Jaarverslag 2015 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden Regio Zuid-Holland Zuid & Midden-Holland
1. Inhoud 1. Inleiding 3 1.1 VGZ Versterking Eerstelijn Zuid-Holland Zuid & Midden-Holland 3 1.2 Ondersteuningsgelden 3 1.3 Werkwijze 3 2. Basisondersteuning 4 3. Projectondersteuning 5 3.1 Thema s 2015 5 3.2 Projecten 5 4. Financiele verantwoording 21 2 Jaarverslag 2015 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden regio ZHZ & MH
1. Inleiding In dit jaarverslag 2015 leest u meer over de inzet van de ondersteuningsgelden in de regio Zuid-Holland Zuid (regio 12) en Midden-Holland (regio 13). 1.1 VGZ Versterking Eerstelijn Zuid-Holland Zuid & Midden-Holland Coöperatie VGZ (hierna te noemen VGZ) ziet namens alle zorgverzekeraars toe op de inzet van de ondersteuningsgelden in de regio Zuid-Holland Zuid 1 en Midden-Holland 2. VGZ Versterking Eerstelijn Zuid-Holland Zuid & Midden-Holland is onderdeel van Coöperatie VGZ en zet zich in voor de versterking van de eerstelijnsgezondheidszorg in de betreffende regio's. Met VGZ Versterking Eerstelijn geeft Coöperatie VGZ invulling aan de regiefunctie van de besteding van de ondersteuningsgelden voor eerstelijnszorg. 1.2 Ondersteuningsgelden Ondersteuningsgelden betreffen macro beschikbare premiemiddelen voor regionale ondersteuning van de eerstelijnszorg. Deze gelden werden in 2015 toegekend op basis van de NZa beleidsregel BR/CU-7087 Regionale ondersteuning eerstelijnszorg en Kwaliteitsontwikkeling. Zorgverzekeraars dragen hiervoor jaarlijks vastgestelde modulebedragen af aan Zorgverzekeraars Nederland (ZN), die op haar beurt op basis van het aantal inwoners per regio een herverdeling van deze gelden maakt. De eerstelijns disciplines die binnen de reikwijdte van deze beleidsregel vallen, zijn: huisartsen, verloskundigen, oefentherapeuten Cesar en Mensendieck, fysiotherapeuten, logopedisten, zorgaanbieders die Basis GGZ leveren, diëtisten en apothekers. Met de inzet van de ondersteuningsgelden wordt beoogd de eerstelijnszorg te versterken, onder andere door samenwerking binnen de totale eerstelijnszorg te stimuleren. 1.3 Werkwijze Met de ondersteuningsgelden voor eerstelijnszorg wordt door VGZ ondersteuning ingekocht. Deze ondersteuning wordt door VGZ opgesplitst in twee typen ondersteuning, te weten basisen projectondersteuning. Meer informatie over de werkwijze die VGZ hanteert bij de inzet van de ondersteuningsgelden in de regio Zuid-Holland Zuid en Midden-Holland kunt u terugvinden op onze website http://versterkingeerstelijn.nl/zuid-holland-zuid-midden-holland. 1 Tot regio Zuid-Holland Zuid behoren de volgende gemeenten: Alblasserdam, Dordrecht, Giessenlanden, Gorinchem, Hardinxveld-Giessendam, Lingewaal, Molenwaard, Papendrecht, Sliedrecht, Werkendam, Woudrichem, Zederik 2 Tot regio Midden-Holland behoren de volgende gemeenten: Gouda, Krimpen aan den IJssel, Krimpenerwaard, Montfoort, Oudewater, Waddinxveen, Woerden Jaarverslag 2015 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden regio ZHZ & MH 3
2. Basisondersteuning In regio Zuid-Holland Zuid en Midden-Holland is door VGZ basisondersteuning ingekocht bij een drietal ROS en. Voor de inhoudelijke verantwoording van de activiteiten van deze ROS en verwijzen we u graag naar de websites van de betreffende ROS en. Steunpunt KOEL (regio 12: Zuid-Holland Zuid) Website: www.steunpuntkoel.nl Reos (regio 13: Midden-Holland) Website: www.reos.nl Raedelijn (regio 13: Midden-Holland, gemeenten Woerden en Montfoort) Website: www.raedelijn.nl 4 Jaarverslag 2015 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden regio ZHZ & MH
3. Projectondersteuning 3.1 Thema s 2015 Projecten die gefinancierd worden vanuit de ondersteuningsgelden sluiten bij voorkeur aan op de thema s van het betreffende jaar. Deze thema s worden voorafgaand aan een kalenderjaar bekend gemaakt. De thema s zullen altijd passen binnen het primaire doel van de ondersteuningsgelden: het versterken van de eerstelijnszorg. Binnen de projectfinanciering is beperkte ruimte beschikbaar voor projecten die niet gerelateerd zijn aan thema s. Op deze manier wordt experimenteerruimte geborgd. De thema s voor 2015 waren: Basis GGZ Ouderenzorg Substitutie Zelfmanagement Wijkgerichte zorg 3.2 Projecten