JAARVERSLAG Kolonel Verveerstraat 66, 1411 VE Naarden,

Transcriptie

1 JAARVERSLAG 2015 Kolonel Verveerstraat 66, 1411 VE Naarden,

2 INHOUD 1. Inleiding Historie en profiel van de praktijk Organisatie Patiënten Verrichtingen Preventie Kwaliteitsbevordering Visie en doelstellingen Jaarverslag 2015 blz. 2

3 1. Inleiding Dit jaarverslag geeft een kijkje achter de schermen en inzicht waar we mee bezig zijn. Allereerst is dat het leveren van goede huisartsenzorg in een prettige en veilige sfeer zowel voor patiënt als praktijkmedewerker. Daarnaast hebben veel activiteiten te maken met preventie van ziektes, opsporen en behandelen van risicofactoren voor ziektes en begeleiden van patiënten met chronische aandoeningen. Na vele jaren kwam de maatschap Boos en Janssen Steenberg ten einde; zowel huisarts Mary Boos als haar ervaren assistente Trees van de Ven gingen per 1 januari 2015 met pensioen, en Marjet Janssen Steenberg zette de praktijk voort onder de nieuwe naam. Uiteraard kostte deze overgang de nodige inspanningen en personele flexibiliteit. Ook vele contractuele en technische aanpassingen kostten meer tijd dan verwacht; zo konden we pas vanaf maart onze declaraties bij de zorgverzekeraars indienen. De audit, in juni, door het Nederlands Huisartsen Genootschap verliep succesvol, en de accreditatie werd met weer een jaar verlengd. Jaarverslag 2015 blz. 3

4 2. Historie en profiel van de praktijk Sinds 1989 was Mary Boos praktijkeigenaar van de huisartsenpraktijk, gevestigd aan de Kolonel Verveerstraat 66 in Naarden. In 2007 nam zij Marjet Janssen Steenberg als HIDHA in dienst en in 2010 zijn ze geassocieerd. Aan het eind van 2014 is Mary Boos met pensioen gegaan en is de maatschap opgeheven; vanaf dit verslagjaar zet Marjet Janssen Steenberg de praktijk solo voort onder de nieuwe naam. Daarnaast doet waarnemend huisarts Linda Vermeij regelmatig spreekuur. --- Gebouw De huisartsenpraktijk is op de huidige locatie gestart als vrije vestiging door twee huisartsen in de jaren tachtig en is gevestigd in een oudschoolgebouw waar meerdere maatschappelijke instanties en zorgverleners zijn gehuisvest zoals Versa Welzijn, Marokkaanse vereniging, wijkpost de Schakel, jongerenvereniging de SCAN, een tandarts. Het gebouw is eigendom van woningbouwvereniging Dudok Wonen. In 2007 is de praktijkruimte vergroot en uitgebreid met een extra spreekkamer. Er bestaan plannen om het huidige gebouw te vervangen door een nieuw centrum voor diverse maatschappelijke voorzieningen waaronder onze huisartsenpraktijk. Naar verwachting zal in 2018 met de nieuwbouw gestart worden. --- Automatisering In 1992 is er gestart met de automatisering en in 1998 zijn de groene kaarten verdwenen. Aanvankelijk gebruikte men Elias en in 2003 is er een conversie naar Microhis ASP geweest. In 2010 is begonnen met het inscannen van schriftelijke correspondentie en digitaal beheer van het patiëntendossier in Edocs. In 2011 is gestart met het elektronisch verwijzen van patiënten naar de 2 e lijn via de applicatie Zorgdomein. In 2013 is begonnen met het elektronisch versturen van patiëntendossiers bij verhuizing via VECOZO. Jaarverslag 2015 blz. 4

