Programma. Slotbijeenkomst Rug-netwerk Kwaliteitsfysiotherapie Noord Holland Noord. PROMs pilot het Rug-netwerk

Transcriptie

1 Slotbijeenkomst Rug-netwerk Kwaliteitsfysiotherapie Noord Holland Noord Ria Nijhuis Guus Meerhoff Philip van der Wees Simone van Dulmen Janine Liefers Femke Driehuis Marjo Maas Annick Bakker-Jacobs Programma uur Inloop en buffet uur Opening Bestuur Rug-netwerk uur Bestuur VVOCM uur Bestuur KNGF uur Presentatie uitkomstmetingen pilot uur Presentatie voor- en nameting uur Pauze uur Inhoudelijke discussie uur Discussie over vervolg pilot PROMs uur Afsluitende borrel De resultaten op een rijtje. Kwaliteitsfysiotherapie Noord Holland Noord Ria Nijhuis Guus Meerhoff Simone van Dulmen Philip van der Wees Janine Liefers Femke Driehuis Marjo Maas Annick Bakker-Jacobs PROMs pilot het Rug-netwerk Mededelingen door Guus Aanleiding De toenemende roep om transparantie in de zorg heeft het Rug-netwerk doen besluiten om -als onderdeel van het landelijke programma Masterplan Kwaliteit In Beweging van het KNGF- te onderzoeken of zij hun zorgverlening inzichtelijk kunnen maken op basis van Patiënt Reported Outcome Measurements (PROMs). Zorgverzekeraar VGZ ondersteunt dit initiatief, dat vanuit de het Rug-netwerk is ontstaan, met een financiële bijdrage. 1

2 PROMs pilot het Rug-netwerk Doelstellingen PROMs pilot het Rug-netwerk Inhoud 1. Bekend zijn met de geselecteerde PROMs. 2. De effectiviteit van de verleende zorg inzichtelijk maken a.d.h.v. PROMs. 3. Kunnen reflecteren op elkaars methodisch handelen en de wijze waarop PROMs daarin zijn toegepast. 4. Doelgerichte verbeteracties ontwerpen en uitvoeren. 5. Inzichtelijk maken van het verschil tussen de PROMs die toegepast kunnen worden bij patienten met rugklachten. Vier inhoudelijke bijeenkomsten bestaande uit: colleges audit & feedback casuïstiek in rollenspellen Analyseren en interpreteren van verzamelde PROM-data het formuleren van verbeterplannen bestendiging van het netwerk door het benoemen van Knowledge Brokers Presentatie Uitkomstmetingen Ria Nijhuis Guus Meerhoff Philip van der Wees Simone van Dulmen Janine Liefers Femke Driehuis Marjo Maas Annick Bakker-Jacobs Resultaten totale LDF data (Aug 2015) Vier pilots; 111 praktijken Data van 4 praktijken behandelepisodes van de episodes betreffende rugklachten Gemiddeld aantal dossiers per praktijk: 682 Aangeleverde periode 1 februari 2013 t/m augustus

3 Data opbouw Jun 2015 Aug 2015 Rugnetwerk Aantal praktijken Aanlevering praktijken Behandelepisodes (96.811*) 14.7 (23.311*) Aantal rugklachten dossiers DCSPH-verdeling totale LDF en Rug-netwerk (alle episodes) (%) 23,7 23,4 22,5 20,2 17, ,5 13,3 11,9,0 9,2 8,2 4,3 2,5 1,7 0,7 Nek Rug Schouder Heup Bekken Knie Kinderfysio Generiek Totale LDF Rug-netwerk Pagina Welke PROMs worden ingevuld (n=75.809) PROM N (patiënten) N (metingen) NPRS/VAS PSK ODI QBPDS GPE Uitgevoerde PROM metingen, enkel & herhaald (n=1.485) PROM % Enkele metingen (Landelijk) NPRS/VAS 14,7 (34,6) 7,3 (15,9) QBPDS 12,7 (18,0) 6,3 (6,9) ODI 2,8 (0,3) 0,3 (0,0) GPE 4,5 (6,5) n.v.t. % Herhaalde metingen (Landelijk) Pagina 11 3

4 Score QBPDS Score QBPDS QBPDS acute en chronische klachten QBPDS acute en chronische klachten QBPDS (alle pilots) QBPDS (Rug-netwerk) acuut chronisch gemiddeld acuut chronisch gemiddeld begin eind 0 begin eind Verschillen tussen praktijken (QBPDS) Verschillen tussen praktijken (ODI) 60,00 QBPDS 60,00 ODI 50,00 50,00 40,00 40,00 30,00 30,00 20,00 Verschilscore 20,00 Verschilscore,00,00 0,00 0,00 -, , Pagina 15 Pagina 16 4

5 Verschillen tussen praktijken (NPRS) NPRS Verschillen tussen praktijken (NPRS) NPRS (acuut/chronisch) Verschilscore Verschilscore acuut Verschilscore chronisch Pagina 17 Kunnen we kwaliteit inzichtelijk maken? Op landelijk en netwerkniveau uitkomsten inzichtelijk Op praktijkniveau database nog te klein Gebruik de data voor interne kwaliteitsverbetering Verdere dataverzameling en analyse voor indicatorontwikkeling Case-mix correctie voor verschillen in kenmerken patiënten Conclusies Zorg voor doorontwikkeling en onderhoud datainfrastructuur Stimuleer betekenisvolle toepassing PROMs Gebruik uitkomsten voor interne kwaliteitsverbetering Implementeren kost tijd Pagina 19 Pagina 20 5