Onderstaand vindt u meer informatie over de projecten die VGZ in 2015 in de regio Zuid- Holland Zuid & Midden-Holland vanuit de ondersteuningsgelden heeft gefinancierd. In totaal gaat het om 33 projecten die samen optellen tot een totaalbedrag van 383.869 (zie ook hoofdstuk 4). Hiervan is 1 project in 2011, 1 project in 2012 en zijn 3 projecten in 2014 goedgekeurd en gestart, aan deze projecten is in 2015 extra budget toegekend. D4201 Palliatief team ZHZ (in 2014 gestart) Steunpunt KOEL, namens huisartsen en palliatief team consulenten Waardenland In regio Zuid-Holland Zuid (Waardenland) is het aantal consultaties door huisartsen voor patiënten die palliatieve zorg nodig hebben significant lager dan in andere regio s. Palliatieve zorg is per definitie multidisciplinaire zorg waarbij de huisarts een regierol speelt, maar niet altijd is geneigd om ondersteuning in te schakelen. Het doel van dit project is het vergroten van de bekendheid met en gebruikmaking van het Regionaal Palliatief Team Waardenland. Dit leidt tot een verbetering van palliatieve zorg in de eerstelijn, specifiek voor de huisartsenpraktijk door het vergroten van kennis en kunde en het verbeteren van de samenwerking rond palliatieve zorg. Jaarverslag 2015 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden regio ZHZ & MH 5
D4202 Zorgpad stervensfase Dordrecht (in 2014 gestart) Steunpunt KOEL, namens kaderhuisartsen Palliatieve Zorg Zorg rond het levenseinde kan complex zijn, legt doorgaans een zware claim op de mantelzorg en is vrijwel altijd multidisciplinair. Recente ontwikkelingen elders in den lande hebben de aandacht gevestigd op de kwaliteit van zorg rond het levenseinde. Bij palliatieve zorg zijn veel zorg- en dienstverleners en organisaties betrokken. Multidisciplinaire samenwerking is noodzakelijk en gewenst. Vanuit enkele huisartspraktijken in het centrum van Dordrecht is dit opgepakt als signaal om te inventariseren hoe de zorg van het Regionaal Palliatief Team Waardenland beter kan gaan aansluiten op de behoefte in de regio en vice versa. Het vergroten van de kennis en kunde inzake palliatieve zorg en het maken van beleid in de eigen praktijk inzake het zorgpad stervensfase staan hierbij centraal. Het project is gestart met 2 praktijken in Dordrecht waar het zorgpad stervensfase zal worden geïmplementeerd (volgens advanced care planning). D4130 Gezondheidscentrum Dubbelzorg Dordrecht (in 2012 gestart) Huisarts, praktijk Dubbeldam In het huidige zorgcentrum Gravenhorst is een huisartsenpraktijk gevestigd die de mogelijkheid heeft aangegrepen om met de nieuwbouw ook een multidisciplinair gezondheidscentrum te realiseren. De partijen willen graag samen de samenwerking op alle vlakken onderzoeken en vaststellen. Het creëren van een wijkgericht eerstelijnszorgaanbod staat hierbij centraal. 6 Jaarverslag 2015 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden regio ZHZ & MH
D4144 Transmuraal zorgpad Woerden (in 2014 gestart) Raedelijn, namens huisartsenpraktijk Rubensstraat Woerden e.o. De huidige overdracht van patiëntenzorg vanuit het ziekenhuis naar de eerste lijn en Verpleging & Verzorging vraagt om een betere afstemming tussen de transferverpleegkundige van het ziekenhuis, huisarts, POH en wijkverpleegkundige. Hiermee willen betrokkenen de kwaliteit en continuïteit van de transmurale zorg in de keten verbeteren. Voor het verhogen van de haalbaarheid en doelmatigheid van dit project is specifiek gekozen voor de groep kwetsbare ouderen ouder dan 75 jaar. Bij deze groep patiënten ervaren betrokkenen een grotere en complexere zorgvraag en is continuïteit in de overdracht van cruciaal belang. Het gevolg van een goed geborgde overdracht voorkomt onnodige heropnames (draaideur-fenomeen) en zorgt voor continuïteit van zorg op de juiste plek. D4209 Artrose Zorgnet Midden-Holland Transmuraal Netwerk, namens fysio-, oefen- en ergotherapeuten Het Transmuraal Netwerk Midden-Holland wil onderzoeken of samen met de patiëntenvereniging en zorgverleners uit de eerste en tweede lijn een digitaal artrose zorgnet kan worden opgezet voor patiënten en behandelaars. Dit regionale zorgnet moet de samenwerking en uitwisseling bevorderen tussen mensen met artrose en hun begeleiders/behandelaars. Een belangrijk