5 --- Onderwijs We zijn in 2006 gestart met het ontvangen en begeleiden van 2 e jaars studenten geneeskunde van de Vrije Universiteit. --- Verrichtingen In de loop der jaren zijn zowel de artsen als de assistentes en POH-S steeds meer verrichtingen gaan doen. IUD (spiraal) insertie, kleine chirurgische ingrepen, longfunctiemeting, 24 uurs bloeddrukmeting, zwachtelen en cervixscreening zijn veel voorkomende verrichtingen. Eén van de praktijkassistentes is bekwaam in het afnemen van uitstrijkjes en verricht deze zelfstandig in de nabijheid van een huisarts. Sinds 2011 zijn we aangesloten bij ketenzorggroep Prevent voor de diabeteszorg en per 1 januari 2014 is ook de COPD zorg ondergebracht bij Prevent. Het verrichten van de fundusfotografie vindt plaats in het naastgelegen wijkgebouw de Schakel en wordt verricht door Saltro. --- Informatie De praktijk heeft sinds 1993 een praktijkfolder die voor het laatst in 2015 volledig is vernieuwd. Daarnaast is er sinds 2005 een praktijkwebsite, waar patiënten allerlei informatie kunnen vinden. Uiteraard wordt de site inhoudelijk voortdurend up-to-date gehouden. --- Interessegebieden huisartsen Marjet Janssen Steenberg, huisarts sinds 2001, doet graag kleine chirurgie en plaatst de IUD s. Daarnaast begeleidt zij de POH-S en POH-GGZ in de praktijk en onderhoudt de contacten met de ketenzorggroep Prevent. Via Prevent zijn we betrokken bij de pilot Individueel Zorgplan voor diabetes en bij het project E-vita, een e-health project van Ester Talboom, medisch manager van Saltro. Linda Vermeij was na afstuderen twee jaar werkzaam op de afdeling interne geneeskunde in het OLVG Amsterdam. Haar bijzondere interesses zijn kindergeneeskunde, dermatologie en palliatieve zorg. Jaarverslag 2015 blz. 5

6 3. Organisatie --- Gebouw Bij het betreden van de praktijk komt men eerst in een klein halletje waar zich ook een personeelstoilet bevindt. Vervolgens komt men in de entreeruimte met de balie van de praktijkassistente, afgeschermd door glazen schuifraam, en toegang tot een deels afgeschermde wachtruimte met Wifi en een wachtkamerscherm, en de twee spreekkamers en toilet. Beide spreekkamers worden intensief gebruikt door de huisartsen en praktijkassistentes voor het verrichten van gedelegeerde handelingen en administratieve taken, de POH-S en POH-GGZ. --- Personeel naam functie dienstverband H.J.M. Janssen Steenberg huisarts 1 fte L. Vermeij-van der Laan Waarnemend huisarts VAR L. van Woudenbergh praktijkassistente 0,6 fte D. Bos praktijkassistente 0,36 fte V. van Oortmerssen praktijkassistente 0.47 fte A. Krikke-Poppe praktijkondersteuner S 0,32 fte A. Stehouwer praktijkondersteuner GGZ 0,1 fte --- Uitrusting praktijk uitrustingsstuk aantal uitrustingsstuk aantal autoclaaf 1 kopieer/scan/fax apparaat 1 bloeddrukmeter 3 onderzoekbank 2 bloeddrukmeter, 24 uurs 2 ophtalmoscoop (oog) 2 camera voor teledermatologie 2 otoscoop (oor) 4 dopplerapparaat 1 pulse-oxymeter (zuurstof) 2 glucosemeters 4 spirometer 1 koelkast voor vaccins en medicatie 1 Het medisch instrumentarium wordt jaarlijks gecontroleerd en geijkt door de firma Daxtrio. Jaarverslag 2015 blz. 6

7 --- Ondernemingsvorm is een BV en staat als zodanig ingeschreven bij de Kamer van Koophandel. Huisarts Janssen Steenberg is voor 100% eigenaar (DGA). De waarnemend huisarts Vermeij is zzp er, en verricht haar diensten op uurbasis. We streven naar totaal 5,5 dagen spreekuur per week. De assistentes en de praktijkondersteuner somatiek zijn in dienst van de BV, de praktijkondersteuner GGZ is gedetacheerd vanuit de 2 e lijn. De huisarts maakt deel uit van de Huisartsengroep Naarden-Bussum. --- Opleiding De praktijk fungeert als opleidingspraktijk voor studenten geneeskunde en (sinds kort) voor praktijkassistentes. --- Organisatie van het spreekuur De spreekuren zijn maandag t/m vrijdag van uur en van uur Daarnaast is er op maandagochtend een extra spreekuur tussen 7.30 en 8.00 uur en op maandagavond een spreekuur tussen en uur. Het terugbelspreekuur is tussen en uur. Huisbezoeken worden gedaan tussen en uur. Alle spreekuren zijn op afspraak. Chirurgische ingrepen worden gepland aan het einde van het ochtend- en middagspreekuur op de dinsdag, woensdag of vrijdag. De praktijkondersteuner-somatiek is aanwezig op maandagochtend en woensdag, de praktijkondersteuner-ggz om de week op vrijdag van 8.30 tot uur. --- Bereikbaarheid praktijk De praktijk is telefonisch bereikbaar van maandag t/m vrijdag tussen 8.00 en uur. Buiten kantooruren worden patiënten door de telefoonbeantwoorder verwezen naar de Huisartsenpost Blaricum. De praktijk is gedurende het gehele jaar geopend. Jaarverslag 2015 blz. 7

