bij dokter Nauta en in Doorn, bij huisarts J.W. van der Kraan. In maart 1987 rondde Sander de huisartsenopleiding af te Utrecht en was aanvankelijk waarnemend huisarts in Utrecht, IJsselstein, Nieuwegein, Nijkerk, Nunspeet, Culemborg, Langbroek en Doorn. Ook is hij twee jaar werkzaam geweest in het Oosterscheldeziekenhuis Goes op de Spoedeisende Hulp, Cardiologie, Chirurgie en Interne geneeskunde. Gebouw De huisartsenpraktijk is op de huidige locatie gestart als vrije vestiging door dokter Jongerius in Hij liet architect Koster uit Zeist een zakelijk woon-werkgebouw ontwerpen in Dudokstijl. Aanvankelijk werden medicijnen verstrekt via de dienstingang aan de zijkant van het gebouw door de hulp. Ook was er een inwonend chauffeur voor de huisarts. In 1992 is de praktijkruimte vergroot met een eigen ruimte voor de doktersassistente en een nieuwe spreekkamer voor de huisarts. In

6 Huisartsenpraktijk JAARVERSLAG 2017 Procedurenummer: Pagina 6 van is er groot onderhoud gepleegd aan het gebouw met een totale vernieuwing van het dak en realisering van woonruimte op de zolder van het pand. Vervolgens is alle ruimte op de begane grond beschikbaar gekomen voor de praktijk : twee extra spreekkamers voor praktijkondersteuners en een grotere wachtkamer dan voorheen. Automatisering In 1992 is gestart met automatisering middels de software van Elias, in 1994 was dit proces afgerond. In 2005 is de praktijk overgestapt naar de software van Promedico ASP. In maart 2015 is begonnen met het inscannen van schriftelijke correspondentie, naast het samenvatten van de specialistenbrieven (gecontinueerd naast het inscannen). In 2012 is gestart met elektronisch verwijzen van patiënten naar de tweede lijn via de applicatie Zorgdomein. In 2014 is begonnen met elektronisch versturen van patiëntendossiers bij verhuizing via Zorgmail.

7 Huisartsenpraktijk JAARVERSLAG 2017 Procedurenummer: Pagina 7 van 28 Onderwijs In 2007 zijn we gestart met het ontvangen en begeleiden van tweedejaars en vijfdejaarsstudenten van de Rijks Universiteit Utrecht. In 2017 hebben we met succes onze stagiaire Latifa begeleid en zij heeft inmiddels haar Opleiding tot Doktersassistente afgesloten. In 2018 en 2019 zullen wij een stagiaire van de Praktijkondersteunersopleiding Diabetes en Longzorg te Ede begeleiden. Verrichtingen In de loop der jaren zijn zowel de artsen als de assistentes en POH-S steeds meer verrichtingen gaan doen. IUD (spiraal) verwijderen, kleine chirurgie, Enkel-Arm-indexen, longfunctiemetingen, ECG s, 48-uurs-cardio-Holter, 24-uurs Ambulante Bloeddrukmeting, cervixscreening zijn verrichtingen die in de praktijk regelmatig plaatsvinden. De praktijkassistentes zijn bekwaam in het afnemen van cervixuitstrijkjes en verrichten deze zelfstandig in nabijheid van een huisarts.

8 Huisartsenpraktijk JAARVERSLAG 2017 Procedurenummer: Pagina 8 van 28 Interessegebieden huisarts Sander is sinds 1987 werkzaam als huisarts en heeft als interessegebieden kindergeneeskunde, sport en sportblessures, palliatieve en terminale zorg en kleine chirurgie. Daarnaast begeleidt hij de POH-S en POH-GGZ in de praktijk en heeft wekelijks overleg met een van de doktersassistentes. Sinds 1 oktober 2015 is de praktijk alle werkdagen geopend van 8.00 uur tot uur. In 2018 worden de vakantieweken van dokter waargenomen door huisarts mevrouw S. Groeneveld uit Zeist. Zij is die weken aanwezig op de praktijk in Doorn van 8.00 uur tot uur. In principe werkt zij geheel 2018 op dinsdag en donderdag als zelfstandig huisarts op de praktijk, tenzij zij zelf met vakantie is. Dokter Groeneveld zal eind 2021 dokter opvolgen als praktijkhouder. Dokter zal dan alleen nog waarnemen in de regio.

