Palliatievezorg in een perifeer ziekenhuis

Transcriptie

1 Palliatievezorg in een perifeer ziekenhuis Barrieres, barrieres FJS Netters,internist-oncoloog

2 Emmen Dierentuin FC Emmen Inwoners: (324/km²)

3 Scheper Ziekenhuis (Scheper-Bethesda) 400 bedden 1500 medewerkers opleidingsziekenhuis 100 specialisten

4 Situatie toen Palliatief team ism Netwerk richtlijnen onderwijs daadwerkelijk langs de bedden Geen daadwerkelijke consultatieve functie mi een groot gemis ooit poging, maar gestrand, reden?

5 Eind 2010 kat uit de boom kijk fase Palliatief team functioneren huidig team gemotiveerde verpleegkundigen houding maatschap en medische staf tav team Scholing cursus pallzorg voor specialisten olvwanrooijen de Graeff redactielid probleem georienteerddenken in de palliatieve zorg

6 Begin 2011 bewustwording creëren Specialisten: Consulten ombuigen geen diabetes regulatie bij terminale ptnetc, geen chirurg iccbij stervende pt met een ileus. (Co)assistenten Start onderwijscyclus aan assistenten interne aandacht voor palliatieals vast onderdeel grote visite, overdracht etc Verpleging Implementatie zorgpad stervensfase op interne afdeling bewustwording verpleging mbt palliatie

7 Bewerken management!

8 Medio 2011 uitwerking plan Kunst afkijken bij collega s literatuur (oa VIKC rapport) Joep Douma (Rijnstate): werkbezoek Tineke Smilde (Jeroen Bosch): inzage handboek pall zorg Florien van Heest (huisarts en consulent pall zorg) Schrijven businesscase handboek palliatieve zorg

9 Medio 2011 definitief plan Team specialized nurse based consultatie team 4 oncologie en 1 anaesthesiologie verpleegkundig specialisten supervisie door medisch specialist internist-oncoloog, longartsen, anaesthesiologen(vpkbeslist wie gebeld wordt, meest betrokken specialist declareert regulier consult) Scholing bottom up scholing aan verpleging mbv modules Douma idem dito aan (co)assistenten start september 2012

10 Medio 2011 presentatie plan Medische staf benadruk dat het hen tijd scheelt Management benadruk dat het hen geld oplevert en positieve publiciteit Verpleging benadruk verbetering zorg

11 Businesscase 1750 sterfgevallen in ZO Drenthe 60% aan chronische ziekte/ kanker 54% komt in het ziekenhuis terecht 540 patienten per jaar in terminaal/palliatief stadium in Scheper bron CBS en VIKC

12 Besparing door ligduur Aantal ptn 540 Reductie dagen 2,4 Totaal dagen = 540 x2,4 = 1317 Kosten per dag 300 Besparing = 300 x1317 =

13 Besparing door minder onderzoek Besparing per ligdag = 85 (Rijnstate Arnhem) Aantal ptn540 Aantal ligdagen per patient 9,7 (na reductie) Aantal ligdagen totaal = 540 x9,7 = 5270 Besparing 5270 x 85 =

14 Totale besparing uitgaande van 540 ptn/jaar, ,4 minder ligdagen per ligdag agvminder onderzoek

15 Aangepastaan Scheper Uitgaande van 150 consulten per jaar (ipv540) reductiedagen 1 (ipv 2,4) besparing onderzoek 10 (ipv85) per dag

16 Opbrengsten DOT

17 DOT palliatievezorg alleen declarabel als: 1) zelfstandige zorgvraag face to face contact 2) via MDO uitgebouwd wekelijkse bijeenkomsten min 2 specialisten (1 internist) en 1 verpleegkundig specialist 2 e schil: psycholoog, spirituele zorg consulent bij voorkeur ook een huisarts of specialist ouderengeneeskunde 3) volgens de huidige richtlijnen 4) te declareren door een van de toegelaten specialismen

18 Kosten team verpleging en scholing (en overhead) 3 bezoeken resp90, 30 en 30 min cursus

19 Samenvatting financieel uitgaande van 150 patiënten en totaal 2,5 uur per patiënt Opbrengsten DOT Besparing Kosten personeel Totale winst

20 Spreken met management

21 Begin 2012 Palliatief team specialisten bereid extra tijd te investeren Scholing tbv consultatieve functie toezegging 4x cursusgeld post HBO opleiding palliatieve zorg voor de verpleging, wel eigen (studie)tijd Scholing aan gewone verpleging en arts (ass) Joep Douma stelt modules Rijnstate kosteloos ter beschikking

22 Momenteel frustraties Extra bezuinigingen aangekondigd Nog steeds geen antwoord, want businesscase wordt nog steeds herschreven.. (7 maanden nadat deze is aangeleverd)

23 kop der veur Voor meer informatie: - volledige businesscase -handboek Graag mail naar sabinenetters@gmail.com