Functionele Beeldvorming MR vs. CT Thoracale Beeldvorming: CT CT geeft het meest detailrijke beeld van de in vivo long: 5mm 1mm Pulmonaire Lobulus 0,2 mm Eens: CT geeft het meest detailrijke beeld van de in vivo long. 1
CT en longfunctie CT laat toe afwijkingen in de functie van de long te zien: Longfunctie weerspiegelt zich in: o longvolumina o hoeveelheid en snelheid van luchtverplaatsing tijdens in- en expiratie o diffusie (perfusie ) Inspiratie Expiratie - volume - luchtverplaatsing Inspiratie Expiratie 2
meten en te kwantificeren: CT en meten/kwantificeren van longfunctie Rijke literatuur over computermethoden voor het objectief kwantificeren van CT data: o experimenteel o commercieel beschikbaar Vele methoden blijken accuraat bij vergelijking met longfunctietesten en kliniek of bij detectie en kwantificatie van longafwijkingen Niet gebruikt in de dagelijkse klinische praktijk Eens: CT laat toe afwijkingen in de functie van de long te zien. Meten en kwantificeren d.m.v. CT Kwantitatieve analyse Statistische methoden: o Longattenuatiemetingen: (gemiddelde, histogram, densiteiten onder een bepaalde waarde of densiteitsmasker) emfyseem air-trapping interstitieel longlijden o Adaptive Multiple Feature Method: houdt ook rekening met densiteitsheterogeniteit tussen verschillende longregio s Statistische methoden: Washko et al Respirology (2012) 17, 432-444 Gevenois et al Am J Respir Crit Care Med (1996) 154, 187-192 3
Texture analyse methoden: o studie van weefsel matrix (autocorrelatie, samen voorkomende matrices, verbindingen ) Kwantitatieve beeldanalyse Betrouwbare aflijning (segmentatie) van longen, kwabben, bloedvaten, bronchi is mogelijk Studie van luchtwegen o wanddikte o oppervlakte Ventilatie: inhalatie van Xenon gas o Radiodens en niet radioactief gas o Meting van wash-in en wash-out d.m.v. opeenvolgende CT scans o Meting van Xenon distributie d.m.v. dual energy CT Perfusie: intraveneuze injectie jodium o Dual energy CT o Snelle injectie/ecg triggered/catheter in VCS Ye Xu Computer aided 3D texture analysis for lung characterization using MDCT images PHD dissertation 2007 Van Beek et al Clin Chest med 29 (2008) 195-216 Dual energy CT Xenon inhalatie Inhalatie van 80 % Xenon Matglasverdichting in de beide ondervelden Schaap met pneumonie Voor en na plaatsen endobronchiale klep Xenon en jodium meten en te kwantificeren: Saba et al 2008 Easly et al Acad Radiol 2006 Eens: CT is een goed instrument om de????????? functie van de long te meten en te kwantificeren 4
Maar niet gebruikt in dagelijkse klinische praktijk Vaak complexe technieken Tijdrovend Zeer veel variabelen: inspiratiegraad, contraststof Invloed van CT apparaat, geen standaardisatie Reproduceerbaarheid. Invasief o Medische beelden zijn geen vakantiekiekjes o Invloed van stralingsreductiemethodes op de meting Functionele Beeldvorming van de thorax d.m.v. CT: besluiten CT geeft het meest detailrijke beeld van de in vivo long. CT laat toe afwijkingen in de functie van de long te zien. meten en te kwantificeren. o MAAR: enkel in strikt gecontroleerde omstandigheden (studieomgeving) (nog) niet in dagelijkse klinische praktijk 5