HUISARTSENPRAKTIJK DJAJADININGRAT JAARVERSLAG Huisartsenpraktijk Djajadiningrat

Transcriptie

1 HUISARTSENPRAKTIJK DJAJADININGRAT JAARVERSLAG 2015 Huisartsenpraktijk Djajadiningrat

2 2 INHOUD 1. Inleiding 3 2. Historie en profiel van de praktijk 5 3. Organisatie 8 4. Patiënten Verrichtingen Preventie Kwaliteitsbevordering Visie en doelstellingen.24

3 3 1. Inleiding Dit is het jaarverslag van huisartspraktijk I. Djajadiningrat, Kortenburglaan 15 te Doorn. Met dit verslag willen we als praktijk inzichtelijk maken wat we allemaal doen. Voorts is het verslag voor onszelf een jaarlijks instrument om de kwaliteit van/in de praktijkorganisatie vast te leggen en te handhaven en te verbeteren. Wij streven ernaar om goede huisartsenzorg te geven in een veilige omgeving voor patiënten en medewerkers. Onze praktijk biedt chronische zorg op het gebied van geestelijke gezondheidszorg, diabetes mellitus type 2, COPD/longzorg. Een cardio vasculair spreekuur is in voorbereiding; waarschijnlijk start dit spreekuur vanaf februari De laatste twee jaar is de automatisering in de elektronische verwijzingen naar de tweede lijn via Zorgdomein van de grond gekomen in een beveiligd netwerk. Voor patiënten betekent dit ook een extra service, een extra gang naar de praktijk om verwijsbrieven op te halen hoeft niet meer. Ook kunnen patiënten sinds twee jaar via een Digitaal Portaal zelf afspraken maken bij de huisartsen en E- consultatie aanvragen. Het afgelopen jaar hebben we extra energie gestoken in het verbeteren van de overlegstructuur in de praktijk, gezien de toename van het aantal medewerkers de laatste twee jaar. Dit is een trend die in veel huisartsenpraktijken te zien is. Naast de directe zorg en begeleiding bij ziekte door de huisartsen is de chronische zorg uitgebreid in samenwerking met de Zorggroep Zeist waar wij deel van uit maken. Wellicht zal deze zorggroep in 2016 of 2017 opgaan in een

4 4 grotere zorggroep, als de verzekeraar Zilveren Kruis Achmea dit wenst. Ook is er het afgelopen jaar een verbeterd overleg tot stand gebracht met Thuiszorgorganisatie Vitras en is er een begin gemaakt met de consultatie van de Ouderen Geneeskundig Specialist (OSG). Voorts is het afgelopen jaar een samenwerking gestart met huisartsengroep Driebergen Zuid, genaamd Medisch Centrum Driebergen om Organisatie ouderen Wijkgerichte Zorg (OWZ) op te zetten. De goedkeuring van Zilveren Kruis Achmea is inmiddels binnen en er volgt een verdieping op het gebied van Valpreventie, Medisch sociaal domein (contacten met Dorpsteam opzetten en realisatie van een Seniorenconsultatiebureau) en Ontslagmedicatie Ziekenhuizen. Het blijkt dat er veel winst te behalen is voor kwetsbare patiënten door de lijnen te verbeteren tussen ziekenhuizen aan de ene kant en apotheken, huisartsen en thuiszorg aan de andere kant. In 2016 zal in onze praktijk veel energie gestoken worden in: NHG praktijkaccreditatie OWZ Driebergen Verdere verbetering overlegstructuur.

5 5 2. Historie en profiel van de praktijk. Sinds 1 juni 1990 is Sander Djajadiningrat praktijkeigenaar van de huisartsenpraktijk, gevestigd aan de Kortenburglaan 15 te Doorn. Sinds 1988 werkte hij al als waarnemend huisarts in Langbroek bij dokter Nauta en in Doorn, bij huisarts J.W. van der Kraan. In maart 1987 rondde Sander Djajadiningrat de huisartsenopleiding af te Utrecht en was aanvankelijk waarnemend huisarts in Utrecht, IJsselstein, Nieuwegein, Nijkerk, Nunspeet, Culemborg, Langbroek en Doorn. Gebouw De huisartsenpraktijk is op de huidige locatie gestart als vrije vestiging door dokter Jongerius in Hij liet architect Koster uit Zeist een zakelijk woon-werkgebouw ontwerpen in Dudokstijl. Aanvankelijk werden medicijnen verstrekt via de dienstingang aan de zijkant van het gebouw door de hulp. Ook was er een inwonend chauffeur voor de huisarts. In 1992 is de praktijkruimte vergroot met een eigen ruimte voor de doktersassistente en een nieuwe spreekkamer voor de huisarts. In 2010 is er groot onderhoud gepleegd aan het gebouw met een totale vernieuwing van het dak en realisering van woonruimte op de zolder van het pand. Vervolgens is alle ruimte op de begane grond beschikbaar gekomen voor de praktijk : twee extra spreekkamers voor praktijkondersteuners en een grotere wachtkamer dan voorheen.

