Zilveren Kruis Zorgkantoor zet in op zorg en ondersteuning die past bij de manier waarop klanten hun leven willen leiden

Transcriptie

1 Zilveren Kruis Zorgkantoor zet in op zorg en ondersteuning die past bij de manier waarop klanten hun leven willen leiden Presentatie Inkoopkader Zilveren Kruis Zorgkantoor voor juni 2017

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding: wat gebeurt er in de langdurige zorg? 2 Hoe staat de klant centraal bij Zilveren Kruis? 3 Hoe ziet het zorginkoopbeleid er uit? 4 Hoe verloopt de inkoopprocedure?

3 3

4

5

6 Inhoudsopgave 1 Inleiding: wat gebeurt er in de langdurige zorg? 2 Hoe staat de klant centraal bij Zilveren Kruis? 3 Hoe ziet het zorginkoopbeleid er uit? 4 Hoe verloopt de inkoopprocedure?

7 Eén centrale doelstelling Zilveren Kruis zorgt voor oplossingen waardoor meer klanten zoveel mogelijk hun leven kunnen leiden zoals ze dat het liefste willen Twee subdoelen 1. Binnen de beschikbare middelen oplossingen mogelijk maken die passen bij de wensen, behoeften en mogelijkheden van klanten 2. Klanten en naasten ondersteunen in hun zoektocht naar passende zorg, vanaf het eerste begin 7

8 Wij maken oplossingen mogelijk die passen bij de wensen en behoeften van onze klanten Kennis delen, leren van elkaar en knelpunten oplossen Regio analyses Deskundigheidsuitvraag Ketenoverleggen rond complexe zorgvragers In co-creatie met u werken we aan zorg die past bij de manier waarop klanten hun leven willen leiden Kwaliteit voor de klant transparant Ambulante crisisteams Leren van Experiment Persoonsvolgende zorg Rotterdam Vraagverduidelijking Volledig persoonsvolgende bekostiging Belemmeringen in systemen 8

9 Wij helpen klanten bij het vinden van de beste passende zorg Werken aan inzicht in kwaliteit voor de klant Inzicht in wat klanten in de gehandicaptenzorg willen weten om keuze voor zorg te maken Een goede manier om keuze informatie in de gehandicaptenzorg te delen Actuele Zorgkaart Nederland Een cliëntondersteuner geeft ondersteuning en advies Begeleiding bij keuze voor een zorgaanbieder Ondersteuning bij de invulling van de zorg Meedenken bij het zorg of ondersteuningsplan Bemiddeling tussen klant en zorgaanbieder Ondersteuning bij klachten, geschillen, bezwaar en beroep Ondersteuning bij herindicatie Geven van informatie en advies. Contact: 9

10 Inhoudsopgave 1 Inleiding: wat gebeurt er in de langdurige zorg? 2 Hoe staat de klant centraal in het inkoopbeleid? 3 Hoe ziet het zorginkoopbeleid er uit? 4 Hoe verloopt de inkoopprocedure?

11 Landelijk inkoopkader Samen waarde toevoegen voor klanten Zeven uitgangspunten 1. De klantwens staat centraal 2. De wijze van contracteren draagt bij aan persoonsvolgende zorg 3. We volgen de sectoreigen kwaliteitskaders 4. In dialoog met zorgaanbieders komen we tot verbetering voor de klant 5. We handelen op basis van vertrouwen 6. We staan voor verdere vereenvoudiging in de contractering 7. We zijn duidelijk wat landelijk of regionaal beleid is 11

12 Opzet inkoopkader Deel 1 Landelijk Deel 2 ZK specifiek Zorginkoopkader Wlz Reeds gecontracteerde zorgaanbieders Eén inkoopkader voor alle drie de sectoren Zorginkoopkader Wlz Nieuwe zorgaanbieders Beleidskader Wlz 2018 Van ruim 130 naar 30 pagina s voor alle drie de sectoren samen Instemmingsverklaring Bestuursverklaring Voorschrift Declaratieprotocol Overeenkomst 12

13 De kavelindeling komt te vervallen Alle leveringsvormen zijn gelijk Persoonsvolgende bekostiging geeft ruimte voor diversiteit Iedere sector heeft een eigen contracteerruimte inclusief Meerzorg De gehandicaptenzorg in Rotterdam en de subsidieregeling extramurale behandeling kennen een apart inkoopkader 13

14 Tariefpercentage voor zorg is 96,6%, voor NHC/NIC 100% Kwaliteitsverbetering maakt integraal onderdeel uit van het tarief Vaste tarieven per prestatie U kunt een lager tariefpercentage afspreken 96,6% 100% ZORG 96,6% NHC 100% NIC 100% Zorg NHC VG4 excl. behandeling incl. dagbesteding (Z441) (96,6%* 149,31) + (100%* 31,72) +(100%* 2,01) = 177,96 *op parameters % NIC 14

15 Welke prestaties komen we overeen? De prestaties van 2017 vormen de basis (regulier en specifiek) Aangevuld met alle ontbrekende regulier prestaties per sector, grondslag en leveringsvorm Nieuwe afspraken over: Leveringsvormen Specifiek prestaties Zilveren Kruis continueert afspraken over: Crisiszorg Behandeling Bijlage 6: regulier en specifiek prestaties Beleidskader 15

