Visie op langdurige zorg: 4 beloftes van Coöperatie VGZ

Transcriptie

1 Visie op langdurige zorg: 4 beloftes van Coöperatie VGZ

2 Meer dan het verleden interesseert mij de toekomst, want daarin ben ik van plan te leven. A. Einstein

3 Visie op langdurige zorg De langdurige zorg is volop in beweging en heeft klanten met verschillende achtergronden, financiële middelen, sociale netwerken en met uiteenlopende zorgvragen. Coöperatie VGZ heeft een heldere visie op langdurige zorg. Coöperatie VGZ helpt klanten door zinnige en zuinige langdurige zorg te organiseren die past bij de eigenheid van de klant

4 Onze visie bestaat uit 4 onderdelen: de 4 beloftes van Coöperatie VGZ. Belofte 1 Coöperatie VGZ biedt persoonsgericht advies en ondersteuning bij het verkrijgen van samenhangende zorg Belofte 2 Coöperatie VGZ draagt bij aan de betaalbaarheid van zorg door het inkopen van doelmatige zorg en het efficiënt uitvoeren van onze taken Belofte 3 Coöperatie VGZ organiseert zorg en ketensamenwerking die bijdragen aan kwaliteit van leven Belofte 4 Coöperatie VGZ betrekt klanten bij het verbeteren van de zorg en onze dienstverlening

5 Belofte 1 Coöperatie VGZ biedt persoonsgericht advies en ondersteuning bij het verkrijgen van samenhangende zorg

6 Langdurige zorg is complex, omdat het zorgaanbod verdeeld is over verschillende domeinen, zoals de Zorgverzekeringswet, Wet maatschappelijke ondersteuning, Wet langdurige zorg, Jeugdwet én het privédomein. Ook ervaren onze klanten de zorgvragen op verschillende manieren. Dit komt door het verschil in de behoeftes en de mate van zelfredzaamheid. Coöperatie VGZ speelt hierop in met integraal advies en ondersteuning. In onze visie betekent dit: A. Integraal advies op maat Coöperatie VGZ adviseert klanten (en hun mantelzorgers) bij het vormgeven van hun zorgvraag. Dit begint bij het verstrekken van informatie die is afgestemd op hun persoonlijke situatie. Dit betekent bijvoorbeeld dat we een uitstekende website hebben voor pragmatische klanten die zelf hun informatie verzamelen. En dat we goed bereikbaar zijn voor minder zelfredzame klanten die graag persoonlijk informatie willen ontvangen. Klantadvies gaat verder dan het beschikbaar stellen van informatie en het scheppen van keuzemogelijkheden. De langdurige zorg strekt zich uit over verschillende wetten met verschillende uitvoerders. Klanten in de

7 langdurige zorg hebben hierdoor keuze uit tal van leveringsvormen en zorgaanbieders. Met onze kennis van al deze domeinen adviseert Coöperatie VGZ bij deze keuzes. Wij adviseren onze klanten door ons in te leven in hun persoonlijke situatie. We leggen uit wat de verschillen zijn tussen de wetten en leveringsvormen, laten zien welke zorgaanbieders in de regio actief zijn en vertellen hoe de ervaren kwaliteit van zorg bij deze aanbieders is. Tot slot maken we helder wat de financiële consequenties zijn van de verschillende keuzemogelijkheden, bijvoorbeeld voor de eigen bijdragen of het zelf betalen van zorg. B. Ondersteuning bij het integraal vormgeven van de zorg Coöperatie VGZ ondersteunt klanten bij het vormgeven van hun zorgvraag. We helpen als onafhankelijk adviseur door samen met de klant te kijken hoe zij de zorg en ondersteuning willen samenstellen. Dit verschilt per klant.

