Ontwikkelingen Zorginkoop Hulpmiddelen

Transcriptie

1 Ontwikkelingen Zorginkoop Hulpmiddelen zorginkoopbeleid zorgverzekeraars Dion van Bommel manager zorginkoop hulpmiddelen CZ

2 De markt voor hulpmiddelen totaalkosten 1,4 miljard Top 10 totale kosten / middel in 2011 x 1000 Incontinentiematerialen Voorz. voor stomapatienten Verbandmiddelen Orthopedisch schoeisel Hoortoestellen Teststrips Ov. verzorgingsmiddelen Orthesen Ins.-infuuspompen Ther. Elas. kousen GIPdatabank 2

3 De Rol van de Zorgverzekeraar Regie voeren op de zorgmarkt door zorginkoop: Het klassieke markmechanisme van vraag en aanbod werkt niet, de verzekering betaalt Houdbaarheid Zorgkosten op langere termijn is een probleem: In 2025 besteden we 40% aan zorg Kostenbeheersing door zorginkoop: direct op prijs indirect via kwaliteit en organisatie van zorg Kwaliteitsborging door zorginkoop: nauwkeurigheidseis glucosemeter ontwikkelingen zorginkoop hulpmiddelen 3

4 De markt voor hulpmiddelen veel aanbieders, groot en klein: speciaalzaak naast apotheek maatwerkproducten versus standaard/massaproducten: beenprothese naast diabetesteststrip modern en traditioneel naast elkaar: webshop naast apotheekbalie onderdeel van een integraal product versus zelfstandig: pacemaker naast glucosemeter sterke positie van zgn A merken: glucosemeter van Bayer, Abbott, etc Marge gedreven markten: kortingen en bonussen 4

5 Ontwikkelingen markt Schaalvergroting, inkoop, opslag en distributie: levering direct aan eindgebruiker Gebruik van internettechnologie en ict: webshop, nieuwe dimensie bereikbaarheid Verlaging productiekosten: centralisatie productie, outsourcing, halffabricaten Functioneel voorschrijven: niet: tena maar incontinentiemateriaal (werkzame stof) Cluster- en dagprijzen: niet meer de hoeveel geleverd product Protocollering verstrekking: 5

6 Zorginkoopbeleid Zorgverzekeraars Belangrijke ontwikkelingen komende jaren: Schaalvergroting, selectief inkopen Functionele verstrekking: dag- en clusterprijzen Integrale producten, inclusief hulpmiddel Protocollering verstrekking Borging kwaliteit Preferentiebeleid als bij farmacie? 6

7 Selectief inkopen Minder leveranciers Lagere prijs door schaalvergroting Recente voorbeelden: Achmea hoortoestellen en diabetes, VGZ diabetes, CZ incontinentiemateriaal, diabetes, stomamaterialen en dieetpreparaten juridische procedures, de grenzen worden verkend aanbesteden? in ieder geval transparant, objectief en met gelijke kansen Een sterke trend voor de toekomst 7

8 Cluster- en Dagprijzen ruimte voor leverancier om echt in te kopen ruimte voor functioneel verstrekken: niet tena maar absorberend materiaal stimuleert tot ontwikkeling, substitutie en innovatie bevordert doelmatige gebruik, voorkomt verspilling Nog een stap verder: naar echte outcome financiering? 8

9 Integrale producten hulpmiddel onderdeel van BDC Afbakening: duiding Zinl: kortdurende gebruik in relatie tot medisch specialistische behandeling, bij polsbrace Langdurig gebruik ivm verloren gegane functie grijze gebied: daar moeten we uit kunnen komen Kwaliteitsverschil tussen ziekenhuizen? nu ook, pacemakers, heupimplantaat, hoe te borgen? 9

10 Protocollering verstrekking Behoefte aan protocollering in relatie tot functionele omschrijving de patiënt moet krijgen wat (echt) nodig is, niet meer en niet minder ook het kostenaspect hierin betrekken: gelijke functionaliteit, beste koop Samen met het veld op te pakken 10

11 Preferentiebeleid Als bij farmacie, zorgverzekeraar kiest het product: maagzuurremmers van één fabrikant Voor hulpmiddelen niet te verwachten: zorgverzekeringswet staat het (nog) niet toe is niet nodig, cluster/dagprijs is flexibeler voor functionele substitutie er blijft iets keuzevrijheid voor de markt 11

12 Kwaliteitsborging Onderdeel van zorginkoop Hoe: voorwaarden, normen en criteria Bijvoorbeeld: 15% nauwkeurigheid glucosemeter intake en begeleiding door inco verpleegkundige SEMH certificering orthopedisch schoenmaker toegangstijd en levertijd Lastig: naleving in de praktijk geen objectieve informatie als bij ziekenhuizen 12

13 Gevolgen voor de markt Minder leveranciers: groter, professioneler, landelijk leveren, rol apotheek? Minder sterke positie voor de fabrikanten: functionaliteit en kosten boven merk Nieuwe vormen van levering en dienstverlening: webshop, begeleiding op afstand Nieuwe spelers: ziekenhuizen 13

14 Dank voor uw aandacht 14