Betaalt preventie zichzelf terug? FysioCongres 2014 Preventie, goed voor iedereen 14 juni 2014
Wat vandaag aan bod komt Voorstellen, wie ben ik om iets te mogen zeggen? Wat is preventie? Anders denken Zorgvernieuwing en innovatie Kansen door bekostiging? Zelfmanagement als sleutel Voorbeelden met als motto: gewoon doen!
Voorstellen Directeur InEen, vereniging van organisaties binnen de eerstelijn Directeur Organisatie van Nederlandse Tandprothetici
Voorstellen ONT is een beroepsvereniging van 400 tandprothetici (zorgverlener naast tandarts en mondhygiënist) binnen de eerste lijn InEen is de vereniging van gezondheidscentra, zorggroepen, huisartsenposten, eerstelijns diagnostische centra en de ROS en Zoeken binnen de eerstelijns zorg naar samenhang en samenwerking
Gezondheidscentra: vanaf 1980 ideëel perspectief 300 GHC 15-20% van de huisartsen GEZ-financiering
Zorggroepen: vanaf 2007 kwaliteitsperspec tief 100 ZG, 75 lid van InEen 2-3 programma s integrale bekostiging
Huisartsenposten: vanaf 2000 werkdruk perspectief 54 HDS en 125 spoedposten uniforme financiering
Totaaloverzicht aangesloten leden: ruim 500 eerstelijns zorgorganisaties steeds meer regionale combinaties doelstelling: landelijk dekkende lokale en regionale infrastructuur
Wat is preventie? Kunstgebit: preventief trekken van gezonde tanden Voorbeeld huisarts: ik doe de hele dag aan preventie Primaire preventie: tandenpoetsen om cariës te voorkomen, effectievere maatregel is het toevoegen van fluoride aan het drinkwater, nog groter effect voor de volksgezondheid was het aanleggen van riolering! Secundaire preventie: erger voorkomen door borstkankerscreening Tertiaire preventie: veranderen van leefstijl na een hartinfarct
Anders denken Denken over preventie lijkt haast het denken over het voorkomen van kosten Rapport BMC: Fysiotherapie bespaart 200 euro per patiënt Bewezen stelling: fysiotherapie in de eerstelijn bij patiënten met chronische aandoening leidt tot minder zorgconsumptie en toenemende arbeidsproductiviteit. Patiënten voelen zich fysiek en mentaal beter
Anders denken Tegenstanders: baten van preventie niet aangetoond -> uitgestelde kosten? Nederlander heeft ongeveer 60k over voor extra gezond levensjaar (QALY) 1 QALY = 20.ooo Themarapport Volksgezondheid Toekomst Verkenning 2014 (Marc Pomp c.s.): maatschappelijke kosten-batenanalyse voor preventie en zorg. In MKBA geldt: = en QALY = QALY Zie voor meer informatie: www.vtv2014.nl
Anders denken Van ziek en zorg naar gedrag en gezondheid. Dat is anders denken! Van diseasemanagement naar persoonsgerichte zorg is anders denken! Omslag vraagt om provocatief denken (stelling Paul Iske, hoogleraar Open Innovation in Maastricht en oprichter Instituut voor Serieuze Opmontering en Instituut voor Briljante Mislukkingen): patiënt is de beste praktijkondersteuner
Zorgvernieuwing en innovatie Bij een bergetappe zijn er altijd koplopers, een peloton en een bus Er zijn 9 proeftuinen voor populatiebekostiging (zorggroepen). Hierbij is ruimte voor verschuiving van budgetten tussen de verschillende domeinen Preventie en chronische zorg komen hierbij aan bod Ook substitutie en zelfmanagement bieden kansen voor preventie Er gebeurt veel
PROEFTUINEN
Kansen door bekostiging? Er zijn talloze redenen om het niet anders te doen: hebben we nooit zo gedaan, wat maakt jou de deskundige op dit gebied, daar heb ik geen tijd voor, wie zit hier nu op te wachten etc. De meest gehoord argument tegen zorgvernieuwing door preventie: dit gaat de zorgverzekeraar nooit vergoeden en dat klopt, maar het nooit staat op losse schroeven
Zelfmanagement als sleutel Bij preventie is co-creatie de sleutel. D.w.z. het verbinden van ervaringskennis aan medische kennis (weet u nog: patiënt als POH) Feit: veel ontwikkelingen maar beperkte implementatie Maar er komt echt beweging: Zelfzorg Ondersteund! Het begint bij diabetes, verbreding volgt 40 regio s actief met zelfmanagement en activeren patiënt Belangrijke rol voor fysiotherapie
Zelfmanagement als sleutel ICT speelt naast samenwerking tussen ervaringsdeskundigen en zorgprofessionals, een belangrijke rol Naast face-to-face ook portals ontwikkelt. Bijvoorbeeld: De Ondernemende Huisarts (Eindhoven), Meditta (Sittard), Saltro i.s.m. PreventZorg (Bilthoven), Zorg op Noord (Capelle aan den IJssel, Leidsche Rijn (Utrecht) Wie doen mee? Meer dan 90% van de zorgverzekeraars, LHV, InEen, NHG, NDF, NPCF, DVN; het gaat dus ergens over Zie voor meer informatie: www.zelfzorgondersteund.nl
Zelfmanagement als sleutel ibmg onderzocht 22 diseasemanagement programma s (DMP s) Conclusie: meest veelomvattende DMP s zijn kosteneffectiever Vraag: zijn ze ook kostenbesparend? Ja, meer bewegen, minder roken en kwaliteit van leven gaat omhoog Zie voor meer informatie: www.zonmw.nl
Voorbeelden van gewoon doen! Naast ICT ondersteuning ook hele praktische initiatieven FemFit in GC Corlaer: dubbele preventie door tegengaan overgewicht bij zwangeren Nijkerk Fit in GC De Nije Veste: bewegen als challenge i.s.m. Bas van der Goor Foundation Begin van omslag en denken in stepped care, van ZZ naar GG, triple aim (winst voor zorgvrager, -verlener en verzekeraar) en persoonsgerichte zorg Illustreren met filmpje
Voorbeelden van gewoon doen! Preventie vraagt om samenwerking en gaat over de domeinen heen Vraagt om lef om kennis en belangen uit te wisselen tussen zorgvragers, zorgverleners en zorgverzekeraars Koepels moeten het voorbeeld geven!
Dus: betaalt preventie zichzelf terug? Zeker, voor wil het wil zien en voor wie het wil doen! Bedankt voor uw aandacht! Mercatorlaan 1200 / 3528 BL Utrecht Postbus 2672 / 3500 GR Utrecht 030 282 3788 ineen.nl/ info@ineen.nl