8 --- Automatisering Onze praktijk maakt gebruik van het Huisartsen Informatie Systeem MicroHIS. De software is ontwikkeld door CSC en door RAM Infotechnology wordt door MicroHIS gehost. Zij zorgen dat de maandelijkse updates en de jaarlijkse upgrades worden verwerkt en dat er altijd een goede back-up van het HIS op een veilige plek is. Er zijn in de praktijk 3 werkplekken en 4 printers in gebruik, daarnaast is er één laptop voor spirometrie en ambulante bloeddrukmeting, ook te gebruiken als reserve werkplek. Op alle werkplekken is er een internetaansluiting die evenals het HIS wordt beveiligd door de host. Recepten worden naar alle apotheken in de regio elektronisch verstuurd en we krijgen retourrecepten van de apotheek zodat het medicatiegebruik zo goed mogelijk up-to-date wordt gehouden. Specialistenbrieven van diverse ziekenhuizen, laboratorium- en radiologie-uitslagen van Tergooi, het CBSL en de huisartsenpost worden als edifactberichten via Lifeline ontvangen en ingelezen en verwerkt in het HIS door de assistente. Ook andere hulpverleners zoals fysiotherapeuten en podotherapeuten maken inmiddels gebruik van deze elektronische verbinding met de praktijk hetgeen de snelheid en nauwkeurigheid in de communicatie ten goede komt. Het gebruik van Zorgdomein betekent voor ons een grote vooruitgang in efficiëntie in de communicatie met de 2 e lijn; de patiënt krijgt tijdens het spreekuurbezoek of via de patiëntdocumentatie bestaande uit een patiëntbericht en eventuele patiëntenfolders en er wordt automatisch een afsprakenbericht verstuurd naar de kliniek van keuze. We hebben inmiddels UZI-passen en kaartlezers in de praktijk en zijn begonnen met het inventariseren van de Opt-in, dat wil zeggen het verwerken van de toestemming of afwijzing van patiënten voor deelname aan het LSP in samenwerking met de Huisartsenpost Blaricum. Via het ASP kan IPCI, een project van het Erasmus voor anonieme dataverwerking, bij ons regelmatige data-extracties doen ten behoeve van spiegeling aan andere Prevent ketenzorgpraktijken. Jaarverslag 2015 blz. 8

9 --- Overlegstructuur De praktijk maakt deel uit van de huisartsengroep Naarden-Bussum. De Hagro is een samenwerkingsverband waarin wordt getoetst, nageschoold in FTO verband 4x per jaar en DTO (diagnostisch toetsoverleg met Tergooi) en ook wordt waargenomen bij ziekte en afwezigheid. Verder wordt er gemeenschappelijk opgetrokken bij contractering van hostleverancier, richting de ketenzorgpartners en andere partijen. Ook wordt nagedacht en gesproken over ontwikkelingen in huisartsenzorg en houdt men elkaar op de hoogte. De volgende huisartsen maken deel uit van hagro Naarden-Bussum: H.J.M. Janssen Steenberg, huisarts te Naarden M.C.M. Galema,huisarts te Bussum W. Endel, huisarts te Naarden K. Kisman, huisarts te Bussum J. Galavazi, huisarts te Naarden M. Kramer, huisarts te Naarden J. Berden, huisarts te Naarden H. Schouten,huisarts te Naarden K. Siderakis, huisarts te Naarden De vergaderfrequentie is eens per maand. Ongeveer jaarlijks vindt overleg plaats met Versa Welzijn, onze buren, ten behoeve van de samenwerking en ad hoc vindt overleg plaats over individuele patiënten. Daarnaast is er gestructureerd overleg met Bea Splinter, fysiotherapeut en diëtiste mevrouw Everdien van der Schaaf, ten behoeve van het Individueel Zorgplan en het beweegprogramma bij overgewicht. Regelmatig vindt er een overleg plaats met de preferente apotheek in verband met het Polyfarmacie-overleg. --- Website De praktijk heeft een website: Via de website kan de patiënt een afspraak maken, herhaalmedicatie en een E-consult aanvragen, en kunnen nieuwe patiënten zich aanmelden. --- Klachtenregeling Patiënten kunnen bij een geschil over de behandeling door de artsen of assistentes een beroep doen op de onafhankelijke Klachtenregeling Midden-Nederland, tel Jaarverslag 2015 blz. 9