8 Voor zelfredzame klanten die zelf in staat zijn om te komen tot een goed zorgplan samen met zorgaanbieder, kan dit beperkt blijven tot het contracteren en betalen van de zorgaanbieders. Maar voor andere klanten betekent dit dat we helpen bij het zoeken naar goede zorgverleners die zorg op de gewenste manier en tijdstippen regelen. We helpen dan bijvoorbeeld bij het opstellen, evalueren en bijstellen van het zorgplan en zien toe op de geleverde kwaliteit van zorg. Wij stellen de zorgvraag centraal Coöperatie VGZ streeft naar het integraal invullen van de zorg. We stellen allereerst de zorgvraag centraal en kijken vervolgens op welke manier deze ingevuld kan worden. Wanneer dit de grenzen van de verschillende wetten overstijgt, regelen we dit voor onze klanten! Dit betekent bijvoorbeeld dat we zorgen dat klanten na ziekenhuiszorg ook een plek krijgen in een verpleeghuis. Vanzelfsprekend ligt niet de volledige zorg of ondersteuningsvraag in onze invloedsfeer. Vanwege onze rol als zorgkantoor, zorgverzekeraar én onze samenwerking met diverse gemeenten nemen we deze schotten zo veel mogelijk weg. Dit leidt tot beter passende zorg voor de klant.

9 Belofte 2 Coöperatie VGZ draagt bij aan de betaalbaarheid van zorg door het inkopen van doelmatige zorg en het efficiënt uitvoeren van onze taken

10 De kosten van de langdurige zorg stijgen al jaren. Coöperatie VGZ vindt het belangrijk dat de langdurige zorg betaalbaar blijft. Want solidariteit en betaalbaarheid gaan hand in hand. In onze visie is betaalbaarheid een gedeelde verantwoordelijkheid. De overheid is met pakketbepalingen en aanspraken verantwoordelijk voor het bepalen van de toegang tot de langdurige zorg. Zorgaanbieders horen volgens ons de zorg zo doelmatig mogelijk te leveren. Wij beloven op onze beurt dat we de middelen voor de langdurige zorg doelmatig inzetten. Voor ons betekent dit: A. Doelmatigheid in zorgkosten Coöperatie VGZ heeft een belangrijke wettelijke taak om te zorgen dat er voldoende kwalitatief goede zorg beschikbaar is. Dit doen we door instrumenten in te zetten om de kosten te beheersen en doelmatige zorglevering te stimuleren: Goede inventarisatie van vraag en aanbod: we inventariseren de zorgvraag op korte en lange termijn door informatie uit diverse interne en externe bronnen te combineren. Vervolgens inventariseren, categoriseren en rangschikken we het zorgaanbod, onder meer op doelmatigheid en kwaliteit.

11 Benchmarking: Coöperatie VGZ is een landelijke zorgverzekeraar en voert de Wet langdurige zorg in diverse regio s uit. Hierdoor zijn we in staat om zorgaanbieders en regio-uitgaven met elkaar te vergelijken. We spelen in op ongewenste regiovariatie door bijvoorbeeld good practices te stimuleren. Doelmatige zorginkoop: Coöperatie VGZ koopt doelmatige zorg in. We streven continu naar een goede verhouding tussen de zorgkosten, de klantbeleving en de kwaliteit. We sturen ook op de gemiddelde kosten per zorgtraject of klant en de gemiddelde inzet van zorg. Doelmatigheid is in onze visie dus niet een zo laag mogelijk tarief, maar juist een passende vergoeding voor de geleverde zorg, zodat er ook kwaliteit geleverd kan worden. Doelmatige zorg is immers zorg die zinnig én zuinig is! B. Doelmatige uitvoering We voeren onze taken zo doelmatig mogelijk uit. Dit betekent dat we continu streven naar slimmere manieren van werken, waarbij we gebruik maken van efficiënte systemen. In onze visie ontplooien we voortdurend good practices activiteiten die erop gericht zijn de uitvoeringskosten laag te houden.

12 We streven continu naar slimmere manieren van werken Bijvoorbeeld: Gedegen controle: Door een gedegen controle op misbruik, oneigenlijk gebruik en fraude voorkomen we dat er middelen verspild worden. We doen dit zoveel mogelijk integraal door bijvoorbeeld te controleren of er geen sprake is van dubbele aanspraken in de Zorgverzekeringswet en de Wet langdurige zorg. Geen onnodige administratieve lasten: Enige mate van administratie voor ons en onze ketenpartners is niet te vermijden. Het mag echter niet leiden tot onnodige lasten en registratiedruk. We voorkomen onnodige administratieve lasten door bijvoorbeeld alleen informatie op te vragen die strikt noodzakelijk en niet op een andere manier te verkrijgen is.

