Aanvraagformulier bijdrage CO 2 -vastlegging Toelichting Waarvoor is dit formulier bedoeld? In de brochure Boscertificatenfonds leest u hoe u als (toekomstig) boseigenaar de CO 2 die uw bos gaat vastleggen kunt verzilveren bij Nationaal Groenfonds via het Bosklimaatfonds. Wilt u van deze mogelijkheid gebruikmaken? Vul dan het onderstaande aanvraagformulier in en stuur dit naar Nationaal Groenfonds. Wie kunnen aanvragen? Alleen de eigenaar of een zakelijk gerechtigde van het nieuw aan te planten bos kan een aanvraag indienen. Bent u (beperkt) zakelijk gerechtigde (bijv. pachter), dan is het van belang dat diegene die het bloot eigendom in handen heeft het aanvraagformulier mede ondertekent. Hoe wordt uw aanvraag verder behandeld? Op basis van de door u verstrekte gegevens berekenen wij hoeveel CO 2 uw bos gaat vastleggen en welk bedrag Nationaal Groenfonds eventueel bereid is hiervoor te betalen. Wij stellen u schriftelijk op de hoogte van het resultaat van deze berekening. Nationaal Groenfonds is geheel vrij naar eigen inzicht de berekening en de beoordeling van de aanvraag uit te voeren. Nationaal Groenfonds behoudt zich het recht voor te allen tijde aanvragen af te wijzen. Heeft u vragen? Wanneer u vragen heeft of er zaken niet duidelijk zijn, neemt u dan contact op met een van onze medewerkers, tel. (033) 25 39 255. U kunt ons ook per e-mail bereiken: info@nationaalgroenfonds.nl. LET OP: Niet complete aanvragen kunnen wij niet in behandeling nemen. Alleen de aanleg van nieuw bos kan mogelijk in aanmerking komen voor een bijdrage voor de CO 2 -vastlegging.
1. Gegevens aanvrager 1a Aanvrager Naam:.. Contactpersoon (bij rechtspersoon):.. Straat en huisnummer :. Postcode en woonplaats :.. Telefoonnummer :... Mobiel: (06).... Faxnummer : E-mailadres:... BELANGRIJK: voeg altijd een kopie van uw geldig legitimatiebewijs bij. Als u een aanvraag indient namens een rechtspersoon, voeg dan ook een uittreksel van de Kamer van Koophandel bij waaruit uw tekeningbevoegdheid blijkt. 1b Eigendom Bent u juridisch én economisch eigenaar van de te beplanten gronden? ja Voeg een kopie van het eigendomsbewijs bij en ga verder met vraag 1c nee Indien u geen juridisch en economisch eigenaar bent, over welk (beperkt) zakelijk recht beschikt u dan? economisch eigendom pacht anders, namelijk... BELANGRIJK: Bent u (beperkt) zakelijk gerechtigde (bijv. pachter), dan dient diegene die het bloot eigendom in handen heeft het aanvraagformulier mede te ondertekenen. Zie onderdeel 6. aankruisen wat van toepassing is versie augustus 2010 2
1c Intermediair / Adviseur / Beheerder Bent u zelf contactpersoon voor de afhandeling van deze aanvraag? ja, ga verder met onderdeel 2 nee, vul de onderstaande gegevens in Gegevens intermediair / adviseur / beheerder Naam :.. Contactpersoon :... Straat en huisnummer :.. Postcode en woonplaats :.. Telefoonnummer :... Mobiel: (06).... Faxnummer : E-mailadres:... 2. Projectgegevens 2a Projectnaam.... 2b Locatie Adres (aan en nabij):... Gemeente :.. Plaats :.... Provincie :. 2c Kadastrale gegevens Bestaat het te planten bos uit meerdere (kadastrale) percelen, vermeld dan elk perceel afzonderlijk. Perceel 1: Perceel 2: Perceel 3: Perceel 4: Perceel 5: Perceel 6: Perceel 7: Perceel 8: Perceel 9: Perceel 10: aankruisen wat van toepassing is versie augustus 2010 3
2d Oppervlakte Totale oppervlakte van uw bosproject (hectare):... 2e Beschikking Provinciale Subsidieregeling Natuurbeheer (psn) Heeft u voor dit bosproject een beschikking uit hoofde van de Provinciale Subsidieregeling Natuurbeheer (functiewijziging)? ja Voeg een kopie van de beschikking bij aanvraag in behandeling bij Dienst Regelingen, onder nummer:.. Een kopie van de beschikking zo spoedig mogelijk nasturen nee Ga door naar vraag 2f 2f Beschikking Subsidieregeling eerste bebossing op landbouwgrond van de provincie Drenthe Heeft u voor dit bosproject een beschikking uit hoofde van de Subsidieregeling eerste bebossing op landbouwgrond van de provincie Drenthe? Ja Voeg een kopie van de beschikking bij aanvraag in behandeling bij de provincie Drenthe, onder nummer:.. Een kopie van de beschikking zo spoedig mogelijk nasturen nee Ga door naar vraag 2g 2g Certificering Voldoet het (te planten) bos aan de eisen van de Forest Stewardship Council (FSC) of een gelijkwaardige instelling? Certificering is niet noodzakelijk als u een beschikking Provinciale Subsidieregeling Natuurbeheer of een beschikking Subsidieregeling eerste bebossing op landbouwgrond van de provincie Drenthe heeft. ja Voeg een kopie van het certificaat bij aanvraag in behandeling Een kopie van het certificaat zo spoedig mogelijk nasturen nee BELANGRIJK: voor een bijdrage voor de CO 2 -vastlegging is het noodzakelijk dat u voor uw project over een psn-beschikking of een beschikking Subsidieregeling eerste bebossing op landbouwgrond (provincie Drenthe), danwel een FSC-certificaat of een certificaat van een gelijkwaardige instelling beschikt. TIP: Leden van de Bosgroepen kunnen zich aansluiten bij de FSC groepscertificering van de Unie van Bosgroepen. Voor meer informatie: Unie van Bosgroepen, telefoon: 0318 672 628. aankruisen wat van toepassing is versie augustus 2010 4
