Resultaten van de Aalst Allergy Study

Transcriptie

1 // Resultaten van de Aalst Allergy Study Elke Govaere Voorjaarsvergadering VVK, Aalst. Algemene inleiding Sensitisatie in de ste eeuw Allergische klachten in de ste eeuw. De Aalst Allergy Study Doelstellingen Studieopzet Studiepopulatie. Enkele resultaten Prevalenties van sensitisatie Prevalenties van allergische klachten Klinische relevantie van sensitisatie. Conclusie april Sensitisatie in de e eeuw Europese sensitisatieprevalenties (huidtesten). Algemene inleiding sensitisatieprevalentie (%) tijd (jaartal) Heinzerling L et al. Allergy;:8- sensitisatieprevalentie (%) Sensitisatie in de e eeuw Europese sensitisatieprevalenties (huidtesten) België? tijd (jaartal) Duitsland Spanje Heinzerling L et al. Allergy;:8- Allergische klachten in de e eeuw : ISAAC studie International Study of Asthma and Allergies in Childhood Fase I (99-99) centra ( landen) - jarigen en - jarigen vragenlijsten: astma, eczeem en hooikoorts Fase II (998-) centra ( landen) ; geen Belgische data aanvullend onderzoek Fase III (-) herhaling fase I Asher MI et al. Lancet ;8:-

2 // Prevalentie (%) ISAAC studie : - jarigen astma (fasei) astma (fase III) rhinoconjunctivitis (fase I) rhinoconjunctivitis (fase III) Prevalentie (%) ISAAC studie: - jarigen astma (fasei) astma (fase III) rhinoconjunctivitis (fase I) rhinoconjunctivitis (fase III) Albanië België Duitsland Estland Georgië Italië Lithuania Oekraine Oostenrijk Polen Portugal Rusland Spanje Ver. Koninkrijk Zweden eczeem (fase I) eczeem (fase III) Albanië België Channel Islands Duitsland Estland Finland Georgië Ierland Isle of Man Italië Letland Lithuania Oekraine Oostenrijk Polen Portugal Roemenië Rusland Spanje Ver. Koninkrijk Zweden eczeem (fase I) eczeem (fase III) Toename van sensitisatie en allergische ziektebeelden de laatste decennia, recente stabilisatie Wereldwijd grote verschillen Beperkte data bij schoolkinderen Geen data van sensitisatie bij schoolkinderen in België. De Aalst Allergy Study AAS: Doelstellingen. Prevalenties van sensitisatie voor inhalatie-allergenen. Prevalenties van allergische klachten: astma, hooikoorts, eczeem. Relatie tussen sensitisatie en het voorkomen van allergische symptomen. De invloed van persoonsgebonden en omgevingsfactoren op sensitisatie en allergische symptomen AAS: Studie opzet Cross-sectioneel observationeel onderzoek Januari - juni schoolkinderen uit de regio Aalst Via Centra voor Leerlingenbegeleiding (CLB) de kleuterklas, ste - de - de leerjaar en ste middelbaar Informed consent Vragenlijst Huidtesten Ethisch comité

3 // AAS: Vragenlijst () AAS: Vragenlijst () Demografische karakteristieken: Leeftijd, geslacht Nationaliteit Beroep ouders Potentiële risicofactoren: Gezinssamenstelling, aantal siblings Familiale voorgeschiedenis van atopie Prematuriteit, voeding neonataal Frequenties van infecties in het verleden Woonomstandigheden Passief roken (pré- en postnataal) Huisdieren Persoonlijke allergische voorgeschiedenis: Rhinoconjunctivitis - Neuslast: niezen, neusloop, jeuk - Ooglast: tranende ogen, jeuk Astma - hoesten, piepen, kortademigheid - weersveranderingen, inspanningen of lachen als uitlokkende factor? - tijdstip van optreden AAS: Vragenlijst () Persoonlijke allergische voorgeschiedenis: Eczeem - Parentally reported eczema - tijdstip van optreden van de huidsymptomen: enkel als zuigeling enkel op moment van bevraging als zuigeling en tot op moment van bevraging AAS: Huidtesten () aero-allergenen: vlg ISAAC fase II protocol * - Dermatophagoides pteronyssinus - Alternaria tenuis - Kat - Hond - Graspollen mengsel() kropaar, veldbeemdgras, Engels raaigras, reukgras, timotheegras - Boompollen mengsel() els, berk, hazelaar en haagbeuk - Blatella germanica *: Weiland SK et al. Eur Respir J ;:-. AAS: Huidtesten () - Op de volaire zijde van de voorarm - mm priknaaldjes - Aflezen na minuten - Grootte van de papel: het gemiddelde van de grootste diameter en de diameter loodrecht daarop. Enkele resultaten positieve huidtest: gemiddelde papel, na aftrek van de negatieve controle, van minstens mm