10 --- Team De huisartsen en de praktijkondersteuners zijn BIG geregistreerd: H.J.M. Janssen Steenberg BIG nr L. Vermeij-van der Laan BIG nr A.J.M. Poppe, POH-S BIG nr A. Stehouwer-Tuenter POH-GGZ BIG nr Iedere werkdag vindt zowel halverwege de ochtend als de middag een overleg plaats tussen de praktijkassistente en de huisarts, waar actuele zaken worden besproken zoals telefonisch gegeven adviezen, verzoeken voor visites en vragen van patiënten en andere hulpverleners. Ook worden samen de aanvragen voor herhaalmedicatie doorgenomen. Iedere woensdag vindt tussen de middag overleg plaats met de praktijkondersteunersomatiek waarbij alle patiëntcontacten worden nagelopen en ook met de praktijkondersteuner-ggz wordt tussen de middag en aan het eind van de middag overlegd. Eens in de 3 maanden wordt een werkbespreking gehouden waarbij alle praktijkmedewerkers aanwezig zijn behalve de praktijkondersteuner-ggz. Met elkaar worden afspraken gemaakt, plannen gesmeed en taken verdeeld aan de hand van een tevoren opgestelde agenda en er worden notulen gemaakt. Functioneringsgesprekken vinden in het eerste jaar van dienst iedere 3 maanden plaats en daarna minimaal één keer per jaar. Er wordt een verslag gemaakt dat na afloop aan de medewerker wordt gegeven ter inzage en goedkeuring. Jaarverslag 2015 blz. 10

11 4. Patiënten In de praktijk staan 2941 patiënten ingeschreven (31 december 2015). De praktijk is ten opzicht van 2014 gegroeid met 10 patiënten. De verdeling naar leeftijd wordt weergegeven in onderstaande tabel en grafiek. Van het totale aantal patiënten in de praktijk bedraagt het percentage patiënten ouder dan 65 jaar 8,6 %. De zorgvraag, gemeten aan het aantal consulten en visites, is onder de 40 jaar relatief lager, en vanaf 60 jaar relatief hoger. Leeftijdsverdeling: leeftijd aantal percentage 5,1 7,1 9,8 10,0 6,3 4,2 4,0 5,1 7,1 10,1 10,7 7,4 4,3 3,3 1,9 1,7 1,7 zorgvraag % 4,4 3,7 4,7 7,1 5,1 3,9 3,3 4,1 8,4 10,3 10,4 7,6 6,0 5,7 4,1 5,0 6,1 aantal leeftijd 12,0% 10,0% aantal (%) zorgvraag (%) 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% 0,0% leeftijd Jaarverslag 2015 blz. 11

12 5. Verrichtingen In onderstaande tabel wordt het aantal gedeclareerde verrichtingen getoond: type verrichting aantal 2015 aantal 2014 aantal 2013 consult huisarts telefonisch consult visite stikstofbehandeling kleine chirurgische verrichting spirometrie (longfunctietest) therapeutische injectie (Cyriax) bloeddrukmeting gedurende 24-uur verrichting ter vervanging specialistenbezoek IUD (spiraal) inbrengen ambulante compressietherapie (ACT zwachtelen) intensieve zorg, visite langer dan 20 minuten, dag polyfarmacie Doppler (arteriële doorbloeding benen) teledermatologie cognitieve functietest (MMSE) intensieve zorg,visite,dag MRSA-screening Oogboring postoperatief consult, verwijdering hechtmateriaal intensieve zorg, ANW visite tape aanbrengen euthanasie Jaarverslag 2015 blz. 12

