CHECK-HF: Hartfalenbehandeling in Nederland Dr. G.C.M. Linssen, cardioloog Ziekenhuisgroep Twente (ZGT) Almelo en Hengelo
Nationale Hartfalendag 29 september 2017 Dr. Gerard Linssen, cardioloog, ZGT Disclosure belangen spreker Sponsoring of onderzoeksgeld: Honorarium of andere (financiële) vergoeding: (Consulting/lectures/advisory board) WCN contracten, Hartstichting, Menzis Zorgverzekeraar Nationaal Coördinator PARAGON-HF studie Bayer, Novartis, Roche Diagnostics, Servier, Vifor
CHECK-HF nationaal Doelstelling: praktijkregistratie van hartfalenzorg in Nederland
CHECK-HF nationaal 33 (algemene) ziekenhuizen en 1 UMC (Maastricht) > 10000 hartfalenpatiënten in Nederlandse database Periode: sept. 2013 sept. 2016 (ESC richtlijn 2012) KERNPUNTEN: Grootste database Hartfalen in Nederland! Patiëntgegevens ingevoerd door zorgprofessionals Hoog detail niveau
CHECK-HF nationaal Nationale stuurgroep (in alfabetische volgorde) Dr. Jasper Brugts, Erasmus MC, Rotterdam Prof. Dr. Hans-Peter Brunner-La Rocca, MUMC+, Maastricht Prof. Dr. Arno Hoes, Julius Centrum, UMC Utrecht Dr. Gerard Linssen, ZGT Almelo en Hengelo Gefaciliteerd door: Servier Nederland Farma B.V.: Rik van de Kamp en Lonneke Versteegh
CHECK-HF registratie 34 Nederlandse ziekenhuizen 10.910 hartfalenpatiënten (96% in hartfalen poli)
CHECK-HF patiënten CHF: n = 10.910 Leeftijd (jaren), gem. 73 (18-103) Vrouwen, % 40 Body mass index, kg/m 2 27,5 LVEF (%), gem. 36 HFpEF (LVEF > 50%), % 21 Ischemische etiologie, % 47
CHECK-HF patiënten (vervolg) CHF: n = 10.910 Diabetes mellitus, % 30 Hypertensie, % 43 COPD, % 19 Nierinsufficiëntie, % 58 NYHA klasse III-IV, % 28 SBP (mmhg), gem. 128 HR (s.p.m.), gem. 72 Atriumfibrilleren, % 28 (HFpEF: 37)
CHECK-HF: medicatie bij HF lage LVEF (<50%) Indeling in LVEF subgroepen: LVEF < 40%: HFrEF, n=5701 LVEF 40-49%: HFmrEF, n=1574 LVEF semi-quantitatief, <50%: n=1085 -------------------------------------------------------- LVEF > 50%: HFpEF: n=2267 LVEF onbekend: n=283 (2,6% van totaal)
Medication in patients with HFrEF (n=5701), patients with HFmrEF (n=1574) and patients with only semi-quantitatively measured LVEF (semi-quant, n=1085)
Lowest and highest prescription rate of different medication in participating centres
Median (boxes: interquartile range, whiskers 10th and 90th percentile) dose in patients with HFrEF. Note that doses for diuretics and MRA are given in mg equivalent and for renin-angiotensin-blocker and β-blocker in % of target dose.
ICD, CRT and pacemaker (other than CRT / ICD) in patients with HFrEF, patients with HFmrEF and patients with only semi-quantitatively measured LVEF (semi-quant)
CHECK-HF data in Europees perspectief Geen NL deelname
VRAAG aan het publiek... In vergelijking met ESC lange termijn register (HF-LT) zijn in CHECK-HF: a. Patiënten gemiddeld ouder en meer mannen dan in ESC HF-LT b. Patiënten gemiddeld ouder en meer vrouwen dan in ESC HF-LT c. Patiënten gemiddeld jonger en meer mannen dan in ESC HF-LT d. Patiënten gemiddeld jonger en meer vrouwen dan in ESC HF-LT?
VRAAG aan het publiek..., juiste antwoord In vergelijking met ESC lange termijn register (HF-LT) zijn in CHECK-HF: a. Patiënten gemiddeld ouder en meer mannen dan in ESC HF-LT b. Patiënten gemiddeld ouder en meer vrouwen dan in ESC HF-LT c. Patiënten gemiddeld jonger en meer mannen dan in, ESC HF-LT d. Patiënten gemiddeld jonger en meer vrouwen dan in ESC HF-LT?
Vergelijking ESC lange termijn register (HF-LT) en CHECK-HF ESC-HF-LT CHECK-HF Chronisch HF n=7401 Chronisch HF n = 10.910 Leeftijd (jaren), gem. 66 73 Vrouwen, % 29 40
Conclusies CHECK-HF: gedetailleerd inzicht in patiëntprofielen Meerderheid van HFrEF patiënten behandeld volgens richtlijnen (2012), maar in lagere dosering Behandeling van HFrEF en HFmrEF verschillen weinig Opvallende praktijkvariatie
Perspectieven Voortzetting van de data-analyses Vervolg project met ESC richtlijnen 2016 Input in NVVC Connect Hartfalen en Nationale Hart Registratie (NHR)
CHE Met DANK aan Alle deelnemende ziekenhuizen, cardiologen, hartfalenverpleegkundigen en patiënten Servier Nederland Farma B.V.: Rik van de Kamp en Lonneke Versteegh