Nicolas Depourcq Wim Tafte Mario David Sportief coördinator onderbouw Sportief coördinator bovenbouw Technisch directeur

Transcriptie

1 KMSK Deinze jeugd Stadionlaan DEINZE secretariaat@kmskdeinze.be Deinze, postdatum Uitnodiging clubdag KMSK Deinze jeugd seizoen Beste speler KMSK Deinze jeugd nodigt u van harte uit op de eerste clubdag op zaterdag 20 juni 2015 in onze VIP-ruimte (ingang via de hoofdtribune). U wordt er, via een korte infosessie, wegwijs gemaakt over het reilen en zeilen binnen onze postformatie. Het programma voor de clubdag onderbouw U19 beloften ziet er als volgt uit: 19:00 uur 20:00 uur: o Spelers: infosessie (zonder ouders!); 20:00 uur 21:00 uur: o Ouders en spelers: Meet en greet met de sportieve staf in de oranje-zwart kantine. Gelieve, tot slot, bijhorende sportrelevante anamnese en medische fiche onder een gesloten omslag mee te brengen naar de clubdag (zie bijlagen). Alvast bedankt voor uw medewerking. Sportieve groeten én tot op de clubdag! Nicolas Depourcq Wim Tafte Mario David Sportief coördinator onderbouw Sportief coördinator bovenbouw Technisch directeur Bijlagen: Kostenplaatje onder- en bovenbouw Betalingsplan onder- en bovenbouw Begeleidende brief sportmedische screening KMSK Deinze jeugd PS De opleidingsvergoeding per leeftijdscategorie vindt u in de bijlage kostenplaatje, alsook het betalingsplan. Alle leden spreiden voortaan hun betaling in twee schijven.

2 Kostenplaatje onder- en bovenbouw seizoen Leeftijdscategorie Aantal trainingen Kostprijs opleidingsvergoeding Kostprijs KMSK-kledijpakket * Totale kostprijs Bewegingsschool euro 40 euro 180 euro U7 U euro 140 euro 500 euro U10 U13 3 (+ 1 facultatieve) 360 euro 140 euro 500 euro U14 Beloften euro 140 euro 500 euro * U beslist zelf hoe vaak u het pakket aankoopt de komende 3 seizoen: 1, 2 of 3 maal. U krijgt de keuze! Het aankopen van extra kledingstukken uit het bestaande kledijpakket is eveneens mogelijk.

3 Betalingsplan onder- en bovenbouw seizoen Leeftijdscategorie Bedrag eerste schijf Vervaldatum eerste schijf Bedrag tweede schijf Vervaldatum tweede schijf Bewegingsschool 180 euro 30/08/2015 U7 U9 300 euro 30/06/ euro 30/08/2015 U10 U euro 30/06/ euro 30/08/2015 U14 Beloften 300 euro 30/06/ euro 30/08/2015 Beide schijven worden overgeschreven op het rekeningnummer BE (Belfius) met de vermelding van de familienaam, voornaam, leeftijdscategorie en schijf. Bv. Ceulemans Jan U10 Eerste schijf BELANGRIJK: Gelieve de vooropgestelde vervaldata te respecteren aub. Het nalaten van een correcte betaling leidt tot het niet ontvangen van het kledijpakket en/of tot het niet spelen van jeugdwedstrijden. Familiekorting KMSK Deinze jeugd voorziet een korting van 60 euro vanaf het tweede lid uit eenzelfde gezin.

4 KMSK Deinze jeugd Stadionlaan DEINZE secretariaat@kmskdeinze.be Deinze, postdatum Begeleidende brief sportmedische screening KMSK Deinze jeugd seizoen Beste ouders / speler KMSK Deinze jeugd streeft naar een gezonde geest in een gezond lichaam. Als (nieuw) lid dient u een jaarlijkse medische screening te laten uitvoeren door uw huisarts. In bijlage vindt u: 1. Vragenlijst sportrelevante anamnese Gelieve deze lijst samen met uw zoon/dochter te overlopen en ingevuld mee te nemen bij uw huisarts. 2. Leidraad sportmedische screening KMSK Deinze jeugd Dit document is bestemd voor uw huisarts. 3. Medische fiche Uw huisarts noteert hierop zijn observaties en bemerkingen van de sportmedische keuring. Gelieve tijdig contact op te nemen met uw huisarts opdat hij/zij de nodige tijd kan vrij maken. Namens de clubarts Dr. De Witte Ten Bosse DEINZE Tel pierre@drdewitte.be