6 6 Automatisering In 1992 is gestart met automatisering middels de software van Elias, in 1994 was dit proces afgerond. In 2005 is de praktijk overgestapt naar de software van Promedico ASP. In maart 2015 is begonnen met het inscannen van schriftelijke correspondentie, naast het samenvatten van de specialistenbrieven (gecontinueerd naast het inscannen). In 2012 is gestart met elektronisch verwijzen van patiënten naar de tweede lijn via de applicatie Zorgdomein. In 2014 is begonnen met elektronisch versturen van patiëntendossiers bij verhuizing via Zorgmail. Onderwijs In 2007 zijn we gestart met het ontvangen en begeleiden van tweedejaars en vijfdejaarsstudenten van de Rijks Universiteit Utrecht. Op dit moment zijn er geen co-assistenten in de praktijk. Momenteel begeleiden we een doktersassistente van Instituut MEMO te Amersfoort. Verrichtingen In de loop der jaren zijn zowel de artsen als de assistentes en POH-S steeds meer verrichtingen gaan doen. IUD (spiraal) plaatsen en verwijderen, kleine chirurgie, Enkel-Armindexen, longfunctiemetingen, ECG s, 48-uurs-cardio-Holter, 24-uurs Ambulante Bloeddrukmeting, cervixscreening zijn verrichtingen die in de praktijk regelmatig plaatsvinden. De praktijkassistentes zijn

7 7 bekwaam in het afnemen van cervixuitstrijkjes en verrichten deze zelfstandig in nabijheid van een huisarts. Interessegebieden huisartsen Sander Djajadiningrat is sinds 1987 werkzaam als huisarts en heeft als interessegebieden kindergeneeskunde, sport en sportblessures, palliatieve en terminale zorg en kleine chirurgie. Daarnaast begeleidt hij de POH-S en POH-GGZ in de praktijk en heeft wekelijks overleg met een van de doktersassistentes. Marlies Wiegand, huisarts sinds 2004 in Voorburg en omstreken en werkzaam in Doorn sinds 2010, werkt als waarnemend huisarts op de Kortenburglaan sinds Zij plaatst de IUD s en neemt deel aan de projectgroep Valpreventie Ouderen Driebergen-Doorn. Ook onderhoudt zij de contacten met de Gemeente Utrechtse Heuvelrug over ouderen. Voorts werkt zij een dag per week bij het Asielzoekerscentra te Amersfoort en Leersum. Zij heeft als interessegebieden psychiatrie, gynaecologie, kinderen en ouderen.

8 8 3. Organisatie Gebouw Bij het betreden van de praktijk komt men eerst in een grote hal waar zich ook een toilet bevindt. Meteen links van de entree bevindt zich een spreekkamer en rechts van de entree is de assistentenkamer met balie. Naast de assistentenkamer bevindt zich nog een spreekkamer. Deze opstelling zorgt voor een direct contact tussen de POH-S en praktijkassistente en arts; dit geeft de mogelijkheid tot een direct schakelconsult met de arts. Na het betreden van de grote hal komt men in de wachtkamer. Via de wachtkamer en een klein halletje komt men in een grote spreekkamer, hier werkt de POH-GGZ. Personeel personeel fte Huisarts I. Djajadiningrat 1.3 Huisarts M. Wiegand 0.34 Praktijkassistente Annemarie van der Lingen Praktijkassistente Saskia van de Weijer Praktijkondersteuner P. van Vliet Praktijkondersteuner Somatiek/praktijkmanager Astrid de Graaf Stagiaire bij praktijkassistente 0.47

9 9 Uitrusting praktijk uitrustingsstuk autoclaaf 1 bloeddrukmeters 6 bloeddrukmeter 24-uurs 1 dopplerapparaat 1 spirometer 1 Pulse-Oxymeter 3 otoscoop 3 ophtalmoscoop 1 onderzoeksbank 3 Scan/faxapparaat 1 print-/kopieerapparaat 3 Koelkast voor vaccins en medicatie cardio-holter 1 ECG-apparaat 1 weegschaal 3 aantal 2 Het medisch instrumentarium wordt jaarlijks gecontroleerd en geijkt door de firma Henry Schein.