onderdeel van het zorgnet is een website. Het is aangetoond dat zowel bij behandelaars als bij mensen met artrose de mogelijkheden van zelfmanagement en behandeling vaak onvoldoende bekend zijn. De website bevat praktische informatie over artrose, actuele protocollen en dient als wegwijzer. Alleen gekwalificeerde behandelaars kunnen zich via de website bij het zorgnet aansluiten. Het achterliggend kwaliteitsconcept van zorgnet/de website is ontleend aan ParkinsonNet. Daarvan is bewezen dat het de zorg verbetert en het zelfmanagement verhoogt. De Maartenskliniek heeft dit concept voor de Nijmeegse regio vertaald naar artrose: ArtroseZorgnet. Een dergelijk concept wordt vertaald naar de situatie in Midden-Holland samen met de behandelaren en patiënten uit de regio. Jaarverslag 2015 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden regio ZHZ & MH 7
D4212 Ketenzorg Noordwest Utrecht: GGA Raedelijn, namens Ketenzorg NU Ketenzorg Nu heeft Raedelijn gevraagd een gebiedsanalyse voor het werkgebied van Ketenzorg NU op te stellen. Deze gebiedsanalyse moet leiden tot: een gezamenlijk inzicht in kenmerken van de populatie en deelpopulaties (chronische aandoeningen); Het toetsen en herijken van de speerpunten en huidige beleid van Ketenzorg NUvoor de komende vijf jaar; Input voor de vertaalslag van beleid naar concrete interventies (van data naar daden). Dit leidt tot: Een gemeenschappelijk beeld van de inwoners van het werkgebied van Ketenzorg NU op basis van de gebiedsanalyse en uitkomsten van de bespreking in de ALV in januari 2015. Het toetsen en herijken van de speerpunten van het beleid van Ketenzorg NU voor de komende vijf jaar, passend bij de ontwikkeling van de zorgvraag en zorgaanbod in de toekomst. Een aanzet tot vertaling van de speerpunten naar beleid en concrete actiepunten D4213 Medisch Centrum Molenvliet (MCM): inrichting wijknetwerk Raedelijn, namens huisartsen MCM Ondersteuning bij de implementatie van de prestatie zorg voor kwetsbare ouderen en de inrichting wijknetwerk. N.B. Project is niet opgestart. Het gereserveerde bedrag valt daarom in 2016 vrij en komt ten goede aan het projectenbudget D4214 Medisch Centrum Molenvliet: visievorming multidisciplinair centrum Raedelijn, namens zorgverleners MCM Ondersteuning bij een missie- en visietraject met de zorgverleners van multidisciplinair centrum Molenvliet. 8 Jaarverslag 2015 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden regio ZHZ & MH
D4215 Onderzoek Jan van Es Instituut effectiviteit inzet wijkverpleegkundige Raedelijn, uitvoering Jan van Es Instituut De wijze waarop een wijkverpleegkundige het meest effectief kan worden ingebed binnen een organisatie is nog niet uitgekristalliseerd. Door onderzoek naar de effectiviteit van de inzet van de wijkverpleegkundige zal inzicht worden verkregen in: De effectiviteit van de aansturing en inbedding van de wijkverpleegkundige in de organisatie; De afbakening en verdeling van taken en verantwoordelijkheden van en tussen de relevante zorgverleners, zoals een praktijkondersteuner, ouderenverpleegkundige en wijkverpleegkundige: welke verdeling levert de meest efficiënte zorg op?; De aansluiting van het organisatiemodel op de specifieke doelen die de organisatie heeft met betrekking tot de inzet van de wijkverpleegkundige; De financiering die het beste bij de afbakening en verdeling van taken past; De succes- en faalfactoren m.b.t. de effectiviteit van de inzet van de wijkverpleegkundige; Welke organisatievorm het meest effectief is voor de inzet van de wijkverpleegkundige gegeven de lokale context. Deze aspecten worden in het onderzoek gerelateerd aan de meer overkoepelende Triple Aim doelstellingen als bijdrage aan de ervaren kwaliteit van zorg en kwaliteit van leven. D4216 Transmuraal overleg diëtisten Utrecht (TODU), Zorgpad Ondervoeding Raedelijn, namens het Transmuraal Overleg diëtisten Het doel van TODU is om samenwerking in de regio te versterken ten behoeve van goede patiëntenzorg. Ondervoeding is bij uitstek een thema waar samenwerking veel kan opleveren. De potentiële winst voor de patiënt en voor de betaalbaarheid van zorg is groot. Ondersteuning is geboden bij: De organisatie van een bijeenkomst voor diëtisten met als thema Ondervoeding; Het inventariseren van het draagvlak, kansen, randvoorwaarden, risico s en haalbaarheid van een Transmuraal Zorgpad Ondervoeding voor de regio Utrecht; Het opstellen van een plan van aanpak voor het ontwikkelen van een Zorgpad, rekening houdend met de reeds bestaande zorgpaden in de verschillende organisaties; Het implementeren van het Zorgpad Ondervoeding Jaarverslag 2015 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden regio ZHZ & MH 9