9 Huisartsenpraktijk JAARVERSLAG 2017 Procedurenummer: Pagina 9 van Organisatie Gebouw Bij het betreden van de praktijk komt men eerst in een grote hal waar zich ook een toilet bevindt. Meteen links van de entree bevindt zich een spreekkamer en rechts van de entree is de assistentenkamer met balie. Naast de assistentenkamer bevindt zich nog een spreekkamer. Deze opstelling zorgt voor een direct contact tussen de POH-S en praktijkassistente en arts; dit geeft de mogelijkheid tot een direct schakelconsult met de arts. Na het betreden van de grote hal komt men in de wachtkamer. Via de wachtkamer en een klein halletje komt men in een grote spreekkamer, hier werkt de POH-GGZ. Personeel personeel fte Huisarts I. 1.0 Praktijkassistente Paula van Leeuwen Praktijkassistente Annemarie van der Lingen Praktijkondersteuner P. van Vliet Praktijkondersteuner 0.80

10 Huisartsenpraktijk JAARVERSLAG 2017 Procedurenummer: Pagina 10 van 28 Somatiek/praktijkmanager Astrid de Graaf Stagiaire bij praktijkassistente 0.47 Uitrusting praktijk uitrustingsstuk autoclaaf 1 bloeddrukmeters 6 bloeddrukmeter 24-uurs 1 dopplerapparaat 1 spirometer 1 Pulse-Oxymeter 3 otoscoop 3 ophtalmoscoop 1 onderzoeksbank 3 Scan/faxapparaat 1 print-/kopieerapparaat 3 Koelkast voor vaccins en medicatie aantal 2

11 Huisartsenpraktijk JAARVERSLAG 2017 Procedurenummer: Pagina 11 van 28 cardio-holter 1 ECG-apparaat 1 weegschaal 3 Het medisch instrumentarium wordt jaarlijks gecontroleerd en geijkt door de firma Henry Schein. Juridische samenwerkingsvorm De praktijk is een maatschap tussen huisarts en praktijkondersteuner/manager. De huisartsen houden samen 5 dagen per week spreekuur waaronder een avondspreekuur. De praktijkassistentes en de praktijkondersteuner Geestelijke Gezondheidszorg werken in loondienst. De huisartsen maken deel uit van de Huisartsengroep Driebergen Zuid ( samen met huisartsen Groenewegen, Kramer, van Lennep/Sanders en Mulder). Opleiding

12 Huisartsenpraktijk JAARVERSLAG 2017 Procedurenummer: Pagina 12 van 28 De praktijk fungeert als opleidingspraktijk voor studenten geneeskunde en voor praktijkassistentes. Organisatie van het spreekuur Elke dag is er een inloopspreekuur van 7.45 uur tot 8.30 uur. De afspraakspreekuren zijn maandag, dinsdag, donderdag en vrijdag van uur tot uur, met een extra spreekuur op woensdagavond van uur tot uur. Op woensdag is er spreekuur van uur tot uur en van uur tot uur. Alle spreekuren in de latere ochtend, middag en avond zijn afspraakspreekuren. Het terugbelspreekuur is elke dag aan het eind van de middag na uur. Bij spoedeisende zaken bellen de artsen eerder. Huisbezoeken worden gedaan tussen 9.30 uur en uur en na uur. Chirurgische ingrepen worden gepland op maandag en woensdag na uur. De praktijkondersteuner GGZ is aanwezig op dinsdag, de praktijkondersteuner Somatiek is aanwezig op maandag, dinsdag en woensdag de hele dag. Bereikbaarheid praktijk

13 Huisartsenpraktijk JAARVERSLAG 2017 Procedurenummer: Pagina 13 van 28 De praktijk is telefonisch bereikbaar van maandag t/m vrijdag tussen 8.00 uur en uur. Buiten deze tijden worden patiënten door de telefoonbeantwoorder verwezen naar de Huisartsenpost Zeist. Als patiënten het spoednummer van de praktijk intoetsen worden zij automatisch doorgeschakeld naar de HAP Zeist buiten kantooruren. De praktijk is gedurende het gehele jaar geopend. Automatisering Onze praktijk maakt gebruik van het Huisartsen Informatiesysteem Promedico ASP. Alle updates worden door Promedico ASP gedaan. Er zijn 3 werkplekken en 3 printers in gebruik, daarnaast is er een laptop als reservewerkplek in gebruik door de Praktijkondersteuner GGZ. De praktijkassistentes werken met de Assistentenmodule van Promedico. Recepten worden naar de apotheken in de regio elektronisch verstuurd. De Doornse apotheek en de Bosrand en de Leersumse apotheek geven retourrecepten zodat het medicatiegebruik zo goed mogelijk up-to-date wordt gehouden. Specialistenbrieven en laboratoriumuitslagen worden als edifactberichten ontvangen en verwerkt in het HIS door de artsen.