5 Vragenlijst sportrelevante anamnese KMSK Deinze jeugd Uitgebreide sportrelevante anamnese Ja Nee Licht toe Bent u ooit flauw gevallen tijdens of na inspanning? Bent u ooit duizelig geworden tijdens of na inspanning? Hebt u ooit pijn in de borststreek gehad tijdens of na sport? Hebt u ooit hartkloppingen of -ritmestoornissen gehad? Bent u sneller vermoeid dan uw medespelers tijdens de training? Hebt u ooit een hoge bloeddruk of hoog Cholesterolgehalte gehad? Heeft men u ooit gezegd dat u een hartgeruis had? Is iemand van uw familieleden gestorven ten gevolge van hartproblemen of plotse dood voor de leeftijd van 50 jaar? Hebt u een ernstige virale infectie gehad ( bijv. een hartspierontsteking of mononucleose) tijdens de laatste maand? Hebt u een allergie (bijv. tegen pollen, medicatie, voeding of insecten)? Hebt u ooit een huiduitslag of jeuk ontwikkeld tijdens inspanning? Hebt u ooit last gehad van hoesten, kortademigheid of andere ademhalingsstoornissen tijdens of na inspanning? Neemt u actueel voor- of niet-voorgeschreven medicatie, pillen of gebruikt u een inhalator? Lijdt u actueel aan een ziekte of chronische aandoening? Hebt u astma? Bent u ooit in een ziekenhuis opgenomen?

6 Uitgebreide sportrelevante anamnese Ja Nee Licht toe Hebt u gedurende langere tijd uw sport niet kunnen beoefenen omwille van een medisch probleem? Hebt u ooit een breuk of ontwrichting opgelopen? Bent u momenteel of recent geblesseerd geweest? Maakt u tijdens wedstrijden en trainingen gebruik van letselpreventieve maatregelen (braces, steunzolen, taping,...)? Wordt u tijdens trainingen en wedstrijden regelmatig gehinderd door lichamelijke klachten? Hebt u ooit voosheid, tintelingen gehad in uw armen, benen of voeten? Hebt u ooit voedingssupplementen of vitaminen genomen om uw gewicht of uw prestatievermogen te beïnvloeden? Hebt u actueel een huidaandoening (bijv. jeuk, uitslag, acne, schimmels of blaren)? Hebt u ooit een hoofdletsel of hersenschudding gehad? Hebt u ooit het bewustzijn verloren of geheugenverlies gehad? Hebt u ooit een epilepsieaanval ('vallende ziekte') gehad? Hebt u frequente of ernstige hoofdpijnen? Bent u ooit onwel geworden door sporten in te grote hitte? Voelt u zich de laatste tijd gestresseerd, prikkelbaar, neerslachtig of uitgeput? Wanneer onderging u een controle van uw gezichtsscherpte? + resultaat Datum laatste gebitscontrole: Kent u uw rustpols, hoeveel bedraagt deze en hoe is de evolutie de laatste dagen en weken?

7 KMSK Deinze jeugd Stadionlaan DEINZE secretariaat@kmskdeinze.be Deinze, postdatum Leidraad voor de huisarts sportmedische screening KMSK Deinze jeugd seizoen Geachte collega Gelieve onderstaande observaties en onderzoeken uit te voeren aub: 1 Persoonlijke anamnese Cardiovasculair Respiratoir Musculoskeletaal Heelkundige ingrepen Hospitalisaties 2 Klinisch Onderzoek Gewicht, Lengte, (huid- plooimetingen) NKO Visus Cardiovasculair Musculoskeletaal 3 Technische Onderzoeken ECG: ev. 2 jaarlijks vanaf 14 j, zeker bij positieve fam. Anamnese Spirometrie: enkel bij + voorgeschiedenis van astma Bloedanalyse: enkel indien dit noodzakelijk is afgaande op anamnese en klinisch onderzoek. PBO, SED, Ureum, Creatinine, SGOT, Gamma GT, LDH, Ferritine, TSH Deze leidraad werd opgesteld aan de hand van de Consensustekst Sportmedische Keuring en Begeleiding opgesteld door Vlaams Ministerie van Cultuur, Jeugd, Sport en Media, Team medisch verantwoord sporten. Evenwel is het steeds uw vrijheid als huisarts van de patiënt om te beslissen wat voor hem noodzakelijk is. Namens de clubarts Dr. De Witte Ten Bosse DEINZE Tel pierre@drdewitte.be

8 I. Personalia Medische fiche KMSK Deinze jeugd seizoen Naam : Voornaam : Adres : Tel : GSM : Contactpersoon & adres : Tel. Contactpersoon : Geboortedatum : II. Medische voorgeschiedenis Cardiovasculair : Respiratoir : Orthopedisch : Heelkunde : Hospitalisaties :

9 Medische fiche KMSK Deinze jeugd seizoen III. Klinisch onderzoek Lengte : Gewicht : NKO onderzoek : Longen : Visus : Draagt bril / lenzen : Cardiaal : RR : polsslag : Auscultatie : Regelmatig : Ja / Nee Musculo-skeletaal : Andere : IV. Technische onderzoeken resultaten EKG : Spirometrie : Bloedafname :

10 Medische fiche KMSK Deinze jeugd seizoen BESLUIT Handtekening, datum, stempel huisarts O O geschikt niet-geschikt om te voetballen