D4217 Ketenzorg NU: invitational artrose Raedelijn, namens zorggroep Ketenzorg NU Ketenzorg NU coördineert als zorggroep eerstelijns kwaliteitszorg bij chronische aandoeningen. De zorg voor artrose patiënten valt ook onder deze doelstelling. Ketenzorg NU is al enige tijd met verschillende organisaties in gesprek over samenwerkings- en substitutiemogelijkheden voor artrose, onder andere met de St. Maartenskliniek in Woerden. Ketenzorg NU wil dit thema hernieuwd agenderen met het organiseren van een invitational conference. Hierbij willen zij met betrokken zorgverleners in de eerste en tweede lijn onderzoeken wat de gezamenlijke ambitie is op basis van: a. de populatieontwikkeling in relatie tot artrose; b. de (zorginhoudelijke) initiatieven betreffende artrose in het veld, met name de regio. Raedelijn heeft ondersteuning geboden bij de organisatie en het vormgeven van de vervolgstappen. D4221 Jeugdzorg Gouda, wijken Oosterwei en Kort-Haarlem Reos, namens huisartsen, kinderfysiotherapeut en longverpleegkundige Het doel van dit project is dat partijen, met het oog op wijzigingen in de financieringsstromen, gaan samenwerken in de wijk rondom jeugdzorg. In 2014 is het initiatief genomen voor oprichting van een netwerk voor jeugdzorg rond het Nelson Mandela Centrum in Gouda. De initiatiefnemers wensen met begeleiding van Reos de ontwikkelingen in de jeugdzorg in de wijk verder af te stemmen tussen betrokken eerstelijnszorgverleners, waaronder de POH GGZ, het Centrum voor Jeugd & Gezin (CJG), jeugd- en kinderartsen. Borging van resultaten vindt plaats in het wijknetwerk ondersteund door een sociale kaart. 10 Jaarverslag 2015 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden regio ZHZ & MH
D4222 Werkafspraken richtlijn SOLK (somatisch onverklaarbare lichamelijke klachten) Reos, namens Gezondheidscentrum Klein Iterson Er is een landelijke richtlijn Somatisch Onverklaarbare Klachten (SOLK). De wens is om via een kleinschalig project van een fysiotherapeut, een huisarts, de apotheek, een POH GGZ en een psycholoog ervaring op te doen met toepassing van die richtlijn, uitgangspunt hierbij is doelmatige zorg. Reos is gevraagd om in Gouda (in de wijken Oosterwei en Kort Haarlem) in dit project de volgende activiteiten te begeleiden: Informatie inwinnen bij betreffende zorgverleners; Op basis hiervan een plan van aanpak maken met aandacht voor wat wel en niet binnen zorgverzekeringswet valt, met name rondom fysiotherapie; Plan van aanpak uitvoeren gericht op implementatie richtlijn SOLK; Uitrol in de regio bezien, rekening houdend met (niet)verzekerde zorg. D4223 Kraamzorg Verloskundigen Overleg (KVO) Gouda Reos, namens verloskundigen, kraamzorg en jeugdzorg Nu de transitie van jeugdzorg naar de gemeente een feit is, is samenwerking tussen de partijen binnen ouder- en kindzorg nog belangrijker. Er bestond geen structureel overleg tussen kraamzorg, jeugdverpleegkundigen van de JGZ en verloskundigen. Doel is om overkoepelend beleid vorm te geven en af te stemmen met elkaar. Uitkomsten worden ingebracht in het Verloskundig Samenwerkings Verband (VSV) Gouda en vice versa. Reos heeft de partijen ondersteund bij het opzetten van een structurele overlegvorm en heeft hen begeleid bij het opstellen van een plan van aanpak, dat is afgestemd met het VSV. D4224 Zelfmanagement Reos Het verder ontwikkelen van het aanbod zelfmanagementondersteuning aan de hand van training door Vilans. Op basis van vragen uit de regio onderzoeken of deze vragen bij meerdere zorgverleners spelen en zo ja, ontwikkelen van een aanbod op deze vraag. Jaarverslag 2015 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden regio ZHZ & MH 11
