Accountable Care: een andere manier van samenwerken! Cor Calis Nieuwegein, 23 maart 2016
Disclosure belangen Cor Calis Geen (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk geen geen geen geen x Bedrijfsnamen
Accountable care is een van de meest succesvolle onderdelen van Obamacare. Planetree organisaties boeken hier veel resultaat. Mensgerichte zorg als uitgangspunt zorgt voor een voorsprong: wij zijn immers gewend om dagelijks onze patiënten/cliënten te betrekken bij de zorg! In deze workshop wordt een methode toegelicht om binnen korte tijd een antwoord te krijgen op deze vragen. De workshop is ook erg geschikt voor afdelingen/organisaties die al samenwerken binnen een zorgketen en (meer) zicht willen hebben op hun gezamenlijke drijfveren
Wat is Accountable care ook alweer? Accountable Care is een zorgmodel gebaseerd op een combinatie van zorgverlening en betaling. de beloning voor de aanbieders is gebaseerd op kwaliteitsmetingen ( Value Based Healthcare) en verlaging van het totaal aan kosten voor een specifieke patiëntenpopulatie. Accountable Care wordt verleend door een samenwerkende groep van zorgorganisaties of zorgverleners die samen de zorg aan die specifieke patiëntengroepen leveren. shared savings is een belangrijk beloningsprincipe. de groep van samenwerkende aanbieders legt samen verantwoording af ( is accountable ) aan de patiënten en financiers over de kwaliteit en doelmatigheid van de zorg. een groep zorgaanbieders die als zodanig samenwerkt vormt een Accountable Care Organisation
Geschiedenis en ontstaan Accountable Care 2006: introductie van het begrip 2009:opgenomen in de federale Patient Protection and Affordable Care Act (Obamacare) 2011: Medicare start met 32 Pioneer ACOs 2015: Medicare heeft 404 ACO s gecontracteerd in 49 staten. 2015: introductie van het begrip in Nederland: toepassing vooralsnog moeilijk a.g.v. strikte domeinfinanciering 2016: brief minister waarin zij experimenteerruimte geeft voor domein overstijgende financiering: eerste experimenten worden verkend 2017: VS: start ontmanteling Obamacare: wordt ACC gehandhaafd?
ACC versus Value Based Healthcare VBH maakt de afweging tussen patiënt waarde en kosten voor afgebakende patienten populaties concept is ontwikkeld door de groep op Harvard University rond Michael Porter gebaseerd op het principe van Activity Based Costing De kosten van de behandeling worden vergelijken met de medische uitkomstindicatoren: is er waarde creatie voor de patiënt? Zijn de gemaakte kosten de moeite waard? ACC daarentegen richt zich niet op waarde creatie voor een afgebakende populatie maar op de Triple Aim: Betere (keten)logistiek en betere zorg Verlaging van de overallkosten Verbetering van de individuele patiënt ervaring
Triple Aim en Planetree Triple Aim: Verbetering van de zorg Verlaging van de overall kosten Verbetering van de patiënt ervaring Blijkt prima aan te sluiten bij de 12 velden van Planetree Planetree organisaties in de VS zijn dan ook succesvol met het toepassen van ACC Ter illustratie: Vorig jaar presentatie Susan Frampton/Cor Calis waarin o.a. de successen van Griffin Hospital als voorbeeld worden genomen Goed voorbeeld in NL: Rivas Zorggroep, hoewel geen strikte ACO constructie wel veel overeenkomsten in samenwerking met verzekeraars en 1 e lijn
Accountable care is een uitdagend model, wat vraagt dit echter van de samenwerking in en tussen deelnemende organisaties?
Belangrijkste principes: Erkenning van de drijfveren van de samenwerkingspartner (patiënt, professional, controller, manager etc) Oprechte interesse in deze drijfveren Bereidheid om elkaar te vinden daar waar belangen niet overeen lijken te komen Machtsdenken achterwegen laten, bereid zijn de partner te faciliteren
Voorwaardelijk gedrag Bestuur en management: vertrouwen in de kennis, vaardigheden en drive van hun medewerkers Zorgverleners: durf om boven het protocol uit te denken en te handelen Andere zorgverleners de ruimte geven binnen de eigen professionele autonomie Consequent de patiënt en/of familie te betrekken in de keuzes bij de behandeling Financiers: durf om de zorg te contracteren binnen dit model
Onderliggende waarden: De drijfveren van de mensen in de organisatie organisatie ondersteunt haar medewerkers in het streven tot verlenen van excellente patiëntenzorg medewerkers worden uitgedaagd en krijgen ruimte gunt om zelf, in samenspraak met patiënten de zorg in te richten. protocollen en richtlijnen van de beroepsgroepen zijn geen keurslijf, maar worden gezien als basisniveau van kwaliteit kennis en ervaring van de professional en de wens van de patiënt worden optimaal gebruikt De zorgverlener wordt hiermee erkend in zijn professionele autonomie en de patiënt krijgt mede regie over de behandeling: shared decision making
Quickscan Accountability* * bron: Arteria Consulting 2016
Dit model kan gebruikt worden om: in kaart te brengen hoe de partijen in de eigen organisatie naar elkaar kijken en het samenspel ervaren Een beeld te krijgen van de state of mind bij partijen die een samenwerking willen aangaan
Invalshoek Patiënt: In deze invalshoek worden de antwoorden op de 4 centrale vragen verzameld Dit kan door middel van enquêtes d.m.v. narratief (verhalend) onderzoek maar aanbevolen wordt gebruik te maken van patiënt focus sessies De combinatie van de twee is het sterkst, voor een quickscan volstaan de focus sessies
Invalshoek Professional: In deze invalshoek worden de antwoorden op de 4 centrale vragen verzameld. Ook dit levert de meeste informatie door middel van een combinatie interviews met individuele medewerkers met een narratief onderzoek Voor de quickscan volstaan ook hier de interviews
Invalshoek AO/IC: In deze invalshoek worden de antwoorden op de 4 centrale vragen door middel van een groepsgesprek met financieel medewerkers verzameld. Narratief onderzoek kan hier vaak achterwege blijven gezien de beperkte omvang van de betrokken afdelingen
Invalshoek Bestuur en Toezicht: In deze invalshoek worden de antwoorden op de 4 centrale vragen door middel van een aantal gesprekken: Voorzitter Raad van Bestuur Bestuurssecretaris (afvaardiging van) auditcommissies Kwaliteit en Financiën van de Raad van Toezicht Voor een quickscan volstaan deze gesprekken, daarnaast kunnen de volgende partijen worden bevraagd voor een breder beeld: De inspecteur van de IGZ Accountmanager van de preferente verzekeraar(s) Ketenpartners
Dit levert op: een beeld van de resultaten per invalshoek: hoe groot is het onderling vertrouwen: hebben we dezelfde kernwaarden en drijfveren? een confrontatie tussen de invalshoeken de conclusies en een richting voor de te nemen stappen zowel voor versterking van de samenwerking binnen de organisatie als het leggen van een basis voor samenwerking tussen de betrokken organisaties
De pay off: Het gaat weer om de zorg i.p.v. over geld De patiënt staat echt centraal De medewerker/professional krijgt zijn (scharrel)ruimte en zijn plezier terug Organisaties werken op basis van vertrouwen samen De sector krijgt weer het vertrouwen van de samenleving
Vragen?