Zilveren Kruis zet in de Wlz-zorginkoop de cliënt centraal en biedt ruimte aan nieuwe zorgaanbieders

Transcriptie

1 Zilveren Kruis zet in de Wlz-zorginkoop de cliënt centraal en biedt ruimte aan nieuwe zorgaanbieders Informatiebijeenkomst voor (potentieel) nieuwe zorgaanbieders Ingrid Renes en Marion van den Hurk Utrecht, 9 juni 2016 Zorgkantoor Zilveren Kruis

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding: wat gebeurt er in de Wlz? 2 Hoe staat de cliënt centraal in het inkoopbeleid? 3 Hoe geeft Zilveren Kruis ruimte aan nieuwe zorgaanbieders? 4 Hoe ziet het zorginkoopbeleid er uit? 5 Welke sectorspecifieke keuzes zijn er gemaakt in het inkoopbeleid? 6 Hoe verloopt de inkoopprocedure?

3 Facts over Zilveren Kruis Zorgkantoor 4

4 Overheidsbeleid Waardig leven met zorg - Focus op PGB in ZIN mogelijk maken - Transparantie t.b.v. cliënten voor wat betreft inkoopvoorwaarden en werken aan verbetering - Meerjarige afspraken specialistisch aanbod - Experimenten persoonsvolgende bekostiging Korting op contracteerruimte van 500 miljoen (medio juni duidelijkheid van Vws) Reductie administratieve lasten Zie, Zorginkoopbeleid Zilveren Kruis (deel 2) hoofdstuk 1 5

5 Inhoudsopgave 1 Inleiding: wat gebeurt er in de Wlz? 2 Hoe staat de cliënt centraal in het inkoopbeleid? 3 Hoe geeft Zilveren Kruis ruimte aan nieuwe zorgaanbieders? 4 Hoe ziet het zorginkoopbeleid er uit? 5 Welke sectorspecifieke keuzes zijn er gemaakt in het inkoopbeleid? 6 Hoe verloopt de inkoopprocedure?

6 Keuzevrijheid, zorg op een passende plek en persoonsgerichte zorg zijn de inkoopdoelen voor 2017 Dit vraagt om verbreding en vernieuwing van het zorgaanbod Zie, Zorginkoopbeleid Zilveren Kruis (deel 2) hoofdstuk 2 7

7 Cliënten hebben een belangrijke rol in de dialoog over de kwaliteit van zorg 8

8 Cliëntondersteuning helpt cliënten bij het verduidelijken van de vraag en het vinden van de best passende zorg en ondersteuning Doelen van cliëntondersteuning Ondersteuning van cliënten door advies op maat De eigen regie van cliënten versterken Passende zorg op een passende plek die aansluit bij de wensen van de cliënt Taken van de cliëntondersteuner Geven van informatie en advies Begeleiding bij keuze voor een zorgaanbieder Ondersteuning bij de invulling van de zorg Meedenken bij het zorg of ondersteuningsplan. Cliënten kunnen voor ondersteuning terecht bij het zorgkantoor of onafhankelijke cliëntondersteuners. Contact met cliëntondersteuning van Zilveren Kruis: Bemiddeling tussen cliënt en zorgaanbieder Ondersteuning bij klachten, geschillen, bezwaar en beroep Ondersteuning bij herindicatie 9

9 Inhoudsopgave 1 Inleiding: wat gebeurt er in de Wlz? 2 Hoe staat de cliënt centraal in het inkoopbeleid? 3 Hoe geeft Zilveren Kruis ruimte aan nieuwe zorgaanbieders? 4 Hoe ziet het zorginkoopbeleid er uit? 5 Welke sectorspecifieke keuzes zijn er gemaakt in het inkoopbeleid? 6 Hoe verloopt de inkoopprocedure?