4 // AAS: studie populatie AAS: kinderen % kinderen ingevulde vragenlijst & schriftelijke toestemming ouders voor HT % van de studiepopulatie meisje jongen, -,8 jaar gem. 9, j ±,8 kinderen, -,8 jaar (gem. 9, j ±,8) leeftijdsgroepen (jaren) > AAS: Sensitisatie () Prevalenties van sensitisatie Sensitisatie prevalentie (%) Govaere E et al. Pediatr Allergy Immunol ;8:-8. Van Gysel D et al. Eur J Pediatr; :-. Sensitisatie in de e eeuw Europese sensitisatieprevalenties (huidtesten) AAS: Sensitisatie - leeftijd () sensitisatieprevalentie (%) Globaal (%).-< -<8 8-< -< tijd (jaartal) Heinzerling L et al. Allergy;:8- Govaere E et al. Pediatr Allergy Immunol ;8:-8.

5 // AAS: Sensitisatie - leeftijd () AAS: Sensitisatie leeftijd () % positieve huidtesten Globaal D. pter graspollen boompollen % positieve huidtest kat alternaria hond kakkerlak - y - 8 y 8 - y - y > y - y - 8 y 8 - y - y > y Govaere E et al. Pediatr Allergy Immunol ;8:-8. Govaere E et al. Pediatr Allergy Immunol ;8:-8. AAS: Sensitisatie - geslacht () Alternaria tenuis (%),,,, grasspollen (%) 8,.< -<8 8-< -< -.8.-< -<8 8-< -< -.8 Globaal (%).-< -<8 8-< -< -.8 D. pteronyssinus (%) 8 8 Sensitisatie prevalentie (%).-< -<8 8-< -< -.8 boompollen (%),.-< -<8 8-< -< -.8 jongen meisje kat (%) hond (%),,,, Govaere E et al. Pediatr Allergy Immunol ;8:-8..-< -<8 8-< -< -.8.-< -<8 8-< -< -.8 AAS: Sensitisatie - geslacht () Niet gesensitiseerd n(8) Gesensitiseerd n (9) OR adj 9%CI Geslacht Jongens Meisjes Meisjes - < jaar - < 8 jaar 8-< jaar - < jaar jaar 9 (,%) 8 (,%) (8,%) (,%) (,%) (,%) 9 (,%) 9 (,%) 9 (9,%) (,9%) 9 (,%) (,%) 89 (,8%) (,%), ref Ref,,,9,,-, ref Ref,-,,-,,8-,,9-,8 Prevalenties van allergische symptomen Jongens - < jaar - < 8 jaar 8-< jaar - < jaar jaar (,%) 9 (,%) 8 (,%) (,8%) (,9%) (,%) (,%) (,%) 9 (,%) (,%) Ref,,,8, Ref,-,9,-,,-,,-, Govaere E et al. Pediatr Allergy Immunol ;8:-8.

6 //. Eczeem. Astma. Rhinoconjunctivitis. Eczeem. Astma. Rinoconjunctivitis Eczeem: prevalenties Eczeem: prevalenties Geen eczeem Ooit eczeem Alleen als zuigeling Alleen nu Zuigeling en nu -j (%) (,%) 8 (,%) (9,%) (,%) (,%) -8j (%) 9 (,8%) (,%) (,%) (,%) (8,%) 8-j (%) (,%) (,%) (,%) (,%) (,%) -j (%) 9 (,%) (,%) 8 (,9%) (,%) (,%) >j (%) 8 (8,%) 8 (,%) (,%) 8 (,%) (,9%) Totale groep (%) 9 (,%) (,%) (,%) 9 (,%) (,%) Govaere E et al. Pediatr Dermatol 9; :9-8. Govaere E et al. Pediatr Dermatol 9; :9-8. Eczeem: sensitisatie Eczeem: sensitisatie Eczeem ooit D. pteronyssinus Geen eczeem 9 (,%) Eczeem ooit 9 (9,%) Alleen als zuigeling (8,%) Alleen nu 9 (,%) Zuigeling en nu (,%), gesensitiseerd Alternaria tenuis Graspollen (,%) (8,%) (,%) (,%) (,%) (,%) (,%) 8 (8,%) 9 (,%) 9 (,%) niet-gesensitiseerd Boompollen (,%) 9 (,%) (,%) (,%) (,9%) Kat (,%) (9,%) (,%) (,%) (,%) Hond 9 (,9%) (,%) 9 (,%) (,%) (,9%) Blatella germanica (,%) (,%) (,%) (,%) (,%) Globaal (,%) (,%) 9 (,%) (9,%) (,%) Govaere E et al. Pediatr Dermatol 9; :9-8. Govaere E et al. Pediatr Dermatol 9; :9-8.

