C6 Therapie wordt spel en spel wordt therapie Het potentieel van applied gaming en biofeedback in de revalidatiekliniek PRESENTATIE ZONDER PATIENTEN-INFO IVM PRIVACY Joep Janssen fysiotherapeut en onderzoeker bij De Hoogstraat Revalidatie in Utrecht
Disclosure belangen sprekers (potentiële) belangenverstrengeling nee De betrokken relaties bij dit project zijn: Roessingh R&D, Universiteit Twente, Ledgo, HKU, Gainplaystudios Sponsoring of onderzoeksgeld: Honorarium of andere (financiële) vergoeding: Aandeelhouder: Andere relatie, namelijk: Revalidatiefonds, Johanna Kinderfonds, Cornelia Stichting nee nee nee
Inhoud: 1. Zorginnovatie 2. Gamification in de revalidatiekliniek 3. Techniek in therapie en als input voor gamification in therapie 4. Therapeutische games 5. Toekomst?
1. Wat is zorginnovatie? Zorg innovatie is een door bestaande organisaties bewust gekozen veranderingin het aanbod van zorg met als doel de kwaliteit en/of de efficiëntie van de zorgverlening te verbeteren. Thesaurus zorg en welzijn
De zorg verandert: Continue dynamiek tussen veranderende vraag en reagerende aanbod Techniek ontwikkelt snel Druk om efficiënt te behandelen neemt steeds meer toe Meer data beschikbaar voor meer disciplines
Ontwikkeling tv als voorbeeld? 1.0slechts enkele zenders bepalen kijkgedrag 2.0meer zenders geven keuzevrijheid 3.0Door BIG DATA weten ze wat je kijkt en wordt het aanbod daar op aangepast. (bijv ook youtube) DDW 2014, Frank Botman
Ontwikkeling zorg? 1.0minder zorg disciplines en geen keuze vrijheid patiënt 2.0meer kennis en aanbod zorgt voor keuzevrijheid 3.0Aanbod zorg verandert doordat er meer data beschikbaar is. (denk aan internetgebruik/ smartphones/ wearables) DDW 2014, Frank Botman
Robots Meer data=relevant= efficiënter behandelen? Augmented reality Applied gaming Wearables Smartphones en apps BIG DATA/ Cloud swallowables
2. Gamification Gamification is het toepassen van game-denken en gametechnieken in niet-game omgevingen. Maak gebruik van game mechanics, bijvoorbeeld: -(spel)regels -fantasie/ verhaal -uitdagingen -competitie -feedback -puntensysteem -gebruik persoonlijke interesse voor motivatie
Therapeut als DJ De therapeut stemt de therapiedoelen fijn af op de patiënt Cognitief, fysiek, sociaal-emotioneel Real-time aanpassingen Zijn mengpaneel bestaat uit therapiedoelen binnen de 3 domeinen en gamemechnics DJ motiveert en met climaxen/bonussen/ punten komt de patiënt in een flow
Of zonder spelcomputer of smartphone: Diagnose: 16-jaar-oude jongen met traumatisch hersenletsel, flinke bloeding in de linker hersenhelft na verkeersongeval. Therapie doelen: 1. Verbeteren van coordinatie, selectiviteit en spierkracht van de rechter hand/arm, specifiek eenhandige taken. 2. Verbeteren van balans en stabiliteit tijdens multitasking tijdens het lopen. 3. Verbeteren aandacht en geheugen. - Interesse Patient: 1. Fotografie 2. Allerlei Sport 3. Leuk om te puzzelen
Therapie: De taak is om een foto te maken met deze digitale camera, met uw rechterhand, van verschillende objecten die je vindt in en rond het gebouw, die elk beginnen met een andere letter van het alfabet. Je wint, als je elke letter verzamelt van het alfabet binnen tien minuten. Zo niet, dan moet je tien push-ups en tien sit-ups doen.
Gamification en Neurofysiologie: Rewards zorgen voor beter aanleg van netwerk Rewards zorgen voor extra dopamine aanmaak wat zorgt voor betere synaptische verbindingen Multisensorische stimulatie zorgt voor betere verbindingen bron: van Ee R, van Boxtel JJ, Parker AL et al. Multisensory Congruency as a Mechanism for Attentional Control over Perceptual Selection. J Neurosci. 2009;29(37):11641-11649. Koepp MJ, Gunn RN, Lawrence AD. Evidence for striatal dopamine release during a video game. Nature.1998;21;393(6682):266-268 Janssen J, Verschuen O, Renger WJ et al. Gamification in physical therapy, more than using games. Ped. Physical Therapy. Accepted June 2016. Janssen et al. 2012. Structured game-related group therapy for an adolescent with Acquired Brain Injury: a case report. J Pediatr Rehabil Med. 2012;5(2):125-32
3. Het gebruik van techniek in therapie Wearables Smartphone Apps BIG Data Applied games
Toepassing wearables in fysieke therapie: Hartslagmeters, stappentellers, accelerometers en activiteitenmonitors Extra feedback voor bijvoorbeeld sport. Denk aan meten van inspanningsniveau, tijd snelheid, afstand etc.. Meer en makkelijk meten. Therapeut en revalidant maken eigen presteren meer inzichtelijk. Therapie rondom inzicht in eigen presteren irt belastingbelastbaarheid
Gebruik in revalidatie: Fitbit project Coaching belastingbelastbaarheid Bijv icm Activiteitenweger
Relevantie en betrouwbaarheid
Toepassing apps: Oefeningen bijv Oefen app Beroerte Communicatie bv Woordwolk Fysieke games bv Figure running Diabetes app
Blended therapy: Een training met een game-sausje (bijv analoog) Een game met een trainings-sausje (bijv met COTS) Next step: Meer door elkaar laten lopen!!
4. Therapeutische Games, ofwel Applied games: Therapie doelen worden verwerkt in de games! Relevante data over presteren worden teruggekoppeld aan pt en th Hypothese: De motivatie beïnvloedt de intensiteit en daarmee het leerproces
Applied games, DJ Fiero:
Padwalk:
Padwalk https://www.youtube.com/watch?v=4xz7no8 MfuI
Backend voor therapeuten: DJ Fiero Padwalk
5. Toekomst?
Het kan allemaal al!
Balans hands-on en hands-off
Therapie op afstand
Exergaming: https://www.youtube.com/watch?v=e1aehg3nldw
Dokter van toekomst op afstand?
Waar beginnen? Zoek apps en wearables die motiveren en vooral activeren Ga nadenken wat je moet toevoegen aan commerciële games/techniek om het therapeutisch te maken Ga nadenken hoe je in therapie/beweging meer game-elementen en/of techniek kan toevoegen om het leuker, uitdagender en efficiënter te maken
Uitsmijters: Het inzetten van games is veelbelovend in therapie, maar is niet vanzelfsprekend een interventie op zich. Het inzetten van game design kennis heeft veel potentie om patiënten gemotiveerder te laten trainen! Door meer techniek en games te gebruiken komen we meer te weten over het gedrag van de patiënt. Dit kan bijdragen aan zorgefficiëntie en biedt nieuwe mogelijkheden voor onderzoek.
Dank voor de aandacht. Game-on! j.janssen@dehoogstraat.nl / www.dehoogstraat.nl