10 Gelijk speelveld met aanvullende criteria stimuleert verbreding in zorgaanbod (1) Gelijk speelveld voor bestaande en nieuwe zorgaanbieders ligt vast in landelijk kader Dezelfde contractvoorwaarden voor nieuwe en bestaande zorgaanbieders: voldoen aan de bestuursverklaring Voor een aantal specifieke gestelde eisen uiterlijk tot 1 augustus 2017 de tijd om te gaan voldoen Contract onder voorwaarden voor zorgaanbieders die bij inschrijving nog niet voldoen aan deze eisen Beoordeling van het ondernemingsplan Basis kwaliteit op orde (de vragenlijst nieuwe zorgaanbieders invullen op de site van het CIBG en de inspectie) Definitie Nieuwe zorgaanbieders : zorgaanbieders die over 2016 geen Wlz-overeenkomst hebben met een zorgkantoor voor het leveren van Wlz-zorg in natura Zie Landelijk inkoopkader (deel 1) paragraaf en bijlage 5 bewijsstukken nieuwe aanbieder 11

11 Gelijk speelveld met aanvullende criteria stimuleert verbreding in zorgaanbod (2) Aanvullende criteria van Zilveren Kruis Intentie is om alle zorgaanbieders die een offerte indienen te contracteren als ze voldoen aan de landelijke voorwaarden Zorg zonder verblijf (MPT en VPT) heeft de voorkeur, dit kan bijdragen aan het versterken van de eigen regie van de cliënt Uitnodiging om PGB-initiatieven ook in MPT of VPT aan te bieden als cliënten dit wensen Voorbeelden van redenen voor afwijzing Een negatief eigen vermogen of financieel slechte positie; Maatregel IGZ; Meerdere gegronde klachten bij zorgkantoor, zorgverzekeraar en/of IGZ die ernstig van aard waren. Zie Zorginkoopbeleid Zilveren Kruis (deel 2), paragraaf

12 Inhoudsopgave 1 Inleiding: wat gebeurt er in de Wlz? 2 Hoe staat de cliënt centraal in het inkoopbeleid? 3 Hoe geeft Zilveren Kruis ruimte aan nieuwe zorgaanbieders? 4 Hoe ziet het zorginkoopbeleid er uit? 5 Welke sectorspecifieke keuzes zijn er gemaakt in het inkoopbeleid? 6 Hoe verloopt de inkoopprocedure?

13 Zilveren Kruis koopt Wlz-zorg in, voor tien zorgkantoorregio s 1. regio Amsterdam 2. regio Apeldoorn/Zutphen e.o 3. regio Drenthe 4. regio Flevoland 5. regio t Gooi/Almere 6. regio Kennemerland 7. regio Rotterdam 8. regio Utrecht 9. regio Zaanstreek-Waterland 10. regio Zwolle 14

14 Het inkoopbeleid kunt u vinden op onze website: ww.zilverenkruis.nl/zorgkantoor Inkoopdocument per sector (GZ/V&V/GGZ) Aanvullende informatie Deel 1 - Inkoopkader langdurige zorg 2017 Wlz (Landelijk Inkoopkader) Deel 2 - Zorginkoopbeleid Zilveren Kruis 2017 Wlz Deel 3 - Zorginkoopprocedure Zilveren Kruis 2017 Wlz Programma van Eisen Overeenkomst Wlz 2017 Bestuursverklaring Bijlagen 15

