Allergieteam. Geïntegreerde allergiezorg. 050/

Transcriptie

1 Allergieteam Geïntegreerde allergiezorg 050/ Multidisciplinair: Kindergeneeskunde Huidziekten Neus-Keel-Oorziekten Longziekten Maag-Darm-Leverziekten Laboratorium Spoedgevallen

2 Mijn kind heeft niet enkel astma! Dr. K. Sauer AZ St Jan AV Brugge Oostende UZ Leuven

3 The allergic march

4 Allergische presentatie

5 Genetische overerving 10% 30% 50%

6 Prevalentie van voedingsallergie bij kinderen

7 Berre 6 jaar Allergisch, intrinsiek en inspanningsgebonden astma Allergische rhinoconjunctivitis Allergie voor HSM, gras- en boompollen, katten R/ inhalatietherapie nasale corticoiden antihistaminicum

8 Berre 10 jaar Na eten van appel, perzik zwelling keel jeuk verhemelte geen AHproblemen Na eten van chocolade met noten jeuk mond zwelling lip en tong

9 Berre 10 jaar Spec Ig E Ig E ku/l 789 U/ml Graspollen 14,2 Boompollen 23,6 Hazelnoot 5,3 Appel 8,4

10 Berre 10 jaar Spec Ig E ku/l Ig E 789 Graspollen 14,2 Boompollen 23,6 Betv1 Betv1 15,4 15,4 Betv2 <0,10 Hazelnoot 5,3 Cora1 cora1 6,4 6,4 cora9 <0,10 Cora14 < 0,10

11 PR10 analogen: kruisallergie Berk betv1 Appel Soja Perzik Wortel Pinda Hazelnoten Kiwi mald1 glym4 prua1 dauc1 arah8 cora1 actd8 AACI 2010 Hauser

12 Oraal allergie syndroom Allergie voor berkenpollen betv1+ Kruisreactie met alle PR10 analogen Hitte labiele moleculen Zelden ernstige allergische reacties R/ selectief voeding vermijden antihistaminicum

13 OAS: kruisallergie tussen pollen en plantaardige voedingsmiddelen

14 Sandor 3 jaar Ernstige aanvallen van laryngitis stridulosa Viraal geïnduceerde luchtwegobstructie R/ inhalatietherapie Geen eczeem, geen koemelkeiwitallergie Familiaal geen atopie Erythemateuse plekken in gelaat, vermoedelijk uitgelokt na eten van ei

15 Sandor 3 jaar Huidtesten: histamine neg contr Papel 5 mm 0 mm HSM boompollen koemelk eiwit ei soja 0 mm 1 mm 0 mm 2 mm 2 mm 1,5 mm HUIDTEST IS POSITIEF PAPEL 3 mm

16 Sandor 3 jaar ku/l Ig E 52,5 U/ml Eiwit <0,10 Eigeel < 0,10 Ovomucoid < 0,10 Ovalbumine < 0,10 Koemelk < 0,10 Soja < 0,10 GEEN IG E GEMEDIEERDE VOEDINGSALLERGIE

17 Huidtesten en specifiek IgE GEEN LEEFTIJDSBEPERKING! 17

18 Sandor 3 jaar

19 Sandor 3 jaar Orale provocatietest: PERIORALE ROODHEID DIEET VRIJ VAN EI

20 Voedselovergevoeligheid voedingsintolerantie niet immunogeen voedingsallergie immunologisch mechanisme Ig E gemed. gemengd niet Ig E gemed. kleurstoffen bewaarmiddelen toxisch urticaria oraal allergie eczeem astma protein induced enterocolitis pharmacologisch enzyme deficiëntie. oedeem eosinofiele oesofagitis Dr. Tania Claeys

21 Lisa 3 jaar Recidiverende episoden laryngitis stridulosa R/ Celestone Pulmicort aerosol Koemelkeiwitallergie als baby R/ Nutramigen Ernstige RSV bronchiolitis 1 ste levensjaar Familiaal: mama hooikoorts papa niet atopisch

22 Lisa 3 jaar Acute klachten eten ei: algemene urticariële reactie oedeem gelaat diarree en braken moe geen respiratoire klachten Na spelen met hazelnoot: oedeem gelaat, hoesten, tachypnee Regelmatig opstoten van eczeem en jeuk waarvoor behandeling dermatologie

23 Lisa 3 Jaar Totaal Ig E Spec Ig E 1847 U/ml ku/l Grassen 70,60 Bomen 2,41 Betv1 (PR 10) 2,43 Bet v2 (profiline) < 0,10 Dermato. Pteron 75,20 Kat 93,4 Hond > 100

24 Lisa 3 jaar Spec Ig E ku/l Koemelk > 100 Caseine 81,90 Wit van ei 31 Ovalbumine 33,50 Hazelnoot > 100 Cora1 (PR10) 2,24 Cora9 (storage prot.) > 100 pinda 13,50 Arah8 (PR10) 2,27 Arah2 20,30 Soja 6,31 glym5 8,3 Aardappel 11,10 Tarwe 0,64 Dieet vrij van: koemelk ei boomnoten pinda soja aardappel

25 Component analyse Differentiatie tussen primaire voedingsallergie en een kruisallergie

26 Lisa 3 jaar Behandeling: inhalatietherapie eczeembehandeling antihistaminicum streng dieet Epipen!

27 Epipen: toediening Indicatie: systeemreactie Epipen volwassene Epipen junior < 30kg 0,3 mg 0,15 mg

28 Voedingsallergie ifv leeftijd Tijdschrift Belgische kinderarts 2014

29 Multidisciplinaire allergiezorg ARTSEN DIETISTEN OUDERS SCHOOL

30 Allergieteam Geïntegreerde allergiezorg 050/ Multidisciplinair: Kindergeneeskunde Huidziekten Neus-Keel-Oorziekten Longziekten Maag-Darm-Leverziekten Laboratorium Spoedgevallen

31 Anafylaxie Graad Mild Matig ernstig Huid Gastrointestinaal Jeuk, flushing, urticaria, angiooedeem Jeuk mond, nausea, braken, milde buikpijn Krampachtige pijn diarree, herhaaldelijk braken Geen controle meer Respiratoir Neusobstructie, niezen, jeuk keel, milde wheezing Heesheid, slikmoeilijkheden, matige wheezing Cyanose, O2 sat < 92%, respiratoire distress tot arrest Cardiovasculair Tachycardie Tachycardie Hypotensie, collaps, bradycardie, cardiac arrest Neurologisch Lethargy, irritatie en angst disoriëntatie Verminderd bewustzijn Tijdschrift Belgische kinderarts 2014