6 Vragen? Presentatie Zelfevaluatie Ria Nijhuis Guus Meerhoff Philip van der Wees Simone van Dulmen Janine Liefers Femke Driehuis Marjo Maas Annick Bakker-Jacobs Zelfevaluatie: de beginmeting en eindmeting De resultaten: I. De persoonlijke doelstellingen II. De gedragsverandering I. De persoonlijke doelstellingen 6

7 Doelstellingen: Verbeteren van: 35% 38% 45% 26% gebruik meetinstrumenten doelmatigheid inzicht in eigen handelen kwaliteit van zorg 1. Gebruik meetinstrumenten verbeteren 9% grotendeels/volledig behaald deels behaald 38% 53% grotendeels niet/ niet behaald 2. Inzicht in eigen handelen verbeteren 3. Kwaliteit van zorg verbeteren 16% 18% 66% grotendeels/volledig behaald deels behaald grotendeels niet/ niet behaald 20% 43% 37% grotendeels/volledig behaald deels behaald grotendeels niet/ niet behaald 7

8 4. Doelmatigheid verbeteren Dit verstaan jullie onder kwaliteit (%) Overig 3 19% 46% grotendeels/volledig behaald deels behaald Gelijke toegang Efficiëntie Tijdigheid % grotendeels niet/ niet behaald Patiënt gerichtheid Effectiviteit Veiligheid Discussie (1) Wanneer is zorg efficiënt? Gemiddeld genomen is zorg efficiënt wanneer een patiënt met aspecifieke lage rugpijn met een afwijkend beloop zonder dominante aanwezigheid van psychosociale herstelbelemmerende factoren (profiel 2) binnen: A: 3-8 weken hersteld is. B: 8-12 weken hersteld is. C: weken hersteld is. D: groter of gelijk aan 16 weken hersteld is. Discussie (2) Wanneer is zorg patiëntgericht? Gemiddeld genomen is de zorg patiëntgericht wanneer: A: Patiënten actief worden betrokken bij diagnostiek, analyse en behandeling. B: PROMs afgenomen worden. C: Dat je als behandelaar altijd uitgaat van de hulpvraag van een patiënt. 8

9 Discussie (3) Wanneer is zorg effectief? Gemiddeld genomen is de zorg effectief wanneer: A: Een patiënt tevreden is met het behaalde resultaat. B: Een optimaal resultaat wordt behaald in zo'n kort mogelijke behandeltijd (aantal behandelingen). C: De therapeut tevreden is met het behaalde resultaat. D: Alle behandeldoelen behaald zijn. II. De gedragsverandering in cijfers Op welke wijze verzamelt u de PROMs (%) Ik gebruik nog geen PROMs anders Wijze van invullen (%) Op papier (op de praktijk) Ik gebruik nog geen PROMs Op papier (thuis) Digitaal (op de praktijk) voormeting nameting De PROMs worden door mij als fysiotherapeut ingevuld De PROMs worden door de patiënt en mijzelf als voormeting nameting Digitaal (via de mail) De PROMs worden door de patiënt zelfstandig ingevuld

10 Wanneer verzamelt u PROMs (%) anders Patiënten waarbij u PROMs toepast (%) Ik gebruik nog geen PROMs Na de anamnese Tijdens de anamnese Voorafgaand aan de anamnese voormeting nameting % 0-% -20% 20-50% 50-80% 80-0% voormeting nameting Lineair (voormeting) Lineair (nameting) Verandering in fase Behoud van verandering bereikt Voormeting 40 Nameting 30 Lineair (Voormeting) 20 Lineair (Nameting) Binnen de praktijk zijn afspraken over gebruik PROMs (%) voormeting 30 nameting 20 0 mee oneens twijfel mee eens 0 Nee Twijfel Ja

11 In praktijk is inhoudelijk overleg over gebruik PROMs (%) PAUZE voormeting nameting 0 mee oneens twijfel mee eens Pilot heeft bijgedragen aan het behalen van de doelen 15% III. Evaluatie pilot 55% 30% (geheel) mee oneens Twijfel (geheel) mee eens Pagina 43 11

12 Pilot heeft voldaan aan mijn verwachtingen Zinvol om verleende zorg intern inzichtelijk te maken 47% 17% (geheel) mee oneens Twijfel (geheel) mee eens 17% 20% (geheel) mee oneens Twijfel (geheel) mee eens 36% 63% Zinvol om uitkomsten van de zorg in te zetten voor transparantie Algemene waardering pilot 24,2 % (geheel) mee oneens 39,4 % Twijfel (geheel) mee eens 11% 4% 2% 18% ruim onvoldoende onvoldoende matig voldoende ruim voldoende 34,8 % 65% 12

13 Discussie (1) PROMs kunnen op 3 niveaus worden ingezet: Toepassing in het primaire proces Management informatie voor interne verbetercyclus Management informatie voor externe verantwoording Op welke manier vindt u dat PROMs in Noord Holland in de toekomst ingezet moeten worden? Discussie (2) Stel dat het lukt om de belemmeringen rond tijdsbesteding weg te nemen: - EPD wordt eenvoudiger en ondersteunt het klinisch redeneren - Druk op verslaglegging vermindert - We maken een keuze voor zinvolle en haalbare PROMs - Patiënten vullen in meerderheid van de gevallen de PROMs online in Is het haalbaar om de routine met uitkomstmetingen voor het meten en verbeteren van kwaliteit uit te bouwen? 13