15 Alle zorgkantoren hanteren het Landelijke Inkoopkader Wlz 2017 Inhoudelijke uitgangspunten 2017 = 2016 Een zelfde mate van uniformering als die in 2016 Consistentie in kwaliteitsthema s Zorgkantoren willen, in lijn met het beleid van VWS, een meer regionale koers Cliënt centraal Stimuleren van persoonsgerichte zorg Stappen zetten richting persoonsvolgendheid van de bekostiging Zo breed mogelijk aanbod in zorg in natura beschikbaar stellen: zo min mogelijke drempels voor nieuw zorgaanbod Uitgangspunten inkoopproces 1. Op maat gemaakte afspraken voor verbetering van zorg 2. De dialoog tussen zorgkantoor en zorgaanbieder staat centraal 3. Meerjarige overeenkomst als stimulans voor kwaliteitsverbetering Zichtbaar zorgkantoor Cliënten(raden) krijgen een duidelijke rol bij de zorginkoop We blijven cliënten versterken met cliëntondersteuning In dialoog komen tot maatwerk Zorgen dat de dialoog nog beter bijdraagt aan voor cliënten merkbare kwaliteitsverbetering van de zorg Geen onnodige administratieve lasten Light-variant van zelfanalyse voor zorgaanbieders die al ontwikkelafspraken gemaakt hebben Format voor het ontwikkelplan is verbeterd Vereenvoudiging programma van eisen/contracteisen Doelmatigheid Binnen de contracteerruimte realiseren van passende zorg en voldoen aan de zorgplicht van de zorgkantoren Zie Inkoopkader langdurige zorg (deel 1) 16

16 Het zorginkoopbeleid van Zilveren Kruis kent drie ingrediënten Tariefbepaling Dialoog rond zelfanalyse en ontwikkelafspraken Volumebepaling Persoonsvolgende bekostiging Meerjarenafspraken Transparantie kwaliteit Niet van toepassing voor nieuwe zorgaanbieders Zie Zorginkoopbeleid Zilveren Kruis (deel 2) 17

17 Tariefbepaling: zorgaanbieders die ontwikkelafspraken willen maken, dienen een zelfanalyse in Criteria voor zelfanalyse Alleen voor zorgaanbieders die op de datum van inschrijving aan alle voorwaarden voldoen Over kwaliteitsthema s 2017 uit hoofdstuk 3 van het landelijke inkoopkader De visie van cliënten wordt meegenomen Bevat sterke punten en ontwikkelpunten op thema s Bevat een onderbouwing Voorwaarde voor een tariefsopslag voor 2017 Format beschikbaar, nadrukkelijk verzoek dit te gebruiken Tarief 2017: Tenminste het basistarief % van het maximale Nza-tarief voor 2017 en maximaal het basistarief % + 3% tariefsopslag Zie Inkoopkader langdurige zorg (deel 1) paragraaf en hoofdstuk 3, Zorginkoopbeleid Zilveren Kruis (deel 2) paragraaf en bijlage 4a 18

18 Voorbeeld van format voor zelfanalyse 19

19 Tariefbepaling: zorgaanbieders kunnen een ontwikkelplan indienen om voor een opslag op het basistarief in aanmerking te komen Criteria voor ontwikkelplannen Alleen voor zorgaanbieders die op de datum van inschrijving aan alle voorwaarden voldoen Voorstellen die passen bij de eigen organisatie, cliëntpopulatie en prioriteiten Centraal staat de toegevoegde waarde voor cliënten Onderbouwing van tariefsopslag 2017 van maximaal 3% Voorstel voor tariefsopslag per ontwikkelafspraak (specifiek voor Zilveren Kruis) Format beschikbaar, nadrukkelijk verzoek dit te gebruiken Zie Inkoopkader langdurige zorg (deel 1) paragraaf 2.2.4, Zorginkoopbeleid Zilveren Kruis (deel 2) paragraaf en 5.3.4, bijlage 4b, praatplaat met toelichting en inspiratie voor ontwikkelafspraken voor cliënten (raden) op de website en bijlage 5 bewijsstukken nieuwe aanbieder 20