D4225 Omgaan met lastig patiëntgedrag Reos, namens eerstelijnzorgverleners Het organiseren van de multidisciplinaire bijeenkomst over omgaan met lastig patiëntgedrag. De zorgverleners zijn na de bijeenkomst in staat om succesvol om te gaan met lastig patiëntgedrag omdat ze beter begrijpen waarom patiënten soms moeilijk doen, ze beter kunnen inschatten wat voor een type patiënt tegenover ze zitten, ze hun eigen gedrag kunnen afstemmen aan dat van de ander om doelen te bereiken. D4226 Evaluatieonderzoek oncologische netwerken Steunpunt KOEL, namens zorgverleners die participeren in oncologische netwerken (ONW s) Het onderzoek richt zich op het in kaart brengen van de meerwaarde van de netwerken oncologie in de Drechtsteden. Het gaat hierbij om de meerwaarde voor de patiënten, verwijzers en andere betrokken hulpverleners. Wanneer de netwerken in staat zijn om kwalitatief goede en effectieve zorg te kunnen leveren, zal dit op een positieve manier bijdragen aan het herstelproces van de patiënt. Dit leidt tot de volgende resultaten: Goede efficiënte samenwerking resulteert in adequate zorg. Patiënten worden rechtstreeks verwezen naar de juiste hulpverlener en het effectief overdragen van gegevens zal een tijdbesparing in het zorgtraject opleveren. Door het werken volgens de gepubliceerde richtlijn oncologie revalidatie zal er een goede verdeling van de zorg ontstaan. Deze verdeling van de volledige patiëntenpopulatie over eerste-en tweedelijns zorg heeft een positief effect op zowel tijdswinst als financiële middelen. Vanuit het onderzoek zal moeten blijken of de netwerken en daarbij ook de verwijzers al optimaal functioneren zoals bedoeld. Eventuele aanbevelingen vanuit het onderzoek kunnen de netwerken verder versterken in hun positie voor het leveren van de juiste zorg. 12 Jaarverslag 2015 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden regio ZHZ & MH
D4227 Ontwikkeling en implementatie factsheets diëtetiek Steunpunt KOEL, namens diëtisten Voor veel eerstelijns zorgaanbieders, waarvan de huisarts een belangrijke doelgroep is, is het niet altijd duidelijk waarvoor een diëtist ingezet kan worden. Dit speelt met name een belangrijke rol bij de inkoop van zorg door zorggroepen. Het ontwikkelen van factsheets bij de belangrijkste zorgstandaarden geeft de zorgaanbieders duidelijke en objectieve informatie. Deze informatie wordt ontwikkeld in samenwerking met de diëtetiek kringen, vertegenwoordigers van zorgroepen en huisartsen ouderenzorg. In combinatie met de reeds ontwikkelde Zorgkaart Eerstelijn (www.zorgkaarteerstelijn.nl) waar (gespecialiseerde) diëtisten zijn te lokaliseren, bieden deze factsheets een praktische tool om de eerstelijnszorg te verbeteren. Dit leidt tot de volgende resultaten: Duidelijkheid voor eerstelijnszorgverleners over de meerwaarde en inzetbaarheid van de diëtist; Bekendheid huisartsen met Zorgmodule Voeding (zorgprofiel 3 en 4); Doelmatiger verwijzen door bewustwording rol diëtetiek; Verbetering van de zorg aan ouderen en/of de (chronische) patiënt; preventie ondervoeding; Adequaat handelen door inzet diëtist bij signalering voedingsproblematiek waardoor complicaties bij patiëntgroep uit kunnen blijven; De extra activiteit is niet alleen gericht op het ontwikkelen maar vooral ook op het implementeren van het gebruik hiervan. Jaarverslag 2015 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden regio ZHZ & MH 13
D4228 Kinderen met astma Waddinxveen Gezondheidscentrum Medisch Centrum West, Waddinxveen Binnen de algemene Nederlandse bevolking zijn ongeveer 85.000 kinderen met astma. De prevalentie in de huisartsenpraktijk bij kinderen van 1 tot 4 jaar is 33,8 per 1000 patiënten; bij kinderen van 5 tot 14 jaar is deze 35,9 per 1000 patiënten. Bij jonge kinderen komt astma ongeveer tweemaal zo vaak voor bij jongens als bij meisjes. Voor dit project zijn een aantal doelen geformuleerd. Met het behoud van een longverpleegkundig specialist of een praktijk ondersteuner met specialisatie kinderlongziektes in de eerste lijn kunnen de volgende doelen worden gehaald: a. Objectieve vaststelling van de mate waarin astma bij het kind onder controle is. b. Substitutie van de astmazorg van de tweede naar de eerste lijn. c. Voorkomen dubbele diagnostiek door inzet tweede lijn op juiste moment in diagnose stelling. d. Ouders eenduidig informeren over het ziektebeeld en gebruik van medicatie. De ouders willen