13 6. Preventie --- Histologisch onderzoek 2015 Bij het verwijderen van huidtumoren wordt vrijwel altijd weefsel ingestuurd voor histologisch onderzoek. In 2016 bleken van de 58 ingestuurde preparaten er 2 een maligniteit te betreffen (basaalcarcinoom, radicaal verwijderd). --- Griepvaccinatie geïndiceerd gevaccineerd geweigerd non-responders patiënten > 60 jaar patiënten < 60 jaar Totaal (59%) 59 (9%) 220 (32%) --- Cervixscreening 2015 In onze praktijk wordt het programma bevolkingsonderzoek cervixscreening uitgevoerd; alle vrouwen tussen de 30 en 60 jaar worden iedere 5 jaar opgeroepen voor het maken van een uitstrijkje. Hiermee kan in een vroeg stadium baarmoederhalskanker worden opgespoord. De volgende tabel toont de resultaten: UITSLAG BEVOLKINGSONDERZOEK BUITEN BEVOLKINGSONDERZOEK pap pap pap pap 3a pap 3b pap Jaarverslag 2015 blz. 13

14 7. Kwaliteitsbevordering --- Praktijkaccreditering In 2013 hebben we ons aangemeld bij de NPA voor de NHG-praktijkaccreditering versie Als geaccrediteerde praktijk voldoen we aan kwaliteitseisen en werken we continue en systematisch aan verbeteringen. Hiertoe werd een Kwaliteitshandboek met protocollen en formulieren geschreven, het team geïnstrueerd en verbeterplannen opgesteld. Op 30 juni 2015 vond de tweede audit plaats, met goed resultaat. Wel werd 1 afwijking geconstateerd: We hebben deze afwijking geanalyseerd en acties ondernomen ter verbetering; inmiddels is er een duidelijke inhaalslag gemaakt wat betreft de procesindicatoren van de COPDketenzorg. Het percentage patiënten waarbij het functioneren, het rookgedrag, de lichaamsbeweging en de ziektelast zijn vastgelegd, voldoet nu aan de streefnormen van de zorggroep en van Zilveren Kruis. Jaarverslag 2015 blz. 14

15 Tevens werden bij de audit de volgende opmerkingen geplaatst: Deze opmerkingen zijn voor ons aanleiding geweest om de betreffende zaken kritisch onder de loep te nemen en zonodig te verbeteren: No.1 Het beleidsplan zal hierop worden aangepast. No.2 De VIM meldingen gaan we ook gebruiken om klachten te noteren. No.3 Interne controles worden voortaan verricht door per procedure knelpunten op te sporen en te bespreken. No.4 De risicoanalyses zijn ook digitaal ingevuld. No.5 Protocol Hygiëne wordt geëvalueerd. No.6 Verlopen spuit betrof een incident. No.7 Grote container wordt afgeschaft; alleen kleine containers gebruiken en inleveren bij GAD of apotheek. No.8 Onze website wordt regelmatig gereviseerd. Jaarverslag 2015 blz. 15

