PsyMate voor clinici Philippe Delespaul 23 september 2014 Utrecht 'Regie over de eigen behandeling (mhealth voor de GGZ van morgen)
beschikbaar vanaf vandaag gra(s!!! voor cliënten en individuele hulpverleners
five steps download PsyMate App (Google Play/App Store) log in met e- mail adres (wordt niet opgeslagen) start met invullen van de PsyMate App na elke beep bewaar de e- mail met URL, paswoord en ID log in voor rapportage (deel je data met je behandelaar zorg dat je behandelaar een login heew vraag een code aan je App)
info@psymate.eu 1 geef een valide e- mail adres (mag fake zijn demo only) 2 laat paswoord open 3 laat extra open 4 druk op login
philippe delespaul 1234567890 1 vul je login in 2 vul je passwoord in 3 vul in extra je subject ID 4 druk op login
Wat is de PsyMate? een App om (geprotocolleerd) data te verzamelen of opdrachten te geven een ESM, EMA plaeorm voor diagnosfek en voor intervenfes
protocollen, trajecten en studies/segngs protocol: definife van de dataverzameling traject: opeenvolgende protocollen (in een welbepaalde volgorde toegepast op een welbepaalde groep) studie: verzameling van trajecten
Voorbeeld 1: RCT studie traject A: experimentele groepstherapie voormefng namefng Follow Up 1 Follow Up 2 studie A voormefng traject B: befriending namefng Follow Up 1 Follow Up 2 traject C: controle studie voormefng namefng Follow Up 1 Follow Up 2
voorbeeld 2: ROM segng traject A: depressie voormefng voortgangsmefng namefng segng A voormefng traject B: EPA voortgangsmefng namefng traject C: ouderen segng voormefng voortgangsmefng namefng
protocollen voorbeeld 1: 1x set vragenlijsten (BPRS; CANSAS; L- Qol) voorbeeld 2: 10x per dag gedurende 6 dagen vragenlijst A: beeplijst dagelijks 1x tussen 7:00 en 10:00 vragenlijst B: ochtendlijst dagelijks 1x tussen 20:00 en 23:30 vragenlijst C: avondlijst om de 5 sigareren een evaluafelijst voorbeeld 3: 3x per dag een instrucfe om samen met iemand iets te doen
demo - protocol ochtendvragenlijst dagelijks vanaf 4:00; 1x/dag avondvragenlijst dagelijks vanaf 20:00; 1x/dag beep vragenlijst 10x/dag (random) start vragenlijst 1x per periode
ik heb migraine
ESM Vragenlijst mentale status PA: opgewekt, ontspannen, tevreden NA: onzeker, verveeld, eenzaam, angsfg, down, schuldig persoonlijke vraag context wie (2 opfes) wat (2 opfes) waar (1 opfe) wanneer (automafsch) historische context: pre en post
periodic back- up cloud
communicafe log in opent sessie: anoniem: fjdelijk e- mail + details in mail daarna (of scheduled): login ID, paswoord + studie ID communicafe op basis van sessie ID (UUID) SSL encrypfe data op device (database) tot sync rapportage niet in App; aparte log in (cliënt/hulpverlener) onder regie/controle pafënt unlock code
over data
modi van gebruik pa(ënt geïni(eerd indicafes self- help een- tot- een hulpverlening kosten grafs data access individuele data via rapportage module clinicus/onderzoeker geïni(eerd indicafes onderzoek klinische diagnosfek (incl. ROM) en/of behandeling kosten 5 /subj; 0.5 /dag (+ site licenfe + custom ontwikkeling) data access individueel via rapportage module groep via SPSS, Stata, R files
de diagnosfek van het dagelijks leven
de andere 23(/24) uur
domein van de psychologie (normale psychische processen) gedrag persoon omgeving cognities emoties perceptie gedrag genen geaccumuleerde copingstijlen schema s opgebouwde kwetsbaarheden opgebouwde weerstand stressoren omstandigheden
functionele diagnostiek meten van graduele symptoom-ernst detecteren van (betekenisvolle) gebeurtenissen banale context (wie, wat, waar, wanneer...) persoonlijk beleven (interne/externe stressoren) bepalen van patronen opgebouwde gevoeligheid (vulnerabiliteit: ill-health) opgebouwde weerbaarheid (resilience: well-being) PS: gevoeligheid verandert over de tijd... wat onbehandelbaar is nu, kan met dezelfde interventie behandelbaar zijn later (=faze relevante diagnostiek)
focus op verandering in de tijd trigger voor herstel depressief trigger voor kwetsbaarheid normaal devries (1997) Recontextualizing Psychiatry tijd
functionele behandeling trigger voor herstel depressief trigger voor kwetsbaarheid normaal devries (1997) Recontextualizing Psychiatry tijd
mogelijkheden van het PsyMate plaeorm flexibel aanpasbaar database integrafe
event sampling
fme sampling
signalling
protocol opfons
quesfonnaire opfons
PsyMate diagnosfsch programma Zelwulp: zelfinzicht POH- GGZ: disease management monitoren Basis Generalisfsche GGZ: intervenfes Specialisfsche GGZ: opfmalisafe curafeve psychiatrie verbeteren parfcipafe (reguliere psychiatrie faalt hier) herstelgerichtheid
Psy4Health intervenfe programma exposure therapie social skill training sfgma weerbaarheid
Smart4U
Smart4
naar efficiëntere intervenfes betere diagnosfek voor personalized care mobiele intervenfes
van diagnosfek naar zorg
indicatiestelling voor psychotherapie (Delespaul, 1981) plan assess do check goed-genoeg start indicatie iteratief proces van bijsturing open systeem (externe context)
fase- gerichte zorg indiceren symptomafsche remissie funcfonele remissie persoonlijk herstel prodroom episode episode episode psychische ziektegeschiedenis fjd herstel
collaborafe zorg: empowerment en regie van de pafënt
een strategie waarbij de professional, professional blijw en de pafënt zich meer (kan) engageren in zijn/haar zorg?