20 Voorbeeld van format voor ontwikkelplan 21

21 Tariefbepaling: in dialoog maken en monitoren zorgaanbieders en Zilveren Kruis ontwikkelafspraken Resultaat van de dialoog tussen de zorgaanbieder en Zilveren Kruis Overeenstemming over ontwikkelafspraken die onafhankelijk van elkaar en eenduidig uitlegbaar zijn; Overeenstemming over de wijze waarop de zorgaanbieder resultaten aannemelijk en aantoonbaar maakt; Overeenstemming over de te behalen tariefsopslag per ontwikkelafspraak die in relatie staat tot de ambitie van de afspraak. Voorlopige beoordeling in mei 2017 leidt tot voorlopige toekenning van tariefopslag voor behaalde ontwikkelafspraken Definitieve beoordeling in december 2017 leidt definitieve toekenning Zie Inkoopkader langdurige zorg (deel 1) paragraaf en Zorginkoopbeleid Zilveren Kruis (deel 2) paragraaf

22 Volumebepaling: van initieel budget naar definitieve afrekening Initieel budget (IB) bepalen (1 november 2016) als basis voor samenwerking Maandelijks budget o.b.v. daadwerkelijke declaraties van geleverde zorg (eerste betaling, over januari uiterlijk medio maart) Maandelijkse monitoring van de volumes in relatie tot de beschikbare contracteerruimte door Zilveren Kruis Definitief volume bepalen (herschikking 1 november 2017), o.b.v. de keuzes van cliënten en de beschikbare contracteerruimte Eventuele correctie op definitief volume bepalen (nacalculatie januari 2018), grotendeels o.b.v. de keuzes van cliënten en de beschikbare contracteerruimte Initieel budget bij nieuwe zorgaanbieders De overeengekomen volumes uit het ondernemingsplan worden vermenigvuldigd met het basistariefspercentage 2017 tot een maximum van ,- Daar waar nieuw zorgaanbod een omzetting vanuit het PGB naar ZIN betreft, wordt op basis van PGB-gegevens een reële productieafspraak gemaakt met in achtneming van het toekenningspercentage voor het volume van de kavel waarin de afspraak tot stand komt Wanneer wij per 2017 rechtstreeks een aanbod gaan contracteren wat in 2016 in onderaanneming of via een ander zorgkantoor werd gecontracteerd, kan een overheveling van de initiële budgetafspraak plaatsvinden als basis voor 2017 Zie Inkoopkader langdurige zorg (deel 1) paragraaf en Zorginkoopbeleid Zilveren Kruis (deel 2) paragraaf en hoofdstuk 6 23

23 Volumebepaling: kavelindeling en inkoopmodellen voor sturing op volume Kavelindeling Inkoopmodellen We knippen onze inkoopafspraken op in kavels Kavels gebruiken we om gericht beleid op te voeren, te monitoren of maatregelen te nemen Voorbeeld van een kavel: GZ keuze kavel Apeldoorn-Zutphen V&V VPT Utrecht Geld-volgt-klant model: keuze van cliënten volgen Budgetmodel: het toegekende initiële volume is het maximaal beschikbare budget Meerzorgmodel: het volume komt voort uit de afgegeven beschikkingen van cliënten Zie Zorginkoopbeleid Zilveren Kruis (deel 2) paragraaf

24 Inhoudsopgave 1 Inleiding: wat gebeurt er in de Wlz? 2 Hoe staat de cliënt centraal in het inkoopbeleid? 3 Hoe geeft Zilveren Kruis ruimte aan nieuwe zorgaanbieders? 4 Hoe ziet het zorginkoopbeleid er uit? 5 Welke sectorspecifieke keuzes zijn er gemaakt in het inkoopbeleid? 6 Hoe verloopt de inkoopprocedure?