individueel gerichte educatie. Het project Kinderen met Astma heeft in twee zorgpaden voor de twee doelgroepen (0-6 jaar en 6-18 jaar) afspraken vastgelegd over de te volgen route tijdens de behandeling van een kind met mogelijk astma. Deze zorgpaden zijn geschreven voor meerdere gezondheidscentra om een eenduidige manier van werken te realiseren. De zorgpaden zijn geschreven in samenwerking met de tweede lijn. D4229 Kinderen met astma Gouda Stichting gezondheidscentrum Kort Haarlem-Oosterwei (alias zorgnetwerk Nieuw Iterson), Gouda Op twee locaties, Gouda en Waddinxveen, is een pilot gestart inzake Kinderen met Astma. Voor meer informatie: Project Kinderen met Astma Waddinxveen 14 Jaarverslag 2015 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden regio ZHZ & MH
D4230 Kindcentrum Gouda (in 2011 gestart) Praktijk De Leeuwensprong Gouda Om de hulpvraag van kinderen met meervoudige ontwikkelingsproblemen beter af te stemmen, is een samenwerkingsverband ontstaan tussen een groep zorgverleners. Vanuit deze samenwerking is de behoefte ontstaan om de samenwerking te intensiveren door onder één dak te gaan werken en zo de kwaliteit van de zorg te verbeteren. Er wordt onderzocht of en hoe de genoemde disciplines in samenwerking met elkaar in één pand een meerwaarde kunnen hebben in de jeugdhulpverlening. Het beoogde resultaat betreft een kindertherapeutisch centrum waar zorgverleners volgens een geïntegreerde aanpak werken waar kwaliteit voorop staat en de samenwerking optimaal is: dus geen instituut maar korte lijnen. Uiteraard is het uiteindelijke doel dat ouders/kinderen profiteren van deze werkwijze, dat zij op efficiënte wijze voorzien kunnen worden van een multidisciplinaire beoordeling van de hulpvraag en (indien nog geïntegreerde) begeleiding vanuit één centrum krijgen. Realisatie: mei 2015. D4231 Multidisciplinaire samenwerking Lekkerkerk Reos, namens eerstelijnzorgverleners Dertien zorgverlenerspraktijken in Midden-Holland zijn aan de slag gegaan om de samenwerking te verbeteren. Multidisciplinaire afspraken worden gemaakt over neurologische aandoeningen, chronische pijn en vermoeidheid, depressie en angststoornissen, obesitas en oncologische revalidatie. De praktijken van de eerstelijnszorgverleners uit Lekkerkerk, Krimpen aan de Lek, Ouderkerk aan de IJssel en Krimpen aan de IJssel willen wijkgerichte netwerken vormen waarin zij de multidisciplinaire samenwerking uitvoeren. Jaarverslag 2015 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden regio ZHZ & MH 15
D4232 COPD zelfmanagement Papendrecht Stichting KOEL, namens de zorggroep, gemeente, welzijnsorganisaties en zorgverzekeraar Het project beoogt de ervaren gezondheid van COPD-patiënten binnen eerstelijnszorg te verbeteren door avonden te organiseren waarbij enerzijds relevante informatie wordt verschaft over het ziektebeeld en anderzijds aandacht wordt besteed aan de bewustwording en motivatie van patiënten om zelfmanagement te bevorderen. D4233 Samenwerking Praktijk 078 Dordrecht Kinderpraktijk Heijligers/Treep, logopedisten en kindertherapeuten Sinds 2014 hebben diverse therapeuten hun intrek genomen een nieuw centrum. Er is ondersteuning verleend bij het verhelderen van de verschillende relaties en vaststellen wat dit voor het samenwerkingsverband betekent en te verhelderen wat de therapeuten voor elkaar en voor de patiënt kunnen betekenen. Het uiteindelijke doel is te komen tot een hecht en stevig samenwerkingsverband waarbij de samenwerking meerwaarde heeft voor zowel therapeut als patiënt D4234 S1 Evaluatiebijeenkomsten ZHZ Steunpunt KOEL, namens wijkverpleegkundigen en zorgverzekeraar Vanaf 1 januari 2015 is de S1 functie wijkverpleging in de markt gezet. Om de ontwikkeling van de functie te ondersteunen, wil de zorgverzekeraar graag de eerste ervaringen met de S1 functie en de samenwerking met het sociaal domein met elkaar delen. Hiertoe zijn evaluatiebijeenkomsten gehouden (in Gorinchem en de Drechtsteden). Hiermee is beoogd inzicht te krijgen in de professionele, organisatorische en inhoudelijke aspecten van de S1 functie in de wijk in relatie tot het beleid van de zorgverzekeraar. 16 Jaarverslag 2015 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden regio ZHZ & MH