14 Huisartsenpraktijk JAARVERSLAG 2017 Procedurenummer: Pagina 14 van 28 Medische dossiers van nieuwe patiënten worden elektronisch verzonden en ontvangen via Zorgmail. Verwijsbrieven naar de diverse specialisten worden elektronisch verzonden via Zorgdomein en er wordt automatisch een afsprakenbericht verstuurd naar de kliniek van keuze. Patiënten kunnen middels het patiëntportaal een eigen account aanmaken om digitaal afspraken te maken met een huisarts, vragen te stellen en recepten te bestellen. Overlegstructuur Er wordt nageschoold in Farmacotherapeutisch Overleg verband gedurende 4 keer per jaar. De vergaderfrequentie met het eigen team in de praktijk is 6 keer per jaar. Maandelijks vindt overleg plaats tussen arts en Vitras, de thuiszorgorganisatie. 3 keer per jaar is er Polyfarmacie overleg met de Doornse apotheek. Met de huisartsengroep Driebergen-Zuid is 4 keer per jaar overleg. Vijf keer per jaar is er een overleg met de Specialist Ouderengeneeskunde Geneeskunde (SOG), dokter Koonings en fysiotherapeut Vernooij.

15 Huisartsenpraktijk JAARVERSLAG 2017 Procedurenummer: Pagina 15 van 28 Website De praktijk heeft een website: Via de website kunnen patiënten zich inschrijven, een E-consult aanvragen, herhaalmedicatie bestellen en digitaal afspraken maken. Klachtenregeling Patiënten kunnen bij geschil over de behandeling door de artsen een klacht indienen via het Klachtenformulier van de praktijk. De praktijk is aangesloten bij de onafhankelijke Stichting Klachten & Geschillen Eerstelijnszorg.

16 Huisartsenpraktijk JAARVERSLAG 2017 Procedurenummer: Pagina 16 van 28 Team Iedere werkdag rond 9:20 uur vindt er een overleg plaats tussen huisarts en praktijkassistente. De huisarts overlegt op dinsdagmiddag om 15:30 uur met de praktijkondersteuner GGZ en om 16:00 uur met de praktijkassistente over CVRM-patiënten. Overleg met de praktijkondersteuner Somatiek is dagelijks. Eens in de twee maanden wordt een werkbespreking gehouden waarbij alle praktijkmedewerkers aanwezig zijn behalve de praktijkondersteuner GGZ. Aan de hand van een agenda worden valkuilen besproken en plannen voor de toekomst. Functioneringsgesprekken vinden een keer per jaar plaats tussen praktijkmanager en praktijkassistentes en bij problemen of wensen worden er extra gesprekken ingelast. Er wordt een ondertekend verslag van gemaakt en een kopie wordt afgegeven aan de medewerker.

17 Huisartsenpraktijk JAARVERSLAG 2017 Procedurenummer: Pagina 17 van Patiënten In de praktijk staan 2414 patiënten ingeschreven (per ). De mutaties in 2017 zijn hieronder weergegeven. Mutaties in 2015 Van andere arts Naar andere arts Geboorte Sterfte Totaal Inschrijvingen Uitschrijvingen Geslachts-en leeftijdsverdeling De verdeling naar leeftijd en geslacht wordt weergegeven in onderstaande tabel. Van het totale aantal patiënten in de praktijk bedraagt het percentage kinderen onder de 5 jaar 4.5% en het percentage ouder dan 70 jaar 21%. leeftijd percentage man vrouw

18 Huisartsenpraktijk JAARVERSLAG 2017 Procedurenummer: Pagina 18 van > Verrichtingen Type verrichting Aantal 2017 consult 6699 visites 1157 telefonisch consult consult 83 polyfarmacie 30 spirometrie 47 Doppler(arteriële doorbloeding benen) uurs-bloeddrukmeting 23 cognitieve functietest 15 kleine chirurgische verrichting 28 ECG 47 therapeutische injectie (Cyriax) 19 MRSA-screening 1