7 //. Eczeem. Astma. Rhinoconjunctivitis Luchtwegklachten/astma: prevalenties Chron. Kortademig Chron. hoest BHR * BHR * BHR* Piepen hoest geen sport weer lachen heid BLWI -j 9 (%) (,8 %) (, %) (, %) (, %) (, %) (, %) (, %) -8j 8 (%) (8, %) (, %) (8, %) (, %) (, %) (, %) (,8 %) 8-j 9 (%) (,9 %) (,9%) (, %) (, %) (9,9 %) (, %) (, %) -j (%) 8 (9, %) 8 (, %) (, %) (, %) 9 (, %) 9 (8,9 %) 8 (, %) >j (%) (,8 %) (, %) (8, %) (, %) (,8 %) (, %) (, %) Totale groep (%) (, %) (, %) (, %) (, %) 8 (9, %) (8, %) (, %) * BHR: bronchiale hyperreactiviteit Luchtwegklachten: prevalentie Luchtwegklachten: sensitisatie piepen kortademigheid,9 9, gesensitiseerd niet gesensitiseerd BHR bij inspanning BHR bij lachen 9,8 BHR bij weersverandering,, Luchtwegklachten: sensitisatie D. Pteron. Alternaria tenuis Graspollen Boompollen Piepen 9 (, %) (, %) (, %) (, %) Kortademig heid (, %) (, %) (9, %) (,9 %) Chron. hoest 9 (, %) (, %) (, %) 9 (, %) Chron. hoest geen BLWI 8 (,%) (, %) (, %) (, %) BHR * sport (,9 %) (.%) 8 (, %) (,%) BHR * weer (, %) (, %) (9, %) (, %) BHR* lachen 8 (, %) (9, %) (, %) (,%). Eczeem. Astma. Rhinoconjunctivitis Kat (, %) (, %) (, %) (9, %) (, %) (, %) (, %) Hond 9 (, %) (8, %) 9 (, %) (8, %) (, %) (, %) (, %) Blatella germanica (, %) (, %) (,9 %) (, %) (, %) (, %) (, %) Globaal (,9 %) 9 (9, %) (,8 %) 9 (9, %) (9,8 %) (, %) 8 (, %) * BHR: bronchiale hyperreactiviteit

8 // Rhinoconjunctivitis: prevalentie Rhinitis Conjunctivitijunctivitis rhinitis Enkel con- Enkel Rhinitis & conjunctivitis Rhinoconjunctivitis: prevalenties -j (%) (,%) 9 (,%) (,%) (,%) 9 (,%) -8j (%) (,%) (,%) (,8%) (,8%) (,%) 8-j (%) (,%) (,9%) (,%) 9 (9,%) (8,%) -j (%) (,%) (,8%) (,%) 9 (,%) (8,%) >j (%) (,9%) 8 (9,%) (,9%) (9,%) (,%) Totale groep (%) (,%) (,%) (, %) (, %) (, %) Rhinoconjunctivitis: sensitisatie Rhinoconjunctivitis: sensitisatie enkel rhinitis enkel conjunctivitis Geen rhino- Enkel Enkel Rhinitis &,, conjunctivitis 9 D. pteronyssinus (, %) conjunctivitis (,9 %) rhinitis (, %) conjunctivitis (, %) alternaria (, %) (,9 %) 9 (, % ) (9,8 %) graspollen 8 (, %) (8,8 %) 8 (, %) 9 (, %) rhinitis en conjunctivitis boompollen (, %) (9, %) (, %) 8 (8, %) Kat 9 (, %) (, %) (8,8%) (, %), gesensitiseerd niet gesensitiseerd Hond B. germanica (, %) (, %) (,8 %) (,8 %) (, %) (, %) (,%) (, %) Globaal (,8 %) (, %) 8 (, %) 8 (, %) Klinische relevantie van sensitisatie Relatie sensitisatie en allergische klachten Blootstelling eind-orgaan gevoeligheid Sensitisatie Andere Geen symptomen o.a. virale infecties Allergische symptomen 8