D4235 WOR Woerden Raedelijn, namens huisartsen en gemeente Woerden Vanuit Raedelijn is ondersteuning geboden bij het uitvoeren van het haalbaarheidsonderzoek onder de huisartsen in Woerden naar Welzijn op Recept. Dit gebeurt door middel van een digitale vragenlijst en aanvullende persoonlijke gesprekken. Het onderzoek geeft inzicht in hoe de huisartsen staan ten opzichte van een interventie als Welzijn op Recept en waar kansen liggen om het project te starten en eventueel later uit te breiden. De resultaten worden breed teruggekoppeld tijdens een inspiratiebijeenkomst waarin tevens gezondheidscentrum De Roerdomp uit Nieuwegein haar ervaringen deelt. Op basis van dit onderzoek zal worden bekeken of er een implementatieproject inzake WOR kan worden opgezet in Woerden. D4236 ADHD kinderen Gouda Regionale Organisatie Huisartsen (ROH) Midden-Holland In 2015 is de organisatie van de zorg voor kinderen met psychosociale dan wel psychiatrische problematiek veranderd. ADHD is als deelgebied benoemd waarop relatief kort termijn alternatieven voor de huidige zorg ontwikkeld moeten worden. De huisarts krijgt vaak vragen over het gedrag van kinderen in verband met ADHD: ouders, leerkrachten of kinderen zelf vragen om diagnostiek en behandeling. Naar schatting 3 tot 5% van de kinderen onder de 16 jaar voldoet aan de criteria voor ADHD. Een verhoogde uitstroom van kinderen met ADHD in een stabiele situatie uit de SGGZ naar de eerstelijn vindt plaats en zullen kinderen met ongecompliceerde ADHD frequenter in de huisartsenpraktijk en eerstelijn behandeld worden. Dit project richt zich op de organisatie van ongecompliceerde ADHD zorg voor kinderen in de regio Midden Holland. Door de groeiende rol van de huisartsen en POH GGZ in de zorg voor kinderen met ADHD is het van belang dat deze bijzondere zorg goed georganiseerd is. Ondersteuning en adequate informatievoorziening zijn hierin essentieel. Het project bestaat uit twee delen. Ten eerste richt het zich op de toepassing en ontwikkeling van een zorgpad voor kinderen met ongecompliceerde ADHD. Dit zorgpad beschrijft de diagnose, de begeleiding en behandeling van kinderen met ongecompliceerde ADHD. In dit zorgpad is de NHG Standard ADHD bij kinderen als uitgangspunt genomen. Ten tweede richt het project zich op de oprichting van een netwerk rondom de huisartsen en POH GGZ om hen te ondersteunen en zelf de regie gaan nemen over de zorg voor kinderen met ongecompliceerde ADHD. Jaarverslag 2015 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden regio ZHZ & MH 17
D4237 Haalbaarheidsstudie gezondheidscentrum Gouda Huisarts uit Gouda, in samenspraak met apotheek en thuiszorg In Gouda Noord is het oude ziekenhuis Jozefpaviljoen gevestigd. Anno 2015 staat dit leeg en er is een combinatie van investeerders die dit wil kopen. Een aantal zorgverleners en zorgorganisaties hebben aangegeven de mogelijkheid te willen onderzoeken om op de begane grond een gezondheidscentrum te vestigen. Daartoe wordt het verzoek ingediend een haalbaarheidsstudie bij zorgverleners uit directe omgeving van de Jozefloca-tie, de apotheker, paramedici, tandarts en wijkverpleging uit te voeren om te bekijken of zij interesse hebben om gezamenlijk een gezondheidscentrum te starten. D4238 Ondersteuning HenZ binnen KAM Gorinchem Zorggroep Huisarts & Zorg (HenZ) Gorinchem Ondersteuning aan de zorggroep en aangesloten huisartsen bij projecten die vanuit de eerstelijn in het kader van de leertuin Kwaliteit als Medicijn (KAM) worden opgezet. Huisartsen worden ondersteund bij het overnemen van meer zaken vanuit de tweedelijn (bijv. door het creëren van beschikbaarheid van extra consulttijd en het overnemen van niet-klinische werkzaamheden door anderen). Daarnaast zal worden ondersteund bij het veranderen van de praktijkorganisatie. Hiertoe wordt een projectvoorstel met businesscase geschreven waarin op zoek wordt gegaan naar het uitgangspunt van de ideale huisartsenpraktijk 2020 plus die in staat is om de ingewikkelde transitie van de tweede naar de eerstelijn te vervullen. Doel is om met behulp van het projectvoorstel een pilot te starten met enkele huisartsenpraktijken in de regio die gaan werken volgend het model van de ideale huisartsenpraktijk. 18 Jaarverslag 2015 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden regio ZHZ & MH