10 Juridische samenwerkingsvorm De praktijk is een maatschap tussen huisarts en praktijkondersteuner/manager. Een huisarts houdt 4 dagen per week spreekuur waaronder een avondspreekuur. De andere huisarts werkt als zelfstandige zonder personeel in de praktijk en houdt 1,5 dag spreekuur en rijdt visites; zij werkt ook voor andere huisartsen en zij werkt bij het asielzoekerscentrum Leersum. De praktijkassistentes en de praktijkondersteuner Geestelijke Gezondheidszorg werken in loondienst. De huisartsen maken deel uit van de Huisartsengroep Driebergen Zuid ( samen met huisartsen Groenewegen, Kramer, van Lennep/Sanders en Mulder). 10 Opleiding De praktijk fungeert als opleidingspraktijk voor studenten geneeskunde en voor praktijkassistentes. Organisatie van het spreekuur De spreekuren zijn maandag, dinsdag en donderdag van 8.00 uur tot uur, met een extra spreekuur op dinsdagavond van uur tot uur. Op woensdag is er spreekuur van 8.00 tot uur (dubbel spreekuur door twee artsen) en van uur tot uur. Op vrijdag is er middagspreekuur van uur tot uur. Alle spreekuren in de latere ochtend, middag en avond zijn afspraakspreekuren Er is elke dag een inloopspreekuur van 7.30 uur tot 8.30 uur, de artsen ronden dit meestal om 9.30 af.

11 11 Het terugbelspreekuur is elke dag aan het eind van de middag na uur. Bij spoedeisende zaken bellen de artsen eerder. Huisbezoeken worden gedaan tussen 9.30 uur en uur en na uur. Sander Djajadiningrat is aanwezig op maandag t/m donderdag. Marlies Wiegand is aanwezig op woensdagochtend en vrijdag de hele dag. Chirurgische ingrepen worden gepland op maandag, dinsdag en woensdag na uur. De praktijkondersteuner GGZ is aanwezig op dinsdag, de praktijkondersteuner Somatiek is aanwezig op maandag, dinsdag, woensdagochtend en donderdag. Bereikbaarheid praktijk De praktijk is telefonisch bereikbaar van maandag t/m vrijdag tussen 8.00 uur en uur. Buiten deze tijden worden patiënten door de telefoonbeantwoorder verwezen naar de Huisartsenpost Zeist. Als patiënten het spoednummer van de praktijk intoetsen worden zij automatisch doorgeschakeld naar de HAP Zeist buiten kantooruren. De praktijk is gedurende het gehele jaar geopend. Automatisering Onze praktijk maakt gebruik van het Huisartsen Informatiesysteem Promedico ASP. Alle updates worden door Promedico ASP gedaan. Er zijn 3 werkplekken en 3 printers in gebruik, daarnaast is er een laptop als reservewerkplek in gebruik door de praktijkondersteuner GGZ.

12 12 De praktijkassistentes werken met de Assistentenmodule van Promedico. Recepten worden naar de apotheken in de regio elektronisch verstuurd, behalve naar de Maarnse apotheek. De Doornse en de Driebergse en de Leersumse apotheek geven retourrecepten zodat het medicatiegebruik zo goed mogelijk up-to-date wordt gehouden. Specialistenbrieven en laboratoriumuitslagen worden als edifactberichten ontvangen en verwerkt in het HIS door de artsen. Medische dossiers van nieuwe patiënten worden elektronisch verzonden en ontvangen via Zorgmail. Verwijsbrieven naar de diverse specialisten worden elektronisch verzonden via Zorgdomein en er wordt automatisch een afsprakenbericht verstuurd naar de kliniek van keuze. Patiënten kunnen middels het patiëntenportaal een eigen account aanmaken om digitaal afspraken te maken met een huisarts, vragen te stellen en recepten te bestellen. Overlegstructuur Er wordt nageschoold in Farmacotherapeutisch Overleg verband gedurende 4 keer per jaar. De vergaderfrequentie met het eigen team in de praktijk is 6 keer per jaar. Maandelijks vindt overleg plaats tussen arts en Vitras, de thuiszorgorganisatie. 8 keer per jaar is er Polyfarmacie overleg met de Doornse apotheek. Met de huisartsengroep Driebergen-Zuid is 6 keer per jaar overleg.