9 // Associatie klachten-sensitisatie Totale studiegroep Piepen - geen piepen - vroeger - nu Gesensitiseerd Neen N = 8 (%) 9 (8,%) 9 (,%) (,9%) Ja N = 8 (%) (8,%) 9 (,9%) 8 (,%) Crude OR [9%CI], [,-,], [,-,] Odds adj [9%CI], [,8-,8], [,-,] Associatie klachten-sensitisatie Totale populatie Oradj(9%CI) < jaar Kortademigheid - geen kortademigheid (89,%) (8.%) [,-,] - vroeger (,9%) (.%), [,8-,9],8, [,8-,] - nu (,%) (.%),8 [,-,] Luchtweghyperreactiviteit 8 (,%) (.%), [,-,8], [,-,] Oradj(9%CI), jaar Rhinitis (,%) 9 (.%), [,-,], [,-,] Conjunctivitis (,%) (.%), [,-,], [,-,9], Oradj(9%CI) Eczeem - geen eczeem - vroeger - nu 8 (9,8%) (,%) 9 (9,8%) (.9%) 9 (.%) 8 (.%), [,-,], [,-,8], [,9-,],9 [,-,], Nu allergische klachten (,8%) 9 (,%), [,9-,],9 [,-,] Govaere E et al. Pediatr Allergy Immunol 8; ()8-. Govaere E et al. Pediatr Allergy Immunol 8; ()8-. Relatie sensitisatie en allergische klachten Gesensitiseerde kinderen. Conclusie De AALST Allergy Study Acknowledgements Van Gysel D, Govaere E, Doli E, De Baets F. Cockroach sensitization in Belgian children. Eur J Pediatr ; :-. Govaere E, Van Gysel D, Massa G, Verhamme KMC, Doli E, De Baets F. The influence of age and gender on sensitization to aero-allergens. Pediatr Allergy Immunol ;8:-8. Van Gysel D, Govaere E, Verhamme KMC, Doli E, De Baets F. The influence of atopic status and potential risk factors for sensitization on histamine skin reactivity in unselected Belgian children. Pediatr Dermatol ;:-8. Van Gysel D, Govaere E, Verhamme KMC, Doli E, De Baets F. The influence of the bedroom environment on sensitization and allergic symptoms in schoolchildren. J Investig Allergol clin immunol ;:-. Govaere E, Van Gysel D, Verhamme KM, Doli E, De Baets F. The association of allergic symptoms with sensitization to inhalant allergens in childhood. Pediatr Allergy Immunol 8; ()8-. Van Gysel D, Govaere E, Verhamme KMC, Doli E, De Baets F. Body mass index in Belgian schoolchildren and its relationship with sensitization and allergic symptoms. Pediatr Allergy Immunol. 9;(): -. Van Gysel D, Govaere E, Verhamme K, Doli, E, De Baets F. Exposue to pets and association with sensitization and allergic disease in Belgian schoolchildren. Allergy 9;:-. Govaere E, Van Gysel D, Verhamme KMC, Doli E, Oranje AP, De Baets F. The prevalence, characteristics of and risk factors for eczema in Belgian schoolchildren. Pediatr Dermatol 9; :9-8. Govaere E, Van Gysel D, verhamme KMC, Doli E, De Baets F. Messages from the Aalst Allergy Study. World Journal of Pediatrics 9;() 8-9. Van Gysel D, Govaere E, Verhamme K, Doli E, De Baets F. De Aalst Allergy Study. Tijdschrift voor Geneeskunde ;(): De Aalst Allergy Study. Van Gysel D, Govaere E, Verhamme KMC, Doli E, De Baets F. Tijdschrift van de Belgische kinderarts ; ():-. De Aalst Allergy Study (AAS) werd financieel ondersteund door Numico, Stallergènes en UCB. Onze speciale dank aan : - promotors: Prof. Dr. F. De Baets, Dr. K. Verhamme - co-auteurs: Prof. Dr. A. Oranje, Dr. G. Massa - CLB s: Dr. Patrick De Weert, Dr. Anne-Marie Van Heesvelde, Dr. Trees Evenepoel, Dr. Hedwige Creus - onze collega s - An De Naeyer 9