19 Huisartsenpraktijk JAARVERSLAG 2017 Procedurenummer: Pagina 19 van 28 intensieve zorg, visite dag 111 intensieve zorg, ANW visite 2 Holter diagnostiek 25 bloedglucosetest vinger 333 In de tabel zijn de aard en het aantal verrichtingen die worden uitgevoerd vastgelegd. In 2013 zijn we gestart met ECG s en holters; de ECG s worden beoordeeld door een cardioloog van het Diakonessenziekenhuis Zeist/Utrecht. De holters worden uitgelezen door de firma Ksyos en bij afwijkingen volgt verwijzing naar een cardioloog. Huisarts Groeneveld plaatst IUD s. Beide artsen verwijderen IUD.

20 Huisartsenpraktijk JAARVERSLAG 2017 Procedurenummer: Pagina 20 van Preventie Histologisch onderzoek 2017 Bij het verwijderen van huidtumoren wordt vrijwel altijd weefsel ingestuurd voor histologisch onderzoek. Griepvaccinatie 2017 opgeroepen gevaccineerd non respondenten patiënten > 60 jaar 528 patiënten < 60 jaar 74 Totaal Cervixscreening 2017 In onze praktijk wordt het programma bevolkingsonderzoek cervixscreening uitgevoerd. Alle vrouwen tussen de 30 en 60 jaar worden iedere 5 jaar opgeroepen voor het maken van een uitstrijkje. Hiermee kan in een vroeg stadium baarmoederhalskanker worden opgespoord. In december 2016 is er een overgang geweest naar een nieuw systeem voor cervixscreening, dit is inmiddels gestart in 2017.

21 Huisartsenpraktijk JAARVERSLAG 2017 Procedurenummer: Pagina 21 van Kwaliteitsbevordering Scholing Nascholing 2017 huisarts Nascholing Cluster 1 Medicatiebewaking (ID nr ) Nascholing Cluster 1 Hormonale anticonceptie(idnr234049) Nascholing Cluster 1 Astma bij volwassenen (ID nr ) Nascholing Cluster 1 Niet-hormonale anticonceptie( ID nr ) Nascholing Cluster 1 COPD voor huisartsen (ID nr ) Nascholing Cluster 1 Osteoperose bij kwetsbare ouderen (ID nr ) Nascholing Cluster 1 Het ECG en enkele veel voorkomende Ritmestoornissen (ID nr ) Nascholing Cluster 1 Voedingsadviezen in de praktijk (ID nr )) Nascholing Cluster 1 Cardiovasculair 3

22 Huisartsenpraktijk JAARVERSLAG 2017 Procedurenummer: Pagina 22 van 28 Risicomanagement (ID nr ) Nascholing Cluster 1 Alcoholmisbruik bij ouderen 1 (ID nr ) Nascholing Cluster 1 Hypertensie bij de 3 alleroudsten-stand van zaken in bloeddrukbehandeling (ID nr ) Nascholing Cluster 1 Ondervoeding bij ouderen 2 voor Specialisten Ouderengeneeskunde (ID nr ) Nascholing Cluster 1 Longembolie(ID nr ) Nascholing Cluster Workshop Poliklinische 4 1,2 en 3 revalidatie in de praktijk (ID nr ) NHG praktijkaccreditering Nascholing Cluster 1 Onderzoek van het 3 Bewegingsapparaat-Deel 1 de Wervelkolom (ID nr ) Nascholing Cluster 1 Astma(ID nr ) 2

23 Huisartsenpraktijk JAARVERSLAG 2017 Procedurenummer: Pagina 23 van 28 Nascholing praktijkondersteuner Somatiek Astrid de Graaf Workshop poliklinische revalidatie in praktijk(id nr ) Diabetes mellitus type 2, het blijft een individuele aanpak(id nr ) AMC nascholing(14 e ) voor diabetesverpleegkundigen (ID nr ) Uw problemen gaan in rook op Farmacotherapie bij leverfunctiestoornissen voor zorgverleners (Sanofi) Nascholing praktijkassistente Paula van Leeuwen t/m 06- Intern huisartspraktijk Maandelijks klinische les 2017 Driebergen Cardiologie centrum CVRM nascholing Mark Two Company Terug naar de schoolbanken Cardiologie centrum ECG Medclass Vinger aan de pols bij Atriumfibrilleren