13 13 Komend jaar wordt er een overleg gestart met de Specialist Ouderengeneeskunde Geneeskunde (SOG). Website De praktijk heeft een website: Via de website kunnen patiënten zich inschrijven, een E-consult aanvragen, herhaalmedicatie bestellen en digitaal afspraken maken. Klachtenregeling Patiënten kunnen bij geschil over de behandeling door de artsen een klacht indienen bij de onafhankelijke Klachtenregeling Midden-Nederland, tel Team Iedere werkdag rond 9:20 uur vindt er een overleg plaats tussen huisarts en praktijkassistente. De beide artsen overleggen op woensdag om 12:30 uur. De huisarts overlegt op dinsdagmiddag om 15:30 uur met de praktijkondersteuner GGZ en om 16:00 uur met de praktijkassistente over CVRM-patiënten. Overleg met de praktijkondersteuner Somatiek is dagelijks. Eens in de twee maanden wordt een werkbespreking gehouden waarbij alle praktijkmedewerkers aanwezig zijn behalve de praktijkondersteuner GGZ. Aan de hand van een agenda worden valkuilen besproken en plannen voor de toekomst.

14 14 Functioneringsgesprekken vinden een keer per jaar plaats tussen praktijkmanager en praktijkassistentes en bij problemen of wensen worden er extra gesprekken ingelast. Er wordt een ondertekend verslag van gemaakt en een kopie wordt afgegeven aan de medewerker. 4. Patiënten In de praktijk staan 2416 patiënten ingeschreven (31 december 2015). De praktijk is ten opzichte van 2014 gegroeid met 17 patiënten.

15 15 De mutaties in 2015 zijn hieronder weergegeven. Mutaties in 2015 Van andere arts Naar andere arts Geboorte Sterfte Totaal Inschrijvingen Uitschrijvingen Geslachts-en leeftijdsverdeling De verdeling naar leeftijd en geslacht wordt weergegeven in onderstaande tabel. Van het totale aantal patiënten in de praktijk bedraagt het percentage kinderen onder de 5 jaar 4,3% en het percentage ouder dan 70 jaar 21,1%. Toch is de praktijk aan het verjongen, want in 2014 waren deze percentages 2.9 % en 22,5%. leeftijd percentage man vrouw 0-5 4, , , , , >80 8, Verrichtingen Type verrichting Aantal 2015 consult 6564

16 16 visites 1246 telefonisch consult consult 86 polyfarmacie 22 spirometrie 78 Doppler(arteriële doorbloeding benen) uurs-bloeddukmeting 18 cognitieve functietest 14 kleine chirurgische verrichting 23 ECG 42 therapeutische injectie (Cyriax) 42 MRSA-screening 3 intensieve zorg, visite dag 15 intensieve zorg, ANW visite 4 euthanasie 1 Holter diagnostiek 2 bloedglucosetest vinger 276 In de tabel zijn de aard en het aantal verrichtingen die worden uitgevoerd vastgelegd. In 2013 zijn we gestart met ECG s en holters; de ECG s worden beoordeeld door een cardioloog van het Diakonessenziekenhuis Zeist/Utrecht. De holters worden uitgelezen door de firma Ksyos en bij afwijkingen volgt verwijzing naar een cardioloog. In 2016 gaat de praktijk weer starten met IUD (spiraal) inbrengen.

17 17 6. Preventie Histologisch onderzoek 2015 Bij het verwijderen van huidtumoren wordt vrijwel altijd weefsel ingestuurd voor histologisch onderzoek. In 2015 bleken van de 19 ingestuurde preparaten er geen maligniteit te betreffen.

18 18 Griepvaccinatie 2015 opgeroepen gevaccineerd non respondenten patiënten > 60 jaar 548 patiënten < 60 jaar 66 Totaal Cervixscreening 2015 In onze praktijk wordt het programma bevolkingsonderzoek cervixscreening uitgevoerd. Alle vrouwen tussen de 30 en 60 jaar worden iedere 5 jaar opgeroepen voor het maken van een uitstrijkje. Hiermee kan in een vroeg stadium baarmoederhalskanker worden opgespoord. In 2015 zijn er 48 cervixuitstrijkjes gedaan. 7. Kwaliteitsbevordering Scholing Nascholing 2015 huisarts Djajadiningrat Nascholing Cluster 1 PIN 14/8 Obesitas (ID 2 nummer 92457) Nascholing Cluster 1 PIN 16/3 Cardiovasculair 2