25 V&V: nieuwe kavels geven ruimte aan ontwikkeling van zorg zonder verblijf Kavels en inkoopsystematiek 1. Intramuraal kavel 2. Volledig pakket thuis (VPT) kavel 3. Modulair pakket thuis kavel (MPT) 4. Behandeling MPT High lights in beleid Regionale paragraaf op basis van de regioanalyse Zorg zonder verblijf (MPT en VPT) krijgt voorrang bij de herschikking Experiment: Leven zoals ik wil: radicale verandering in de verpleegzorg 5. Meerzorg V&V kavel Geld-volgt-klant model voor alle kavels, vooraf vastgestelde prioritering inzake herschikking Tariefpercentage 94%-97% 26

26 Regioparagrafen geven richting aan benodigde accenten voor persoonsvolgende zorg Voorbeeld van een regionale paragraaf Inzicht in ontwikkeling van de zorgvraag Conclusies In 2017 zetten wij voor de regio Flevoland in op: Het faciliteren van keuzevrijheid voor de cliënt in zorgaanbod en zorgaanbieder door het stimuleren van zorgaanbod in VPT en MPT en vernieuwend zorgaanbod Het verbeteren van de spreiding van Wlz-zorg met verblijf en de aanpak van leemtes Inzicht in huidig zorgaanbod Zie Zorginkoopbeleid Zilveren Kruis (deel 2) paragraaf

27 GZ: nieuwe kavels maken volgen van de keuze van de klant mogelijk met waarborgen voor kwaliteit en specialistische zorg Kavels en inkoopsystematiek 1. Keuze kavel geld-volgt-klant model 2. Specialistisch kavel budget model 3. Restrictie kavel budget model High lights in beleid Nieuwe, persoonsvolgende inkoopmethodiek waarin alle leveringsvormen voor ons gelijk; zijn: wij volgen de keuze van de cliënt Experiment Rotterdam Persoonsvolgend inkoopmodel apart inkoopbeleid 4. Bovenregionaal kavel budget model 5. Meerzorg GZ kavel geld-volgt-klant model Tariefpercentage 93,6%-96,6% 30

28 GGZ: cliëntenpopulatie bepaalt keuzes in inkoopbeleid Kavels en inkoopsystematiek 1. Intramurale GGZ 2. Meerzorg GZZ kavel High lights in beleid We contracteren in principe geen nieuwe aanbieders Aanbod is altijd intramuraal Focus op herstelondersteunende zorg en volwaardig burgerschap Geld-volgt-klant model voor alle kavels Tariefpercentage 94,3%-97,3% 31

29 Inhoudsopgave 1 Inleiding: wat gebeurt er in de Wlz? 2 Hoe staat de cliënt centraal in het inkoopbeleid? 3 Hoe geeft Zilveren Kruis ruimte aan nieuwe zorgaanbieders? 4 Hoe ziet het zorginkoopbeleid er uit? 5 Welke sectorspecifieke keuzes zijn er gemaakt in het inkoopbeleid? 6 Hoe verloopt de inkoopprocedure?

30 Tijdpad inkoopprocedure Wlz 2017 STAP Datum Toelichting Stap1 1 juni 2016 Bekendmaking inkoopbeleid en openstelling digitale zorginkoopapplicatie Stap 2 21 juni 2016 Einde mogelijkheid om verhelderende vragen te stellen/bezwaren te uiten Stap 3 1 juli 2016 Publicatie Nota van Inlichtingen Stap 4 1 augustus uur Sluitingsdatum voor indiening offerte Stap 5 2 augustus-26 augustus 2016 Beoordeling offertes door Zilveren Kruis Stap 6 Uiterlijk 26 augustus 2016 Terugkoppeling voorlopige uitkomst beoordeling offertes Stap 7 1 augustus 2016 Start dialoog zorgaanbieder - Zilveren Kruis Stap 8 10 oktober 2016 Vaststelling en terugkoppeling voorlopige toekenning initiële productie afspraak en toezending overeenkomst door Zilveren Kruis Stap 9 20 oktober 2016 Retour budgetformulier 2017 en ondertekende overeenkomst door zorgaanbieder Stap oktober 2016 Beoordeling budgetformulieren door Zilveren Kruis Stap 11 1 november 2016 Uiterste datum ondertekening budgetformulier door Zilveren Kruis en inzending budgetformulieren naar Nza Zie Inkoopkader langdurige zorg (deel 1) pararaaf 2.2 en Zorginkoopprocedure Zilveren Kruis (deel 3) 33

