Video on the job Jan Wouda Harry van de Wiel Wenckebach Instituut Universitair Medisch Centrum Groningen
CanMEDS competenties Samenwerking Communicatie Organisatie Medisch handelen Professionaliteit Maatschappij Wetenschap
Video on the job hoe wordt beoordeeld: procedure video opnames feedbackgesprek wat wordt beoordeeld: medische competentie (vgl. KPB) communicatieve competentie (RULO) voorbereiding: bijscholing van stafleden instructie aan aios evaluatie conclusies: succesfactoren en aandachtspunten
Video on the job procedure video-opnames van poli-consulten (dagdeel) toestemming van patiënten oordeel van patiënten aios kiest twee leerzame consulten aios beoordeelt gekozen consulten supervisor beoordeelt gekozen consulten feedbackgesprek (1½ - 2 uur) 2 x per jaar met telkens andere supervisor Telt voor 3 KPB s
Materiaal feedbackgesprek aandachtspunten n.a.v. vorige feedbackgesprek DVD met consult-opnames afspeelapparatuur (PC of DVD speler) gegevens van de patiënten van de geselecteerde consulten beoordelingen van supervisor en van aios geanonimiseerd oordeel van alle patiënten van het spreekuur
Agenda feedbackgesprek verantwoording keuze consulten medische bespreking eerste consult communicatieve bespreking eerste consult aandachtspunten n.a.v. vorige feedback toegepast? consult chronologisch bespreken volgens feedbackregels bespreking van tweede consult: medisch, communicatief nieuwe aandachtspunten (portfolio)
Beoordeling communicatie Regie over het gesprek - gespreksverloop - verstandhouding Uitleg geven Begrijpen Openstaan Patiënt Actief Luisteren Verwerken Besluiten Overleggen, adviseren, houvast bieden Doen
RULO beoordeling Alle uitingen van de arts worden beoordeeld op: 1. Soort deelcompetentie: R = Regie, verstandhouding U = Uitleg geven L = Actief Luisteren O = Overleg, advies, houvast 2. Kwaliteit (effectiviteit, efficientie): ++, +, - of --
Bijscholing van stafleden Doelen: inzicht in eigen communicatieve competentie leren beoordelen van communicatie van aios leren feedback geven over communicatie vertrouwd worden met de beoordelings- en feedbackprocedure Programma (20 uur): instructie- en oefenbijeenkomst over beoordelen met RULO cursusdag met gespreksoefeningen (acteurs) beoordeling van en feedback over eigen poli-consulten begeleiding en feedback bij eerste keer feedbackgesprek met aios
Instructie aan aios Doelen: leren beoordelen van eigen communicatie vertrouwd worden met de beoordelings- en feedbackprocedure Instructiebijeenkomst (2,5 uur): aandachtspunten voor communicatie noteren (0-meting) instructie over en oefening in beoordelen met RULO uitleg over procedure video-opnames poli-consulten uitleg over feedbackgesprek met supervisor
Evaluatie Sinds april 2009: 2 afdelingen (Dermatologie, Plast. Chirurgie) 33 aios 9 stafleden 56 VotJ sessies 447 opgenomen consulten 8.0 opnames per spreekuur (gem.)
Evaluatie Aios N = 43 Staf N = 41 Mean SEM Mean SEM Inzet (aantal uren, excl instructie) 4.7 0.32 3.9 0.20 Moeite waard? (rapportcijfer 1-10)* 7.4 0.22 7.9 0.18 p <.05 Oordeel patiënten Mean SEM N Verloop van consult (rapportcijfer 1-10) 8.5 0.040 447 *Oordeel van aios is afhankelijk van aantal jaren klinische ervaring (r = -.492)
Aandachtspunten analyse p <.05 p <.01
Opmerkingen: prima manier van beoordelen is veel leerzamer dan een Korte Praktijk Beoordeling (KPB) kost meer tijd dan een KPB vaak/vaker doen vergroot rendement en efficiëntie RULO beoordeling moet eenvoudiger tenminste één nieuwe patiënt kiezen beginnende aios vaker laten doen dan ervaren aios ook graag feedback van een communicatiedeskundige slecht communicerende stafleden niet laten beoordelen afspraken, logistiek en techniek goed regelen
Conclusies Succesfactoren: enthousiaste (hoofd)opleider, gemotiveerde staf positief (leer)klimaat op de afdeling regelmatig en goed geregeld controle (portfolio s) waardering voor deelname goede ondersteuning (technisch, logistiek) Aandachtspunten: RULO beoordeling vereenvoudigen deskundige op afroep beschikbaar houden alleen geschikte stafleden inzetten tijd voor aios en staf inroosteren regelwerk door één persoon afsprakenschema s, patiëntenformulieren, apparatuur- en DVD beheer