Palliatieve zorg ziekenhuisbreed en in de keten Onderzoeksresultaten stand van zaken per 6 juni 2011 Pagina 1
Opbouw Opdrachten MZ en in de keten Onderzoeken Waar gaan we naar toe? >> zie plan van aanpak Pagina 2
Opdrachten Palliatieve zorg MZ en keten 1. Kwalitatief: betere kwaliteit palliatieve zorg 2. Kwantitatief a. reductie medisch niet noodzakelijke ligdagen b. reductie vermijdbare ziekenhuissterfte Pagina 3
3 onderzoeken Pallas retrospectief dossieronderzoek CQ meting Nivel - indicatoren pall zorg: symptoomlast CPT - nulmeting medewerkers Pagina 4
onderzoek PALLAS 1. retrospectief dossieronderzoek 2. CQ meting Pagina 5
deelname 56 van de 469 patiënten voldeden aan de inclusie criteria bij 23/56 zijn de zorginhoudelijke indicatoren inderdaad gemeten Pagina 6
Pallas CQ-index Onderzoekt zorgervaringen belang dat patiënten hieraan toekennen Resultaat verbeterscores Pagina 7
Conclusie CQ index 1. patiënten zijn iha tevreden verbeterpunten 2. aanspreekpunt in de zorg a. aandacht voor de naasten b. gelegenheid alleen te zijn 3. significante verbetering zal niet aantoonbaar zijn 4. wel mogelijk trend waarneembaar bv in de top-7 items Pagina 8
top 7 verbeterpunten oncologie wie is aanspreekpunt begeleiding bij vermoeidheid idem bij somberheid gelegenheid alleen te zijn hulp bij lich verzorging aandacht voor naasten zorgverleners hebben respect voor levensovertuiging longafdeling wie is aanspreekpunt genoeg tijd door zorgverleners aandacht voor naasten warme aandacht begeleiding bij benauwdheid ongestoord iemand kunnen spreken gelegenheid alleen te zijn Pagina 9
aanbevelingen nav retrospectief en CQ meting 1. noteren waarom patiënt is overleden in het ziekenhuis 2. gegevens over pijnbestrijding noteren; deze zijn nu grotendeels uit de medicatielijst gehaald 3. noteren wanneer slecht nieuws gesprekken zijn gehouden 4. plek voorkeur van overlijden bij elke patiënt navragen en noteren 5. de huisarts altijd informeren over de diagnose uitbehandeld en overlijden Pagina 10
onderzoek Nivel Kwaliteitsindicatoren Palliatieve Zorg Maasstad Ziekenhuis Pagina 11
Nivel onderzoek Kwaliteitsindicatoren Palliatieve Zorg Maasstad Ziekenhuis inclusie criteria oncologische patiënten met levensverwachting < 6 maanden oncologische patiënten in een palliatief traject exclusie criteria comateuze en diep gesedeerde patienten patiënten in de stervensfase Pagina 12
23 deelnemers oncologie vs longafd 17 vs 6 man/vrouw 6 vs 17 Pagina 13
uitkomsten beide afdelingen pijn gem. 2.05 (0-5) vermoeid gem. 4.36 (0.5-8.7) benauwd gem. 1.28 (0-7.3) obstipatie gem. 1.97 (0-8.7) somber gem. 1.51 (0-6.5) angstig gem. 1.73 (0-6.7) Pagina 14
Nivel - uitkomsten per afdeling gemiddelde scores oncologie pijn 1.69 moe 4.26 benauwd 1.03 obstip 1.75 somber 1.19 angstig 1.36 longafdeling pijn 3.05 moe 4.58 benauwd 2.68 obstip 2.61 somber 2.41 angstig 2.8 Pagina 15
Nivel - uitkomsten per afdeling hoogste scores (2 e en 3 e dag) oncologie pijn 4.7 moe 8.7 benauwd 5.3 obstipatie 8.7 somber 5.7 angstig 5.2 longafdeling pijn 5 moe 8 benauwd 7.3 obstipatie 7 somber 6.5 angstig 6.7 Pagina 16
Enquête Palliatieve zorg medewerkers Pagina 17
Enquete Pall zorg medewerkers respons aantal respondenten 269 ( 10% van 2747 medewerkers Maasstad) drie groepen Artsen (inclusief specialisten, coassistenten en arts-assistenten) Verpleegkundigen (incl. ziekenverzorgende) Overigen Leeftijdsverdeling tussen 25 en 55 jaar Geslacht 218 vrouwen 51 mannen Pagina 18
Totale aantallen arts-assistent 13 co-assistent 6 dokters-assistent 25 geestelijk verzorger 5 Manager 4 medewerker patiënten-servicedesks 11 psychosociale disc 3 Specialist 22 Transferverpleegkundige 2 Verpleegkundige 168 Vrijwilliger 3 Ziekenverzorgende 7 Pagina 19
Algemene vragen enquête Pall zorg medewerkers: % ja artsen* overig** vpk*** tot Bekend met landelijke richtlijnen 46% 28% 28% 31% Na-scholing gevolgd 15% 8% 7% 9% Ik ben tevreden over de Palliatieve zorg op mijn afdeling 71% 45% 49% 51% Behoefte aan meer kennis &vaardigheden 66% 70% 77% 74% Ik weet wat het CPT gaat doen 49% 33% 35% 36% Ik weet hoe ik het CPT moet bereiken 46% 43% 43% 44% Ik ben bekend met het Zorgpad Stervensfase 46% 32% 32% 34% Artsen specialisten en arts-assistenten Overig geestelijk verzorgers, psych, buro nazorg, mw, etc Verpleegkundige verpleegkundigen en ziekenverzorgenden Pagina 20
Uitkomsten kennisvragen Worden nog geanalyseerd Pagina 21
Opmerkingen / aanbevelingen bij enquête pall zorg medewerkers Betreft een selectie, niet representatief Mogelijk erg vertekend (te positief??) Behoefte aan scholing is erg groot Wisselend beeld over tevredenheid pall zorg eigen afdeling Specifiek behoefte aan verdieping mbt Besluitvorming Advanced care planning Meer aandacht functies en bestaan CPT Analyse meenemen in scholingsplan Pagina 22