D4239 Lage rugklachten Steunpunt KOEL namens huisartsen, fysio- en oefentherapeuten Aspecifieke lage rugpijn heeft aanzienlijke sociaaleconomische gevolgen in de vorm van ziektekosten en uitkeringen wegens ziekteverzuim en arbeidsongeschiktheid. De prognose van aspecifieke lage rugpijn is goed in die zin dat pijn en hinder in de meeste gevallen snel afnemen. Aspecifieke lage rugpijn recidiveert echter in gemiddeld driekwart van de gevallen binnen een jaar. Bij het herkennen van de hoog risico patiënt voor recidivering zou deze verminderd kunnen worden met minder medische consumptie en sociaal-economische winst tot gevolg. Het doel van dit project is het introduceren van een handige tool om patiënten met lage rugklachten te categoriseren en hoog risico patiënten te herkennen. Vervolgens kan een passende therapie met grote kans op effect worden aangeboden. Huisartsen, fysio- en oefentherapeuten kennen elkaars werkwijze en stemmen die op elkaar af, waardoor samenwerking bevorderd wordt en de kwaliteit van zorg verbeterd. Door middel van de selectie van de groepen en het aanbieden van therapie op maat per groep door de arts, oefen of fysiotherapeut worden de patiënten beter gerustgesteld en krijgen zij tools aangereikt om met hun klacht om te gaan. Bovengenoemde aanpak zal stress verlagend werken en bijdragen aan een versnelde terugkeer in de dagelijkse bezigheden. De verwachting is met deze aanpak het percentage recidiveringen terug te brengen. D4240 Haalbaarheidsstudie inzet van de verslavingsconsulent (VC) in de huisartsenpraktijk Steunpunt KOEL Het uitvoeren van een haalbaarheidsstudie onder huisartsen naar de behoefte voor de inzet van een verslavingsconsulent in de huisartsenpraktijk in regio Zuid-Holland Zuid waarbij door gespecialiseerde HBO-opgeleide verslavingsdeskundigen verslavingszorg wordt aangeboden aan patiënten binnen de huisartsenpraktijk. D4241 Valpreventie MH Transmuraal Netwerk namens fysio- en oefentherapeuten, huisartsen en thuiszorg De organisatie van een symposium vanuit het Netwerk Valpreventie voor zorgaanbieders uit regio Midden-Holland. Het symposium staat in het teken van het aan de slag gaan met beweegstimulering. Alleen of met elkaar, binnen de organisatie of juist in of samen met de wijk Jaarverslag 2015 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden regio ZHZ & MH 19
D4242 Kwaliteitsverbetering thuismedicatie kwetsbare patiënten Stichting Drechtzorg namens Zorggroep West-Alblasserwaard, dienstapotheek Drechtsteden en thuiszorg Het project ontwikkelt en implementeert nieuwe procedures voor de verbetering van de kwaliteit van de informatie t.b.v. thuismedicatie bij kwetsbare, vaak oudere, (meest polyfarmacie) patiënten. Deelnemers aan het programma medicatieoverdracht in de eerstelijnszorg participeren in deze ontwikkelingen die voortvloeien uit het convenant medicatieoverdracht Waardenland. Het gaat hierbij in het bijzonder om de ondersteuning van de thuiszorg door huisartsen en apothekers bij het bewaken van de correcte toediening van geneesmiddelen op basis van actuele informatie. De beveiliging van de informatiestromen en de privacy van de patiënten/cliënten en zorgmedewerkers worden daarbij gewaarborgd. Specifiek krijgt de thuiszorg in dit project toegang tot actuele medicatieoverzichten en toedienlijsten om veilige toediening van medicatie thuis mogelijk te maken. Patiënten hebben hiervoor toestemming gegeven in het kader van de optin regeling van het LSP en via de overeenkomst met hun zorgverlener. Hiermee kan de landelijke richtlijn optimaal worden gefaciliteerd. In de eerste plaats ten behoeve van kwetsbare patiënten thuis 20 Jaarverslag 2015 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden regio ZHZ & MH
4. Financiele verantwoording Staat van baten en lasten 2015 BATEN Ontvangen bedrag StOEL regio 12 537.325 Ontvangen bedrag StOEL regio 13 381.128 Totaal baten 918.453 LASTEN Basisondersteuning ROS'en 444.337 Projectondersteuning 383.869 Raad van Advies 2.000 Uitvoeringskosten 26.226 Totaal lasten 856.432 Saldo van baten en lasten 62.021 * * Dit bedrag wordt overgeheveld naar 2016. Jaarverslag 2015 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden regio ZHZ & MH 21
D0715-201607