2h Financiële noodzaak Totale investeringskosten Aankoopkosten grond ten behoeve van bos Inrichtin gskosten bosproject Subtotaal Subsidies (bijv. van gemeente of provincie) Overige bijdragen van derden Subtotaal..+... +.. - Mogelijk (maximale) bijdrage uit het Bosklimaatfonds.. BELANGRIJK: de bijdrage van Nationaal Groenfonds, samen met een (eventuele) bijdrage van derden, mag niet meer bedragen dan de totale kosten voor de aankoop en inrichting van het bosproject. 3. Bosbouwkundige beoordeling 3a Beplantingsplan Voeg het beplantingsplan (bebossings- of inrichtingsplan) van het bosproject bij. Hierin is aangegeven welke bomen per vak/afdeling worden aangeplant, waar er wordt aangeplant en wat het karakter van de menging is. 3b Beheerplan Voeg een beheervisie bij die het toekomstige beheer op hoofdlijnen beschrijft. De beheervisie geeft per beplantingseenheid (of groep van gelijkwaardige eenheden) aan welk eindbeeld (na 50 jaar) de aanvrager nastreeft en via welke beheersmaatregelen dit zal worden gerealiseerd. De beheersvisie beschrijft tevens op welke wijze bij de inrichting en het beheer rekening wordt gehouden met: - de bosbouwkundige en ecologische aspecten. - recreatie (o.a. openstelling en padenpatroon). - de landschappelijke inpassing. 3c Kaarten Voeg een topografische kaart (schaal 1:10.000) bij. Hierop geeft u de grenzen van het bosproject en de afzonderlijke kadastrale percelen aan. Voor de openstelling van het bos dient u tevens op de kaart duidelijk herkenbaar de opengestelde wegen en paden aan te geven. 4. Berekening CO 2 - vastlegging Voor de berekening van de CO 2 -vastlegging dient u per uniek deel bos het formulier Berekening CO 2 - vastlegging Beplantingseenheid in te vullen (zie bijlage). Zonder een volledig ingevuld exemplaar van dit formulier per unieke beplantingseenheid kunnen wij uw aanvraag niet in behandeling nemen. aankruisen wat van toepassing is versie augustus 2010 5
5. Slotverklaring De aanvrager verklaart: - Dat er bij de aanleg van dit bosproject geen sprake is van bosaanplant voortvloeiend uit een compensatieverplichting of van een verplichte herplant van bos. - Alle verstrekte gegevens naar waarheid te hebben ingevuld, inclusief de bijlagen. - Er geen bezwaar tegen te hebben dat Nationaal Groenfonds de verstrekte gegevens verifieert, voor zover dit van belang is voor het beoordelen van deze aanvraag. - Er geen bezwaar tegen te hebben dat Nationaal Groenfonds de verstrekte gegevens aan derden doorgeeft, indien dit van belang is voor de beoordeling van uw bosproject. - Dat er op dit moment geen vrijstelling van de Regeling Meldings- en Herplantplicht van de Boswet aangevraagd is en dat deze vrijstelling voor dit bosproject ook niet aangevraagd zal worden. - Nationaal Groenfonds terstond op de hoogte te stellen van omstandigheden die direct of indirect van invloed zijn op dit bosproject. Plaats :.. Datum : Naam :.. Handtekening :.. 6. Akkoord eigenaar LET OP: invullen indien de aanvrager beschikt over een (beperkt) zakelijke recht. Zie vraag 1b. Naam:... Adres:... Postcode en woonplaats :.. Telefoonnummer :... Mobiel: (06).... Faxnummer : E-mailadres:... Datum : Handtekening :.... aankruisen wat van toepassing is versie augustus 2010 6
7. Versturen Stuur het ingevulde aanvraagformulier, de gevraagde bijlagen en het formulier Berekening CO 2 - vastlegging Beplantingseenheid naar: Nationaal Groenfonds Aanvraag Bosklimaatfonds Postbus 15 3870 DA Hoevelaken Vergeet niet de gevraagde bijlagen mee te sturen: Kopie van een geldig legitimatiebewijs van zowel de aanvrager als de eigenaar Eigendomsbewijs Beplantingsplan Beheerplan Topografische kaart(en) (1:10.000) waarop onder andere de opengestelde paden en wegen in kleur staan aangegeven Kopie van de complete beschikking Provinciale Subsidieregeling Natuurbeheer, beschikking Subsidieregeling eerste bebossing op landbouwgrond (provincie Drenthe) of een kopie van uw FSC-certificaat (of een certificaat van een gelijkwaardige instelling). aankruisen wat van toepassing is versie augustus 2010 7