19 19 Risicomanagement (ID nummer ) Nascholing Cluster 1 PIN 15/3 Acuut Hoesten (ID 2 nummer ) Nascholing Cluster 1 PIN 14/6 Obstipatie (ID 2 nummer 89207) Nascholing Cluster 1 PIN 15/5 Diverticulitis (ID 2 nummer ) Nascholing Cluster 1 PIN 14/2 Polymyalgia IID 2 nummer 81046) Nascholing Cluster 1 CAHAG CASPIR Module (ID nummer ) Nascholing Cluster 1 CAHAG CASPIR Module (ID nummer ) Nascholing Cluster 1 CAHAG CASPIR Module (ID nummer ) Nascholing Cluster 1 CAHAG CASPIR Module (ID nummer ) Nascholing Cluster 1 CAHAG CASPIR Module 1-5 (ID nummer ) Nascholing huisartsen PIN 13/7 Dermatomycosen (ID nummer 68660) Nascholing Cluster 1 ECG interpretatie in de 4 huisartspraktijk (ID nummer ) Nascholing Cluster 1 CME-Online Cardiovasculair 2 Risicomanagement (ID nummer ) Nascholing Cluster 1 CME-Online Obesitas bij 1 kinderen (ID nummer ) Nascholing Cluster 1 CME-Online Bariatrie bij 3 morbide obesitas (ID nummer ) Nascholing Cluster 1 CME-Online Diabetes 2 mellitus bij kwetsbare ouderen-deel II (ID nummer ) Nascholing Cluster 1 CME-Online Diabetes 2

20 Intercollegiale Toetsing Intercollegiale Toetsing Intercollegiale Toetsing meliitus bij kwetsbare ouderen-deel I (ID nummer ) FTO Doorn 2015 (ID nummer ) FTO Doorn 2015 (ID nummer FTO Doorn 2015 (ID nummer ) Nascholing huisarts Wiegand Intercollegiale Toetsing FTO Doorn 2015 (ID nummer ) Nascholing Cluster 1 Tweedaagse Huisartsen nascholingen Veluwe (ID nummer ) Nascholing Cluster 1 Tweedaagse Huisartsen nascholingen Veluwe (ID nummer 6

21 ) Nascholing Cluster 1 Ouderenzorg 2015 (ID nummer ) Nascholing Cluster 1 HASPEL Dermatologie 2015 (ID nummer ) Nascholing Cluster 1 Landelijk Diabetes Congres (ID nummer ) Intercollegiale Toetsing FTO Doorn 2015 (ID nummer ) Intercollegiale Toetsing FTO Doorn 2015 (ID nummer ) 1.5 Nascholing praktijkondersteuner Somatiek Astrid de Graaf Ouderenzorg 2015 WDH zuid oost Utrecht CAHAG CASPIR Module 1-5 (ID nummer ) CAHAG CASPIR Module 1-5 (ID nummer ) CAHAG CASPIR Module 1-5 (ID nummer

22 ) CAHAG CASPIR Module 1-5 (ID nummer ) CAHAG CASPIR Module 1-5 (ID nummer ) 1 3 Nascholing praktijkassistentes Driedaagse cervixscreening BVO Juni 2015 Midden West EHBO College Februari 2015 Terug naar de schoolbanken WDH December 2015 Praktijkaccreditatie In 2015 hebben we ons aangemeld bij de NPA voor de NHGpraktijkaccreditering. Het doel voor 2016 is om systematisch te werken aan verbeteringen en daar continuïteit in aan te brengen. De eerste audit zal in juli 2016 plaatsvinden. Verbeterplannen Implementatie sterilisatieprotocol 2 Organiseren cardiovasculair spreekuur 3 Implementatie COPD en KIS CareSharing 4 Voorbereiding uitbreiding fulltime bemande telefoon

23 23 8. Visie en doelstellingen Visie Wij willen de huisartsgeneeskundige zorg in onze praktijk op peil houden en bevorderen. Als eerstelijnsinstelling willen we laagdrempelig werken en gemakkelijk bereikbaar zijn. Vanaf 1 januari 2016 is de praktijk van 8.00 tot uur telefonisch direct bereikbaar zonder antwoordapparaat. Samenwerking en overleg met andere medische en paramedische disciplines in onze regio vinden we belangrijk.

24 24 We streven naar persoonlijke zorg met aandacht voor de individuele situatie. We streven er naar om jaarlijks praktijkassistentes en geneeskundestudenten te begeleiden. Doelstellingen Verbeterplannen voor 2016: 1. Telefonische ondersteuning in de middag voor de huisartsen uitbreiden en bereikbaarheid in de middag vergroten, ook via balie. 2. Totstandkoming Valpreventieprotocol voor de Utrechtse Heuvelrug artsen. 3. Medicatie-overdracht tussen huisartsen en ziekenhuizen verbeteren. 4. Werken aan NHG-accreditatie, audit juli Structureren teamoverleg. 6. Aanpassing van de website. 7. Starten van Cardio vasculair spreekuur in 2016.