Ketenzorg Rol van ziekenhuizen en farmaceutische industrie?
Marktwerking Zorgverlenings markt: -Transparantie door IGZ &ziekenhuizen; -Patiënt moet kunnen kiezen; -Van aanbod naar vraag gestuurd; -Differentiatie in zorgaanbod; -Concurrentie op prijs en kwaliteit. Zorgconsument / patiënt Zorgverzekerings markt: -Zvw2006; -Iedereen verzekert, basis prijs 1080 euro; -Basis polis + aanvullende verzekering; -Vereveningsfonds voor verzekeraar; -3% switch per jaar; -Markt is een collectieve polissen markt. Zorgverleningsmarkt Zorgverzekeringsmarkt Zorgaanbieders 1 e & 2 e lijn Verzekeraars Zorginkoopmarkt Zorginkoop markt: -A segment 65% & B segment 35%. Eindmodel 100% prestatie bekostiging; -DOT- DBC Op weg naar Transparantie (2012); -Integrale bekostiging 1 e lijn; -Toenemende onderhandelingen tussen zorgaanbieder & zorgverzekeraar; -IDEA afspraak en preferentiebeleid; -Zorgstandaard en protocollen, KPI gedreven.
Consument 2.5 Care givers market Insurer market ZORG 1.5 Verzekering 1.5 Zorgaanbieders 1 e & 2 e lijn Zorgverzekeraars Care purchasing market
Relatie ziekenhuis &farma Consument2.5 Consumer / patient Care givers market Insurer market Verzekering 1.5 ZORG 1.5 Zorgaanbieder 1e & 2e lijn Purchasing market Care purchasingmarket insurer Purchasing /collaboration market Leveranciers 1.0 Supplier
Farmaceutische ketenzorg Randvoorwaarden!!
Ketenzorg anti-tnf alfa Farmacuetische leverancier Zorglogistieke leverancier Ziekenhuisdeel sturing Ziekenhuis apotheek Ziekenhuis verpleging Specialist reumatoloog Huisarts Farmaceutische ketenzorg
Bekostiging ketenzorg Farmaceut -Omzet: output -Marge Ziekenhuis -DBC /DOT: output -Marge -Efficiëntie Specialist -DBC/ DOT: output Zorglogistiek -Patiënten: output -Marge Ziekenhuisapotheek -Marge Farmaceutische ketenzorg Farmacuetische leverancier Zorglogistieke leverancier Ziekenhuisdeel sturing Ziekenhuis apotheek Ziekenhuis verpleging Specialist reumatoloog Huisarts -Inschrijfgeld -Consult: output -MM&I Huisarts
Initiatiespecialist Reuma Pijnlijkegewrichten, stijfheid Honoreringmedischspecialist Verbruikgoederen Verplegendpersoneel, laboratorium Afschrijvingen; OK en medischeapparatuur, vastgoed Ziekenhuis DBC: EPB, dagbehandeling, klinischeopname, EMR DBC code, 1 uur * 139 = 139 euro Remicade= 659 euro AIP Humira= 1.064 euro AIP Enbrel = 1.034 euro AIP Simponi= 1.076 euro AIP Nurse:3 uur*80 = 240 euro Nurse:0,15* 80 = 12 euro Lab: 0,25* 60 = 15 euro % van OK, operatieapparatuur en vastgoed 659-1.076 euro AIP 17.222 euro 298,65 euro IV kliniek 462,28 euro IV kliniek 30.788,50 euro IV dagopname 253,60 euro IV dagopname 18.298,65 euro Sc kliniek 462,19 euro Subcutaankliniek 5.606,51 euro Sc dagopname 253,19 euro Subcutaandagopname 2.274,51 euro
Governance ziekenhuis Governance is de constante spanning in sturing door ziekenhuis bestuurders op de verbetering van kosten & efficiëntie van het ziekenhuizendeel. in relatie tot de initiatie van medisch handelen bij medisch specialisten!
Key stakeholders Ziekenhuizen: -Specialist; -Assistente; -Transfer nurse; -Verpleging; -Ziekenhuisapotheek; -Ziekenhuisinkoper; -Cluster Manager /RvE Manager; -HEAD; - -Financial & controle manager; -Raad van bestuur; -Patiënt; -Raad van toezicht; -Zorgverzekeraar -Patiënten federatie -Politiek
Toenameonzekerheid -Invoering prestatie bekostiging, 70% -Invoering DOT, zorgprofielen -Invoering overheveling
Managenversus ondernemen Verbeteren Weten Overtuigen Intern gericht Planmatigesturing Sterke en zwakkepunten Precies en meetbaar Efficiëntie Vernieuwen Durven Voorgaan Extern gericht Integralevisie Kansen en bedreigingen Vaag en onzeker Effectiviteit
Zorgketen Patiënt staat centraal; Doel is om de chronische oudere patiënt Langdurige mobiel te houden in een thuis situatie; De farmaceutische verstrekkingen dient als uitgangspunt voor integraal case management.
Zorgketen ziekenhuis Specialist initieert; DBC/DOT vergoeding voor de behandeling; Inkoop medicatie en eventueel service; Levering van dienstverlening (bv injectie service); Levering van overige zorg- en hulpmiddelen; Levering van integraal case management: Overleg met meerdere zorg instanties; E-diagnose, ruggespraak specialist bij twijfel; Overleg met huisarts.
Case management In rituele optocht was de professor binnengekomen, omringd door artsen en verpleegsters. Een lagere functionaris had de resultaten voorgedragen van het onderzoek waarvoor ik in het ziekenhuis was opgenomen. Uw klachten begon hij met vaste stem, zijn hoogst ongewoon. Zoals we al dachten is uw linker nekslagader nooit opgekomen. Vermoedelijk als gevolg van een geboortelaesie. J.H. Donner, Slecht nieuws voor iedereen
Contact informatie E info@prometheushealthcare.nl W www.p-hc.nl W www.prometheushealthcare.nl M +31 638673502