Transmurale palliatieve zorg regio Arnhem. Ciska Zerstegen Jolanda van Loenhout Verpleegkundig specialisten

Transcriptie

1 Transmurale palliatieve zorg regio Arnhem Ciska Zerstegen Jolanda van Loenhout Verpleegkundig specialisten

2 IKNL consultatieteam Huidige situatie Team ondersteunende en palliatieve zorg Rijnstate Team palliatieve oncologische zorg STMG Andere thuiszorgorganisaties en huisartsenvereniging

3

4 Knelpunten transities 1 e en 2 e lijn 1. de zorg tussen de 1e en 2 e sluit niet altijd goed aan 2. bij de overdrachtsmomenten wordt informatie gemist 3. patiënten moeten vaak hun verhaal opnieuw vertellen 4. consultvragers moeten vaak hun vraag herhalen en de gewenste informatie opnieuw geven 5. het is onduidelijk voor consultvragers tot wie ze zich wanneer moeten wenden 6. patiënten weten niet goed wie waarvoor verantwoordelijk is.

5 Project transmurale palliatieve zorg Focus op consultatie palliatieve zorg en informatie die daarvoor nodig is Overdracht Consultvragers Duidelijkheid tot wie moet men zich wenden

6 Consultatieteams Huisartsen Thuiszorgorganisaties Ziekenhuis Verpleeg- en verzorgingshuizen

7 Doelstelling project Consulenten hebben de beschikking over relevante patiëntgegevens Consultvragen van zorgverleners worden eenduidig vastgelegd en zijn beschikbaar voor alle betrokken consulenten Voor zorgverleners is het duidelijk bij wie men terecht kan voor specifieke consultvragen m.b.t. palliatieve zorg

8 Bijkomende baten 1 Er is overeenstemming met de verschillende consultatieteams: o over de definitie van consultatie palliatieve zorg, zowel wat betreft de telefonische als de bed-side consulten o over de taken en verantwoordelijkheden van de consulenten van de teams, zowel ten aanzien van telefonische als ook bed-side consulten

9 Bijkomende baten 2 De werkwijze m.b.t. de advisering door consulenten is op elkaar afgestemd Het is duidelijk welke expertise er is bij de betreffende teams Complexe patiëntcasussen worden periodiek besproken tijdens één transmurale multidisciplinaire casuïstiekbespreking palliatieve Zorg

10 Belangrijkste beoogde resultaten 1 Er kan over belangrijke patiënteninformatie beschikt worden door de consulenten van de 3 verschillende teams Consultvragen worden op een zelfde wijze vastgelegd en deze is beschikbaar voor alle betrokken consulenten

11 Belangrijkste beoogde resultaten 2 Een verspreide informatiefolder voor regionale zorgverleners waarin staat weergegeven bij wie men terecht kan voor consultvragen m.b.t. palliatieve zorg Een taak-functie beschrijving voor consulenten palliatieve met een duidelijke afbakening van hun rol als consulent en als zorgverlener.

12 Belangrijkste beoogde resultaten 3 Op elkaar afgestemde medisch- en verpleegkundig protocollen ten behoeve van een eenduidig advies van alle consultteams aan de consultvragers Een overzicht van de specifieke deskundigheid van alle consulenten van de 3 teams

13 Belangrijkste resultaten 4 Periodiek gehouden transmuralemultidisciplinaire casuïstiekbespreking palliatieve Zorg

14 Bereikte resultaten Consultvragen worden eenduidig vastgelegd Periodiek gehouden transmurale multidisciplinaire casuïstiekbespreking palliatieve Zorg Overdrachtsbrief via Prado Een overzicht waarin de specifieke deskundigheid van alle consulenten van respectievelijk Palliatief team Rijnstate, CPZrA en TPOZ

15 Toekomstplannen PR brief naar alle zorgverleners Een telefoonnummer Één consultatieteam palliatieve zorg in regio Arnhem

16 Literatuurreferenties Limbeek, R. Transmurale samenwerking consultatie palliatieve zorg regio Arnhem, in opdracht van Kerngroep Netwerk Palliatieve Zorg regio Arnhem en de Liemers,

17 adressen Ciska Zerstegen: Jolanda v. Loenhout: