Inkoop Langdurige Zorg

Transcriptie

1 Inkoop Langdurige Zorg Bijeenkomst zorgaanbieders 20 mei 2015

2 Programma uur Invoering WLZ en veranderingen zorgkantoor Uitgangspunten inkoopbeleid Inkoopbeleid en systematiek uur Korte pauze uur Gelegenheid tot vragen stellen uur Hapje en drankje

3

4 De wereld om ons heen Wat willen klanten, nu en in de toekomst: zijn we er klaar voor? Fundamentele discussies over het stelsel Wettelijke wijzigingen en systeemwijzigingen 2016 Toenemende nadruk op transparantie en kwaliteit

5

6 De uitvoering van de Wlz ligt bij de Wlz uitvoerder. Menzis zorgkantoor voert namens de Wlz uitvoerders taken uit op gebied van zorginkoop en klantondersteuning. Het zorgkantoor Menzis is rechtstreeks aangewezen voor de uitvoering van PGB en administratie Herinrichting om Menzis Zorgkantoren voor te bereiden op de uitvoering van de Wlz.

7 Visie op zorg Doel: prijs/prestatie verhouding van de geleverde zorg verbeteren Gaat over 4 thema s: Substitutie Zinnige zuinige zorg Integriteit zorgkosten Kwaliteit Teneinde de zorg in de toekomst beschikbaar en betaalbaar te houden.

8 Speerpunten 2016 Menzis Zorgkantoor: Meer klantgerichtheid Minder regels Minder kosten Meer zorg in natura, in verhouding tot PGB

9 Inkoopproces 2016 Afspraken over de zorg aan de hand van drie kwaliteitsniveaus: 1. Het versterken van de basis 2. De kwaliteit van leven 3. De samenhang in de zorg Inkoopproces: De dialoog tussen zorgkantoor en zorgaanbieder staat centraal. Op maat gemaakte afspraken voor de (door)ontwikkeling van zorg, in afstemming met de cliëntenvertegenwoordiging. Daarbij is er een mogelijkheid om over ontwikkelplannen meerjarige afspraken te maken.

10 Zelfanalyse Focus op de essentiële speerpunten op basis van de kwaliteitsniveaus Credo: gelijkwaardigheid, vertrouwen en transparantie De wijze waarop de zorgaanbieder momenteel invulling geeft aan de geformuleerde doelstellingen en de mate waarin beleid hierover geïmplementeerd is; de sterktes en ontwikkelpunten van de zorgaanbieder; de ervaring van de cliënt(vertegenwoordiging) met de aanpak van de zorgaanbieder op het betreffende thema; het niveau waarop de analyse van toepassing is en de eventuele verschillen op regio- en locatieniveau en leveringsvorm; de eventueel gegevens die ten grondslag liggen aan de analyse; documenten ter onderbouwing; keuze van de thema s voor ontwikkelplan en onderbouwing daarvan.

11 Belangrijke thema s Voorbeelden op niveau 1 (kwaliteit van zorg): Medicatieveiligheid Zorgplanmethodiek Vrijheidsbeperkende maatregelen Suicide-preventie (GGZ) Voorbeelden op niveau 2 (persoonsgerichte zorg): Betrekken informele zorg Gezondheid en welbevinden Voorbeelden op niveau 3 (samenhang in zorg): Samenwerking tussen professionals in de regio Samenwerking over domeinen heen (signalering knelpunten)

12 Ontwikkelplan Een SMART beschrijving van het ontwikkelplan, het resultaat moet gericht zijn op de cliënt. Plan van aanpak Planning Investering Risico s en beheersing Resultaat en meetbaarheid Format Minimaal 1, maximaal 4 thema s Dialoog Beoordeling en afspraak over opslag

13 Beoordelingskader ontwikkelplan De commissie * beoordeelt het ontwikkelplan * bepaalt of het voldoende is om dialoog aan te gaan * bepaalt de opslag op het tarief aan de hand van de volgende elementen: het effect van de voorgestelde ontwikkelingen voor de cliënt; de mate waarin de ambitie van het ontwikkelplan in verhouding staat met de aard, omvang en verbetercapaciteit van de zorgaanbieder; de mate waarin de implementatie van de voorgestelde ontwikkelingen haalbaar is, gegeven de huidige sterktes en ontwikkelpunten van de zorgaanbieder (relatie met zelfanalyse).

14 Bepaling van de prijs Financiering op uitkomsten & klantkeuze De zorgkantoren hanteren een basistarief en een gemaximeerde tariefsopslag. Het basistarief verschilt per zorgkantoor en staat beschreven in de regionale paragraaf van het zorgkantoor. Het basistarief van Menzis is 93,5% De maximale tariefsopslag is 3% (landelijk vastgesteld). Prijs

15 Bepaling van de prijs Een deel van de tariefsopslag wordt toegekend bij de start van het contract, een deel bij het behalen van de afgesproken resultaten. Het niet-nakomen van de gemaakte afspraken heeft gevolgen voor de toekenning van de tariefsopslag. Dit is nader uitgewerkt in de regionale paragraaf.

16 Bepaling van het volume Bekostiging waar mogelijk volgend maken op de keuze van de cliënt; zowel de keuze voor een leveringsvorm zoals MPT, VPT of ZZP, als de keuze voor een zorgaanbieder. Toekenningspercentage volume is vastgesteld op 95% van herschikking 2015, om continuïteit van zorg te garanderen.

17 Planning inkoopprocedure Fase Datum Publicatie inkoopkader zorgkantoor 1 juni 2015 Indienen van vragen t.b.v. Nota van Inlichtingen Uiterlijk 21 juni 2015 Nota van Inlichtingen beschikbaar stellen Uiterlijk 3 juli 2015 Inschrijving zorgaanbieder, inclusief zelfanalyse en ontwikkelplan(nen) Beoordeling inschrijvingen Dialoog zorgaanbieder - zorgkantoor (facultatief n.a.v. zelfanalyse en ontwikkelplan) Uiterlijk 31 juli 2015, uur 3-17 augustus 2015 September 2015 Voorlopige gunning Uiterlijk 9 oktober 2015 Definitieve gunning Uiterlijk 1 november 2015

18 Dialoog gedurende jaar Fase Datum Voortgangsgesprek op basis van rapportage-format Februari e voortgangsgesprek op basis van rapportage-format Juni 2016 Afronding en definitieve toekenning opslag September 2016 Bericht over toekenning of evt. terughalen opslag in herschikking Uiterlijk 30 september 2016