31 Dialoog staat centraal in het contact tussen Zilveren Kruis en zorgaanbieder In het inkoopgesprek (vaak telefonisch) bespreken we het ondernemingsplan, de zelfanalyse en de ontwikkelafspraken Zilveren Kruis publiceert maandelijks de zorgkosten inclusief de verwachte % korting op de volumes (tenminste vanaf periode ) Zie Zorginkoopbeleid Zilveren Kruis (deel 2) paragraaf

32 Wij zien uw offerte graag tegemoet! Vragen? Later nog vragen? Nota van inlichtingen Zie voor het stellen van vragen 35

33 Voorlichtingsbijeenkomst voor nieuwe zorgaanbieders Wlz 2017 Donderdag 9 juni 2016 Locatie: Utrecht

34 Onderwerpen Offerte 2017 indienen iwlz en de ketenpartners Declareren Planning 2017/2018 Aandachtspunten

35 Offerte 2017 indienen Toelating aanvragen voor indienen offerte op website CIBG (behandeltermijn 16 weken) Zorginkoopapplicatie Mendix Inlogcode aanvragen via webformulier

36 Website: zorgaanbieders/zorginkoop/ Kies voor: Zorginkoopdocumenten Wlz 2017

37

38 Zorginkoopapplicatie Mendix

39 Bereikbaarheid Helpdesk Zorginkoop Voor vragen over de digitale zorginkoopapplicatie neemt u contact op met de Helpdesk van Zorginkoop Telefoon: op werkdagen van uur (van 1 juni t/m 1 augustus) zorginkoophelpdesk@zilverenkruis.nl.

40 iwlz informatiestromen en Ketenpartners Zorginstituut Nederland

41 Codes en certificaten Nza-code (aanvragen via nza.nl) - nodig om productie afspraken te kunnen maken - in te kunnen loggen op het Nza portaal - op basis van deze gegevens wordt een beschikking afgegeven AGB-code (aanvragen via agbcode.nl) - voor het declareren - voor het ontvangen van zorgtoewijzingen - voor het ontvangen van cliëntgebonden notities Vecozo certificaat (aanvragen via vecozo.nl) - autorisatie voor declareren, iwlz berichten en notitieverkeer - meerdere AGB-codes

42 iwlz informatiestromen en ketenpartners Zilveren Kruis Zorgkantoor

43

44 U vindt hier informatie over o.a.: 1) Zorginkoopdocumenten 2) Aanvragen inlog voor Mendix 3) Declaratieprotocol 4) (Aanvullend)Voorschrift 5) Nieuwe zorgaanbieders 6) Nieuws

45 Voorschrift Zorgtoewijzing en Aanvullend Voorschrift

46 Declareren via AW319

47 Declareren via AW319 Afrekenen o.b.v. goedgekeurde declaraties AW319 Bevoorschotting of achteraf betalen

48 Januari 2017: Start zorglevering 2017 Zorginkoop: Planning 2017/2018 Juni/Juli: Indienen offerte zorginkoop 2018 Augustus/Oktober 2017: Afhandeling Zorginkoop 2018 Augustus/Oktober 2017: Herschikking 2017 (definitieve afspraak) Maart 2018: Nacalculatie 2017

49 Zorginkoop: Aandachtspunten Inlogcode Mendix aanvragen via de website van Zilveren Kruis Zorgkantoor Voor 1 augustus offerte indienen Uiteindelijk heeft u een AGB-code en een Nza-code nodig Beschik over een VECOZO certificaat dat geschikt is voor het declareren van de AW319, iwlz berichten en notitieverkeer Zorg ervoor dat vanaf januari iwlz en AW319 berichten uitgewisseld kunnen worden via een softwareprogramma Kom naar de bijeenkomst aan het eind van het jaar

50 Vragen?

51 Bedankt voor uw aandacht