24 Huisartsenpraktijk JAARVERSLAG 2017 Procedurenummer: Pagina 24 van 28 Nascholing praktijkassistente Annemarie van der Lingen MED-Learning CVRM: Zelfmanagement bij CVRM-patiënten MED-Learning CVRM: Omgaan met comorbiditeiten Cardiologie Centrum Nederland CVRM voor de POH en assistentes Mark Two Company Terug naar de schoolbanken Cirquest Omgaan met emotie en agressie Saltro CRP-POCT training Cardiologie Centrum ECG maken en aflezen Nederland MED-Learning CVRM: Verschillen tussen man en vrouw t/m Latona Basisopleiding Triage Medclass Vinger aan de pols bij Atriumfibrilleren

25 Huisartsenpraktijk JAARVERSLAG 2017 Procedurenummer: Pagina 25 van 28 Praktijkaccreditatie In november 2017 zijn wij wederom geaccrediteerd door het Nederlands Huisartsen Genootschap tijdens de jaarlijkse accreditatie. Verbeterplannen 2017 waren: 1 Het Keteninformatiesysteem Caresharing vervangen door Promedico en Calculus per juni De patiënten met diabetes en copd die zelden komen zijn wederom nagebeld door de assistentes. 2 De overdracht van patiëntendossiers wordt geoptimaliseerd door alles digitaal door te sturen. Voorheen werd het fysieke dossier per aangetekende post doorgestuurd. Dit gaan we staken nadat door een aantal artsen het verzoek werd gedaan geen fysiek dossier meer op te sturen. Per augustus 2017 wordt alles ingescand verstuurd via Zorgmail, samen met het gedigitaliseerde dossier. 3 NHG accreditering november 2017 wederom behalen. 4 De doktersassistenten gaan zich scholen in Atriumfibrilleren van het hart, voorts gaat één assistente de Opleiding tot Praktijkondersteuner

26 Huisartsenpraktijk JAARVERSLAG 2017 Procedurenummer: Pagina 26 van 28 Somatiek volgen in Ede, te starten in februari In teamverband reanimatietraining volgen, in plaats van op individueel niveau. 6 Aanpassen van de website. 7 De receptenlijsten tussen Doornse apotheek en huisartsen digitaliseren. In 2017 zijn alle plannen gerealiseerd, behalve sub 7, dit project loopt nog steeds en sub 6 wordt ingepland. Een grote stap is gemaakt in 2017 bij het zogenaamde vimmen, het Veilig Incident Melden door alle medewerkers. De digitale registratie loopt goed in alle openheid. De foutenregistratie geschiedt in een beschermde omgeving; ook klachten van patiënten worden besproken, eerst door de VIM-commissie en later door het team in de vergadering. Hier worden dan acties ter verbetering op genomen.

27 Huisartsenpraktijk JAARVERSLAG 2017 Procedurenummer: Pagina 27 van Visie en doelstellingen Visie Wij willen de huisartsgeneeskundige zorg in onze praktijk op peil houden en bevorderen. Als eerstelijnsinstelling willen we laagdrempelig werken en gemakkelijk bereikbaar zijn. Vanaf 1 januari 2016 is de praktijk van 8.00 uur tot uur telefonisch direct bereikbaar zonder antwoordapparaat. Samenwerking en overleg met andere medische en paramedische disciplines in onze regio vinden we belangrijk. We streven naar persoonlijke zorg met aandacht voor de individuele situatie. We streven er naar om jaarlijks praktijkassistentes en praktijkondersteuners te begeleiden. Doelstellingen Verbeterplannen voor Continuïteit van de praktijk waarborgen door een vaste huisartswaarnemer, moment van opvolging als praktijkondersteuner is reeds vastgesteld op december NHG documenten nazien en herzien. 3.Naast het copd-spreekuur (loopt al via Keteninformatiesysteem Caresharing) een Astma-spreekuur opzetten.

28 Huisartsenpraktijk JAARVERSLAG 2017 Procedurenummer: Pagina 28 van Verdere professionalisering vanuit Doktersassistente naar Praktijkondersteuner Somatiek. 5. Evalueren van het medicatiebewakingssysteem. 6. Starten van een GGZ Jeugdspreekuur in samenwerking met de Gemeente Utrechtse Heuvelrug. De pilot loopt sinds kort al in één praktijk in Driebergen.