hulpverlener@mondriaan.eu client/geheime (jdelijke clientcode
naar een collaborafeve hulpverlening
de psychotherapie kloof laten we het hebben over hoe je je voelt Wat doe je zoal de hele dag? dokter, ik kom tot niets, ik kom mijn huis niet uit, ik zie de hele week niemand.
de andere 6 (/7) dagen
invullen in < 2 minuten/ moment
bedankt voor de aandacht
uitdagingen vd GGZ zorg voor velen mensenwerk: beperkte professionele resources duur en groeiende kost inefficiënt
de kleren van de keizer
agenda een (nieuwe) visie op opfmale zorg visie op de psychopathologie (voor EPA) visie op het indiceren van zorg visie op veranderingsprocessen efficiënfe van de intervenfes engagement van de pafënt
moderne visie op de psychopathologie
visie op de psychopathologie
EPA Zorg Persoonlijk Herstel Psychiatrische Behandeling Maatschappelij ke Parfcipafe
moderne visie op het indiceren van zorg
indiceren in de GGZ DSM denken wie schizofrenie heew, heew een slechte prognose en heew formele denkstoornissen aufsme betekent een theory of mind probleem Evidence based denken een depressie behandel je met een SSRI psychose met CBT trauma met EMDR (of exposure)
GGZ algoritmisch denken
And that, in simple terms, is how you improve the traffic flow at the crossroad.
opfmaal algorythme of dynamische opfmalisafe?
wachten op de technologische doorbraak start 1982 (30+ jaar) in onderzoek (complexe logisfek) klinische bruikbaarheid: feedback cyclus 4 weken academische oplossing vanaf 2000 computer technologie (Palm: faalt) vanaf 2010 PsyMate I: complexe logisfek vanaf 2014 de PsyMate App
Experience Sampling Methode (papier & potlood) When the beep went off, I was thinking about? What am I doing? S E I K O TI M E L OC K AL AR M This thought is Not Medium High Pleasant 1 2 3 4 5 6 7 Clear cognife/ 1 2 3 4 5 6 7 Normal 1 2 3 4 5 6 7 I have trouble concentrating 1 2 3 4 5 6 7 I feel Cheerfull stemming Not Medium High 1 2 3 4 5 6 7 Unsecure Lonely Relaxed Anxious Satisfied I like this company I prefer being alone We are acting together 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 Not Medium High 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 Not Medium High 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 Irritated Sad Guilty psycho- Not Medium High My 1st complaint is present 1 2 3 4 5 6 7 My 2nd complaint is present 1 2 3 4 5 6 7 My thoughts are suspicious pathologie Not Medium High 1 2 3 4 5 6 7 difficult to express I can't get rid of them influenced by other 1 1 1 Not 2 2 2 3 3 3 4 4 4 Medium 5 5 5 6 6 6 7 7 7 High I feel unreal 1 2 3 4 5 6 7 I hear voices 1 2 3 4 5 6 7 I see 'things' 1 2 3 4 5 6 7 I fear to loose control (beleefde) 1 2 3 4 5 6 7 Where am I? I'm alone? yes / no If not, with whom? context How many men? / Women? / Children? Not Medium High 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 I prefer doing something else I find myself active It consumes my energy This activity is a challenge I'm skilled at it I'm hungry I'm tired I don't feel well I LY DOWN / SIT / STAND / RUN / SPORT (Circle your choice) Since I woke up I used (more choices possible) O NOTHING O ALCOHOL When was that? hours O MEDICATION When was that? hours O COFFEE O TABACCO O... Since I woke up the most important thing that happened was: This was: very unpleasant -3-2 -1 0 1 2 3 very pleasant Not Medium High This beep was disturbing 1 2 3 4 5 6 7 It is now exactly : hours minutes Remarks: ---------------------- Do not write below this line ---------------------- DayNo BeepNo Online Cathegory Goofs ThinkTime ThinkRelation ThinkValue Not Medium High 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 acfviteiten Not Medium High 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 Not Medium High 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 drugs/ middelen stressoren Where What1 What2 Who1 Who2 EventDecory EventWhat EventWho Medic1 Medic2 Medic3
over de banaliteit van technologie technologie is als pen en papier je gebruikt het als oplossing in de zorg (zinvolle toepassing) niet omdat het hip, cool of modern is
over de evidenfe voor IT ondersteunde zorg geen nieuwe zorgtechnieken maar de IT ondersteunde toepassing van bestaande principes (e.g. exposure) vraagt dat apart onderzoek?
collaborafe zorg: empowerment en regie van de pafënt
een strategie waarbij de professional, professional blijw en de pafënt zich meer (kan) engageren in zijn/haar zorg?
hulpverlener@mondriaan.eu client/geheime (jdelijke clientcode
naar een collaborafeve hulpverlening