Rust roest, bewegen voor gezonder leven! Wat betekent dat voor de zorg aan ouderen? Dr Jita Hoogerduijn
Bewegen: de geest!
Bewegen: het lichaam!
1: De enige zekerheid in ons beroep is de constante verandering en beweging Wat is de beroeps kleur van de nabije toekomst?
Belangrijke trends Vergrijzing Meer chronisch zieken en multimorbiditeit Meer ouderen in alle sectoren van de zorg E health Gebruik van technologie als meetapparatuur Gebruik van beeldschermzorg Focus op participatie en functionele zelfstandigheid Minder professionele zorg
Dat betekent: Waar moeten verpleegkundigen zich op richten?
Bevorderen en ondersteunen van zelfstandigheid!
Bewegen: het lichaam! Hoe vaak sport u per week? Hoeveel tijd doet u dat? Hoe vaak zou u dat willen doen? Waarom, wat levert het u op? Hoe veel zou je moeten bewegen en wat?
Ouderen in het ziekenhuis Ouderen lopen gemiddeld 4-7 minuten per dag (Zisberg 2011) Ouderen liggen veel en graag op bed
Bedrust Gezonde ouderen met goede voeding na 10 dagen: 15 jaar veroudering 10-15% verlies van spiermassa (Kortebein, 2008)
Bedrust (o.a.creditor 1993) 10-15% spiermassa verlies per 10 dagen Problemen ademhaling Problemen circulatie: verlies plasmavolume Botontkalking Incontinentie Huidproblemen Depressie enz
Verlies van spiermassa Vanaf jong volwassen leeftijd % per jaar Na het 70 ste jaar is dat.% per jaar? Na een ziekenhuisopname kan extra afname van spiermassa leiden tot Functie verlies / ADL verlies Verlies functionele zelfstandigheid
Sarcopenie
Waardoor at risk voor functieverlies? 1. Persoonlijke factoren Genetisch bepaald Gevolgen ouder worden Geriatrische problemen 1.2. Ziekte zelf Acute reactie op ontsteking en ziekte Ziektegedrag 2. Instellingsgebonden factoren Infecties Medicatieproblemen Gevolgen bedrust 3. Professionaliteit hulpverleners Negatieve attitude en tekort kennis Medische focus Onvoldoende samenwerking
1. Persoonlijke factoren: Geriatrische problemen geassocieerd met Fysieke factoren Multimorbidity Decubitus Incontinentie Polypharmacy Ondervoeding Psychische factoren Dementia Delirium Depressie Functionele factoren Mobiliteit ADL/IADL beperkingen Gehoor en visus problemen Valincidenten Bedrust Sociale factoren SES functieverlies
Wat kunnen we doen???
1:Klinisch redeneren Herkennen risicopatiënt (gebruik VMS!!!!) Inventariseren (mogelijke) problemen naast medische opname reden Individuele zorgplannen Interventies volgens protocol en durven afwijken Evaluatie en goede overdracht
Herkennen risico patient : ISAR - HP Identification of Seniors at Risk - Hospitalized Patients (Hoogerduijn, 2012) Omcirkel het goede antwoord de vragen svp alleen met ja of nee beantwoorden 1. Had u voordat u werd opgenomen in het ziekenhuis regelmatig hulp nodig van iemand? (zoals hulp bij huishouden, bereiden maaltijden e.d. ) JA NEE 1 0 2. Gebruikt u een hulpmiddel bij het lopen? (een stok, een rollator, een loophekje, krukken e.d.) 2 0 3. Heeft u hulp nodig bij het reizen? 1 0 4. Heeft u na uw 14 de jaar nog een opleiding gevolgd? 0 1 Totaalscore (van de omcirkelde cijfers) Bij een totaalscore van 2 of meer heeft de patiënt een verhoogd risico op het ontwikkelen van functieverlies 2009 Defence Study Group
Het afvinken van de VMS vragenlijsten is vooral belangrijk voor het management van het ziekenhuis.
2: Mobiliseren!!!!!!!!!! 12 minuten meer lopen op dag 2 dan op opnamedag geeft 2 dagen eerder ontslag 15 minuten lopen per dag Helft minder veroudering (Kortebein 2008)
Mobiliseren Als we alle oudere patiënten minstens 3x per dag moeten helpen met mobiliseren kost ons dat een hele FTE extra!!!
3: Communiceren Met de oudere zelf Met de familie Met collega s Interdisciplinair
Ouderen zijn onvoldoende in staat de regie van hun eigen zorg op zich te nemen: ze blijven lekker in bed!
Informeren en beroep doen op oudere zelf
https://www.youtube.com/watch?v=0l4fl9ay 9RU
Take home 1: signaleren 2: mobiliseren 3: communiceren
Bewegen van lichaam en geest: goed voor ons allen!