13 Belofte 3 Coöperatie VGZ organiseert zorg en ketensamenwerking die bijdragen aan kwaliteit van leven

14 Wij zien het als een van onze taken om bij te dragen aan het verbeteren van de kwaliteit van leven van de klant. Het gaat ons daarbij om de outcome van zorg; het resultaat dat de klant uiteindelijk ervaart. In onze visie bepalen wij niet wat deze goede zorg is, maar bewaken wij de kwaliteitsnormen die door het veld zélf zijn overeengekomen. Drie belangrijke pijlers zijn volgens ons: A. Continu verbeteren We stimuleren zorgaanbieders om continu de kwaliteit en klanttevredenheid te verbeteren door het inbouwen van prikkels in de contracten en het uitvoeren van controles. B. Een uniforme kwaliteitsstandaard Wanneer informatie over kwaliteit en klanttevredenheid meetbaar is en we zorgaanbieders onderling kunnen vergelijken, stimuleren we good practices en adviseren we klanten beter. C. Bevorderen ketensamenwerking We zien voor onszelf een rol weggelegd in het bevorderen van ketensamenwerking. Een voorbeeld hiervan is het vormen van ketens om een soepele overgang tussen de zorg te realiseren die door twee of meer zorgaanbieders

15 We gaan voor een soepele overgang van de zorg tussen de zorgaanbieders wordt geleverd. Kwaliteit van zorg wordt ook bepaald door de mate waarin deze in samenhang wordt gegeven aan de klant. We bevorderen ook de samenwerking tussen zorgaanbieders op het gebied van expertiseontwikkeling.

16 Belofte 4 Coöperatie VGZ betrekt klanten bij het verbeteren van de zorg en onze dienstverlening

17 We vinden het belangrijk dat klanten betrokken zijn bij het uitvoeren van onze taken. We noemen dit klantparticipatie. Coöperatie VGZ biedt een luisterend oor aan klanten en betrekt ze zoveel mogelijk bij onze taken. Hierdoor perfectioneren we onze dienstverlening en stellen we onze beleids- en inkoopdoelstellingen bij. Door klantparticipatie ontvangen we ook signalen over de hiaten in onze dienstverlening, delen we good practices en pakken we klachten op. In onze visie vindt klantparticipatie plaats op verschillende niveaus van de organisatie. Lokaal: Cliëntenraden zijn belangrijk voor Coöperatie VGZ. Ze zijn een orgaan, waar klanten informatie ontvangen over belangrijke wijzigingen binnen de organisatie en kunnen meedenken over verbeteringen in dienstverlening. We betrekken de cliëntenraden bij de inkoop van zorg door bijvoorbeeld te eisen dat zorgaanbieders verbeterplannen bespreken en afstemmen met cliëntenraden. Zo nodig gaan we ook rechtstreeks in gesprek met cliëntenraden. Regionaal: We organiseren regionale bijeenkomsten om de dialoog met de cliëntenraden aan te gaan. Zo bespreken we de mogelijkheden om cliëntenraden te

18 ondersteunen, geven we aanbevelingen voor beleidsontwikkeling en bespreken we klantfricties op regionaal niveau, zoals tekorten in het zorgaanbod of klachten over onze dienstverlening. Landelijk: Coöperatie VGZ is een landelijke zorgverzekeraar met zorgkantoren in zeven regio s verspreid over heel Nederland. VGZ is ook een coöperatie. We betrekken onze eigen VGZ-klanten onze leden dan ook actief bij onze bedrijfsvoering. In onze ledenraad is de langdurige zorg vertegenwoordigd, zodat de belangen van deze leden ook op corporate-niveau geborgd zijn.

19

20 Samen werken aan een gezonder Nederland. Elke dag weer. D Coöperatie VGZ, december 2015