Mesothelioom, Een sluipmoordenaar Robert Peric Longarts-oncoloog Erasmus MC, Rotterdam
Asbest sterk duurzaam isolerend goedkoop
Holiday Inn 1942
Kennis Oude Grieken Koop geen slaven die in asbestmijnen hebben gewerkt 1767 Kanker van het borstvlies (Joseph Lieutand) 1920 Eerste publicatie vermoeden van relatie asbest fibrose (asbestose) Term mesothelioom 1930 Verdenking relatie asbest - mesothelioom
J Lancet. 1960 Nov;80:511 4. Primary malignant mesothelioma of the pleura. EISENSTADT HB, WILSON FW.
Wat is wat? Asbestkanker Longvlieskanker Borstvlieskanker Mesothelioom Maligne pleuraal mesothelioom
Nederland 1969 Asbest in een bedrijfsbevolking, een onderzoek naar het voorkomen van asbestlichaampjes en mesotheliomen op een scheepswerf en machinefabriek Jan Stumphius
Centraal Bureau voor de Statistiek
Bron:instituut asbestslachtoffers
Bron:instituut asbestslachtoffers
Relatie blootstelling en kans op asbestkanker
Behandeling
JAMA 1919 1943 Alfred Gilman & Louis Goodman Gustaf Lindskog
NY Times 1946
Chemotherapie (cisplatin / pemetrexed) Gemiddeld bescheiden verlenging leven Vermindering / uitstel klachten
Slide 25 Presented By Gerard Zalcman at 2015 ASCO Annual Meeting
KAN DAT NIET BETER?
IMMUNOTHERAPIE
Verkrijgen van dendritische cellen
Kweken van dendritische cellen en trainen tegen tumorcellen
Toedienen van dendritische cellen
Dendritische celtherapie Weinig bijwerkingen Nu bijna 30 patiënten behandeld
Percentage levende patiënten Dendritische celtherapie en cyclofosfamide laat een hoopvolle overleving zien 25 Maanden na start behandeling Cornelissen, submitted
MPM cells express receptor TKs that are targetable by nintedanib
Nintedanib 1199.93 Amendement 1: Study design, phase II/III 37 OS: Key secondary endpoint
Anetumab Ravtansine Randomized Phase II Open label 2:1 Anetumab ravtansine vs vinorelbine Toxicity; mainly eyes (cornea)
EF-23 STELLAR Clinical Trial A Phase II Trial of TTFields in combination with Pemetrexed and cisplatin or carboplatin as First-line Treatment in Malignant Pleural Mesothelioma Confidential
STELLAR - Study procedures Baseline Every 3 weeks: Every 6 weeks Radiological progression Within 3 days of radiological progression Every 2 months Baseline within 28 days prior to enrolment Pemetrexed + Cisplatin/Carboplatin + TTFields 150kHz start on d1/c1 Chemotherapy (maximum of 6 cycles): Pemetrexed IV, 500 mg/m2 day 1 together with Cisplatin 75 mg/m2 day 1 OR carboplatin AUC 5 day 1 Cycles will be repeated every 21 days for up to 6 cycles in the absence of progression or unacceptable toxicity TTFields (until radiological progression): NovoTTF-100L System for at least 18 hours per day at 150 khz Confidential
TTFields Applying to patients System Overview 1. Battery 2. Battery Rack 3. Battery Charger 4. Transducer Arrays 5. Connection Cable 6. Battery 7. NovoTTF-100L Device 8. Device Bag 9. Plug-in Power Supply 2 1 7 8 3 6 4 5 9 Confidential
TTFields Applying to patients Confidential
TTFields Applying to patients Treatment Duration: Treatment with the device will be continuous breaks allowed for personal needs (e.g. showering, array exchange) Use the device for at least 18 hours a day on average An additional treatment break of 2 days will be allowed for every 21- day course of TTFields Confidential
Team Kliniek Prof JGJV Aerts Dr Cornelissen J van Dijke H Hakkenberk Dr M de Jonge Dr van der Leest Drs APWM Maat Dr A Odink B Koning Drs Peric Dr M van der Pol Drs J Praag Drs M Rossius E Stuyts Dr J von der Thusen Dr R Valkema Drs van der Wall Klinische research A van Efferen LM Cavazza A Geel M Gerrits E. Van Helden L van der Hove T Winter Preklinische research K Bezemer F Dammeijer P de Goeie Dr JPJJ Hegmans Prof RW Hendriks M Kaijen Drs S Lievense L. Noordam M Poncin S Sittig