16 --- Scholing Nascholing 2015 huisarts Datum Categorie Omschrijving Punten Nascholing Cluster1 Op en top Duodag Gooi en Vechtstreek 2015 (ID Nummer: ) Nascholing Cluster1 Acute Geneeskunde (ID Nummer: ) Nascholing Cluster1 NHG-Congres 2015 Onder Belicht (ID Nummer: ) Nascholing Cluster1 Spirituele dimensie in de palliatieve zorg 2015 (ID Nummer: ) Nascholing Cluster1 CAHAG Veranderingen COPD standaard 2015 (ID Nummer: ) Nascholing Cluster1 Casuïstiekavond Diabetes Mellitus (ID Nummer: ) Nascholing Cluster1 Regiobijeenkomst Financiering 2016 (ID Nummer: ) Nascholing Cluster1 gynaecologie en urologie voor de huisarts (ID Nummer: ) Nascholing Cluster1 PIN 14/6 Obstipatie (ID Nummer: 89207) Nascholing Cluster1 Kwaliteitsmiddag/EKC vervolgtraining 2015 (ID Nummer: ) Nascholing Cluster1 Ik ga op reis en neem mee terug? (ID Nummer: ) Nascholing Cluster1 PIN 14/5 Voedselovergevoeligheid (ID Nummer: 85450) Nascholing Cluster1 PIN 16/10 Acute keelpijn (ID Nummer: ) Nascholing Cluster1 PIN 16/10 Acute keelpijn (ID Nummer: ) 2 Algemene scholing cluster 1,2 en 3 Wetenschapssymposium 2015 (ID Nummer: ) Nascholing Cluster1 PIN 14/4 Artritis (ID Nummer: 85521) Nascholing Cluster1 Oncologie, de rol van de huisarts (ID Nummer: ) 6 Regionaal symposium Huidtumoren, 'focus op samenwerking Nascholing Cluster1 tussen 1e en 2e lijn' (ID Nummer: ) Nascholing Cluster1 Nascholing Oude Nieren (ID Nummer: ) Nascholing Cluster1 Masterclass Cardiologie 2014 (ID Nummer: ) 4 FTO,DTO en intervisie 2015 huisarts Datum Categorie Omschrijving Punten Intercollegiale Toetsing FTO groep Naarden-Bussum Hagro (ID Nummer: ) Intercollegiale Toetsing Intervisie toetsgroep 03 (ID Nummer: ) Intercollegiale Toetsing FTO groep Naarden-Bussum Hagro (ID Nummer: ) Intercollegiale Toetsing FTO groep Naarden-Bussum Hagro (ID Nummer: ) Intercollegiale Toetsing Intervisie toetsgroep 03 (ID Nummer: ) Intercollegiale Toetsing FTO groep Naarden-Bussum Hagro (ID Nummer: ) Intercollegiale Toetsing FTO groep Naarden-Bussum Hagro (ID Nummer: ) 2 DTO (Diagnostisch toetsoverleg) in Hagroverband wordt georganiseerd door het EDC (Eerstelijns Diagnostisch Centrum Tergooi) ; een servicepunt voor en door huisartsen in samenwerking met medisch specialisten van Tergooi waar intensief overleg wordt gevoerd en werkafspraken worden gemaakt die door medisch specialisten in de Hagrobijeenkomst worden toegelicht. Jaarverslag 2015 blz. 16

17 Nascholingen 2015 praktijkassistentes (PA) en praktijkondersteuner somatiek (POH-S): MicroHis PA (2) MicroHis POH-S IMIS POH-S Prevent POH-S Ramadan DM POH-S Mark Two Academy PA (3) Bench POH-S DM Langerhans symposium POH-S Prevent Caspir COPD POH-S Prevent opvolg DM POH-S WDH hechten PA NVDA gynaecologie PA Prevent Caspir COPD POH-S NVDA congres PA Duodag PA Mark Two Academy PA --- Verbeterplannen Continue registratie van de temperatuur in de medicijnkoelkast 2 Implementatie LSP betreft onderdeel: medisch handelen nummer verbeterplan praktijkorganisatie patiëntenervaringen 3 Aanpassing van onze website: Teampagina 4 Implementatie protocol: Adviezen aan diabetespatiënten met braken en diarree. 5 Doseringsprotocol Vitamine D maken De uitvoering en resultaten van deze plannen zijn nader uitgewerkt in de bijlagen 1 t/m 5. Jaarverslag 2015 blz. 17

18 8. Visie en Doelstellingen --- Visie Wij willen de huisartsgeneeskundige zorg in onze praktijk op peil houden en bevorderen. Als 1 e lijnsinstelling willen we laagdrempelig en gemakkelijk bereikbaar zijn. Samenwerking en overleg met andere medische en paramedische disciplines in onze regio vinden we belangrijk. We streven naar persoonlijke zorg met aandacht voor de individuele situatie. We proberen ruimte te creëren om ook aandacht te schenken aan de opleiding van praktijkassistentes en geneeskundestudenten. --- Doelstellingen Verbeterplannen voor 2016: 1) Start CVRM-spreekuur door POH-S in samenwerking met PreventZorg. Urgentie: hoog. 2) Voortgang implementatie LSP. Urgentie: hoog. 3) Patiëntenpanel en enquetes. Urgentie: hoog. 4) Protocol implementeren: zorg voor kwetsbare ouderen. Urgentie: hoog. Jaarverslag 2015 blz. 18