16 Bij de bekostiging volgen we de keuze van de klant: we maken geen volume afspraken Initiële afspraak Budgetformulier Monitoring en betaling Geld volgt klant model voor alle leveringsvormen en regio s Prestaties en tarieven, geen volumes Geen prestaties, tarieven en volumes Omzetniveau van 1 euro Betalingsbeleid wordt gecontinueerd Aanbieders informeren zorgkantoor over verwachte significant mutaties Bij overschrijding van de CR gaan we niet direct over tot vast volumes, risico voor aanbieders tot naar verwachting max 2% Maandelijks publicatie verwachte uitnutting van de contracteerruimte incl. procentuele risico Op aanbiederniveau twee maandelijks een indicatief overzicht Herschikking Meerzorg Basis voor de herschikking is de geëxtrapoleerde productie op basis van AW319. We extrapoleren de laatste maand. Aparte monitoring en herschikking 16

17 Wij blijven in gesprek over kwaliteit en persoonsgerichte zorg Kwaliteitskaders Kwaliteitskaders zijn leidend Zelfanalyse en ontwikkelplannen en tariefsopslag vervallen Dialoog over kwaliteitsverbetering zetten we voort op basis van de kwaliteitsrapporten We gaan gezamenlijk ervaring op doen met het kwaliteitskader IGZ en de zorgkantoren trekken samen op Maar gesprek is meer: - EWS - Capaciteit - Knelpunten - Wachtlijsten - Mantelzorg Etc. Hier ontmoeten we ook graag de cliënten(raden) We zetten eigen analyses in en leren van controles Regio- analyses Ontwikkelafspraken Materiele controle Gesprek Afspraken - Maatregelen 17

18 Ontwikkelruimte om knelpunten op te lossen en innovatie te stimuleren Drie doelstellingen Procedure en tijdlijn 1. Oplossen van (regionale)knelpunten en stimuleren van ontwikkelingen 2. Verbeteren van de zorginfrastructuur 3. Delen van innovaties Volgt wanneer er definitief extra middelen komen Initiatief kan liggen bij zorgaanbieder en zorgkantoor afhankelijk van de doelstelling Plannenmakerij is niet de bedoeling Deze ontwikkelruimte is afhankelijk van de middelen die VWS beschikbaar stelt 18

19 De woonplaats van de klant is leidend voor contractering Reden: zorgplicht en verdeling contracteerruimte Sluit een overeenkomst bij het zorgkantoor dat verantwoordelijk is in de woonplaats van de klant Wij maken nog afspraken met andere zorgkantoren We informeren zorgaanbieders hier nog gericht over Er zijn drie situaties: 1. De zorgaanbieder heeft voor de bovenregionale zorg al een overeenkomst met het zorgkantoor dat verantwoordelijk is in de plaats waar de klant woonachtig is 2. De zorgaanbieder heeft voor de bovenregionale zorg nog geen overeenkomst met het zorgkantoor dat verantwoordelijk is in de plaats waar de klant woonachting is a) Het betreft ZZP- of VPT-zorg die niet bij het zorgkantoor wordt gedeclareerd dat in die specifieke woonplaats verantwoordelijk is. b) Het betreft MPT, dagbesteding, logeren of behandeling die niet bij het zorgkantoor wordt gedeclareerd dat in de woonplaats van de klant verantwoordelijk is. 19

20 Bestaande zorgaanbieders krijgen in principe een contract tot en met 2020 Tussentijds contracteren wordt ook mogelijk voor bestaande zorgaanbieders 20

21 Landelijk beleidskader geeft inhoudelijke inkleuring de hoofdlijnen Nieuwe opzet Achtergronden en inkoopthema s Vervangt Programma van Eisen en inhoudelijke onderwerpen inkoopkader Inzichtelijker, beter te beheren en actualiseren Aankondiging verwachte wijzigingen/aanvulling 21

22 Apart kader voor contractering Wlz 2018 voor nieuwe zorgaanbieders Aparte procedure voor nieuwe aanbieders Informatie op maat Faciliteert tussentijds contracteren Eenjarige overeenkomst met mogelijkheid tot verlengen 22 22

23 Inhoudsopgave 1 Inleiding: wat gebeurt er in de langdurige zorg? 2 Hoe staat de klant centraal in het inkoopbeleid? 3 Hoe ziet het zorginkoopbeleid er uit? 4 Hoe verloopt de inkoopprocedure?

24 De tijdlijnen van de inkoopprocedure Wlz 2018 zijn zoals u gewend bent Stap Tijdlijn 1 Bekendmaking van het beleid en openstellen applicatie voor inschrijving 1 juni Mogelijkheid voor het indienen van vragen t.b.v. Nota van Inlichtingen Uiterlijk 21 juni Publicatie van de Nota van Inlichtingen door Zilveren Kruis 30 juni Uiterste datum van inschrijving nieuwe en bestaande zorgaanbieders 1 augustus uur 5 Terugkoppeling voorlopige uitkomst beoordeling inschrijving Uiterlijk 1 september Mogelijkheid tot gesprek over contractering en voorwaarden 1 september oktober Definitieve terugkoppeling inschrijving door Zilveren Kruis Uiterlijk 10 oktober Uiterste datum voor indiening budgetformulier en retourneren getekende overeenkomst 20 oktober Controle van ingediende budgetformulieren door Zilveren Kruis en doorzetting naar de Nza Uiterlijk 31 oktober Definitieve contractering en indiening budgetformulier bij NZa 1 november

25 Het inkoopbeleid kunt u vanavond vinden op onze website: Wij zien uw inschrijving graag tegemoet! Vragen? Later nog vragen? Nota van inlichtingen 25